Симптомы и лечение обезвоживания организма у взрослых

Обезвоживание, или дегидратация — это угрожающее жизни и требующее немедленное лечение, ненормальное состояние организма, как детей, так и взрослых, когда общий уровень жидкости снижается до критических значений. Оптимальная доля жидкости составляет 80%, потеря 10% сопровождается болезненными проявлениями, потеря свыше 20% ведёт к гибели.

Недаром влагу нарекли «живительной», поэтому при начальных признаках обезвоживания у взрослого, ему нужны срочные меры по оказанию грамотной помощи. Как распознать симптомы обезвоживания, что именно обязан делать оказывающий помощь, чем и как проводится лечение нехватки влаги — разберём в статье.

Из-за чего может теряться у взрослого влага

Симптомы характерного обезвоживания взрослого организма наступают у тех, кто теряет влагу быстрее, чем та поступает внутрь, включая пищу, питьё, вдыхание паров влажного воздуха. Таким образом физиологические потребности в ней не покрываются, и возникают признаки острого дефицита молекул воды.

Естественная потеря части воды происходит регулярно на протяжении жизни — такова физиология.

• Потея, организм для терморегуляции вынужден тратить значительную часть воды.
• Через органы выделения выводится львиная доля воды с мочой и стулом.
• Сквозь органы дыхания при выдохе выпускается пар, состоящий из водных молекул.

Эти природные потери легко компенсируются питьём и пищей, с которыми потребности организма вновь насыщаются. Помогает и дыхание — ведь мы с каждой порцией воздуха получаем пары влаги, что в нём сосредоточены. Поэтому такие потери сами по себе при здоровье организма не влекут симптомы обезвоживания.

Стадии обезвоживания

Возникновение патологического обезвоживания организма и его симптомов у взрослых наступает, когда влага теряется настолько интенсивно, что тело не успевает пополнять водный запас. При таком состоянии человеку требуется помощь и лечение, иначе, если не остановить потерю, наступит смерть.

• На первой позиции по причинам, провоцирующим симптомы обезвоживания, стоит длительная многократная диарея, поэтому начать её лечение нужно незамедлительно.
• Усиленное частое мочеиспускание, часто вызванное инфекционными факторами, аналогично способствует мощной потере воды.
• Упорная и обильная рвота особенно опасна — в теле быстро наступают признаки дефицита влаги, а его компенсация через питьё становится проблемой — всё выпитое вновь исторгается, не успевая попасть к тканям организма.
• Повышение температуры в теле, сопровождаемое сильным потением, вызванное болезнью либо перегревом — еще один немаловажный фактор, ведущий к нехватке влаги.
• Повышенный в крови уровень сахара увеличивает нужду в поступлении воды — часто диабетики не довольствуются привычными 2 — 2,5 литрами, которых хватает для здорового взрослого, а выпивают до 4 — 5 литров. Соответственно, и мочевыделение у них интенсивнее.
• Мощные нагрузки на тело, если при них не получать воду извне, способны с потом вывести значительный процент влаги, вызывая симптомы её нехватки.
• Серьёзные поражения кожи со значительной площадью, по причине ожогов либо острого инфекционного процесса, влияют на потерю влаги, так как расходуют её в повышенных количествах для регенерации.

Это касалось патологических ненормальных потерь влаги, но бывают ситуации, когда затруднено её поступление, вызывая похожую картину признаков обезвоживания у взрослых и детей.

• Обездвиженность человека не даёт возможности самостоятельно утолить жажду, и восполнить потребность организма в жидкости. Это могут быть авария, инвалидность, коматозное состояние, ранение.
• Отсутствие доступного источника воды либо иной жидкости на протяжении периода в несколько дней обязательно повлечёт острую нехватку в питье.
• Нарушение функции глотания, если человеку не оказать лечение и помощь, быстро приведёт к началу обезвоживания.

Лечение в случаях с затруднением поступления жидкости заключается в помощи по устранению причины дегидратации, мешающей насытить тело влагой.

Читать также Укусы домашних насекомых

Основы дегидратации

Обезвоживание организма – это нехватка жидкости, одно из серьезных заболеваний. Иногда оно может быть своеобразным сигналом о развитии более тяжелых патологий. Чтобы избежать чрезмерных проявлений болезни, следует знать основные причины и признаки обезвоживания.

Снижение уровня нормального водного баланса приводит к возникновению болезни. Если провести длительное время на солнцепеке, могут проявиться первые симптомы. Иногда их возникновение провоцирует несбалансированное питание или диета. Очень важно понимать, что так может начинаться самое настоящее обезвоживание. Симптомы, которые не замедлят появиться, следует уметь правильно трактовать, чтобы вовремя предпринять меры.

Вода – необходимая питательная среда для жизнедеятельности клеток. Она переносит питательные вещества, позволяет организму стабилизировать температуру тела. Ее дефицит затрудняет важные процессы, нарушает функцию усвоения пищи.

Иногда возникает мнение, что воду легко можно заменить любым другим напитком. Например, кофе, чаем, алкоголем, газировкой. Совсем не так. Многие из напитков, помимо воды, содержат и обезвоживающие компоненты. Кофеин как раз относится к их числу. Поэтому от употребления такого напитка можно потерять влаги значительно больше, чем хотелось получить. В особую категорию следует отнести алкоголь. Он просто лидер по обезвоживанию организма. Горячий чай во время простуды также стремительно выводит жидкость вследствие потения. Это также неправильно, хотя облегчение человек, как правило, испытывает. Намного лучше пить теплую воду. В нее можно добавлять и лимон, и мед.

Сколько воды необходимо пить в день?

Человек состоит из воды на 70-75%. Эта среда активно участвует во всех жизненно важных процессах — метаболизм, питание клеток, вывод токсинов и шлаков, терморегуляция тела и т.д. Кроме того, вода обеспечивает стабильную работу суставов и мышц.

Мы ежедневно теряем жидкость в форме пота и мочи, поэтому её запас в организме необходимо также регулярно пополнять. Лучше всего использовать для питья в течение дня обычную негазированную воду. Чай, кофе и прочие напитки плохо подходят для этого, к тому же они являются мощными мочегонными средствами.

Количество употребляемой воды в день зависит от многих факторов: климатические условия, стиль жизни, возраст, физическая активность и т.д. Однако необходимый объем для взрослого человека варьируется 1,5-2 литра обычной воды в сутки.

Симптомы обезвоживания у взрослых

Картина обезвоживания организма, симптомы и лечение зависят напрямую от количественной величины дефицита влаги, поэтому их интенсивность варьируется.

• Нестерпимая сухость во рту с жаждой — основные признаки, сигнализирующие о необходимости пополнить водный запас организма.
• Распухший язык и сухие слизистые уже говорят об ощутимом дефиците жидкости.
• Учащение пульса и сердцебиения — симптомы прогрессирующего обезвоживания.
• Головокружение, спутанное сознание, потеря ощущения ориентации, обморок — требуется экстренное оказание грамотной помощи и последующее лечение.

Дополнят картину обезвоживания такие симптомы:

• Вялость тургора, когда зажатая кожа медленно возвращает первичное состояние.
• Скудное мочеиспускание и тёмный насыщенный цвет урины.
• Отсутствие пота при перегревании.

Симптомы обезвоживания

Начальные симптомы можно устранить без привлечения медиков, оказав пострадавшему самостоятельно посильную помощь. Но когда налицо тяжёлое состояние, то обращение к врачу и начатое им лечение становятся единственным верным выходом.

Когда при обезвоживании врачебная помощь обязательна

Задача, что нужно делать при обезвоживании организма у взрослого, решается по ситуации, учитывая состояние и причину, его повлёкшую. Но несколько настораживающих факторов требуют медицинского вмешательства, и порой — неотложного.

Поход к врачу либо его вызов, а также назначенное им лечение потребуется, когда в наличии следующие проблемы со стороны организма.

• Дольше 2 дней не отпускает диарея с обильными отделениями.
• Симптомы изматывающей рвоты длятся дольше суток.
• Увеличение общей температуры до максимальных цифр — 39°С и выше.
• Вялость и упадок сил.
• Редкие и скудные мочеиспускания.
• Аномально быстрое снижение веса.

Вызвать экстренно неотложку придётся при наличии такой картины, когда обезвоживание угрожает жизни.

• Человека лихорадит, а термометр демонстрирует 40°С.
• Пострадавший не мочился за последние 12 часов.
• Наличие потери ориентации, обморочное состояние, вялость и апатия, головные и загрудинные боли.
• Учащение до нитевидного пульса и биения сердца, затруднение дыхания, наличие судорог.

Если не наступит медицинская помощь для обезвоженного до такой степени организма, человек будет обречён.

Последствия обезвоживания

Как врач определяет степень обезвоживания в организме пострадавшего

Чтобы выявить причину и степень потери влаги и начать лечение дегидратации, существуют анализы и тесты.

• Измерение температуры организма, частоты пульса и показателей АД помогут определить, насколько сильно обезвоживание.
• Взятие мочи у теряющего жидкость на анализ, где повышение сахара, белков и кетонов укажет на степень водного дефицита.
• Забор на анализ крови для дальнейшего рассмотрения всевозможных показателей и отклонений, говорящих о причинах потери влаги — инфекции, сахарный диабет, патологии почек.

На их основе, а также опираясь на симптоматику, врач выносит вердикт о необходимой терапии дегидратации.

Постановка диагноза

Обезвоживание может быть заподозрено в случаях постоянной рвоты, диареи или потери жидкости через мочу или кожу. Симптомы, связанные с сильным обезвоживанием, включают бледную, прохладную и липкую кожу, учащенное сердцебиение и дыхание, а также сильно низкое давление. Некоторые люди также могут испытывать беспокойство и жаловаться на жажду. Кожа на коленях и локтях может быть пятнистой. Если вырабатывается моча, она будет темно-желтого или янтарного цвета.

Диагноз обезвоживания обычно основывается на симптомах и физикальном осмотре.

Лечение при обезвоживании у взрослых

При невысокой интенсивности дефицита влаги пострадавший может ограничиться помощью домашних, когда потеря жидкости может быть восполнена в родных стенах.

При угрожающей картине дегидратации, когда обращения к медикам не избежать, доврачебная грамотная помощь может быть оказана близкими, поэтому её приёмы мы обязательно разберём.

Они пригодятся и при выявлении на улице незнакомого пострадавшего с признаками острого водного дефицита, чтобы оказать человеку необходимые меры поддержки до приезда скорой.

Помощь при обезвоживании на дому

При нехватке жидкости главное — восполнить её любым подходящим способом, попутно устраняя явную первопричину.

• Если пострадавший в состоянии пить, обеспечьте его жидкостью, пригодной для питья.
• Если глотание затруднено, положите ему в рот кусочек льда либо обеспечьте питьё через трубочку, соломинку.
• При рвоте поможет приём жидкости маленькими глотками.
• Если причина в перегреве или в высокой температуре, то сосание мороженого, особенно фруктового, может облегчить поступление жидкости и снизить температуру.
• Протеиновые питательные коктейли не только обеспечат тело влагой, но и необходимой энергией.

Читать также Что делать при пищевом отравлении? Симптомы и лечение в домашних условиях

При явных признаках перегрева тело необходимо эффективно, но осторожно охладить. Здесь имеются определённые тонкости, чтобы не навредить обезвоженному человеку.

• Вначале его нужно максимально раздеть, чтобы терморегуляции ничто не мешало.
• Направьте, если возможно, потоки воздуха от вентилятора либо кондиционера в его сторону.
• Если дело происходит в условиях улицы, человека надо переместить в тень и, освободив от лишней одежды, некоторое время обмахивать лицо и грудь подобием веера.
• Для ускорения охлаждения используйте воду — распылите или просто смочите лицо, грудь и другие открытые области тела.

Важно! Не задействуйте для перегретого тела лёд — это повлечёт обратный эффект, сосуды сузятся и теплообмен нарушится.

Лечение обезвоживания в медицинских условиях

Оказание врачебной экстренной помощи при дегидратации аналогично направлено в первую очередь на устранение нехватки в теле влаги.

• Введение компонентов донорской крови восполнит необходимый объём циркулирующей крови.
• Внутривенное поступление жидкости гарантированно насытит клетки влагой.
• Охлаждение перегретого тела либо пациента с максимальной температурой достигается вентиляцией, погружением в ванну и иными медицинскими способами.
• Попутно анализируются показатели мочи, крови, АД и работы сердца.
• Если требуются лекарственные препараты для устранения фона первопричины, то они вводятся параллельно.

При снятии угрожающих симптомов после восполнения водного дефицита пациент может покинуть стационар, если ему не требуется дальнейшая терапия.

Пероральные растворы для регидратации

В этом разделе не будут рассмотрены препараты, расфасованные в стеклянные флаконы по 200-400 мл, или пластиковые пакеты. Это стерильные растворы для внутривенного введения. Это препараты «Дисоль», «Трисоль», «Лактасоль», «Ацесоль» и другие. Никакого смысла их покупать, чтобы принимать внутрь. Также категорически запрещается восполнять дефицит жидкости энергетическими напитками, тоником, газированными сладкими лимонадами и шипучками, сладкими соками без предварительного разведения водой, кока-колой, и другими жидкостями. Они содержат много углеводов и углекислого газа, и их осмотическая концентрация может усилить потерю жидкости, и только лишь ухудшить самочувствие.

Если нет никакой возможности добраться до аптеки, то самый простой раствор — это одна столовая ложка поваренной соли и две столовые ложки сахара на литр воды. Раствор будет эффективен ещё больше, если добавить одну чайную ложку питьевой соды. Гораздо лучше взять вместо сахара глюкозу, если она есть. Промышленные растворы отличаются от самодельных, домашних, добавлением дополнительных ингредиентов.

Исторически сложилось так, что все растворы для восполнения дефицита жидкости в первую очередь, кроме поваренной соли, содержали энергетический субстрат, глюкозу, поэтому они обладали высокой осмолярностью — больше 310 мосмоль. Одним из первых и основных — это раствор, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения, который так и называется — раствор ВОЗ.

В этот раствор входит хлорид натрия, хлорид калия и гидрокарбонат натрия, а также глюкоза. Осмолярность раствора составляла 331 мосмоль. Этот раствор применялся долгое время, и хоть он и восполнял дефицит ионов и жидкости, но осмолярность была высокой, и диарея не прекращалась. Причём диарея уже вызывалась затем самим раствором, приобретала гиперосмолярный характер, что, конечно, недопустимо.

Выяснилось, что состав ВОЗ хорош только в случае холеры, поскольку холерный вибрион специально создает высокую осмолярность диарейной жидкости за счет массивного выхода солей и большой потери натрия. При холере потеря только лишь одного натрия может доходить до 120 миллимоль на литр диарейной жидкости. В современном же мире, при обычных кишечных инфекциях, например при ротавирусной инфекции в европейских странах, диарея не такая массивная, и натрий теряется вдвое медленнее, составляя 55-60 миллимоль на литр. Поэтому необходимо было снизить осмолярность раствора, хотя бы на несколько десятков единиц. Поэтому в настоящее время одним из самых известных, эффективных и популярных растворов считается Регидрон, с пониженной осмолярностью.

Регидрон

Рейтинг: 4.9

Этот ярко-желтый пакетик содержит хлорид натрия, хлорид калия, цитрат натрия и декстрозу (D-глюкоза). Осмолярность Регидрона составляет от 200 до 250 мосмоль на литр. Содержание между натрием и глюкозой в этом порошке является наилучшим для всасывания воды, и способствует снижению нагрузки осмолярностью для кишечника. Кроме этого, этот раствор имеет более мягкий вкус, а наличие цитрата натрия позволяет улучшить энергетический обмен, поскольку цитрат, или соль лимонной кислоты, является субстратом для цикла Кребса — универсального цикла трикарбоновых кислот. Он протекает почти в каждой клетке организма, и служит источником энергии, являясь важнейшим элементом процесса клеточного дыхания.

Лекарство применяется не только для восстановления водно-электролитного, но и кислотно-щелочного баланса. Кроме диареи, средство можно применять и при интенсивном потоотделении, при рвоте, за исключением упорной и изнуряющей, когда необходимо внутривенное восполнение дефицита жидкости. Лекарство нужно растворить в одном литре кипяченой прохладной воды, и давать в указанных выше пропорциях до ликвидации обезвоживания, прекращения поноса и восстановления водно-электролитного баланса.

Выпускает Регидрон компания Орион корпорейшн, Финляндия. Порошок для раствора для приёма внутрь, каждый пакет содержит 18,9 г порошка, в одной упаковке 20 пакетов. Стоимость упаковки от 340 до 400 руб., около 20 руб за один пакет.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В случаях несвоевременного обращения к врачу или поздно начатого лечения, дегидратация вызывает ряд осложнений, среди которых:

• тепловая травма или опасный для жизни тепловой удар — возникают на фоне интенсивных нагрузок, сильного выделения пота и отсутствия поглощения какой-либо жидкости;
• отёчность головного мозга – выражается из-за приёма большого количества воды после продолжительного обезвоживания. В таком случае организм человека не успеет перестроиться и закачает достаточно много жидкости в клетки, из-за чего они могут лопнуть;
• приступы сильных судорог – появляется по причине дисбаланса электролитов;
• шоковое состояние от пониженного давления и недостаточности кислорода в организме. Является одним из самых опасных последствий обезвоживания;
• почечная недостаточность и прекращение выполнения функции фильтрации;
• коматозное состояние;
• летальный исход.

Причины и факторы риска

Все нормы рассчитываются для стандартных условий жизнедеятельности. Однако иногда требуется еще больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. В первую очередь это касается людей, которые сильно потеют. И неважно, чем это вызвано: жаркой погодой, усиленными тренировками или гормональными нарушениями.

Значительно больше пить следует:

• беременным;
• кормящим;
• спортсменам;
• после отравления, сопровождавшегося диареей или рвотой;
• после теплового удара;
• в период учащенного мочеиспускания.

Больше пить рекомендуется и на диете. Худеющий человек не получает питательные вещества в привычном объеме. Нельзя ограничивать себя и в жидкости во избежание нарушения метаболизма.

Обезвоживание часто сопровождает некоторые заболевания. При диарее, вызванной кишечными инфекциями, теряется большое количество жидкости, но вместе с ней выводятся щелочные ионы, поэтому развивается закисление организма, или ацидоз. У детей такой тип патологии развивается стремительно и ведет к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов. К обезвоживанию могут привести сальмонеллез, холера и другие формы гастроэнтерита.

Если заболевание сопровождается рвотой, организм теряет кислоты. Поэтому реакция крови смещается в щелочную сторону, что также неблагоприятно сказывается на общем состоянии.

К тяжелым формам обезвоживания приводят ожоги поверхности тела. У маленьких детей даже ожог 1 степени, когда возникает гиперемия участка тела, уже может сопровождаться потерей жидкости. При более тяжелых ожогах, когда на месте травмы появляется пузырь с межтканевой жидкостью, организм теряет значительный объем плазмы крови. Развивается тяжелая форма обезвоживания, которая без лечения приводит к летальному исходу.

Потеря жидкости наблюдается при сахарном и несахарном диабете, Аддисоновой болезни. Поэтому при отсутствии лечения эти патологии могут привести к тяжелому обезвоживанию. Риск возрастает у пожилых людей.

Обезвоживание может быть результатом бесконтрольного приема мочегонных средств. Их назначают пациентам с артериальной гипертензией, но некоторые женщины применяют мочегонные для уменьшения массы тела. при постоянном приеме таблеток организма теряет много жидкости и электролитов, появляются тяжелые нарушения в работе сердца.

ДИАГНОСТИКА

Как только были обнаружены первые симптомы обезвоживания, необходимо вызвать скорую помощь. В то время пока кто-то из родственников или тех людей, которые оказались рядом с пострадавшим, ждут приезда врачей, им необходимо подготовить полную информацию о том, в какое время были выявлены признаки обезвоживания и какими именно они были. Вне зависимости от того, кто пострадал — взрослый или маленький ребёнок, нужно давать больному жидкость, лучше всего, если это будет очищенная вода, но обязательно тёплая, ни в коем случае нельзя давать человеку пить соки, компоты или морсы.

Первая помощь при обезвоживании

Для врача не составит сложности диагностировать заболевание, потому что данное расстройство имеет свои характерные признаки для каждой возрастной категории — особенно ярко проявляются они у детей.

Для определения степени расстройства врач назначает дополнительные анализы, среди которых:

• общий анализ мочи – позволяет обнаружить обезвоживание и его стадию;
• анализ крови – проводится для проверки содержания электролитов в кровяном русле.

В случаях, когда после этих мероприятий не удалось с точностью определить недуг, назначается обследование на сахарный диабет и инструментальная диагностика таких органов, как печень и почки.

После подтверждения диагноза врач приписывает лечение, которое будет отличаться для детей и взрослых.

Как поставить диагноз обезвоживания по анализам крови?

Если обезвоживание достигло тяжелой степени, то кровь, особенно из периферической локтевой вены получить для анализа невозможно. Вена вследствие отсутствия жидкости спадается, и игла проникает не в просвет вены, а прокалывает её насквозь, поскольку просвет просто отсутствует: ведь у мягких вен он создается давлением крови. Поэтому первый лабораторный признак тяжелого эксикоза — это невозможность получить кровь из периферической вены.

Если же всё-таки кровь есть, то она идёт с трудом, поскольку очень высокий гематокрит – соотношение между жидкой плазмой и клетками крови. То есть форменных элементов гораздо больше, чем жидкости, или плазмы. Такой феномен является относительным, и если бы в крови было нужное количество жидкости, то все клеточные элементы наблюдались бы в нормальной концентрации, распределившись в большем объеме. А при обезвоживании можно отметить относительный эритроцитоз, лейкоцитоз, и тромбоцитоз.

При биохимическом анализе в первую очередь заметно повышение натрия плазмы крови, а в том случае, если есть тяжёлые многократная рвота, то с ней теряется и хлор. У пациента развивается ацидоз, снижается концентрация бикарбоната плазмы. Если обезвоживание тяжелое и ацидоз прогрессирует, то отмечается рост кетоновых тел и молочной кислоты как маркеров снижения тканевой перфузии.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение детей и грудничков состоит из приёма лечебного раствора, в который входит – калий, натрий и другие питательные вещества. Пропорции рассчитываются для каждого маленького пациента индивидуально. Данный раствор необходимо давать небольшими порциями и тёплым. Продолжительность приёма зависит от изменения цвета мочи. Если произошло так, что ребёнку стало плохо, необходимо подождать около часа, а затем повторить процесс. При этом можно продолжать кормить ребёнка грудью.

Читать также Оказание первой помощи при аритмии, симптомы и лечение

Детям постарше через несколько часов после употребления раствора можно давать продукты, обогащённые углеводами. Такие методы лечения проводятся при лёгкой степени расстройства в домашних условиях. Если степень обезвоживания умеренная, лечение проводится в клинических условиях. Основывается терапия на назначении того же раствора, только не перорально, а в виде инъекций. После этого малыша отправляют домой, но на следующий день необходимо показаться врачу снова. При тяжёлых стадиях лечение ребёнка проводится только в стационаре, и помимо раствора, доктор может предписать антибиотики и лекарственные препараты против рвоты и диареи. После выписки из больницы необходимо несколько дней вызывать врача на дом для проведения осмотра.

Лечение дегидратации у взрослых на начальных стадиях производится самостоятельно, но по рекомендации специалиста. Зачастую необходимо просто увеличить употребление жидкости и не забывать её вовремя принимать. Но необходимо пить только воду, желательно комнатной температуры, воздержаться от кофе, чая и сладких газированных напитков. При тяжёлых стадиях нужно принимать в пищу продукты богатые углеводами. На протяжении всего лечения больной должен постоянно наблюдаться у врачей.

Восполняем запасы воды

Выше было сказано, что нужно восполнять не только запасы жидкости, но и потерянные электролиты. Все способы регидратации, то есть восполнения жидкости, можно разделить на оральные и инфузионные (внутривенные).

Оральная регидратация, при которой необходимо пить очень часто и маленькими глотками, возможна при начальных стадиях обезвоживания, а также при отсутствии рвоты. Если есть тяжелая рвота и понос, то тогда необходима госпитализация, и регидратация путем внутривенных инфузий. Если же приступы рвоты являются редкими, то возможно и орально восполнение запасов жидкости, если пить частыми глотками примерно через каждые 10 минут.

Если же нет рвоты, а есть понос, то можно давать больше жидкости и пореже, после каждой дефекации примерно в объеме потерянный жидкости плюс 10-20% от примерного объема водянистого стула. Если речь идет о младенцах, то обычно раствор для восполнения потерь жидкости должен даваться из расчета не менее 100 мл на каждый килограмм веса ребенка, но и не более 160 мл. Поэтому, если речь идет о продолжающемся поносе у ребёнка, например, весом 9 кг, то за сутки он должен выпить от 900 мл до полутора литров жидкости, при условии что диарея не прекращается.

Вообще, малыш при легкой степени обезвоживания не собирается с большим желанием пить солоноватый раствор для пероральной регидратации. Поэтому если восполнение жидкости начато рано, то ребёнок с большим удовольствием будет пить легкий куриный бульон, минеральную не очень соленую воду, или даже сок, но обязательно разбавленный водой. Но если обезвоживание продолжается, то без компенсации потери солей уже не обойтись.

У взрослых, естественно, жидкости в организме меньше, поэтому при наличии легкой степени обезвоживания вполне достаточно количества жидкости не более 50 мл на килограмм массы тела, и около 80 мл на килограмм массы при средней степени обезвоживания, когда уже есть снижение артериального давления и ухудшение общего самочувствия. Пить раствор желательно часто, через 15 минут, но в случае тошноты — не более 100-150 мл. Соответственно, в течение часа необходимо употребить литр или полтора.

Какие же растворы созданы специально для восполнения жидкости и солей, и продаются в аптеках?

Профилактика перегрева в жару, провоцирующего обезвоживание

Чтобы избежать опасного перегревания в жаркие дни, нужно внять нескольким простым правилам.

• Старайтесь надевать вещи светлых тонов со свободным кроем, сшитые из натуральных волокон — они обеспечат правильный теплообмен.
• Запаситесь напитком, чтобы всегда, когда возникает жажда, её можно было свободно утолить.
• Обеспечьте доступность к питьевой жидкости домочадцам — детям, старикам, инвалидам.
• Избегайте тяжёлого физического труда либо спортивных нагрузок в пиковые по жаре дни.
• Не находитесь продолжительное время на солнце, даже на пляже около воды, перемещайтесь в тенистые зоны.

Важно! Ограничьте употребление пива, коктейлей и других алкогольных напитков — они запросто провоцируют излишнюю потерю влаги и лишают тело самоконтроля.

Привычка пить воду в достаточном объеме

Если Вы раньше пили мало воды, то сразу перейти на 1,5-2 литра в день непросто. Важно постепенно приучать организм к воде. Пейте сначала 3 стакана в сутки: утром, в обед и перед сном. Потом через месяц увеличивайте норму до 6 стаканов и так доведите её до 8-9 порций по 250 мл в день.

Важно также пить воду небольшими глотками, чтобы не сильно нагружать почки. Чтобы приучить себя пить чистую жидкость через каждые 2-3 часа, поставьте напоминалку с оповещением на сотовый телефон.

Также важно научиться отличать чувство жажды от желания поесть. Зачастую организм современных людей путает эти позывы, что приводит к набору лишней массы тела. Самое простое решение: перед тем как захотели поесть, выпить стакан воды. Если после 20 минут чувство голода не прошло, тогда пора подкрепиться.

Немного о внутривенной регидратации

Как показывает практика, около 80% всех случаев выраженного дефицита жидкости удаётся купировать с помощью пероральных растворов. Остальные 10-15% пациентов требуют внутривенного введения растворов.

Внутривенная регидратация проводится в две фазы. Фаза быстрого начала, или инициация, — это основное восполнение жидкости. Самые первые порции жидкости призваны увеличить объём крови в сосудах, нормализовать гемодинамику, капиллярное тканевое дыхание, и повысить давление в артериях почек. Это приведет к восстановлению диуреза, снижению тканевого ацидоза, и позволит избежать прогрессирования метаболических расстройств.

Для начала восполнения дефицита жидкости желательно капать давать пациенту в первой и второй час обычный раствор хлорида натрия, которая называется изотоническим, или физиологическим, концентрация 0,9%. Удельный объем введения должен составлять 20 мл на 1 кг массы тела в час. Такое введение должно проводиться 2-4 раза, порциями в течение получаса с последующей оценкой состояния. Затем переходят на более медленный, «плановый» темп введения более совершенных растворов с наличием калия и бикарбонатов.

В случае очень тяжёлой, угрожающей дегидратации, когда пациент находится в коматозном состоянии, например при тяжёлом течении холеры, бесполезно применять внутривенные инфузии в обычные вены, например, в области локтевого сгиба. Выше говорилось о том, что на фоне низкого давления и сгущения крови все периферические вены являются спавшимися, и кровоток в них практически останавливается. Такая инфузия ничего не даст, кроме ухудшения состояния.

Поэтому пациенту должен в срочном порядке быть поставлен катетер в большую вену — подключичную вену, как это делают анестезиологи в отделениях реанимации, и даже поставить подключичный катетер с двух сторон, справа и слева. Пациенту вводится струйно или очень быстро капельно стерильный раствор для внутривенной регидратации, о которых было написано выше. Очень важно, чтобы раствор был подогретым до температуры тела и даже чуть-чуть выше, до 37 градусов, поскольку при дегидратационной коме температура тела снижается. А дополнительное введение большого количества холодных растворов может даже вызвать рефлекторную остановку сердца.

После того, как стабилизировалось артериальное давление, повысилась сатурация кислорода в капиллярах, необходимо бороться с внутрисосудистым тромбозом, со сдвигом кислотно-щелочного равновесия в сторону метаболического ацидоза, и бороться с основным заболеванием. Этим должны заниматься специалисты анестезиологи-реаниматологи, которые умеют лечить подобное тяжёлое обезвоживание, а бороться с причиной обезвоживания – например, с сальмонеллезом, должен врач-инфекционист, или другие специалисты.

Если чистая вода не по вкусу

Порой сырая вода не очень вкусная, особенно для людей, которые не привыкли её пить.

В этом случае попробуйте следующие добавки в жидкость:

• Цитрусовые. Добавьте дольку лимона, лайма или апельсина в стакан воды, поставьте на ночь в холодильник. Утром такую воду будет приятно и полезно пить.
• Ананасовая вода не только приятно пьется, но и ещё и активирует процессы метаболизма в теле – помогает похудеть. Кроме того, она выводит из организма шлаки и антиоксиданты, лечит артрит, атеросклероз и другие суставные болезни. Рецепт воды с ананасом прост: нарезать 200 грамм продукта без кожуры, добавить немного мяты, залить все 2 литрами воды и оставить до утра в холодильнике.
• Яблочная вода поможет взбодриться утром. Самый простой рецепт – измельчить кислое яблоко, добавить половину чайной ложки тертого имбиря и четверть ложки корицы, после чего все залить 1,5 литрами кипятка и оставить остужаться в холодильнике.
• Ягоды. В летний сезон можно взять 200 грамм любых ягод, размять их, выжать сок из лайма и добавить листик шалфея. Залить 2 литрами воды и оставить до утра в холодильнике.

Кто в группе риска?

Наблюдения подтверждают, что жертвами дегидратации одни люди становятся чаще, чем другие. Наибольшему риску подвергаются:

• Дети. Уязвимость к окружающему миру малышей делает их наиболее подверженными к различным кишечным инфекциям. А это вызывает сильную утрату жидкости. К тому же процесс происходит довольно стремительно, выводя из организма и электролиты. Связано это с тем фактом, что детский организм содержит больше воды. А следовательно, метаболический процесс происходит значительно интенсивней.
• Пожилые люди. С возрастом человек становится более уязвимым. Особенно это наблюдается на примере обезвоживания. Организм утрачивает способность удерживать жидкость. Человек в возрасте намного хуже адаптируется к высоким температурам, поэтому в знойные дни такие люди довольно часто страдают от дегидратации. К тому же чувство жажды у них немного притупляется. Иногда у старых людей наблюдается тенденция к постоянному недоеданию. Зачастую они забывают о приеме пищи и, соответственно, жидкости. Такое равнодушие и бессилие порой становятся причинами обезвоживания организма. А приобретенные болезни – диабет, гормональные нарушения – могут усилить данное состояние.

• Спортсмены. Люди, нагружающие свой организм физическими упражнениями, могут ощутить все проблемы, связанные с обезвоживанием. Особенно если тренировки проходят во влажной жаркой среде, на больших высотах. Участники марафонов по велоспорту, триатлону, альпинисты входят в группу максимального риска. Упражнения постоянно провоцируют вывод жидкости из организма. Каждый час эту проблему несказанно усугубляет. При длительных физических нагрузках становится и вовсе сложно поддерживать необходимый водный баланс. Этот процесс может длиться несколько дней при постоянных усиленных тренировках. Но в один из моментов даже легкая нагрузка способна вызвать заболевание. Избежать этого можно лишь четким контролем достатка жидкости. Это касается не только тренировок. Ежедневно, день за днем, следует пить необходимую норму воды.
• Тяжелобольные. Некоторые хронические патологии могут выливаться в обезвоживание организма. Как правило, это болезни почек, диабет, нарушения надпочечников, хронический алкоголизм. Однако не стоит забывать, что порой даже банальная простуда может вызвать апатию к еде и жидкости, чем подвергнет организм дегидратации.
• Люди, проживающие в высотных домах. Зачастую мало кто задумывается о том, какие проблемы могут принести такие здания. Чем выше поднимается человек, тем сильнее учащается его дыхание. Это свойственно всем людям, проживающим или работающим в офисах на высоте свыше 2500 метров. Быстрота дыхания, вызванная стремлением организма поддержать необходимый уровень кислорода, вызывает усиленный процесс выдыхания и испарения влаги.