Лечение лакунарной ангины у детей и взрослых, фото симптомов

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Острый тонзиллит (J03)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса (B00.2)

Тонзиллит (острый):

• БДУ
• фолликулярный
• гангренозный
• инфекционный
• язвенный

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ

— без дополнительных уточнений.

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Международная классификация

Все болезни в мире разбиты на группы и строго классифицированы.

Врач может поставить пациенту диагноз только на основании международной классификации. Это сделано для того, чтобы врачи всего мира понимали друг друга и одинаково оценивали состояние больного.

У лакунарной ангины также есть свой код. Согласно последнему 10 пересмотру классификации, ее относят к острому тонзиллиту (респираторным заболеваниям) по коду J03.

Фолликул ангина код мкб

В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.

Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.

Лечение фолликулярной ангины у взрослых

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания.

Эффективное лечение медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний:

Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.

Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Питание должно быть однородным, поскольку при осуществлении глотания твердая пища значительно усиливает болевые ощущения, рацион должен формироваться из жидких бульонов, супчиков, каш

Также важно часто выполнять проветривание помещения и регулярно выполнять уборку в комнате (ежедневно). Так как болезнь довольно контагиозна, то необходима изоляция пациента, обеспечение индивидуальной посудой, предметами ухода. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.

Постоянно полоскать горло. Для этого можно приготовить противовоспалительные и антисептические растворы в домашних условиях, или приобрести их в готовом виде в аптеке.

Антибиотики

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины обязательно включает в себя антибиотики широкого спектра действия. Их основная задача – уничтожить возбудителя недуга.

Широко используют следующие антибиотики при фолликулярной ангине:

• бензилпенициллин;
• амоксициллин;
• суммамед;
• эритромицин.

Назначение того или иного лекарственного средства при фолликулярной ангине должно быть этиологически обоснованным и патогенетически направленным.

Обязательным правилом всех инфекционистов является исключение использования антибактериальных препаратов при не установленной бактериальной природе фолликулярной ангины, что довольно часто встречается в педиатрической практике.

Лекарственные препараты

Для фолликулярных ангин характерно повышение температуры тела, боль разной интенсивности. В случае необходимости врач назначает препараты устраняющие неприятные симптомы.

1. После приема антибиотиков, целесообразно назначение пробиотиков, для восстановления кишечной флоры – это могут быть препараты «Линекса», «Бифиформа», либо «Бифидумбактерина».
2. Полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
3. Антигистаминные препараты типа «Фенистила», «Супрастина», «Зиртека» или «Зодака» снимают отечность в глотке и снижают выраженность аллергического ответа организма на прием антибиотиков.
4. Заболевание нередко сопровождается ринитом, что предполагает использование назальных капель. Например, препарат Деринат, помимо воздействия на очаг воспаления, обладает еще и иммуномодулирующим действием, поэтому его нередко применяют в педиатрической практике.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к этой процедуре являются:

• неэффективность антибактериального лечения;
• увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
• распространение гнойного процесса на близко расположенные ткани.

Врачом рекомендуются различные методики тонзиллэктомии:

• методом проволочной петли и ножниц;
• электрокоагуляцией или ультразвуковым скальпелем;
• радиочастотной абляцией;
• удаление миндалин каблатором;
• углекислым или инфракрасным лазером.

При отсутствии опасных осложнений со стороны сердца, почек, опорно-двигательного аппарата прогноз фолликулярной ангины благоприятный.

Виды

Ангина может протекать по различным типам, включая характер патологии, объем пораженной поверхности слизистой и тяжесть воспалительного процесса. Выделяют следующие виды ангин.

Катаральный тонзиллит

При катаральной форме поражение миндалин носит поверхностный характер. Интоксикация у пациентов выражена умеренно. Повышение температуры отмечается незначительно и эпизодически. Визуальный осмотр зева подтверждает отечность мягкого и твердого неба. Распространение воспалительного процесса приходится на поверхностную область глотки. Длительность течения заболевания у детей не превышает более 2 суток, после чего симптомы стихают. При этом не исключен переход катаральной формы в фолликулярную или лакунарную формы.

Герпетическая ангина

Чаще герпетический тонзиллит встречается у детей раннего возраста. Основным возбудителем патологии является вирус Коксаки группы А. Заболевание отличается особенной контагиозностью, поэтому важна изоляция больного ребенка от других детей. Инфекционная микрофлора передается воздушно-капельным путем. У детей патология всегда проявляется остро и быстро прогрессирует. Основными симптомами являются:

• высокая температура тела;
• болезненность гортани различной интенсивности;
• боли в мышечных структурах, диспепсические расстройства.

На первом этапе на миндалинах, небных дужках и мягком небе формируются пузырьки красновато-белесого оттенка. Примерно на 4-5 сутки пузырьки рассасываются, а слизистый эпителий обретает прежний вид.

Лакунарная ангина

При интенсивном развитии этой формы происходит поражение миндалин в лакунарном пространстве. Слизистый эпителий выстилает гнойный налет, который имеет тенденцию к распространению на небные миндалины. Среди основных симптомов выделяют:

• повышенную температуру тела;
• боль в суставах;
• болезненность в проекции сердца;
• постоянные головные боли.

При физикальном осмотре миндалины инфильтрованы, отечные, имеют следы покраснения. Лакуны при этом расширены, а полости наполнены гнойным содержимым.

Фолликулярный тонзиллит

Поражение фолликулярного аппарата миндалин приводит к характерным симптомам: повышение температуры, интоксикация, отечность миндалин, образование гнойного инфильтрата. При физикальном осмотре зева отмечаются нагноившиеся фолликулярные фрагменты, которые просвечивают через тонкий эпителиальный слой слизистой. Клиницисты именуют синдром «звездное небо». По мере развития патологии пораженные фолликулы вскрываются, формируя гнойный налет, не выходящий за пределы миндалин.

Фибринозная форма ангины

Данная клиническая форма характеризуется появлением фибринозных налетов желтоватого белого цвета в области миндалин, а также развитие регионального лимфаденита. Патология может протекать как самостоятельный патологический процесс или развиваться из-за течения лакунарной ангины. Среди основных симптомов выделяют появление выраженной интоксикации, болезненности при сглатывании, образование сплошной фибринозной пленки, выстилающей поверхность миндалин, а также озноб, повышение температуры и, в редких случаях, серьезные поражения головного мозга.

Флегмонозная форма ангины

В клинической практике патологию еще называют интратонзиллярным абсцессом. Заболевание характеризуется односторонним течением, прогрессирование флегмонозной ангины происходит довольно редко. Основными симптомами считаются:

• болезненность в горле при глотании, разговоре;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела.

Одновременно появляются суставные боли, тошнота, снижение аппетита. Пораженная миндалина увеличивается в размере, поверхность ее сильно напряжена, отечна, есть признаки гиперемии. При пальпации пациенты испытывают выраженную болезненность.

Некротическая форма

Клиническая форма ангины имеет самое яркое симптоматическое течение, вне зависимости от возраста пациента. Некротическая ангина имеет серьезные осложнения при отсутствии адекватной терапии или самолечении. Основными признаками считаются:

• отечность и покраснение гортани;
• тошнота, рвота;
• нарушение сознания.

Поверхность миндалины выстилает серый или желтоватый налет. Пораженные участки обильно пропитываются фибрином, меняются на более плотную структуру. При их удалении остается длительно кровоточащая рана. При отторжении некротически измененных участков остается дефект 1,5-2 см.

Язвенно-пленчатая

Основным отличием формы является отсутствие гипертермии редкая причина возникновения — поражение веретенообразной палочкой или симбиозом спирохеты. Визуально отмечается поражение зевной поверхности миндалины по некротическому типу и последующее формирование язвенного очага. Среди симптомов выделяют:

• ощущение инородного тела;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение лимфатических узлов.

Заболевание может протекать от 1 недели до месяца, поэтому важно начать своевременное лечение во избежание серьезных осложнений.

Каждый тип ангины по мере своего развития является осложнением предыдущего и требует серьезного терапевтического вмешательства. Детские формы ангины переносятся намного тяжелее, поэтому первые симптомы буквально сразу после воспаления.

Лечение

При выраженной боли в горле очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач сможет правильно определить тип ангины и назначить эффективное лечение. Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц)

Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц).

Для правильной постановки диагноза опытному врачу достаточно визуального осмотра. Подтвердить его поможет анализ крови и результат мазка горловой слизи.

Лечение направлено на:

• Устранение возбудителя.
• Облегчение состояния больного и ликвидацию симптомов.
• Повышение иммунитета.

Профилактика

Ангины можно избежать, выполняя несложные профилактические рекомендации. Они предусматривают:

• Общее укрепление организма. Прием витаминов, регулярные занятия спортом, закаливание.
• Дезинфекцию всех вещей в доме после того, как один из членов семьи переболел ангиной. Эта мера позволит вам избежать повторного инфицирования.
• Своевременное и полное лечение различных болезней дыхательных путей, а также кариеса зубов. Эти недуги также могут спровоцировать развитие ангины.
• Соблюдение карантина в офисе, школах и кружках, где обнаружен был человек, болеющий ангиной. Карантин в таких случаях должен быть установлен немедленно.

Эта мера позволит вам убедиться в том, что вы полностью справились с заболеванием, и в будущем оно вас уже не потревожит.

Народные рецепты

Следует помнить о том, что народные рецепта не заменяют медикаментозного лечения, и перед их использованием нужна консультация врача.

1. Полоскание горла содой, солью и йодом. На стакан кипяченой воды положить половину чайной ложки соли, столько же соды и 3 капельки йода. Тщательно размешать. Вместо поваренной можно использовать морскую соль.
2. Натереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, смешать и поставить на 4 часа в прохладное темное место. После этого состав процеживают, используют для полоскания горла.
3. Бороться с инфекционным возбудителем можно при помощи прополиса. Небольшой кусочек продукта разжевать до мягкого состояния и поместить за щеку на 30-40 минут.
4. Использование алоэ: возьмите нижние листья, промойте их проточной водой, затем прополощите кипяченой, немного посушите, измельчите и отожмите сок. Полученный сок нужно развести с водой в пропорции 1:1 и полоскать горло каждый раз после еды в течение нескольких дней.

Лечение лакунарной ангины

Главное во время терапии у ребенка и взрослого это подавление инфекционно среды и недопущение фоновых заражений. Добиваются этого приемом антибиотиков, без которых все другие лечебные манипуляции будут пустой тратой времени

Да, симптоматическому лечению при лакунарной ангине надо уделять внимание, но это бессмысленно без подавления бактериальной среды

Для успешного лечения требуется комплекс терапевтических мер, включающий три этапа:

1. Уничтожение инфекционных причин за счет приема системных антибактериальных средств и антибиотиков.
2. Непосредственная обработка очага воспалительной реакции с помощью антисептиков для полоскания и поверхностного нанесения.
3. Прием средств, направленных на подавление наиболее выраженных и опасных симптомов, например, жаропонижающих при повышенной температуре у взрослых выше 38,5, а у детей более 38 градусов.

Как лечиться антибиотиками

Назначить подобные препараты компетентен только врач, обычно лечение лакунарной ангины ведется Цефалексином, Сумамедом, Грамоксом, Ампициллином и прочими препаратами. Прием ведется около недели, иначе возможен рецидив.

При правильном лечении антибиотиком обеспечивается:

• Полное подавление инфекции;
• Устранение фоновых недугов, усугубляющих последствия;

При подборе антибиотика важно соблюсти баланс его эффективности и наносимого вреда, что особенно актуально для маленьких детей и взрослых в состоянии иммунодефицита. Побочным эффектом при любых антибиотиках является кишечный дисбактериоз, поэтому одновременно всегда надо употреблять пробиотики и препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Побочным эффектом при любых антибиотиках является кишечный дисбактериоз, поэтому одновременно всегда надо употреблять пробиотики и препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника

Побочным эффектом при любых антибиотиках является кишечный дисбактериоз, поэтому одновременно всегда надо употреблять пробиотики и препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Другие лекарства

Дополнительно терапию против лакунарной ангины ведут:

• Антигистаминными препаратами, уменьшающими отечность, благодаря чему человек легче дышит и уменьшается боль в горле.
• Периодическим орошением горла, к примеру, Гексоралом, обладающим противомикробным действием. Также применяются другие спреи, которые необходимо наносить два раза в сутки на протяжении всего лечебного процесса.
• Еще один вид местного воздействия это препараты в виде сосательных леденцов типа Стрепсилс. Они хорошо принимаются маленькими детьми, так как воспринимаются как сладости.
• Смазывание люголем назначают до 5 раз в день, исходя из фазы ангины.
• Жаропонижающие средства применяются при завышенной температуре, которая является излишней и несет лишь более тяжелые симптомы. За такую отметку принимают значение в 38 град.
• Иммуномодуляторы назначают при сильной внутренней слабости организма у взрослых и детей, лечение ведут Ликопидом, Полиоксидонием.

Как полоскать горло

Цель полоскания при лакунарной ангине это удаление гнойного налета с миндалин и местное воздействие на патогенную микрофлору. Процедуры проводятся для детей и взрослых в домашних условиях по 3-5 раз в сутки. Обычно для этого применяется раствор соды 2% или соли.

Кроме этого полоскать горло при ангине можно:

• Соком каланхоэ, получаемым при выжимке листьев или покупаемым в аптеке. Для приготовления раствора одну долю сока разводят одной долей теплой воды. Повторять процедуру рекомендуется через 3-4 часа.
• Полоскание свекольным соком. Очень доступный способ лечения, свекла измельчается с помощью терки, к ней добавляется уксус в объеме одной столовой ложке. После настаивания и процеживания лекарство разводится теплой водой.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?
Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Диагностика заболевания

Развитие фолликулярной ангины напрямую зависит от физиологического значения лимфоидных фолликул и лакун миндалин.

Строение миндалин определяется их защитными функциями:

• захват, поглощение и обезвреживание всех чужеродных агентов (патогенные микроорганизмы, вирусы, грибки или их ассоциации);
• образование специфических клеток иммунной защиты (Т — и В — лимфоциты), обеспечивающие местный клеточный иммунитет в носоглотке.

Небные и глоточные миндалины расположены поверхностно, а постоянный контакт с инфекционными агентами, которые оседают на слизистую глотки и верхних дыхательных путей в сочетании со снижением иммунитета и вызывает возникновение различных форм острого воспалительного процесса – тонзиллита или ангины

Факторы, предрасполагающие и провоцирующие фолликулярную ангину:

Снижение иммунологической реактивности организма:

1. общее и местное переохлаждение;
2. длительный стресс;
3. гиповитаминоз, анемия;
4. нарушения питания;
5. частые физические нагрузки.

• Очаги хронической инфекции (синусит, кариес, аденоиды, отит, тонзиллит).
• Семейная предрасположенность – особенности строения миндалин и/или нарушения иммунитета.
• Вредные привычки (курение), постоянное раздражение слизистой пылью, химическими и физическими факторами.

Выделяют два способа заражения:

1. Экзогенный – патогенный агент попадает с инфицированным воздухом, каплями слизи при кашле, чихании, с пищей и водой, возможна передача и через грязные руки и игрушки.
2. Эндогенный – возбудитель циркулирует в организме и активируется на фоне снижения иммунологической реактивности.

Чаще всего фолликулярную ангину вызывают стрептококки (90% всех случаев).

К возбудителям инфекционного процесса при фолликулярной ангине относятся:

• патогенный стрептококк;
• стафилококки;
• пневмококки;
• грибки рода Candida;
• вирусы.

Установление диагноза требует проведения следующих мероприятий:

Выяснение анамнеза болезни и жалоб пациента

Врач обращает особое внимание на длительность и интенсивность патологических симптомов. Визуальный осмотр горла. Предварительный диагноз при этом определяется по увеличению небных миндалин, покраснению слизистой оболочки и наличию белых гнойных точек в горле

В некоторых случаях специалисты прибегают к лабораторному анализу крови. Острое гнойно-воспалительное поражение сопровождается увеличением показателей СОЭ и количества лейкоцитов.Цена такого диагностического метода зависит от срочности анализа. Мазок из зева. Такое бактериологическое обследование позволяет определить достоверную причину развития болезни. Единственным недостатком такого метода является длительность исследования. Результаты анализа пациент получает через 7-10 дней, а лечение необходимо начинать с первого дня гнойного заболевания

Предварительный диагноз при этом определяется по увеличению небных миндалин, покраснению слизистой оболочки и наличию белых гнойных точек в горле. В некоторых случаях специалисты прибегают к лабораторному анализу крови. Острое гнойно-воспалительное поражение сопровождается увеличением показателей СОЭ и количества лейкоцитов.Цена такого диагностического метода зависит от срочности анализа. Мазок из зева. Такое бактериологическое обследование позволяет определить достоверную причину развития болезни. Единственным недостатком такого метода является длительность исследования. Результаты анализа пациент получает через 7-10 дней, а лечение необходимо начинать с первого дня гнойного заболевания.

Визуальный осмотр горла.

Вирусная и бактериальная ангины имеют принципиальные отличия в методах их лечения. Заболевание, вызванное патологическими микроорганизмами, требует обязательного приема антибиотиков.

Гнойные тонзиллиты принято различать в зависимости от локализации патологического процесса. Нагноение лимфоидной ткани может начинаться в лакунах или фолликулах небных миндалин.

Так, чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной? На самом деле, такие болезни имеют идентичное начало и схожую клиническую картину.

Единственные отличия заключаются в следующем:

• лакунарная ангина преимущественно протекает с очень высокой температурой;
• при визуальном осмотре горла врач обнаруживает накопление гнойных масс в углублениях миндалин.

Инкубационный период и пути передачи

Инкубационный период у взрослых длится до 2 суток, у детей — 12 часов.

Этим объясняется стремительное начало заболевания у детей и тяжелое симптоматическое течение. Основными причинами патологического воспаления гортани — проникновение стрептококков, стафилококков, пневмококков, энтеровирусов и диплококков. Вспышки ангины среди различных социальных групп отмечаются осенью или весной. Немаловажную роль при тонзиллите играет сниженный иммунитет. Основными путями передачи инфекционных сред являются:

• воздушно-капельный;
• энтеральный путь (попадание патогенной микрофлоры через рот, кишечник);
• гематогенный (через кровь);
• эндогенный (внутренние причины заражения: длительный ринит, хронический тонзиллит, кариес, гайморит, воспалительные процессы);
• искусственный (при травматизации слизистых носа и носоглотки во время хирургических манипуляций).

Ангиной чаще страдают лица со сниженной сенсибилизацией организма, аутоиммунными заболеваниями сложного генеза, хронические патологии лор-органов. При остром воспалительном процессе отмечается отечность слизистой, нарушение оттока лимфатической жидкости, тромбоз сосудистых просветов, образование микроабсцессов и формирование язвенных очагов.

Народными средствами

1. Для полоскания горла:

• Лимонная кислота.
• Отвар бузины.
• Сок свёклы с добавлением уксуса (не более 15 мл уксуса на стакан сока).
• Соль.
• Морковный сок.
• Ромашка аптечная.
• Настоенная 20 минут в горячей воде трава эвкалипта.
• В стакан тёплой воды добавляется взбитый яичный белок и чайная ложка соли. Компоненты смешиваются до однородности смеси.

1. Чаи:

• Липовый с мёдом.
• Клюквенный.
• С чабрецом.
• С шиповником.

1. Противовоспалительным эффектом также обладают листья малины, шалфея, зверобоя.4. При ангине часто делают ингаляции из сосновых почек или разжёвывают во рту кусочек засохшей сосновой смолы, не проглатывая.

Особенности лечения при беременности

Беременные женщины, заболевшие фолликулярной ангиной, в обязательном порядке проходят курс антибиотиков. Это составляет меньший риск для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. В основном предпочтение отдаётся аэрозольным антибиотикам местного действия и современным препаратам, разрешённым для беременных.

Высокая температура будущей мамы может вызвать у малыша врождённые пороки, поэтому до приезда врача необходимо постараться её снизить. Обтирание ног уксусно — спиртовым раствором и таблетка парацетамола помогут в большинстве случаев.

• Нельзя принимать аспирин, он понижает свёртываемость крови, увеличивая риск кровотечения.
• Тепловые процедуры тоже крайне нежелательны. Они могут стать причиной маточных сокращений и преждевременных родов.
• Принимать пищу лучше маленькими порциями в измельчённом виде, но отказываться от еды нельзя.
• Регулярные полоскания горла помогут быстрее справиться с инфекцией, но следует проявить аккуратность при выборе для этой цели лекарственных трав. При беременности повышается вероятность аллергий на некоторые природные компоненты.
• Стрессовые ситуации, особенно на фоне болезни, недопустимы.

Физиотерапия

После исчезновения острых симптомов болезни доктор может направить пациента на дальнейшее физиотерапевтическое лечение

Это особенно важно при хроническом тонзиллите и в детском возрасте. Чаще практикуются такие процедуры:

• Прогревание.
• Лазерное лечение.
• Электрофорез.
• Светолечение.
• Магнитотерапия.
• Облучение миндалин ультрафиолетом.

Желательна курортно — санаторная профилактика рецидивов, но в период ремиссии бывает достаточно сменить экологическую обстановку на более благоприятную.

Код по МКБ-10

Международная классификация относит ангину к группе болезней горла. Код ангины по МКБ-10 — J03 (острая ангина или тонзиллит). Особенно выделяют часто встречающиеся виды тонзиллоинфекции, которые поражают и детей, и взрослых:

Тонзиллит стрептококковый (код J03.0). Ангина, вызванная стрептококком А группы. Протекает остро, сопровождается высокой температурой с признаками интоксикации организма. Лимфоузлы значительно увеличиваются, структура миндалин разрыхляется, слизистые частично или полностью выстилаются белесоватым налетом.

Острый тонзиллит, обусловленный иными возбудителями уточненными (код J03.8). В классификацию входит и вирусный герпес. Заболевание начинается по типу острой ангины, но по мере развития патологии нарастают симптомы, присущие определенному виду возбудителя.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

• паратонзиллярный абсцесс;
• флегмона шеи;
• ларингит;
• бронхит;
• отит.

К общим осложнениям относятся:

• ревматическое поражение сердца, суставов;
• гломерулонефрит (воспаление почек);
• менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
• сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Антибиотики при катаральной ангине и лечение ими

Лечение катаральной ангины проводится антибиотиками, активными против стрептококковой либо стафилококковой инфекции:

1. Средства семейства пенициллинов — амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпенициллин, бензатинпенициллин, ингибиторзащищенные пенициллины — аугментин, сультамициллин. Оптимальным средством выбора здесь является амоксициллин, наиболее безопасный, быстродействующий и эффективный. В некоторых случаях врач может назначить для лечения инъекции бициллинов, но это происходит редко;
2. Цефалоспорины, назначаемые при устойчивости возбудителя болезни к пенициллинам — цефадроксил, цефалексин, цефаклор;
3. Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, назначаемые при устойчивости возбудителя ангины к β-лактамным антибиотикам вообще, либо при наличии у больного аллергии к препаратам предыдущих групп;
4. Линкозамиды — прописываются редко, в основном при непереносимости больным ни β-лактамов, ни макролидов.

Линкомицин — природный антибиотик группы линкозамидов

Выбирать конкретный антибиотик должен врач. Он делает это с учетом таких факторов:

1. Предполагаемая или выявленная устойчивость возбудителя к антибиотику (например, стафилококк зачастую бывает устойчив к пенициллинам, стрептококк — к макролидам);
2. Наличие у больного чувствительности к антибиотикам разных групп, признаки наличия такой чувствительности при анализе анамнеза;
3. Побочные эффекты средств (многие макролиды вызывают дисбактериозы ЖКТ и расстройства пищеварения);
4. Исполнительность пациента, а также его способность или неспособность самостоятельно принимать антибиотики в определенных формах. При лечении катаральной ангины у взрослых такие ситуации могут возникать, когда больной находится без сознания, либо враждебно относится к врачу. В некоторых случаях дети не могут сами проглотить таблетку, либо интоксикация при ангине вызывает у них сильную рвоту, не позволяющую принимать лекарство вовнутрь.

По этим причинам нельзя лечить катаральную ангину и выбирать средство самостоятельно, без понимания специфики каждого конкретного антибиотика.

Обычно лечение катаральной ангины прописывается на срок в 10-12 дней, минимально возможный курс длится 7 дней — именно за этот срок при правильном приеме антибиотика он способен полностью уничтожить инфекцию в организме.

Стафилококк вызывает ангину значительно реже стрептококка, но зато лечить болезнь в таких случаях сложнее

Как правило, в большинстве случаев можно лечить катаральную ангину в домашних условиях. После того, как врач пропишет антибиотик, само лекарство принимается дома в соответствии с инструкцией на протяжении всего указанного срока.

Категорически запрещено прекращать прием антибиотиков при значительном облегчении состояния больного. Как правило, если средство эффективно, больной начинает чувствовать облегчение уже через 1-2 дня. Но при этом сам возбудитель продолжает персистировать в организме и способен вызвать рецидив и осложнения.

Практика показывает, что риск развития осложнений ангины резко повышается, если антибиотики принимать менее 7 дней.

Обычно антибиотики прописываются в виде таблеток. Современные препараты в такой форме по скорости действия не уступают классическим средствам в виде инъекций. Лечение катаральной ангины у детей обычно проводят средствами в виде порошка для приготовления суспензий.

Уколы антибиотиков при ангине сегодня назначают все реже и реже. Это связано со сложностью этой процедуры, необходимости в стационарном лечении, боязни уколов у детей. Только в некоторых случаях уколы могут быть оптимальным средством лечения.

В зависимости от тяжести протекания болезни в дополнение к основному курсу лечения врач может назначить прием бициллинов для длительной профилактики осложнений ангины. Сегодня бициллинопрофилактику назначают все чаще из-за высокой частоты развития осложнений и из-за постоянного повышения устойчивости возбудителей ангины к антибиотикам.

Бициллин — лекарственное средство в виде белого порошка для приготовления инъекций. Эффективен в отношении стрептококков и стафилококков

Во многих случаях лечение катаральной ангины у взрослых ограничивается только приемом антибиотиков. У детей чаще требуется применение обезболивающих и жаропонижающих средств.

Причины

Для выработки правильного лечения лакунарную ангину разделяют на острую и хроническую. Исходя из имеющихся симптомов, ставится соответствующий диагноз. Острая форма формируется при первичном заражении тканевой структуры гланд, хроническая появляется при обострениях одноименного тонзиллита.

Лакунарной ангиной заражаются взрослые и дети, главные причины этого:

1. Занесения большого объема инфекционной микросреды;
2. Состояние понижения сил иммунной системы;
3. Слабая защита на местном уровне слизистой оболочки;

Заболеть можно после одного контакта с зараженным, поэтому в детских коллективах недуг мгновенно распространяется. При наличии малейших симптомов у одного из детей, его надо обязательно изолировать и лечить отдельно.

Возбудителями первичной формы у взрослых и детей выступают:

• Стрептококковая, пневмококковая и стафилококковая инфекция;
• Грибковые микроорганизмы
• Палочки;
• Разные виды вирусов;

Лакунарная ангина легче пронимает в ткани горла, если:

• Воспалена ротоглотка или носоглотка;
• Нездоровы зубы, имеются очаги кариеса и пародонтоза;
• Человек подвергался переохлаждению;
• Присутствует постоянная усталость, что часто случается со взрослыми;
• Проживать приходится в среде с неблагоприятной экологией;

При лечении лакунарной ангины важно придерживаться всех рекомендаций и соблюдать постельный режим, иначе недуг затянется дольше обычных 1-1,5 недель, необходимых на полное излечение и восстановление.

Симптомы

Тонзиллит чаще всего начинается с катаральной формы, самой лёгкой – покраснение и боль в горле. Однако, если благоприятствуют условия, а лечение не предпринимается, он стремительно переходит в гнойную форму – лакунарную или фолликулярную.

Разновидности ангины

Гнойные формы характеризуются весьма тяжкими симптомами:

• Покраснение миндалин;
• Резкий скачок температуры, часто до 39-40°C;
• Сильная боль при глотании;
• Увеличение лимфатических около челюстных узлов;
• Ломота и боль в мышцах и суставах;
• Головная боль;
• Общая интоксикация организма (тошнота, рвота, озноб, слабость, отсутствие аппетита).

Через несколько часов на миндалинах появляются гнойные высыпания в виде точек на месте фолликул, которые являются главным признаком фолликулярной формы.

Такая форма болезни может возникнуть в результате пониженного иммунитета, при сердечной недостаточности, после приема системных антибиотиков, нарушения обмена веществ, отравлении организма алкоголем и курением. Фолликулярная ангина без температуры чревата особо серьезными осложнениями, возникающими при некорректном и, главное, несвоевременном лечении болезни.