Сироп «Кофасма»: инструкция по применению, описание, состав и отзывы

Каждый человек время от времени сталкивается с такой проблемой, как кашель. Этим симптомом сопровождается огромное количество заболеваний, включая респираторные инфекции. И нередко в таких случаях врач рекомендует пациенту прием лекарственного средства «Кофасма». Сироп помогает справиться с надоедливыми приступами кашля.

Конечно, перед началом терапии стоит поискать информацию о препарате. Из каких компонентов состоит сироп от кашля «Кофасма»? Какого результата можно добиться с помощью лекарства? Возможно ли возникновение каких-то осложнений на фоне терапии? Сколько стоит флакон сиропа? Ответы на эти вопросы интересуют многих.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в форме сиропа: оранжевого цвета жидкость с ананасовым запахом (100 или 200 мл в пластиковом флаконе темного цвета с навинчивающейся алюминиевой крышкой, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с дозирующим колпачком и инструкция по применению Кофасмы).

В 1 мл сиропа содержатся:

• действующие вещества: гвайфенезин – 10 мг, бромгексина гидрохлорид – 0,4 мг, сальбутамол (в форме сульфата) – 0,2 мг;
• дополнительные компоненты: натрия бензоат, пропиленгликоль, левоментол, аспартам, натрия цитрат дигидрат, лимонная кислота, гипромеллоза, ароматизатор ананасовый, краситель солнечный закат желтый, вода очищенная.

Правила применения

Сироп Кофасма используют перорально. Доза за 1 прием рассчитывается в зависимости от возраста пациента, у которого имеется патология. Кратность приема — 3 р/день.

Дозировки для лечения детей:

Дозировка детям, возраст которых более 12 лет, а также взрослым составляет по 10 мл сиропа за один прием.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кофасма является комбинированным лекарственным средством, обладающим отхаркивающим, бронхолитическим и муколитическим эффектами. Действие препарата обусловлено свойствами его активных компонентов:

• гвайфенезин – муколитическое средство, уменьшающее поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; активизируя секреторные клетки слизистой бронхов, содействует продукции нейтральных полисахаридов, обеспечивает деполимеризацию кислых мукополисахаридов, разжижает мокроту, стимулирует цилиарную активность бронхов, облегчает и ускоряет переход непродуктивного кашля в продуктивный, улучшает эвакуацию мокроты;
• бромгексин – муколитическое средство, демонстрирующее отхаркивающий эффект; способствует увеличению серозного компонента бронхиального секрета; активируя работу ресничек мерцательного эпителия, увеличивает объем мокроты, уменьшает ее вязкость и улучшает процесс отхождения;
• сальбутамол – бронхолитическое средство, стимулирующее β2-адренорецепторы кровеносных сосудов, бронхов и миометрия; предотвращает или купирует спазм бронхов, уменьшает сопротивление в респираторном тракте, обеспечивает увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ); приводит к расширению коронарных артерий, не снижая артериальное давление (АД).

Фармакокинетика

Гвайфенезин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – спустя 25–30 минут после перорального приема. Хорошо проникает в ткани, которые содержат кислые мукополисахариды. Около 60% введенной дозы действующего вещества метаболизируется в печени, период полувыведения (Т½) – 1 час. Экскретируется гвайфенезин легкими с мокротой и почками с мочой в неизменном виде и в виде неактивных метаболитов.

Бромгексин после перорального приема на протяжении 30 минут практически полностью (99%) абсорбируется в ЖКТ. Средство обладает низкой биодоступностью ввиду эффекта первого прохождения через печень, способно проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер. Процесс метаболической трансформации происходит в печени посредством окисления и деметилирования, преобразуется вещество в фармакологически активный метаболит амброксол. В результате медленной обратной тканевой диффузии Т½ средства составляет около 15 часов, на фоне хронической почечной недостаточности нарушается элиминация его метаболитов. Экскретируется бромгексин почками, при многократном использовании может кумулировать.

Сальбутамол после перорального приема характеризуется высокой абсорбцией, биодоступность составляет примерно 50%. Одновременный прием с пищей уменьшает скорость абсорбции, но не оказывает влияние на биодоступность. Вещество связывается с белками плазмы на 10%, может проходить через плацентарный барьер. Подвергается в кишечной стенке и печени пресистемному метаболизму, инактивируется при участии фенолсульфотрансферазы до 4-о-сульфата эфира, Т½ – 3,8–6 часов. Экскретируется средство с мочой (69–90%), главным образом в форме неактивного фенолсульфатного метаболита (60%) на протяжении 72 часов и с желчью (4%).

Передозировка

О передозировке Кофасмой данных не имеется. Могут усилиться побочные действия лекарства. При этом терапия является симптоматической.

Кофасма (сироп для детей) при передозировке за счет воздействия сальбутамола может вызвать:

• дилатацию периферических сосудов;
• гипокалиемию;
• трепетание желудочков;
• тахиаритмию;
• возникновение судорог;
• появление галлюцинации;
• головные боли;
• развитие гипоксемии;
• повышение глюкозы в крови;
• психомоторное возбуждение;
• развитие респираторного алкалоза;
• понижение артериального давления;
• рвоту;
• ощущение тошноты;
• появление мышечного тремора;
• учащенное сердцебиение (тахикардию).

Если принята чрезмерная доза сальбутамола, то при этом наиболее эффективные антидоты — это кардиоселективные антагонисты бета-адренорецепторов. Но во избежание спазма бронхов, бета-адреноблокаторы используют с соблюдением мер предосторожности.

При использовании высоких дозировок сальбутамола возможна гипокалиемия. В связи с этим, если есть подозрения, что имеется передозировка, нужно вести контроль уровня калия в крови.

При принятии слишком большой дозы бромгексина могут возникнуть:

• тошнота;
• рвота;
• понос и иные расстройства ЖКТ.

Терапия передозировки бромгексина: специфического антидота не существует. Если принята чрезмерная доза препарата, следует вызвать рвоту, после этого больному нужно дать жидкость (воду, молоко). Производить промывание желудка необходимо на протяжении 1-2 ч после принятия чрезмерной дозы.

Противопоказания

Абсолютные:

• тахикардия, тахиаритмия;
• пороки сердца (включая аортальный стеноз);
• миокардит;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• желудочное кровотечение, период обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• фенилкетонурия;
• беременность и период кормления грудью;
• глаукома;
• гиперчувствительность к любому составляющему препарата.

Относительные (принимать сироп Кофасма следует с осторожностью):

• артериальная гипертензия;
• тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз.

Лекарственное средство не следует комбинировать с β-адреноблокаторами.

Совместимость с другими лекарствами

Ксантины, например, такие как теофиллин, при комбинированном использовании со средством Кофасма увеличивают риск развития тахиаритмии.

Ингибиторы моноаминооксидзы (МАО) и ТЦА (трициклические антидепрессанты) способствуют усилению действия сальбутамола, и способны вызвать внезапное понижение АД.

Кофасма (сироп для детей) при комбинировании с ингаляционными м-холиноблокаторами способен повысить внутриглазное давление.

Препарат нельзя комбинировать с антагонистами бета-адренергических рецепторов неселективного типа действия. Глюкокортикостероиды и диуретические лекарства приводят к усилению гипокалиемии от сальбутамола. Комбинированное применение с кодеинсодержщими препаратами, и иными средствами от кашля замедляет отделение из бронхов мокроты.

Под действием бромгексина сульфаниламидные лекарства и препараты из группы антибиотиков быстрее проникают в бронхиальную слизь в первые 4-5 дней лечения ими. Одновременное лечение бромгексином и рядом НПВС (например, бутадионом, салицилатами, фенилбутазоном) может вызвать раздражение желудка.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, периферическая вазодилатация, коллапс;
• нервная система: мышечные судороги, тремор рук; при лечении высокими дозами – головокружение, сонливость, головная боль, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
• мочевыводящая система: окрашивание мочи в розовый цвет;
• пищеварительный тракт: рвота, тошнота, диарея, усиление активности печеночных трансаминаз, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, парадоксальный бронхоспазм.

Аналоги

У сиропа Кофасма есть ряд аналогов, таких как:

Джосет

Является бронхолитическим лечебным средством. Этот лекарственный препарат действует как муколитик, а также оказывает отхаркивающий эффект. Производится в форме лечебного сиропа.

Джосет имеет в своем комплекте специальный мерный стакан. Флакон, содержащий сироп с лекарством упакован в пачку из картона. В 10 мл лечебного сиропа Джосет имеется: 1 мг сальбутамола (бета2-адреномиметик), 50 мг гвайфенезина, а также 2 мг бромгексина и ментол, в количестве 0,5 мг.

Препарат используют перорально. Режим дозирования Джосета: детям до 6 лет дают Джосет в дозировке, составляющей 5 мл 3 раза в сутки, сироп Джосет детям от 6 до 12 лет назначают по 5-10 мл 3 раза в сутки. Детям, возраст, которых более 12 лет, и взрослым пациентам рекомендуемая дозировка равна 10 мл 3 раза в сутки. Цена – 142-261 руб.

Аскорил

Лекартсвенное средство производится в таблетированной форме (таблетки по 10 шт. помещаются в ячейковую упаковку, которая в свою очередь, помещается в пачку из картона, в пачке содержится 1, 2 либо 5 шт.). 1 таблетка содержит: бромгексин, а также гвайфенезин и сальбутамол.

Аскорил используется перорально. Детям возрастом более 12 лет врачи советуют использовать по 1 шт. 3 р/сутки, детям 6-12 лет — в количестве 1/2 либо 1 таблетку 3 р/сутки. Цена на Аскорил варьируется от 177 до 342 руб.

Кашнол

Производится в виде сиропа. В пачке из картона есть мерный стакан для дозирования Кашнола. В сиропе имеется: ментол, сальбутамол, а также бромгексин и гвайфенезин.

Кашнол используют внутрь. Рекомендуемая к приему дозировка для больных 3 р/сутки: детям, возраст которых равен 3-6 годам — 5 мл, детям 6-12 лет необходимо давать 5-10 мл Кашнола. Взрослым больным, а также детям от 12 лет дозировка Кашнола равна 10 мл. Между приемами лекарственного препарата должен выдерживаться интервал длительностью не меньше 6 ч. Стоимость составляет 116-148 руб.

Бронхостоп

Это прозрачный, бесцветный либо немного желтоватого цвета, с ароматом ванилина (в пачке из картона содержится по 1 флакону в 100 мл, ложечка и мерный стакан). В 5 мл имеется 4 мг бромгексина.

Лекарство используют перорально, независимо от приема еды. Врачи советуют принимать Бронхостоп в следующих дозировках: 3 р/сутки: детям младше 2 лет — 2 мг; 2-6 лет – 2-4 мг сиропа; от 6 до 14 лет – 4-8 мг. Для взрослых больных и детей от 14 лет дозировка равна 8–16 мг 3–4 р/сутки. Стоимость составляет примерно 500 руб.

Препарат Кофасма, при приеме после назначения доктора, может устранить кашель и способствовать более легкому выведению мокроты. Этот сироп для детей является одним из самых эффективных для терапии кашля.

Лекарственное взаимодействие

• β-адреномиметики, ксантины (в т. ч. теофиллин): усугубляется риск появления тахиаритмий;
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), трициклические антидепрессанты: усиливается действие сальбутамола, что может спровоцировать резкое снижение АД (данная комбинация не рекомендуется);
• неселективные β-адреноблокаторы: несовместимы с приемом Кофасмы;
• глюкокортикостероиды, диуретики: усиливается гипокалиемическое действие сальбутамола;
• противокашлевые средства, в т. ч. препараты, содержащие кодеин: затрудняется отхождение мокроты (Кофасму не следует использовать сочетанно с этими средствами);
• цефалексин, эритромицин, окситетрациклин: улучшается проникновение этих антибиотиков в легочную ткань благодаря входящему в состав препарата бромгексину.

Меры предосторожности

Необходимо проявлять осторожность при:

• язвенной патологии двенадцатиперстной кишки, желудка;
• артериальной гипертонии;
• нарушении углеводного обмена;
• одновременном использовании ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), лекарств против кашля, неселективных адреноблокаторов (например, пропранолол).

Препарат приводит к потенцированию действия стимуляторов ЦНС. Ксантины (например, теофиллин) при принятии вместе с Кофасма, повышают риск появления тахиаритмий; леводопа, лекарства из группы ингаляционных анестетиков анестезии методом – желудочковых аритмий тяжелой степени.

При комбинировании с блокаторами м-холинорецепторов может привести к повышению внутриглазного давления. При комбинировании с глюкокортикостероидами и диуретиками повышается возможность развития гипокалиемии.

Редко наблюдалось появление синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона из-за бромгексина, который содержится в составе этого лекарственного средства. Если появились изменения на кожных покровах либо слизистых оболочках, следует сразу же прекратить использование лекарства и обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Кофасма сироп

При терапии этим лекарством врачи советуют потреблять достаточно жидкости – это способствует поддержанию эффекта бромгексина по снижению вязкости мокроты. При терапии детей необходимо одновременно производить вибрационный массаж либо постуральный дренаж грудной клетки, которые способствуют облегчению выведения бронхиальной слизи.

Бромгексин способен проникать в грудное молоко и сквозь плацентарный барьер. Во время вынашивания ребенка и при лактации лекарство применять нельзя.

Если во время лактации обязательно нужно лечение этим лекарством, то кормление грудью на этот временной интервал прекращают. Под действием гвайфенезина моча окрашивается в розовый цвет. Врачи не советуют вместе с приемом средства употреблять щелочное питье.

Из-за возможного появления сонливости, развития головокружения и иных нежелательных эффектов, врачи советуют при терапии этим препаратом воздерживаться от управления различными механизмами и транспортными средствами и от иных занятий, являющихся потенциально опасными, и при которых нужна высокая концентрация внимания и скорость психических и моторных реакций.

Отзывы о Кофасме

Согласно многим отзывам о Кофасме, препарат эффективно помогает справиться с кашлем детям и взрослым. Пациенты отмечают, что после нескольких дней лечения отхаркивающим средством снижается вязкость мокроты, улучшается ее отхождение, а приступы кашля становятся менее интенсивными. Также указывают на то, что стоимость сиропа примерно в два раза ниже стоимости его известных аналогов.

Вместе с тем встречаются отзывы, в которых пациенты выражают недовольство эффектом Кофасмы, считая его очень слабым. Отмечается, что лечение препаратом показывает хороший результат только при легком кашле и совершенно не эффективно при тяжелой форме. Во многих отзывах к недостаткам сиропа относят его неприятный вкус. Жалоб на развитие нежелательных реакций нет.

Кому показан

Кофасма (сироп для детей) используют в терапии патологий легких и бронхов, при которых наблюдаются трудности с отхождением из них вязкой мокроты, это:

• туберкулез;
• пневмокониоз;
• хронические обструктивные легочные патологии;
• пневмония;
• трахеобронхит.

В терапии детей при использовании сиропов против кашля намного легче решить проблему отрицательной эмоциональной реакции ребенка на лечебное средство либо даже отказ от лекарства. Сиропы в большинстве своем приятны на вкус и обладают также приятным ароматом.

Дополнительно использование сиропов советуют тем, у кого есть затруднение с использованием таблетированных лекарств, к примеру, при дисфагии, при которой прием таблеток провоцирует выраженный рвотный рефлекс либо если у больного наблюдается выраженное ослабление.