Воспаление радужной оболочки (лат. iris) и цилиарного, или ресничного тела (лат. corpus ciliare), являющихся частью сосудистой оболочки глаза, называют иридоциклитом. Иридоциклит, опасен тем, что поражает он чаще людей наиболее активного возраста – от 20 до 40 лет, хотя встречается и у детей, и у пожилых людей. Иридоциклит может быть вызван различными причинами, и в зависимости от этого имеет различное течение, но в целом хорошо поддается терапии, несмотря на склонность к рецидивам при некоторых формах заболевания. Однако в случае отсутствия своевременного лечения иридоциклит может привести к потере зрения.
Причины
Этиологические факторы переднего увеита делятся на эндогенные и экзогенные. Патология прогрессирует по причине повышения проницаемости гематоофтальмического барьера (мембраны между общим кровотоком и сосудистой сеткой, находящейся в глазе). Этот барьер выполняет роль биологического фильтра для малых капилляров глазного яблока и сетчатой оболочки. Он задерживает токсины, бактерии, антигены и не пропускает большое количество медикаментозных препаратов.
Из-за повышения проницаемости гематоофтальмического барьера антигены распространяются в радужную оболочку, провоцируя воспалительные явления в ней.
Иногда патология формируется в результате травмирования глаза (проникающего повреждения, контузий или неудачно проведенных оперативных вмешательств). Патология цилиарной системы глаза развивается в результате:
- кори;
- гриппа;
- вируса папилломы человека;
- инфекции из-за деятельности стафилококков или стрептококков;
- активности палочек туберкулеза;
- гонококковой инфекции;
- хламидиоза;
- токсоплазмоза;
- малярии;
- синусита;
- тонзиллита;
- наличия хронической воспалительной патологии в организме.
Причиной патологии бывают ревматоидные или метаболические нарушения:
- ревматоидное поражение тканей;
- болезнь Стилла;
- заболевания щитовидки аутоиммунного происхождения;
- патология Бехтерева;
- синдром Съегрена;
- болезнь Рейтера;
- нарушение метаболизма мочевой кислоты;
- диабет;
- саркоидоз;
- заболевание Бехчета;
- синдром Фогта-Коянаги-Харады.
Появлению патологии способствует увеличенная оболочка сосудов системы глаза. Иридоциклит наблюдается и из-за аномальной восприимчивости структур глаза к антигенам, распространяющимся из областей заражения. Такие воспаления сочетаются с дисфункциями иммунного характера, расстройством процессов микроциркуляции.
Иридоциклит у собак
Собаки также страдают от иридоциклита, как и люди. Причинами заболевания у собак могут быть следующие:
- влияние инфекционных паразитов;
- воспаления, происходящие в роговице глаза;
- аутоиммунные и аллергические процессы.
Признаки иридоциклита у собак
Определить развитие иридоциклита у собаки можно по следующим существующим симптомам:
- отек радужной оболочки глаза;
- светобоязнь – если свет будет попадать на радужную оболочку глаза, то питомец начнет испытывать дискомфорт;
- рисунок зрения становится размытым;
- инфильтраты совместно с кровоизлиянием в радужной оболочке и передней камере глаза;
- стекловидное тело теряет свою прозрачность;
- начинают образовываться задние спайки.
Диагностика и лечение
С целью поставить наиболее точный диагноз, ветеринар проводит осмотр пациента посредством офтальмоскопии. После постановки точного диагноза специалист делает следующее:
- Расширяет у собаки зрачки. Это делается для того, чтобы уменьшить болевые ощущения. Для расширения рачков применяются растворы атропина, глюкокортикоидов, адреналина;
- Лечит инфекцию. Чтобы излечить животное от этого недуга прописываются витамины и антигистаминные средства. Возможно применение антибиотиков.
Возможные осложнения у собак
Если лечение выстроено правильно, то вероятность столкнуться с осложнениями близка к 0. Но все равно, болезнями, причиной которых мог стать иридоциклит, являются:
- катаракта;
- абсцессы стекловидного тела;
- атрофия глаза.
Для профилактики требуется вовремя избавиться от очагов инфекции в организме собаки и постоянно наблюдать за ее состоянием.
Классификация
По длительности заболевание различается как острое, подострое или хроническое. По характеру иридоциклит определяется как экссудативный, серозный, фибринозно-пластический, геморрагический. Причем фибринозно-пластическая форма патологии наиболее опасна, т.к. провоцирует спаечные явления и падение прозрачности тканей глаза.
Острый иридоциклит манифестирует резко с болью. Она локализуется в области глаз, но иногда распространяется и на всю голову. Ночью неприятные ощущения значительно усиливаются, лишая больных сна.
Хронический иридоциклит является последствием прочих патологий — гриппа, туберкулеза или герпесвирусной инфекции.
Серозный иридоциклит является редкой формой патологии. При этом воспалительные явления сопровождаются образованием большого количества гнойной слизи. Этот процесс приводит к повышению давления внутри глаза.
Фибринозно-пластический иридоциклит является результатом серьезных ранений глаз. Нередко эта патология переходит в медленно прогрессирующую хроническую форму.
В зависимости от этиологического фактора различают такие виды иридоциклита:
- инфекционный или инфекционно-аллергический;
- аллергический неинфекционный;
- системный;
- посттравматический;
- обменный (развивающийся в результате дисфункций метаболизма);
- невыясненного генеза.
Хореоретинит
Хореоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Может протекать в острой или хронической форме.
Симптомы заболевания
Хореоретинит может быть перепапиллярным (очаг воспаления около диска зрительного нерва), центральным (в макулярной зоне), периферическим (рядом с зубчатой линией), экваториальным (в зоне экватора). Симптомы отличаются, зависимости от локализации воспаления.
У периферической формы симптомов обычно не бывает, заболевание обнаруживают случайно при обследовании глаз.
Для центрального хореоретинита характерны:
- «вспышки», темные пятна и искры перед глазами;
- «туман» и ухудшение остроты зрения;
- искажение размеров и формы предметов;
- сильное ослабление сумеречного зрения, «куриная слепота».
Эти симптомы предвещают серьезное ухудшение зрения, необходимо срочно обратиться к офтальмологу!
1 Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
2 Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
3 Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Симптомы
Интенсивность патологии зависит от вида и продолжительности воздействия патогенного фактора. Обычно обнаруживают одностороннее заболевание радужной оболочки. Наиболее ранние признаки острой формы патологии:
- болезненность и гиперемия тканей;
- болезненность, усиливающаяся при надавливании на глаз;
- боязнь яркого света;
- усиленное выделение слез;
- понижение качества зрения;
- пелена перед глазами.
Определяется изменение структуры пораженной радужки. Она меняет свою окраску на красную или зеленоватую. Появляется роговичный синдром разной выраженности. Возможно формирование выпота различного содержания в глазных тканях. Если гнойный выпот набирается на дне передней камеры, в ней растет гипопион — серая или зеленоватая полоска.
На задней поверхности роговицы растут преципитаты разного цвета. Они содержат жидкость. Из-за того, что с отекшими тканями радужки соприкасается хрусталик, образуются синехии, приводящие к необратимым изменениям зрачка. Спайка кругового типа формируется, если происходит сращение передней поверхности глазной линзы и радужной оболочки.
При неблагоприятном протекании иридоциклита есть высокий риск развития слепоты из-за заращения зрачка.
При хронической разновидности патологии болезненность в глазах не ощущается или она очень слабая.
Фото
Хронический иридоциклит
Хронический иридоциклит является не самостоятельной болезнью – он всего лишь следствие развития других патологий. К таким относят герпес, грипп и туберкулез. Боль не такая сильная, конъюнктива не краснеет сильно и резко, а болезнь протекает медленно, так же как и развивается.
При этом типе заболевания больше заметны атрофические изменения: спайки радужки и хрусталика стали грубыми, что приводит к зарастанию зрачка, помутнению стекловидного тела и пр.
{banner_gorizontalnyy2}
Диагностика
Диагностика пациента включает осмотр, лабораторные анализы, рентгеноскопию.
Сначала врач осматривает глазное яблоко, прощупывает его, детально анализирует анамнез. Диагноз уточняется проверкой зрительной функции, измерением величины давления глаза с помощью тонометрии. Диагноз подтверждается УЗИ глаза.
С целью определения этиологии иридоциклита применяется расширенный анализ крови, мочи. Для определения наличия системных патологий назначают ревмопробы. С целью подтверждения или опровержения аллергического генеза иридоциклита рекомендуют аллергологические пробы, анализы на наличие антигенов.
С целью определения состояния иммунитета пациенты исследуют содержание иммуноглобулинов сыворотки.
Необходима консультация прочих специалистов:
- фтизиатра;
- ревматолога;
- зубного врача;
- ЛОР-врача;
- специалиста по лечению аллергии;
- кожного врача.
Диагноз уточняется проведением рентгенографического исследования легких, придаточных носовых пазух.
Патологическая анатомия
По вполне понятным причинам свежие случаи диффузных иридоциклитов лишь в виде редчайшего исключения могут стать объектом патологоанатомического исследования. Поэтому об изменениях при них можно судить лишь на основании экспериментальных наблюдений и на основании аналогичных изменений при травматических иридоциклитах и при иридоциклитах вследствие язв роговицы.
В свежих случаях дело идет о фибринозной экссудации в ткань радужки и цилиарного тела и об инфильтрации стромы лимфоцитами и полинуклеарами. Инфильтрация носит большей частью диффузный характер, но встречается и очаговая, главным образом в области сфинктера перед пигментным эпителием и у корня радужки около шлеммова канала. В цилиарном теле экссудат располагается преимущественно по его поверхности, причем оба слоя эпителия обильно пронизаны эмигрирующими клетками.
В старых случаях отмечается организация экссудата в соединительную ткань. Смотря по тому, где происходит организация, отмечается круговое сращение зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика и заращение зрачка, соединительнотканные пленки на поверхности радужки, на поверхности цилиарного тела и позади хрусталика. Сморщивание этих пленок может привести к вторичным изменениям; на радужке к вывороту ее пигментного слоя на переднюю поверхность, на цилиарном теле – к отслойке цилиарного тела и сетчатки.
В строме радужки и цилиарного тела при старых процессах отмечается атрофия, исчезновение хроматофор, превращение их в неуклюжие бесформенные клетки, обеднение пигментом, развитие грубой волокнистой соединительной ткани. Преципитаты состоят из склеившихся вместе лимфоцитов, с включенными в них зернышками пигмента.
Патологоанатомические изменения при туберкулезных иридоциклитах проявляются двояко. С одной стороны, при узелковых формах наблюдается развитие типичных туберкулезных узелков, которые в сливных формах дают образование более или менее обширных туберкулезных гранулем. Туберкулезные узелки развиваются в ткани радужки и цилиарного тела, но нередко наблюдается отложение специфичных туберкулезных продуктов на поверхности этих оболочек, откуда они могут переноситься с током жидкости в различные места глаза, давая таким образом повод к прививке штамм туберкулеза.
При хронических диффузных туберкулезных иридоциклитах и в старых, приведших глаз к атрофии, случаях изменения зачастую не носят ничего характерного для туберкулеза и заключаются в диффузной инфильтрации ткани лимфоцитами и отдельными очагами круглоклеточной инфильтрации, главным образом позади сфинктера у пигментного эпителия, в области корня радужки и под эпителием цилиарного тела в углублениях между отростками.
При сифилитических иридоциклитах помимо диффузной инфильтрации ткани лимфоцитами и эпителиоидными клетками наблюдается образование периваскулярных узелков с типичными изменениями сосудов – инфильтрация адвентиции клетками и разрастание интимы, то есть явления пери- и эндоваскулита.
Лечение
Терапевтические меры направляются на недопущение воздействия патологического фактора.
Неоперационные меры применяют для недопущения образования спаек, снижения вероятности прогрессирования осложнений. На начальных стадиях болезни вводят медсредства для увеличения диаметра зрачка, медикаменты для снятия воспалительного процесса, гормональные, противогистаминные лекарства.
Лечебные меры проводятся в стационаре. Основа терапевтических мер — введение в организм разных обеззараживающих препаратов, антимикробных или антивирусных средств. Их используют в виде:
- капель;
- уколов в мышцу или в вену;
- внутриглазных или конъюнктивальных введений препаратов.
Глюкокортикостероидные медпрепараты применяются для избавления от иридоциклита аутоиммунной этиологии.
Назначается детоксикационное лечение. При интенсивных воспалительных явлениях используется очистка крови и плазмаферез, введение мидриатиков (эти препараты не допускают роста спаек и развития стойкого снижения диаметра зрачка). Зависимо от наличия основного заболевания применяются иммуностимулирующие средства, протеолитики. Из физиотерапевтических процедур показаны электрофорез, лазеро- и магнитотерапия.
Для снижения интенсивности болевых ощущений назначают местные анальгетики — Инокаин, Наклоф, Алкаин, Лидокаин.
При иридоциклите, провоцированном микробами Коха, показано антибактериальное лечение.
В случае необходимости терапии спаек больному назначают операцию. При этом проводят удаление синехий. Операция делается срочно при прогрессировании глаукомы. В трудноизлечимых случаях удаляют заболевший глаз.
Возникновение и распространение
Одновременное поражение радужной оболочки и ресничного тела обусловлено тем, что между ними имеется кровное единство. Они соединены с ЦНС общим нервом, вызывающим возбуждение волокон. К тому же кровь к обоим элементам поступает из единого сосуда.
На острой стадии недуг сопровождается болевыми ощущениями в глазах, появляется сильная краснота и отёчность. Усиленное слезотечение, коррекция отверстия зрачка провоцируют смену оттенка радужки. В результате снижается острота зрения, на роговой оболочке скапливаются отложения из клеточных элементов, во фронтальной ячейке собирается загноившаяся жидкость.
| Острый период длится примерно полтора месяца, хронический может растянуться на полгода. |
Осложнения
Болезни, вызванные иридоциклитом, способствуют слепоте, составляют угрозу сохранности органа зрения:
- хориоретинит;
- деформация зрачка;
- рост внутриглазного давления;
- снижение прозрачности хрусталика;
- помутнение структур глаза;
- разрыв и отхождение сетчатки;
- развитие воспалительного гнойного очага;
- воспаление глазных тканей;
- атрофия органа зрения.
С целью недопущения развития осложнений нужно отказаться от так называемых народных способов лечения. Это заболевание опасно и требует раннего обращения к врачу и результативной терапии.
Иридоциклит — что это за болезнь?
Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком. Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается. Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.
Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой. Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения. От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.
Прогноз
При условии рано начатой терапии и сознательного соблюдения всех советов офтальмолога прогноз болезни благоприятный. Выздоровление бывает приблизительно у пятой части пациентов. У прочих больных воспаление имеет подострое течение со слабо выраженными рецидивами. Чаще возвраты болезни бывают в случае обострения ревматизма или подагры.
В случае неэффективного и запоздалого лечения иридоциклит трансформируется в толерантную к лечению стадию с неуклонным снижением зрения.
Прогноз иридоциклита
Прогноз иридоциклита во многом зависит от его формы и адекватности предпринятого лечения. Как правило, если удается устранить причину заболевания, то иридоциклит излечивается. В том случае, когда иридоциклит является симптомом тяжелого системного заболевания, необходимо приложить все усилия для предотвращения появления осложнений и распространения воспаления на остальные ткани глаза. В целом прогноз иридоциклита благоприятный, при условии лечения и наблюдения у офтальмолога.
Видео с YouTube по теме статьи:
Профилактика
Специфического предупреждения патологии не разработано. Желательно устранять все патологические и бактериальные очаги в организме. Общие системные патологии нужно вылечивать полностью или же переводить их в стадию устойчивой ремиссии. Большое значение имеет соблюдение правил здорового способа жизни.
Следует соблюдать такие профилактические рекомендации:
- придерживаться требований личной гигиены;
- следить за интенсивностью зрительной работы;
- избегать чрезмерно яркого света, пыли;
- не находиться на сквозняке;
- избегать нахождения возле кондиционеров;
- есть пищу с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, полезных для глаз;
- придерживаться установленного календаря прививок (прививаться против гриппа нужно ежегодно);
- при первых признаках глазного заболевания сразу же обращаться к специалисту-офтальмологу.
Течение болезни
Течение иридоциклитов различно. Острые случаи для своего завершения требуют обычно не менее 5-6 недель. Иридоциклиты ревматического, подагрического, гонорейного происхождения протекают остро, но очень склонны к рецидивам, которые иногда мучают больных очень часто, повторяясь по нескольку раз в год.
Иногда иридоциклиты, особенно туберкулезные, с самого начала принимают очень медленное вялое течение. Явления раздражения при этом иногда совершенно отсутствуют, и только расстройство зрения привлекает внимание больных к глазу. Болезнь протекает месяцами, иногда годами, давая то некоторое обострение, то затихание.
В большинстве случаев, особенно при хронических и рецидивирующих иридоциклитах, болезнь поражает оба глаза.
Полезное видео
Больше интересной и полезной информации об иридоциклите можно узнать из видео по таким ссылкам:
Иридоциклит — это заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства. От того, насколько рано пациенту будет оказана помощь, зависит сохранение нормального зрения. Самолечение этого офтальмологического заболевания чрезвычайно опасно, т.к. может привести к необратимым изменениям в тканях глаза.
Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2031
Об авторе
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале! (
2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Этиология и патогенез
Причины иридоциклита весьма многообразны. К ним относятся:
- Травмы зрительного анализатора — проникающие ранения, ушибы, инородные тела, последствия хирургического лечения,
- Воспаление роговицы или склеры,
- Вирусная инфекция – гриппозная, коревая, герпетическая, цитомегаловирусная,
- Патогенные и условно-патогенные бактерии – стафилококки, стрептококки, палочка Коха, гонококки, бледная трепонема, хламидии, токсоплазмы,
- Патогенные грибки — кандиды, актиномицеты,
- Различные гельминтозы и паразитозы,
- ЛОР-заболевания — отиты, синуситы, тонзиллиты,
- Стоматологические заболевания — кариес, стоматит, прикорневые кисты,
- Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз,
- Аллергия на продукты питания, лекарственные препараты,
- Эндокринопатии – сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.
Несмотря на такое многообразие этиологических факторов заболевания, непосредственной причиной иридоциклита является инфекция. Под воздействием внешних и внутренних этиопатогенетических факторов нарушается гематоофтальмический барьер, что способствует осаждению иммунных комплексов в увеальном тракте глаза. Клетки сосудистой оболочки обладают повышенной восприимчивостью к антигенам и ЦИК, которые проникают в глаз из инфекционных очагов. В крови образуются комплексы антиген-антитело, развивается иммунологическое воспаление сосудистой сети глаза и ее повреждение медиаторами воспаления. В тканях глаза возникают явления иммуноцитолиза, развиваются иммунопатологические реакции, васкулопатии, дисферментоз, дисциркуляторные процессы, рубцовые и дистрофические изменения. Результатом подобных явлений становится отечная и утолщенная радужка. У больного появляется клиника иридоциклита.
Провоцирующие факторы данной патологии:
- иммунодефицит,
- нервно-психическое истощение, стрессы,
- интенсивная физическая активность,
- несбалансированное питание.
Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:
- Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
- Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
- Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
- Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.
