Под словосочетанием «рак костей» понимают злокачественные опухоли костной ткани. На самом деле это не совсем правильный термин. Строго говоря, слово «рак» применимо лишь к опухолям, которые происходят из эпителиальных тканей — кожи и слизистых оболочек. Костная ткань — это одна из разновидностей соединительной ткани. Развивающиеся из нее злокачественные опухоли называются саркомами.
Выбор тактики лечения и прогноз определяются типом рака кости, который диагностирован у пациента, и некоторыми другими факторами.
Кости
Типичный здоровый взрослый человек имеет более 200 костей, которые:
- поддерживают и защищают внутренние органы;
- склеены с мышцами, что позволяет двигаться;
- содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови;
- содержат белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.
Кости состоят из разных частей, в том числе твердого наружного слоя (известного как кортикальная или компактная кость) и губчатого внутреннего ядра (известного как трабекулярная или губчатая кость).
Хрящ — это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости двигаться относительно другой. Место где хрящи пересекаются называется суставом.
Кибернож
Это тоже лучевая терапия, но отличается высочайшей точностью и использованием стереотаксической радиохирургии. Аппарат, который употребляется для таких операций, позволяет проводить сложнейшие операции без крови и болевых ощущений. Брахитерапия тоже относится к лучевой терапии. Её особенность в том, что источник излучения находится не снаружи пациента. Излучающий элемент вводится в организм и, находясь в непосредственной близости к очагу, воздействует на опухоль постоянно, с рассчитанной интенсивностью.
Что такое рак костей?
Рак кости — это целая группа злокачественных опухолей в клетках кости. Опухоли костей могут быть первичным или вторичным.
- Первичный рак костей — означает, что рак возник в костях. Опухоль может развиться на поверхности кости, во внешнем или во внутреннем слое кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. При отсутствии лечения первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
- Вторичный (метастатический) рак кости — означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.
Стадии
Существует четыре стадии течения онкологии костной ткани, медики выделяют дополнительные подстадии:
- первая стадия – новообразование локализовано на участке кости, невысокая степень злокачественности;
- 1А – происходит рост опухоли, она давит на костные стенки, образуется отек и возникают болевые ощущения;
- 1Б – раковые клетки поражают всю кость, но остаются в кости;
- вторая стадия – раковые клетки начинают распространение в мягкие ткани;
- третья стадия – разрастание опухоли;
- четвертая (термальная) стадия – процесс метастазирования в легкие и лимфосистему.
Насколько распространен рак костей?
Рак костей встречается редко. Ежегодно в РФ диагностируют около 600 — 1000 новых случаев первичного рака кости. Опухоль костной ткани поражает людей всех возрастов и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если он развивается в более позднем возрасте, то может быть связан с другим заболеванием костей (см. факторы риска).
Типы рака костей
Существует более 30 видов первичного рака костей. Наиболее распространенные типы включают в себя:
Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)
- начинается в клетках, участвующих в создании и росте костной ткани;
- часто поражает руки, ноги и таз, но может встречаться в любой кости;
- встречается, как у детей и молодых людей в период роста костей, так и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет;
- большинство злокачественных новообразований — полноценные опухоли.
Хондросаркома (около 30% случаев рака костей)
- начинается в клетках, участвующих в росте хряща;
- часто поражает кости в верхней части рук, ног, таза, ребра и лопаток;
- чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста;
- медленно растущая форма рака, которая редко распространяется на другие части тела;
- большинство опухолей низкой степени злокачественности.
Саркома Юинга (около 15% случаев рака костей)
- поражает клетки кости или мягких тканей, быстро размножающиеся и часто сопровождающиеся крупными опухолями;
- часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, плечи;
- часто встречается у детей и молодых людей;
- все опухоли высокой степени злокачественностию
Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как саркомы мягких тканей, и могут рассматриваться по-разному. Для получения более подробной информации, поговорите со своим врачом.
Симптомы злокачественных опухолей костей
Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.
Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).
Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.
Факторы риска и причины рака кости
Причины большинства видов рака костей неизвестны, но некоторые факторы, которые увеличивают риск, включают:
Предыдущая лучевая терапия
Лучевая терапия для лечения рака увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы радиотерапии в молодом возрасте. Однако это все равно редкость, у большинства людей, проходивших лучевую терапию, не развивался рак костей.
Другие патологии костей
Некоторые люди, у которых было заболевания костей, такие как болезнь Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, подвержены более высокому риску рака кости. Некоторые исследования также показывают, что люди с саркомой мягких тканей имеют повышенный риск развития рака костей.
Генетические факторы
Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли—Фраумени (СЛФ), увеличивают риск развития рака костей. Люди с семейной историей некоторых других видов рака также находятся в опасности. Поговорите с онкологической клиникой для получения дополнительной информации.
Причины
Точные причины развития онкологии костей пока не выяснены, однако медики выделяют несколько факторов риска:
- наследственность – заболевания Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, наличие гена РБ1, который вызывает ретинобластому;
- болезнь Педжета, которая влияет на структуру костной ткани;
- предраковые новообразования (хондрома, хондробластома, остеохондрома, экостоз хряща и кости и другие;
- воздействие на организм радиационных лучей, длительное нахождение под ионизирующим облучением;
- травмы, переломы, ушибы.
Симптомы и признаки
Наиболее распространенным симптомом рака костей является сильная боль в костях и суставах. Боль постепенно становится постоянной и не улучшается с помощью простых анальгетиков (обезболивающих лекарств), таких как Парацетамол. Боль может ухудшатся в ночное или дневное время.
Другие симптомы могут включать:
- отек над пораженной частью кости;
- скованность или чувствительность костной ткани;
- проблемы с движением, например, необъяснимая хромота;
- потеря чувствительности в пораженной конечности;
- перелом костей;
- необъяснимая потеря веса;
- усталость.
Однако, также у большинства людей с этими симптомами может и не быть рака кости. Если у вас проявляются признаки более двух недель, вам следует обратиться к врачу общей практики (терапевту).
Эта нога 27 летней женщины (Шерил), которая в 15 лет заметила, что ее нога начала понемногу опухать, но сначала она проигнорировала это явления. Наконец, дошло до того, что нога начала жутко болеть и опухать быстрее, только после она пошла на прием к врачу, где ей поставили диагноз саркома кости.
Лечение при метастазах рака в костях
При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию. Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бисфосфонаты. Эти препараты вводят внутривенно каждые 3–4 недели, они помогают предотвратить патологические переломы, уменьшить боль, снизить уровень кальция в крови.
Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.
Диагностика
Если вы испытываете симптомы, которые могут быть вызваны раком кости, ваш врач возьмет вашу историю болезни и проведет медицинское обследование. Рак кости может быть трудно диагностировать, и вполне вероятно, что вас направят на следующие обследования:
- рентген: безболезненное сканирование костей, которое может выявить повреждение костей;
- анализы крови: включая общий анализ крови;
- КТ или МРТ: используется специальный компьютер для сканирования и создания снимков для выявления любых аномалий в косной ткани; выполнение занимает около часа
- Позитронно–эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование): вам будет введено небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы, чтобы выделить любые раковые области на сканировании; выполнение может занять около 90 минут;
- биопсия кости: удаление некоторых клеток и тканей из пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При биопсии с использованием иглы для онемения области используется местное обезболивающее средство, затем тонкая игла вставляется в кость под наблюдением КТ. Открытая или хирургическая биопсия проводится под общей анестезией. Хирург разрезает кожу, обнажая кость и берёт образец ткани.
Стадирование
Результаты обследований помогут вашим врачам установить стадию рака кости. Вы также можете пройти некоторые другие диагностические тесты (такие как сканирование костей, биопсия костного мозга, ПЭТ-сканирование или КТ грудной клетки), чтобы оценить, распространился ли рак кости от исходного участка к другим частям тела.
Стадии описывает, как далеко распространилась опухоль, и помогает вашей медицинской команде спланировать наиболее подходящее для вас лечение.
Классификация
Классификация описывает, как быстро может развиться рак.
Низкая степень
Раковые клетки похожи на нормальные клетки. Они обычно медленно растут и имеют меньшую вероятность распространения.
Высокая степень
Раковые клетки выглядят очень ненормально. Они быстро растут и имеют больше шансов на распространение.
Стадии рака костей
Существуют разные системы стадирования рака костей. Попросите своего врача объяснить вам, на какой стадии вы находитесь.
1 стадия (локализованная)
Рак содержит низкосортные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.
2 стадия (локализованная)
Рак содержит полноценные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.
3 стадия (локализованная)
В одной и той же кости несколько полноценных опухолей, за пределами кости их нет.
4 стадия (продвинутая)
Рак любой степени; метастазирует (распространился) на другие части тела (например, легкие).
Выбор места биопсии кости
Область проведения биопсии должно быть тщательно выбрано, чтобы не вызывать проблем, если необходима дальнейшая операция. Важно, чтобы биопсия кости выполнялась врачом, который специализируется на лечении рака костей. Это также помогает обеспечить полезность пробы и снижает риск распространения рака.
Методы диагностики
Обычно пациенту, который обратился в клинику с жалобой на боли в костях, в первую очередь назначают рентгенографию. Это самый быстрый и доступный метод диагностики, он позволяет быстро оценить состояние костной ткани и обнаружить патологическое образование. Пораженная кость выглядит на снимках «изъеденной», либо в ней обнаруживается дефект, «дыра». Можно увидеть, как опухоль распространяется в соседние ткани. По некоторым признакам на рентгенограммах можно с высокой степенью вероятности предположить наличие злокачественной опухоли, но установить точный диагноз позволяет только биопсия.
Компьютерная томография помогает уточнить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, степень прорастания в окружающие ткани, обнаружить метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. По показаниям назначают МРТ: она помогает лучше визуализировать опухоль, оценить состояние мягких тканей, головного и спинного мозга.
В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.
Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:
- При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
- При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
- Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Лечение рака костей
Лечение рака костей является сложным процессом. Для лучшего результата рекомендуется направить вас перед биопсией в специализированные центры саркомы.
Ваш врач порекомендует вам лучшее лечение в зависимости от:
- типа первичного рака кости;
- расположения и размера опухоли;
- распространился ли рак (его стадия);
- возраст, физическая форма и общее состояние здоровья больного;
- ваши предпочтения.
Лечение первичного рака кости обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения с целью борьбы с раком и поддержания пораженного участка тела. Многие люди, которые лечатся от рака кости, переходят в стадию ремиссии (когда симптомы рака кости уменьшаются или исчезают).
Понимание доступных методов лечения и возможных побочных эффектов поможет вам взвесить все за и против различных методов лечения. Вы можете получить второе мнение от другого специалиста, чтобы подтвердить или уточнить рекомендации первого врача.
Настойка чистотела в борьбе с раком костей
Чистотел по своим лекарственным свойствам очень похож с болиголовом, поэтому настойка из этой травы делается по такому же рецепту. Важно помнить, что чистотел является очень ядовитым растением.
Передозировка его соком может вызвать смерть. Также от приема настойки чистотела следует воздержаться людям, страдающим от болезней желудка воспалительного характера, и острой почечной недостаточности.
Хирургия
Существуют различные виды операций в зависимости от локализации рака.
Операция по спасению конечностей
Операция по удалению рака, но сохранению конечности выполняется примерно у девяти из 10 человек. Делается общий наркоз, и хирург удаляет пораженную часть кости. Хирург также удалит некоторые окружающие нормально выглядящие кости и мышцы, чтобы удостовериться, что удаляются как можно больше раковых клеток, и чтобы уменьшить вероятность их возвращения. Это называется широким местным удалением. Патологоанатом проверит ткани, чтобы увидеть, очищены ли края от раковых клеток.
Хирург заменяет удаленную кость имплантатом (протезом) или костным трансплантатом. Трансплантат включает в себя использование части здоровой кости из другой части вашего тела или из «банк донорской костной ткани».
Банк донорской костной ткани — это организация, которая собирает ткани для исследования и использования во время операции. В некоторых случаях может быть возможно обработать удаленную кость радиотерапией, чтобы уничтожить раковые клетки, а затем использовать стерилизованную кость, чтобы восстановить конечность.
После операции оставшиеся мягкие ткани и кожа заживут. Вам дадут лекарства, которые помогут справиться с любой болью. Будут некоторые изменения в том, как выглядит, чувствует или работает оставшаяся конечность. Физиотерапевт может спланировать программу упражнений, чтобы помочь восстановить силы и работоспособность конечностей.
Врач расскажет вам о рисках, связанных с операцией. Вполне вероятно, что дадут антибиотики, чтобы снизить риск заражения костной ткани или протеза.
Операция по удалению конечности (ампутация)
Иногда невозможно удалить весь рак, не оказав слишком сильного воздействия на руку или ногу. Примерно для одного из 10 человек единственным эффективным лечением является удаление конечности. Эта процедура стала менее распространенной, так как операция по спасению конечностей улучшилась.
После операции все оставшиеся ткани (называемые остаточной конечностью) будут опухшими и болезненными. Вам дадут лекарство от боли и научат ухаживать за остаточной конечностью. После того, как область заживет, вам могут внедрить протез.
Если у вас удалена (ампутирована) нога и поставлен протез, физиотерапевт научит вас упражнениям и техникам для улучшения функции, таким как ходьба. В некоторых случаях использование протеза слишком сложно, больно, неудобно и вы можете предпочесть инвалидное кресло.
Если удалена рука, профессиональный врач научит, как есть и одеваться, используя одну руку. Если поставят протез, то профессиональный врач научит упражнениям и техникам для лучшего контроля и использования протеза.
Хирургия в других частях тела
Таз
Когда это возможно, рак удаляется вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг него (широкое местное иссечение). Некоторым людям могут понадобиться костные трансплантаты, чтобы восстановить тазовую кость.
Челюстная или щечная кость (нижняя челюсть или верхняя челюсть)
Хирург удалит пораженную кость. После заживления кости из других частей тела могут быть использованы для замены пораженной кости. Поскольку лицо — деликатная область, может быть трудно удалить рак хирургическим путем, и некоторым людям может потребоваться другое лечение (см. ниже).
Позвоночник или череп
Если операция невозможна, можно использовать комбинацию процедур. Она может включать лучевую терапию, криотерапию (метод замораживания) или выскабливание (удаление рака). Если вам нужен один из этих специализированных видов лечения, врач обсудит с вами детали.
Профилактика
Даже самые продвинутые и современные профилактические мероприятия не могут дать полной защиты от рака. К сожалению, этот процесс может начаться у любого, даже абсолютно здорового человека. Однако подобные меры все-таки позволяют снизить риск развития онкологических заболеваний. Профилактика здесь стандартна, медики рекомендуют ряд классических решений:
- Отказ от алкоголя, табака и наркотических веществ.
- Регулярные умеренные физические нагрузки.
- Здоровое питание с исключением чрезмерно жирной, соленой или сладкой пищи.
- Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления защитных сил организма по рекомендации врача.
Все эти методы помогут минимизировать риск развития раковых заболеваний даже в преклонном возрасте.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для разрушения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для некоторых видов рака костей, таких как тяжёлая стадия остеосаркомы и саркомы Юинга, химиотерапия может быть назначена:
- перед операцией дабы уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление;
- после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки;
- чтобы помочь остановить рост раковых клеток или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).
Лекарства обычно вводятся в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность циклов химиотерапии зависит от типа рака костей.
Радиохирургия при онкологии костной ткани
При диагностировании в костных тканях человека вторичного, метастазирующого рака, лечение становится достаточно затруднительным процессом. Связано это с тем, что данная разновидность патологии выявляется исключительно на последних стадиях. Целесообразность проведения лечебных мероприятий в этом случае среди отечественных онкологов является предметом непрекращающейся дискуссии, а в ведущих западных клиниках его считают необходимым.
По обоюдному мнению зарубежных специалистов, даже при неоперабельной раковой опухоли, когда невозможно полное излечение, после удаления костных метастаз страдания онкобольного значительно облегчаются, а также улучшается качество его жизни. Для терапии в этом случае применяется радиохирургия. Удаление метастаз из костей проводится с использованием таких приборов, как Гамма-нож и Кибер-нож. Они воздействуют на злокачественное новообразование потоком фотонов, разница состоит только в том, что последний является более универсальным и применяется ко всем опухолям.
Радиохирургия с помощью этих приборов, не является операцией в известном нам смысле этого слова. Процедура заключается в том, что тончайшие пучки радиации направляются строго на повреждённые ткани, но в отличие от скальпеля не рассекают их, а бескровно разрушают.
Методика лечения Кибер-Ножа
Преимущества Кибер-ножа заключаются в следующем:
- возможно использование у самых тяжелых онкобольных, для которых применение оперативного вмешательства или лучевой терапии оказались безрезультатными;
- отсутствие разрезов, крови, боли и послеоперационных швов, а также минимальное количество лучевых ожогов и повреждений здоровых тканей;
- ликвидация метастазов с помощью Кибер-ножа возможна на любой глубине и в самых труднодоступных местах;
- безболезненность процедуры, в связи с чем не требуется применение наркоза.
Программа лечения таким методом, как радиохирургия, составляется для каждого конкретного пациента. На предполагаемые терапевтические мероприятия влияет локализация опухолевого процесса, его размер и степень злокачественности.
Радиотерапия
Радиотерапия использует высокоэнергетический рентген для уничтожения раковых клеток. Она может использоваться для определенных типов рака кости, таких как саркома Юинга и применяться:
- до операции, чтобы уменьшить размер опухоли;
- после операции или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки;
- чтобы помочь контролировать рак, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.
Новые методы лечения:
Сегодня проводится множество клинических испытаний, проверяют новые методы лечения, чтобы увидеть, лучше ли они, чем современные методы. Доступ к новым методам лечения является важным фактором терапии онкобольных. Поговорите с врачом о последних нововведениях в области терапии рака и о том, являетесь ли вы подходящим кандидатом.
Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день, с отдыхом в выходные дни. Сколько времени займет ваше лечение, зависит от типа и размера рака, но это может занять несколько недель. Ваш специалист предоставит подробную информацию о вашем конкретном плане лечения.
Побочные эффекты будут зависеть от области лечения и силы дозы. Не все будут испытывать побочные эффекты в одинаковой степени. Общие побочные эффекты включают усталость (слабость), покраснение или болезненность кожи и выпадение волос в области терапии. Попросите у лечащей команды совета о том, как справиться с какими-либо побочными эффектами.
Основные методы лечения
Методика лечения выбирается доктором, с этой целью может применяться:
- Лечение медикаментозными препаратами, содержащие гормоны (Андрокур, Мегейс, Анадрол, Флутамид).
- Операбельная терапия. Дает положительные результаты, когда отсутствуют метастазы. Применяется в 90% случаев возникновения костной патологии онкологического характера.
- Использование лучевой и химиотерапии. В последнее время, метод облучения используется только при саркоме Юинга или ретикулосаркоме. Химиотерапия применяется как до операции по устранению злокачественного новообразования, так и после.
- Новейшей разработкой является применение кибер ножа. Эта мощная лазерная установка обладает высокой точностью, и позволяет производить операционное вмешательство при раке кости бескровно, с высокой точностью.
Мегейс
Флутамид
Анадрол Андрокур
Эмоциональное самочувствие
Физические изменения, связанные с лечением рака кости, могут повлиять на вашу самооценку и восприятия тела. Вполне естественно сосредоточиться на той части тела, которая изменилась. Дайте себе время адаптироваться к любым изменениям в вашем внешнем виде.
Сохраняющая конечности операция — это крупная операция, которая может оставить заметные шрамы на теле, вызывая у вас стеснения. Если ампутируют конечность, может потребоваться несколько месяцев, чтобы чувствовать себя комфортно с протезом. Вы можете ограничить свое взаимодействие с другими людьми из-за беспокойства о том, как вы выглядите, или из-за того, что вам трудно передвигаться. Физиотерапия поможет восстановить гибкость и легкость движений.
Большинству людей необходима эмоциональная поддержка до и после лечения, особенно если проведена ампутация или удалена большая часть костной ткани. Многие люди считают, что поговорив с консультантом, психологом, другом или членом семьи это помогает им.
Послеоперационный период
К сожалению, даже самое эффективное и длительное лечение не способно дать стопроцентной гарантии, что у болезни не случится рецидива. Дальнейший прогноз рака костей, в частности его возможного повторения, напрямую зависит от множества факторов. Поэтому после химиотерапевтических процедур и операции необходимо следить за состоянием больного. Именно реабилитация оказывает огромное влияние на восстановление всех функций организма, в том числе психоэмоционального состояния пациента. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный процесс реабилитации: в его основе лежат результаты проведенного лечения, учитываются все возможные побочные проявления. При своевременном лечении рака костей и надлежащих реабилитационных мероприятиях шансы больного на долгую жизнь существенно увеличиваются.
Последующие обследования
После лечения каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет необходимо обследоваться, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь справиться с какими-либо побочными эффектами лечения. Вам необходимо будет пройти медицинское обследование и, возможно, сделать дополнительные визуальные снимки.
Как часто вам нужно будет посещать врача, зависит от типа рака кости. Посещение врача и обследования станут менее частыми, как только проблема больше не будет вас беспокоить.
Сообщите врачу между приемами о любых проблемах со здоровьем. Врач проконсультирует вас о том, что нужно будет сделать, если рак костей вернется.
Диагностика заболевания
Рак костей имеет вполне определенные симптомы, которые могут стать причиной для обращения к врачу. И при первичном осмотре терапевт может заподозрить злокачественное новообразование. Однако, кроме рака, те же симптомы могут быть вызваны костными инфекциями, не требующими длительного лечения с применением химиотерапевтических методов. Поэтому для диагностики заболевания необходимо сделать пациенту биопсию — взять образец костной ткани. Кроме биопсии, больной должен сдать кровь на окномаркеры, пройти обследование на компьютерном томографе, сделать МРТ и пройти другие исследования, назначенные врачом.
Если рак снова вернется
У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.
В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.
Лучевая терапия
Костная ткань довольно слабо поддаётся воздействию ионизирующего облучения, поэтому используется достаточно редко. Основной диагноз, при котором она используется, – это саркома Юинга. Назначение лучей – воздействовать на неоперабельные опухоли и обрабатывать участки после операций. Более высокую эффективность показывает лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Отличие таких лучей от традиционных – это моделирование разнонаправленных лучей по форме опухоли, что позволяет прицельно обрабатывать злокачественный очаг.
Контрольный список вопросов для врача
Вот небольшой список вопросов, которые вы можете задать врачу, чтобы более менее понимать всю ситуацию:
- Какой тип рака костей у меня?
- Какое лечение вы рекомендуете и почему?
- Каков прогноз?
- Сколько времени займет терапия?
- Должен(а) ли я остаться в больнице?
- Необходима ли операция, каковы её последствия (побочные эффекты)?
- Нужен(а) ли мне ампутация?
- Доступны ли в больнице последние методы обследования и лечения этого типа рака костей?
- Могу ли я присоединиться к каким-либо клиническим испытаниям? Если рак распространился за пределы кости, какие варианты лечения мне доступны?
- Как часто мне понадобятся обследования после терапии?
- Если рак вернется, как об этом узнать?
Виды опухолей
Рак костей принято дифференцировать по локализации злокачественного новообразования. Каждый из видов имеет свои особенности развития, а значит и свои подходы к лечению.
1. Саркома Юинга. Данное поражение может возникнуть абсолютно в любых костях скелета, в т.ч. в ключицах, лопатках и костях таза, но чаще всего в трубчатых костях. Этот вид рака считается очень агрессивным, так как разрастание происходит стремительно и опухоль быстро пускает метастазы в окружающие органы и ткани. Зачастую с таким заболеванием сталкиваются подростки и молодые люди.
2. Остеосаркома. Это самый распространенный вид онкологии костей, который чаще всего обнаруживается в области таза и в конечностях. Что характерно, опухоль активно «атакует» именно костные клетки, а метастазы пускает лишь в самом конце, когда поражена вся кость.
3. Хондросаркома. Данный вид онкологии появляется в хрящах, после чего начинает поражать непосредственно костную ткань. Чаще всего болезнь затрагивает плоские кости скелета и практически не обнаруживается в трубчатых костях.
Медики отмечают, что такое заболевание может развиваться двумя путями. Первый является благоприятным, ведь опухоль при нем развивается медленно и фактически не пускает метастазов. При втором пути развития метастазы появляются уже на первой стадии новообразования. Характерной особенностью такого рака является и то, что появляется он у лиц в возрасте 40–60 лет.
4. Фибросаркома. Это злокачественное образование выявляют довольно часто. Его особенность в том, что раковые клетки зарождаются в мягких тканях, т.е. в сухожилиях или соединительной оболочке, и лишь затем переходят на костную ткань. Чаще всего фибросаркомы поражают кости на ногах, причем представительницы прекрасного пола сталкиваются с таким недугом намного чаще.
5. Хондрома. Данный нарост появляется довольно редко и относится к хрящевым опухолям. Ученые полагают, что хондрома начинает свое развитие из эмбриональных тканей. Чаще всего ее обнаруживают в крестце или в основании черепа.
6. Фиброзная гистоцитома. Образованию опухоли чаще всего подвергаются люди, страдающие болезнью Педжета (патологическая перестройка костно ткани). Очень часто такая онкология возникает вследствие переломов костей, причем она отличается агрессивным течением и быстро дает метастазы, поражающие, в основном, ткани легких.
7. Гигантоклеточная опухоль. Этот нарост имеет и другое название – остеобластокластома. Поражает она, преимущественно, смежные ткани и конечные части костей. Новообразование редко дает метастазы, но после ее удаления высока вероятность рецидива.
8. Лимфомы и миеломы костей. Лимфомами называются опухоли, которые первоначально возникают в лимфоузлах, а затем переходят на кости, а под термином миелома, понимают стремительное деление клеток костного мозга. В результате таких процессов в костных структурах возникают участки остеопороза, что приводит к их переломам.
Симптомы заболевания
Самым первым признаком развивающегося заболевания становятся боли, появляющиеся в месте образования опухоли. Правда, болевые ощущения носят временный характер, а потому человек не спешит обращаться за помощью к врачам.
Тем не менее, если изначально боли ощущаются только при надавливании, с развитием болезни они начинают ощущаться постоянно, нося тупой и ноющий характер. При этом из места, в котором появился нарост, боль может иррадиировать в ближайшие части тела, к примеру, в руку, ногу или плечо. Такие неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя, беспокоя больного по ночам, и не снимаются приемом анальгетиков.
Кроме того, в месте злокачественной опухоли может появиться припухлость. Этот участок кожи краснеет и становится теплым из-за повышенной температуры. Сама же пораженная конечность (или сустав) теряет подвижность, что приводит к затруднению движений и невозможности выполнения каких-либо действий. Если же опухоль поразила нижние конечности, больной может ощущать покалывание, онемение и боли, постепенно приводящие к хромоте. Более того, такая кость может ломаться даже при незначительном падении. В любом случае, если игнорировать данные симптомы, со временем опухоль начнет расти, приводя к выпячиванию нароста в месте поражения, а также к деформации конечности или тела.
Из других симптомов, характерных для всех онкологических заболеваний, можно выделить:
- ухудшение общего состояния здоровья;
- появление субфебрильной температуры;
- вялость и снижение работоспособности;
- сильную потливость даже в состоянии покоя;
- увеличение лимфоузлов в области пораженной кости;
- отсутствие аппетита и отторжение пищи;
- сильное похудение;
- угнетение психологического состояния (нервозность и раздражительность).
