Почему человек храпит, как избавится от храпа, методы лечения

Каждый человек знает, что такое храп, так как им страдают до 30% взрослого населения Земли. И если для окружающих это определенная неприятность, когда храпит кто-то из домашних, то для обладателей данного недуга это серьезный риск здоровью.

Храп является одним из основных симптомов заболевания, которое называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Проявляется данная патология кратковременными остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.

Интересные факты о храпе:

• каждый 5-ый россиянин храпит, 60% американцев храпят во сне
• чаще всех храпят мужчины, курящие люди, полные люди, пожилые храпят чаще молодых
• дети тоже иногда храпят
• храп — это не нормально и храп лечится
• храп иногда бывает единственным признаком апноэ (остановки дыхания во сне).

Механизм возникновения храпа и СОАС

Почему храпит человек? Причина храпа — сужение, искривление, расслабление стенок дыхательных путей:

• При дыхании изменяется потока воздуха. В нормальном состоянии при дыхании воздух проходит напрямую через нос и глотку очень быстро и поставляет организму кислород вовремя. Когда же стенки изменены (имеются препятствия, стенки искривлены), воздух закручивается, создает турбулентность, что создает звук. Кроме того, могут возникать колебания мягких тканей (небного язычка), что усиливает звук.
• Движение мягких тканей глотки. Звук храпа указывает на то, что стенки глотки соприкасаются, колеблются или вибрируют. Это происходит по причине снижения тонуса мышц, а также из-за сокращения расстояния между стенками.

Когда изменяется тонус мышц? Этому способствует — возраст, алкоголь, низкий уровень гормонов щитовидной железы, хронические воспалительные процессы в глотке, курение (замещении мышц на соединительную ткань), нарушение иннервации тканей глотки.

Когда уменьшается расстояние между стенками? Этому способствуют — излишние жировые ткани в глотке, увеличение миндалин (аденоиды, гипертрофия миндалин), отеки на фоне аллергических реакций.

Что такое Апноэ? Во время сна понижается общий мышечный тонус. В частности, расслабляются мышцы составляющие структуры глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, то возникает биение провисшего мягкого неба о стенки глотки во время прохождения потока воздуха. Если дыхательные пути перекрываются полностью, возникает кратковременная остановка дыхания – апноэ. За ночь таких остановок может быть до 400.

• Во время апноэ возникает частичное или полное побуждение в головном мозге, что ведет к значительному ухудшению качества сна.
• Пациент часто просыпается с ощущением удушья, сон становится беспокойным и не освежающим.
• СОАС является одним из основных источников ночных кошмаров.
• Днем пациент чувствует себя усталым и сонливым, повышается раздражительность, ухудшается настроение (см. почему постоянно хочется спать)
• Следствием данной ситуации является рост артериального давления, повышения риска инфаркта и инсульта.
• Также возможно ухудшение памяти и развитие импотенции.

Виды операций

Современная медицина предлагает несколько видов хирургического вмешательства по избавлению от храпа. Выбор способа оперативного лечения зависит от причин патологии, характера заболевания и общего состояния пациента.

Увулопалатопластика

Хирургическое лечение храпа методом увулопалатопластики (УПП) направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и нормализацию дыхания во сне.

В ходе операции хирург иссекает ткани в области мягкого неба и горла, обычно УПП проводится вместе с удалением небных миндалин (увулопалатофарингопластика). Вмешательство проходит под общим наркозом, так как процедура достаточно сложная и продолжительная по времени.В качестве шовного материала используют саморастворяющиеся нити, поэтому последующее снятие швов пациенту не требуется.

Показания к данному виду хирургического вмешательства – неосложненный храп, связанный с гипертрофическими изменениями мягких тканей ротоглотки. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают нужного эффекта.

Противопоказания к оперативному лечению связаны с тяжелой хронической патологией, воспалительными процессами в области горла и носа, онкологическими заболеваниями, эпилепсией. Также не рекомендуют выполнение УПП во время беременности и в период лактации.

Преимущества методики – эффективность и короткий период восстановительного лечения. В то же время, это довольно травматичный метод. У 5% пациентов, прошедших УПП, наблюдаются серьезные послеоперационные осложнения (кровотечения или инфекции). Нередко после операции развиваются стойкие побочные эффекты, среди которых: нарушение глотания, ощущение постороннего предмета во рту (примерно у 27% пациентов), нарушения голоса, запаха и вкуса из-за пластики тканей мягкого нёба и горла.

Увулопалатопластику часто стараются заменить на операцию с использованием лазера.

Лазерная увулопалатопластика

Лазерная операция показана пациентам, у которых уже были удалены нёбные миндалины или же они не увеличены. Это вариант классической УПП с использованием лазерного луча вместо скальпеля. Когда нёбо травмируется лазером, оно становится более твердым из-за образующихся рубцов, и храп проходит.

Преимущества лазерной операции:

• мгновенная коагуляция сосудов и исключение риска массивного кровотечения;
• относительная безопасность процедуры;
• короткий период восстановления;
• лечение в амбулаторных условиях и возможность пойти домой сразу после операции.

К недостаткам метода относят его низкую эффективность при лечении апноэ. Такая операция может помочь значительно снизить интенсивность и частоту храпа.

Другой минус лазерной хирургии заключается в частом осложнении в виде некроза тканей, что вызывает сильную боль и неприятный запах изо рта. Многие пациенты жалуются на обильное слюноотделение после хирургического вмешательства и необходимость соблюдать строгую диету в течение периода восстановительного лечения.

Противопоказания к данной процедуре такие же, как и при классической УПП.

Радиоволновая операция (сомнопластика)

Метод увулопалатопластики с применением радиоволнового излучения основан на способности волн высокой частоты (до 4 МГц) локально нагревать клетки тканей, которые необходимо удалить для избавления пациентов от храпа.

Преимущество методики:

• сохранение целостности окружающих тканей,
• минимальная кровопотеря,
• отсутствие послеоперационных рубцов,
• возможность проведения операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях.

Если храп вызван только патологией мягких тканей ротоглотки, после хирургического вмешательства обычно наступает выздоровление. Однако, если у пациента имеются и другие причины возникновения храпа, может потребоваться дальнейшее лечение с использованием комбинированных методик. В целом, радиоволновая операция считается малоэффективной в сравнении с другими методами и редко рекомендуется специалистами.

Изменения голоса после радиоволновой операции не происходит. В редких случаях возможны : кровоизлияния, инфицирование затронутой области глотки, отек рта и языка, кровотечения.

Хирургическая коррекция носовой перегородки (септопластика)

Если причиной храпа является искривленная перегородка в носу, прибегают к ее исправлению – септопластике .

Самый распространенный метод проведения операции — закрытый. В этом случае операция проводится через небольшие проколы в слизистой оболочке полости носа. Через них вводится специальный тонкий зонд, после чего слизистая отделяется от хряща и кости, а перегородка смещается в правильное положение. На разрезы внутри носа накладывают саморассасывающиеся швы, на лице никаких швов не остается. Укрепление и фиксация тканей производится с помощью устанавливаемых в носу турунд. Длится операция обычно от получаса до 2 часов в зависимости от сложности.

Классическая операция с открытым доступом, когда хирург рассекает кожу, назначается при выраженных искривлениях перегородки носа для лучшего визуального контроля. После удаления деформированных участков хрящей пациенту накладывают рассасывающиеся швы и в нос устанавливают специальные ринологические шины. Для фиксации иссеченной перегородки на среднюю треть лица накладывается гипс.

Риск осложнений после септопластики зависит от особенностей патологии, и обычно не превышает 3-4% . Самое частое осложнение — кровотечения и кровоизлияния, реже могут наблюдаться деформации носа, перфорация перегородки, абсцессы, вызванные инфекцией и др.

Лазерная септопластика назначается при небольшом искривлении хрящевой части носовой перегородки. Деформированные участки хряща разогревают лазером и фиксируют ткани в нужном положении. На кость лазер повлиять не может, поэтому возможность проведения такой операции устанавливает ЛОР после осмотра. Процедура занимает около 20 минут. Лазерная септопластика считается безопасной и щадящей, она выполняется без наркоза в амбулаторных условиях и не вызывает кровотечений и отеков.

Трахеостомия

Трахеостомия – самый радикальный метод хирургического лечения храпа, который применяют крайне редко, если есть риск полной остановки дыхания во сне.

В этом случае через разрез на шее устанавливают пластиковую трахеостомическую трубку, через которую воздух, минуя верхние дыхательные пути, поступает непосредственно в трахею и легкие.

Подобное вмешательство связано с многочисленными рисками для здоровья пациента и радикальным изменением его образа жизни.

Другие виды операций

Среди других методов оперативного лечения от храпа следует отметить:

• установку нёбных имплантов для подтяжки тканей и создания специфического каркаса;
• операции по уменьшению задней части языка при помощи лазера;
• подтяжку подбородочно-язычной мышцы для профилактики западения языка во сне;
• прикрепление языка и надгортанника к подъязычной кости;
• остеотомию верхней и нижней челюстей.

Подобные операции назначаются, когда другие методы консервативного и хирургического лечения храпа не дают успеха, а нарушение дыхания во сне носит угрожающий для пациента характер.

Причины храпа

Заболевания, при которых возникает храп:

• Нарушения носового дыхания, причем нарушение это должно быть значительным, чтобы заставить пациента ночью перейти на дыхание ртом. Среди данных причин значатся: искривления носовой перегородки, полипы в носу, патология клапана носа, аденоиды у детей, сумка Торнвальда и пр.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли дыхательных путей
• Воспалительные процессы в носу — узость носовых проходов вследствие хронического насморка, синусит, гайморит, хронический тонзиллит (в том числе ангина)
• Врожденные аномалии строения носа или глотки, длинный небный язычок, неправильный прикус, недоразвитие верхней и/или нижней челюсти
• ​Аллергические заболевания — бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический кашель
• Акромегалия — нарушение функции передней доли гипофиза
• СОАС — синдром обструктивного апноэ во сне
• Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз
• Нервно-мышечные заболевания
• Травмы, приводящие к поражению черепно-мозговых нервов, повреждение нервов глотки во время операций
• Новообразования или инсульте.

Изменению стенок дыхательных путей способствуют:

• Избыточный вес – основная причина храпа. У людей с ожирением 1 степени (ИМТ>29) вероятность возникновения СОАС в 8-12 раз выше чем без него. У людей с ожирением 3 степени (ИМТ>40) СОАС наблюдается в 60% случаев. Механизм возникновения храпа заключается в сужении просвета глотки жиром, откладывающимся в органах лица и шей.
• Алкоголь — сон, происходящий под воздействием спиртного, приводит к значительному снижению мышечного тонуса, а, следовательно, и к храпу.
• Курение — табачный дым плохо влияет на состояние мышц глотки.
• Снотворные препараты (см. как быстро уснуть без лекарств)

Какие могут быть последствия

В зависимости от степени тяжести выделяют три типа ронхопатии. Характерные черты каждого типа влияют на то, какие последствия будет иметь патология:

1. Для легкой степени характерны единичные похрапывания, которые проявляются в основном, когда человек спит на спине, и исчезают, как только он меняет позу.
2. При средней степени тяжести храп появляется в любой позе, может беспокоить окружающих.
3. Громкий сильный храп становится причиной беспокойства людей, находящихся в других комнатах, и тяжелых нарушений сна. Его относят к тяжелой степени.

Чем опасен храп для мужчин? Периодическое появление ронхопатии не приводит к тяжелым негативным последствиям. Другое дело, когда спящий сильно храпит, постоянно просыпается по ночам.

Опасность храпа

В тяжелых случаях при СОАС остановки дыхания случаются до 40-60 раз в час, то есть каждую минуту. В результате мозг испытывает колоссальный стресс, тканям, и мозгу в том числе, не хватает кислорода, развивается ацидоз (закисление организма). Итогом данной ситуации является активное развитие атеросклероза, а, следовательно:

• Повышенное артериальное давление — У 50% храпящих взрослых имеется артериальная гипертензия. Характерной особенностью заболевания является превышение ночного давления над дневным, рост диастолического давления в утренние часы, и даже снижение давления через 20 – 30 минут после пробуждения. По данным некоторых ученых, у пациентов, у которых артериальное давление не поддается лечению (требуется более 3 препаратов) в 83% случаев наблюдается СОАС.
• Нарушения ритма сердца — У людей с СОАС частота возникновения нарушений сердечного ритма может достигать 50%. Следует помнить, что любая аритмия переводит пациента в группу риска по внезапной смерти.
• Ишемическая болезнь сердца — У больных с ИБС храп наблюдается в 30% случаев, что значительно выше чем у людей без ИБС в аналогичных возрастных группах.
• Сахарный диабет второго типа — У больных с диабетом частота СОАС достигает 36%. Международная Федерация Диабета рекомендует всем врачам при обнаружении у пациента синдрома обструктивного апноэ сна обследовать его на диабет (см. норма сахара в крови).

Влияет ли алкоголь на храп

Алкоголь влияет на храп. Спиртные напитки, независимо от их крепости, являются миорелаксантами – веществами, которые снижают тонус мышц. Расслабляются мышцы мягкого неба и язычка, отчего возникает низкочастотное дребезжание.

Не стоит забывать и о лекарствах – седативных средствах, которые также снижают тонус мускулатуры глотки. Помните, что одновременный прием алкоголя и седативных препаратов может привести к серьезным последствиям, вплоть до остановки дыхания и смерти.

Храп у детей

Ребенок храпит по тем же причинам что и взрослый, а именно:

• Увеличение небных миндалин и аденоидов (см. лечение аденоидов у детей).
• Затруднение носового дыхания, вызванное насморком, полипами в носу, врожденными аномалиями или какими-либо другими причинами.
• Ожирение.

Храп у детей отражается на их физическом и умственном развитии. Такие пациенты становятся раздражительными плаксивыми, падает успеваемость в школе, ухудшается поведение. Храп и ночные апноэ могут стать причинами ночных кошмаров, энуреза и лунатизма. Тяжелые формы у детей апноэ сна имеют серьезные последствия: отставание в психическом и физическом развитии, выраженный синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Следует помнить, что такие причины храпа у взрослых как ожирение и неправильный прикус закладываются в детстве. Вызывает их и искусственное вскармливание, к сожалению, очень модное в наше время.

Диагностика

Диагностикой и лечением храпа, а также его последствий занимается врач-сомнолог или оториноларинголог. Только после осмотра и беседы с больным специалист подскажет, как избавиться от храпа.

Полисомнографическое исследование позволяет выявить причины храпа. У пациента во сне измеряют артериальное давление, уровень кислорода в крови и частоту сердечных сокращений.

Для исключения ЛОР-патологии показана консультация оториноларинголога и проведение риноскопии, фарингоскопии, функциональных проб.

Дополнительными методами обследования являются электроэнцефалография и компьютерная томография.

Лечение храпа — профилактические мероприятия

Цель: снизить влияние факторов, способствующих храпу — аллергены, отеки стенок дыхательных путей, воспаление. Плюсы: безопасны Минусы: если сочетается несколько причин храпа, а также апноэ — эти средства малоэффективны, к тому же требуют регулярного выполнения в течении длительного времени.

• отказ или ограничение курения, алкоголя (хотя бы за 3 часа до сна)
• исключение аллергенов в комнате — пыль, домашние животные, шерстяные изделия, одеяла, перья, пуховые подушки, цветущие растения
• ортопедические подушки — избавляют от позиционного храпа
• восстановление нормального носового дыхания — расширяющие полоски на нос, сосудосуживающие капли в нос
• снижение веса — при ожирении даже 10% его снижение улучшает состояние
• увлажнения воздуха — применение ультразвуковых увлажнителей, климат-систем
• увлажнение слизистой рта и глотки — перед сном полоскание рта растительным маслом
• тренировка мышц глотки

Можно избавиться от храпа народными средствами

Самый популярный из них спасает от позиционного храпа, когда человек храпит, лежа на спине. К ночной рубашке на спине между лопатками пришивается карман, в который кладется некий круглый предмет, например, грецкий орех или мяч для гольфа. Спать на такой «горошине» невозможно, храпящий вынужден спать на боку, сохраняя свое здоровье и сон окружающих.

Точечный массаж и специальное кольцо от храпа

Точечный массаж производится разогретыми руками, подушечками пальцев — это быстрые, глубокие надавливания в течение 30-40 секунд на специальные точки, указанные на рисунке. Его следует производить регулярно как для лечения храпа, так и для профилактики, это повышает тонус мышц, способствует нормализации сна, уменьшает степень перекрытия воздухоносных путей. Кроме того, можно на ночь одевать на мизинец специальное кольцо с 2 выпуклостями на внутренней стороне, которые надавливают на такие точки на пальце, имитируя точечный массаж (см. кольцо от храпа).

Профилактика

Чтобы предотвратить появление либо уменьшить выраженность храпа, следует:

• отказаться от курения, употребления спиртного;
• своевременно лечить болезни ЛОР-органов;
• исключить контакт с раздражителями (аллергенами могут выступать бытовая пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, пух птиц);
• контролировать массу тела;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке (исключает позиционный храп, возникающий из-за неправильного положения туловища и головы во время сна);
• использовать увлажнители воздуха (постоянное пребывание в помещении с сухим воздухом провоцирует хронический ринит, и как следствие – нарушение носового дыхания, храп).

Меры профилактики направлены на исключение провоцирующих факторов. Но если причин храпа несколько, либо нарушение вызвано синдромом апноэ, другим серьезным заболеванием, то профилактические мероприятия не окажут должного эффекта, потребуется грамотное лечение у оториноларинголога либо сомнолога.

Лекарства от храпа — лечение храпа таблетками

Цель:снизить отек слизистой и увеличить ее тонус Плюсы: просто, не дорого, удобно Минусы: ограничения для аллергиков, имеют противопоказания, нельзя использовать без назначения врача, строгий курс и дозировка, «волшебной» таблетки от храпа не существует.

Лекарства, применяемые при лечении храпа:

• Лечение местными кортикостероидами определенным курсом в виде ингаляций. Используется при увеличенных миндалинах и при аллергии. Местные гормональные средства снижают воспаление слизистой и локально уменьшают отек.
• Капли или аэрозоли с растительными компонентами, повышающие тонус слизистой и снижающие колебания стенок во сне. Однако у этих средств высок риск провоцирования аллергии и не высокая эффективность.

Попробуйте облегчить храп самостоятельно

Далеко не всем людям, страдающим от храпа, нужна операция. В отсутствии явных физиологических аномалий, вызывающих проблемы со сном, вам может помочь следование простым советам. В таблице 1 мы собрали несколько правил , которые нужно соблюдать, если вы хотите победить или уменьшить храп самостоятельно.
Таблица 1. Избавление от храпа своими силами.

Если дома вылечить храп не удается, вы плохо спите и чувствуете сонливость в течение дня, или ваш храп причиняет большие неудобства вашему партнеру, обратитесь к врачу — необходима операция от храпа.

Храп не является заболеванием, но может указывать на какие-либо другие проблемы со здоровьем. Почти все люди храпят время от времени, но для некоторых это может быть хронической проблемой.

Специальные приспособления — капа, ортезы соски от храпа

Устройства, помещаемые в рот или нос храпящего — ортезы, капы расширяют просвет дыхательных путей за счет выдвижения челюсти вперед в течение сна. Имеют разную конструкцию (регулируемые и нет, индивидуальные или стандартные), но крайне низкую эффективность и подходят не каждому. Не все могут спать с неким предметом во рту. Помогают в основном тем, у кого глубокий прикус и маленькая нижняя челюсть. Учитывая возможную «клиентскую базу» (каждый третий взрослый), такие приборы в большинстве случаев являются «разводом на деньги». Кроме того, если ваше устройство потеряется или сломается, храп вернется.

Цель: увеличивают просвет между стенками дыхательных путей Плюсы: мало противопоказаний, удобно использовать во время путешествий Минусы: не используется у детей, требуется время для привыкания не менее 2 недель (многие вообще не могут привыкнуть), не приятные ощущения в суставах и мышцах челюсти.

Особенности механизма развития

К настоящему моменту доподлинно известно, что в основе патогенеза ронхопатии лежит утрата тонуса мышц гортани, патологическое расслабление тканей мягкого неба. На развитие болезни может влиять обструкция дыхательных путей, вызванная каким-либо препятствием (например, оно может находиться в слизистой носа). Вместо того чтобы напрямую пройти в легкие, воздушная струя закручивается, провоцируя вибрации в мягких структурах глотки, верхней полости рта. Это сопровождается характерными дребезжащими звуками.

Ронхопатия может носить хронический или временный характер. Так, например, распространены случаи, когда храп возникает при простуде. Нарушение дыхания происходит из-за насморка или избыточной мокроты в горле. Недуг не требует какого-то специального лечения, самостоятельно исчезает после выздоровления. Однако простывший должен обратиться к ЛОР-врачу для назначения терапии заболевания, спровоцировавшего появление характерных звуков при дыхании, чтобы исключить возможные побочные явления.

Некоторые полезные сведения

Человек может издавать звуки храпа не во всех положениях. В народе бытует мнение, что если храпящий перевернется со спины на бок, то он утихнет. В некоторых случаях это правило действительно работает, однако мало кто знает, что положение, в котором человек начинает храпеть, может сигнализировать о причинах расстройства.

Храп на животе возникает:

• из-за смещения нижней челюсти;
• из-за удлинения небного язычка;
• из-за деформации миндалин;
• при образовании аденоидов и полипов.

Храп на боку возникает:

• вследствие искривления носовой перегородки;
• из-за врожденных особенностей носоглотки;
• из-за возрастных изменений носоглотки.

Храп на спине возникает:

• из-за избыточного веса;
• из-за злоупотребления курением;
• из-за проблем с шейным отделом позвоночника.

Храп на спине и заложенность носа также имеют связь. Например, человек может издавать во сне дребезжащие звуки в период простуды, прогрессирующих вирусных заболеваний и инфекций, провоцирующих появление насморка.

Корейское исследование

В ходе комплексного клинического исследования корейским ученым удалось выяснить, что люди, храпящие во сне, более подвержены бронхиту. Корректно и другое утверждение: храп может возникнуть из-за бронхита.

Исследование продолжалось в течение четырех лет, за это время в нем приняло участие более 4 тысяч человек, среди которых были как те, кто жаловался на ночную ронхопатию, так и те, кто не испытывал подобных проблем. За время наблюдения у 314 участников был диагностирован бронхит или бронхиальная астма.

После подробного анализа сведений о больных (их возрасте, вредных привычках, хронических заболеваниях и расстройствах) ученые пришли к выводу, что храпение способствует развитию бронхита. Так, у храпящих людей данное заболевание диагностировалось чаще, нежели у тех, кто не имел таких проблем. Причину взаимосвязи установить пока не удалось.