Лечение периорального дерматита, симптомы, причины возникновения

Периоральный дерматит — в медицине называется еще розацеаподобным или околоротовым дерматитом. Это редкое заболевание, оно встречается примерно у 1 % населения, чаще всего у женщин 20-40 лет.

При периоральном дерматите на коже вокруг рта, на подбородке появляются мелкие папулы, прыщи, кожа краснеет, появляется раздражение и разрастание папул на большей площади. Это создает человеку немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт. Так описывают начало заболевания большинство пациентов — «… недавно заметил, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков, я стал пользоваться кремом от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже.

Уже через несколько месяцев кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а когда прыщи заживали, оставляли темные пятна. Причем между губами и пораженными участками вокруг рта есть четкая полоска здоровой кожи без покраснения…».

Народные методы борьбы с заболеванием кожи лица

Наряду с традиционным лечением часто используют средства народной терапии. Такой комплексный подход позволяет быстро избавить от кожных высыпаний и ускорить процесс регенерации поврежденных участков.
На начальном этапе развития перорального дерматита народные целители рекомендуют применять травяные отвары для примочек. В данной ситуации уместно применение полыни, ромашки, липы, череды.

Травяные отвары на основе зверобоя, календулы, чистотела рекомендуют использовать для ежедневных протираний пораженных участков кожного покрова лица.

В арсенале нетрадиционной терапии также имеются лекарства для перорального приема. Обычно их принимают по одинаковому «сценарию»: три раза в день по 1/3 стакана.

К примеру, можно приготовить отвар по следующему рецепту. Смешайте в равном соотношении листья подорожника, корень девясила, цветковую часть ромашки и календулы, а также хвощ, зверобой и шалфей. Затем 100 граммов полученного растительного сырья залейте литром кипятка и оставьте для настаивания. Также можно приготовить лекарство на основе березовых почек. 1 столовую ложку растительного компонента залейте 250 мл кипятка и принимайте по традиционной схеме.

Весьма эффективными при пероральном дерматите являются мази, приготовленные собственноручно. Например, можно смешать луковый сок, натуральный мед и льняное масло в соотношении 1:2:2. Либо приготовить лекарство из предварительно растопленного прополиса (4 ст.л.) и растительного масла (1 ст.л.).

В большинстве случаев при проведении своевременной и грамотной терапии кожное заболевание удается устранить за несколько недель

Однако не забывайте, что после медикаментозного лечения важно соблюдать профилактику. Устраните из своей жизни все возможные причинные факторы кожного недуга (косметические, моющие средства), откажитесь от применения кортикостероидов и гормональных кремов, правильно ухаживайте за кожным покровом лица — и тогда болезнь не потревожит вас вновь

Меры профилактики

Чтобы впредь не сталкиваться с неприятными признаками перорального дерматита, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

• не используйте мази или косметику кортикостероидного типа;
• откажитесь от применения фторсодержащих зубных паст;
• постарайтесь не пользоваться какое-то время бытовой химией, особенно если она содержит аллергенные вещества;
• откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни – это позволит предупредить большинство кожных заболеваний;
• соблюдайте гигиену ротовой полости.

Профилактика периорального дерматита
Прогноз при периоральном или околоротовом дерматите положительный, но только в тех случаях, если диагностика будет своевременной, а лечение будет назначено опытным специалистом.

Как вылечить болезнь: медикаментозное лечение

Сразу же стоит отметить, что терапия данного заболевания — это трудоемкий и достаточно длительный процесс. В зависимости от тяжести протекания курс лечения может занять от 45 дней до 3 месяцев. Чем раньше вы приступите к терапии, тем быстрее и эффективнее будет результат.

Терапия перорального дерматита начинается с устранения причинных факторов, то есть отмены всех используемых косметических средств, кремов и мазей, а также замены фторированной зубной пасты на обыкновенную. Одновременно с этим проводится медикаментозное лечение, которое может включать применение:

• антигистаминных средств: Лоратадина, Л-цета, Супрастина, Цетрина и т.п.;
• препаратов группы имидазола: Метронидазола, Трихорола;
• антибиотиков: Оксалицина, Эритромецина, Метациклина и др.;
• антисептических растворов: Декасана, Хлоргексидина;
• витаминов: Рибофлавина, Аскорутина, витамина С, группы В, никотиновой кислоты и т.п.

Диетическое питание — это важная часть комплексного лечения. Пациентам с диагнозом «пероральный дерматит» врачи на время терапии рекомендуют исключить из своего питательного рациона соленые, пряные, острые, кислые продукты и блюда. Кроме того, «табу» накладывается на спиртное, чай и кофе.

К сожалению, даже при правильном лечении не всегда удается избежать рецидивов кожного заболевания. Однако повторные вспышки болезни протекают гораздо легче и излечиваются быстрее.

Питание при болезни

Специальная диета при периоральном дерматите играет большую роль при лечении. Важно исключить некоторые продукты и сделать рацион гипоаллергенным. Нельзя при дерматите на лице следующие продукты:

• любую рыбу, морепродукты и жирное мясо;
• апельсины, лимоны, мандарины;
• соевые изделия;
• чай или кофе;
• грибы;
• выпечку и конфеты;
• куриные яйца.

В рацион не следует добавлять приправы и лучше ограничить соль. Полезным будем больше кушать овощей и фруктов. От мясного бульона также рекомендуется отказаться, во время лечения суп следует готовить на овощном бульоне. Запрет касается сладкой газировки и алкогольных напитков. Их надо заменить на морсы, компоты, зеленый чай и чистую воду. Объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1 литра.

Сыпь около губ выглядит неприятно и доставляет человеку массу неприятных ощущений. При первых признаках лучше обратиться к врачу и узнать, что это. Не стоит бояться посещения сразу нескольких врачей – комплексное обследование иногда необходимо для постановки диагноза. Во время лечения рекомендуется пересмотреть косметические продукты для ухода за кожей и рацион, соблюдение всех рекомендаций доктора гарантирует быстрое выздоровление. Периоральный дерматит при беременности требует внимательности, лучше не экспериментировать и обсудить проблему со специалистом.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Особенности диагностики

В принципе, здесь ничего сложного нет. Достаточно просто внешнего осмотра специалиста и описания других симптомов. Однако чтобы лечение было эффективным, следует определить причины развития болезни. Для этого, возможно, придется сдать дополнительные анализы:

— Кров и мочи.

— Аллергическую пробу.

— Пройти осмотр терапевта, который должен составить анамнез относительно частоты появления инфекционных заболеваний. Возможно, потребуются данные кардиолога и эндокринолога.

Если у вас будет определен пероральный дерматит, лечение, отзывы о котором в основном положительные, будет проводиться комплексно.

Симптоматика заболевания

Эта форма дерматита сопровождается следующими симптомами:

• появление зуда, гиперемии, болезненности и жжения в области рта и подбородка (на фото);
• мелкие прыщи могут обладать головкой, при вскрытии которой в начальной стадии наблюдается отделение прозрачного эксудата. В дальнейшем он может перерасти в гнойный;
• высыпания могут группироваться, образовывая колонии.

Розацеаподобный дерматит сопровождается появлением чешуек на воспаленных участках, которые впоследствии могут отпасть самостоятельно. Такое проявление заболевания встречается достаточно часто при этом виде дерматита.

Методы диагностики

Для проведения диагностики периорального дерматита следует выполнить бактериальный посев на розацеаподобный дерматит.

Довольно часто диагностика выявляет присутствие на коже грибков рода Candida, вызывающих кандидоз ротовой полости. Тем не менее, определить специфические инфекционные агенты, которые вызывают периоральный дерматит, до настоящего времени не удалось.

Гистологию кожного покрова проводить не рекомендуется в связи с тем, что специфические признаки при периоральном дерматите отсутствует. Как правило, отмечается подострый воспалительный процесс и единичные участки измененной кожи, которые можно спутать с аналогично проявляющимися кожными болезнями.

Стероидный дерматит: классификация заболевания

Существует 2 основных классификации заболевания: по тяжести симптомов и по локализации высыпаний.

По локализации сыпи различают:

• собственно периоральный дерматит. Сыпь располагается вокруг рта и на подбородке.
• периорбитальный дерматит. Высыпания могут появляться на переносице, щеках и вокруг глаз. смешанная форма. Объединяет в себе признаки периорального и периорбитального дерматита. Данная форма встречается чаще других.
• Стероидный дерматит, как и все другие заболевания, также классифицируется по степени тяжести. Но для определения тяжести заболевания существует специальный индекс (PODSI) – он включает в себя хакрактеристику таких признаков, как покраснение, папулы (узелки) и шелушение. Каждый из этих симптомов оценивается по шкале от 0 до 3 баллов. Могут использоваться и промежуточные значения, например, 1.5 или 2.5 балла. Далее баллы суммируются – в итоге получается индекс PODSI, благодаря которому можно определить тяжесть заболевания.

При легкой степени болезни индекс находится в интервале 0.5-2.5, при периоральном дерматите средней тяжести это значение составляет 3.0-5.5, а если индекс находится в пределах 6.0-9.0, то можно сделать вывод о том, что заболевание протекает в тяжелой форме.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

• длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
• прием пероральных контрацептивных средств;
• очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
• нарушения гормонального равновесия;
• туберкулез и другие тяжелые инфекции;
• беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

• ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
• ухудшение иммунитета;
• аллергическая реакция на бактериальные антигены;
• дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
• истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Что такое пероральный дерматит?

пероральный дерматит на лице лечение

Обычно они располагаются симметрично, но их локализация может иметь и односторонний характер. Папулы и пустулы поражают кожу не сразу, они могут разрастаться в течение нескольких недель или даже месяцев.

Пероральный дерматит можно отличить от других поражений кожи лица благодаря характерному окаймлению в виде участка здоровой кожи вокруг губ. Гранулематозный пероральный дерматит встречается в основном у детей. Он отличается цветом папул: они могут быть розовыми, желтовато-коричневыми или телесными.

Кроме типичных мест локализации может наблюдаться расположение папул вокруг ушных раковин, на волосистой части головы, на больших половых губах, на коже рук и ног. Папулы могут располагаться обособленно или сливаться в группы.

Образования на коже обычно не доставляют пациенту существенного дискомфорта. Основным поводом для беспокойства является косметическое неудобство. В некоторых случаях может наблюдаться ощущение стянутости кожи, чувство легкого зуда или жжения. Также пациенты жалуются на непереносимость некоторых видов косметики и увлажняющих средств.

Первые случаи заболевания пероральным дерматитом были зафиксированы в 1950-х годах. В последнее время численность случаев заболевания существенно сократилась. Это связано с тем, что при лечении кожных заболеваний все реже применяются кортикостероидные препараты.

В группу риска, прежде всего, попадают женщины (от 20 до 45 лет). Реже пероральный дерматит диагностируется у мужчин и у детей. Дети болеют пероральным дерматитом вне зависимости от пола и расовой принадлежности. Дети препубертатного возраста более склонны к развитию гранулематозного перорального дерматита.

Некоторые считают, что дерматит пероральный– это разновидность розацеа, но эти кожные поражения отличаются характером высыпаний. Кроме того, периоральный дерматит обычно развивается в более раннем возрасте, чем розацеа.

На сегодняшний день медики не могут установить точную причину развития перорального дерматита. Предполагается, что дерматит пероральный провоцируют кортикостероидные гормоны, содержащиеся в таблетках, мазях, кремах или средствах для ингаляции при бронхите.

Болезнь может развиться даже после приема слабых кортикостероидов (например, гидрокортизона) или их кратковременного применения. Если применять кортикостероидные препараты для лечения воспалений или косметических проблем на коже, это тоже может привести к развитию дерматита.

Мази для глаз, содержащие кортикостероиды, способны спровоцировать перорбикулярный дерматит. Еще одна возможная причина развития заболевания – зубные протезы и зубные пасты, содержащие фтор. Интересно, что после того, как пациент вылечится от периорального дерматита и снова начнет пользоваться такой пастой, рецидив может и не появиться.

Образование кожных высыпаний может быть спровоцировано инсоляциями, неправильным использованием косметики, применением синтетических веществ и т.д.

Развитие заболевания в детском возрасте

У детей на участках кожи, пораженных красными узелками с высыпаниями, может наблюдаться шелушение в местах вскрытия пузырьков. Болезнь может проявиться на фоне астмы, при терапии ингаляциями. Спровоцировать развитие периорального дерматита на лице может раннее лечение атопического дерматита, сопровождающееся кортикостероидными препаратами. Таким образом, развивается стероидный дерматит. Данные препараты вызывают привыкание кожи и способствуют переходу течения болезни в хроническую форму. Негативное влияние может оказать использование даже такого лёгкого препарата как гидрокортизон. Отменять детям стероидные мази резко может быть опасно из-за того, что кожа ребёнка очень нежная и отмену препарата может переносить тяжело. Приходится отменять препараты постепенно, по этой причине лечение периорального дерматита у ребёнка может затянуться до года и более. Для облегчения неприятных последствий отмены назначаются примочки с минеральной водой на пораженные участки.

Как выглядит периоральный дерматит на лице?

Внешние проявления периорального дерматита имеют сходство со многими другими кожными заболеваниями, поэтому постановкой диагноза должен заниматься только дерматолог.

Основной признак заключается в появлении мелкой сыпи и прыщиков, которые обладают следующими особенностями:

1. Основными зонами поражения могут являться участки вокруг губ, носогубная складка и область подбородка.
2. Расположение всех высыпаний обычно носит симметричный характер.
3. Размеры прыщиков могут быть самыми различными и варьироваться от совсем небольших до довольно крупных, а также сливаться в единый очаг.
4. На начальной стадии сыпь обладает красным цветом или имеет светло-розовый оттенок, но с течением времени они становятся бурыми.
5. Сыпь может перерасти в гнойное раздражение в случае попадания в нее сторонних инфекций.
6. После прохождения высыпаний на их месте на протяжении длительного времени сохраняется гиперпигментация.
7. Возле каймы губ сохраняется небольшая полоска толщиной 1,5-2мм, которая не подвержена воспалению. Это отличительный признак периорального дерматита, который наблюдается у большинства пациентов.

Фото

Для того чтобы лучше представлять, как выглядит периоральный дерматит, ниже приводится фото дерматита, на котором запечатлены основные проявления данного заболевания:

Характерные симптомы

Рассматриваемая разновидность дерматита может протекать бессимптомно на протяжении нескольких месяцев. После этого периода на кожном покрове возникают покраснения (эритемы) и маленькие папулы. Со временем из образовавшихся папул формируются большие патологические очаги, которые врачи называют бляшками.

При этом у больного могут возникнуть следующие клинические признаки:

• сухость кожи;
• шелушение;
• появление корочек на околоротовой части лица;
• образование четкой границы между пораженной зоной и губами.

Симптомы периорального дерматита
Основным признаком перорального дерматита является высыпание, которое также поражает область подбородка и носогубный треугольник. Образовавшиеся папулы окрашены в белесоватый оттенок и могут достигать в диаметре от 1 до 3 мм.

Причины периорального дерматита у взрослых

Периоральный дерматит исследовался специалистами очень долгое время, после чего они пришли к выводу, что основная причина заключается в снижении основных защитных функций кожного покрова, после чего он не может противостоять агрессивному внешнему воздействию.

Среди факторов, способных спровоцировать подобное явление, можно выделить:

1. Слишком длительное и частое применение зубных паст с высокой концентрацией фтора в составе.
2. Систематическое использование косметических средств, отличающихся грубым воздействием на кожный покров, например, различных скрабов.
3. Прохождение потенциально вредных и опасных косметологических процедур, в первую очередь это касается химического воздействия и механического пилинга.
4. Применение фармакологических или косметических средств, в состав которых включены компоненты гормонального типа.
5. Употребление кортикостероидов по медицинским показаниям.
6. Наличие себореи.
7. Нарушение процесса функционирования пищеварительной, вегетососудистой или эндокринной системы.
8. Частое нахождение под прямыми солнечными лучами или получение избыточного количества ультрафиолетовых излучений другими способами.
9. Смена местожительства, подразумевающее резкое и кардинальное изменение климатических условий.
10. Прием контрацептивов, приводящих к гормональному дисбалансу в организме.
11. Общее ухудшение состояния иммунитета.

Причины периорального дерматита у детей

Как уже упоминалось, периоральный дерматит может также наблюдаться и у детей, в данном случае всегда требуется незамедлительная консультация с педиатром.

Причинами подобного недуга у пациентов младшего возраста могут быть следующие факторы:

1. Гормональные изменения, происходящие в организме и связанные с процессом роста и взросления ребенка.
2. Возрастное изменение структуры кожного покрова, что способно вызвать целый ряд дерматологических проблем.
3. Иные поражения кожного покрова лица, чаще всего сопровождающиеся гнойными воспалениями. В наиболее сложных случаях назначаются гормональные мази для местного применения, что и провоцирует параллельное возникновение периорального дерматита.
4. Нарушения и ухудшение состояния иммунной системы, что характерно для растущего организма.
5. Повышенная потребность в питательных веществах, острая нехватка в организме витаминов, минералов или каких-либо химических элементов.

Виды кожных дерматитов

У каждого вида заболевания разные причины возникновения.

Аллергический

Аллергический дерматит является реакцией организма на какой-либо аллерген.

Причиной аллергического дерматита могут стать:

• Продукты питания (фрукты, ягоды, орехи и другие продукты, имеющие высокую аллергенность).
• Пыльца растений.
• Уличная или бытовая пыль.
• Лекарственные препараты.
• Химические вещества.
• Бытовая химия.
• Косметика и уходовые средства.
• Шерсть животных.

Данный вид дерматита чаще возникает у людей, организм которых в большей мере предрасположен к аллергии.

Атопический

Атопический дерматит является самой тяжёлой формой заболевания. Первые симптомы возникают в детстве и позже рецидивируют во взрослом возрасте. У взрослых данная форма болезни чаще всего возникает из-за постоянного стресса или воздействия аллергенов.

Возникновение атопического дерматита обусловлено генетическим фактором.

Если один из родителей пережил острый дерматит, то с вероятностью 50% у ребёнка разовьётся атопический дерматит. Если же отец или мать имеют атопический дерматит, то риск возникновения данного заболевания у ребёнка равен 80%. Во многих случаях атопический дерматит сопровождается бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Внешние проявления заболевания и причины возникновения

Данную болезнь могут называть по разному — периоральный, розацеаподобный, стероидный, околоротовой дерматит. В любом случае проявляется она покраснением кожи вокруг рта, с появлением на данном участке розово-красных выпуклых папул. Кожа становится плотной и шершавой на ощупь. В последствии данные высыпания распространяются на подбородок, носогубные складки, область щек. В запущенных случаях сыпь может перейти на кожу вокруг глаз и височную область. Высыпания, как правило, симметричны, концентрируются на различных участках, но не сливаются. Данные высыпания не чешутся и физически не беспокоят больного. В редких случаях может ощущаться небольшое жжение в местах покраснения кожи.

Спровоцировать пероральный дерматит могут следующие причины:

• Заболевания эндокринной системы, желудка, кишечника, вегетососудистая дистония.
• Предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Инфекционные заболевания, в частности кандидоз.
• Общее снижение иммунитета.
• Чувствительная кожа лица.
• Кремы и мази, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Чтобы активировать заболевание, необязательно применение данных гормональных препаратов на лице, они могут наноситься на любые участки тела.
• Фторсодержащие зубные пасты.
• Косметические средства — кремы и лосьоны по уходу за кожей лица, тональный крем, пудра, в состав которых входят парафин, изопропилмиристат, вазелин, лаурилсульфит натрия.
• Пероральные контрацептивы. Заболевание часто провоцируется на фоне отмены таких препаратов.
• Длительное воздействие прямых солнечных лучей или долгое пребывание на сильном морозе.

На период лечения следует исключить воздействие на кожу провоцирующих факторов: не пользоваться косметикой и мазями, отказаться от любых гормональных средств и фторсодержащей пасты, защищать лицо от солнца или непогоды при выходе на улицу, не посещать бани и сауны, не распаривать кожу.

Возможные осложнения

Эстетические проблемы и дискомфорт, возникающие при развитии околоротового дерматита, могут спровоцировать различные проблемы психологического характера, вызвать депрессивное состояние или неврозы. Это хроническое заболевание, поэтому рецидивы могут сопровождаться более сильными симптомами (неприятными ощущениями и кожными высыпаниями).

Осложнения околоротового дерматита

Неправильное или несвоевременное лечение может спровоцировать появление рубцов или пигментных пятен от прыщей на коже. К тому же пораженные участки кожи становятся более сухими, бледными и стянутыми.

Лечение периорального дерматита

Лечение этого кожного заболевания достаточно длительное, продолжительность терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев и зависит от тяжести проявлений периорального дерматита. Лечение околоротового дерматита назначается дерматологом и чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет результат. Даже при правильном лечении возможны в дальнейшем рецидивы заболевания, но они протекают гораздо легче и устраняются быстрее.

Нулевая терапия

Первое, что рекомендуется сделать после установления диагноза, называется, нулевой терапией. То есть отменить все используемые мази, крема, косметические средства, особенно с кортикостероидными веществами, а также сменить зубную пасту на обычную. При этом на некоторое время состояние может ухудшиться, а затем через несколько недель должно пойти улучшение.

Антигистаминные препараты

В это время возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Цетрин и пр. см Все таблетки от аллергии), тиосульфата натрия, хлористого кальция.

Антибиотики

При пероральном дерматите лечение антибиотиками достаточно эффективно. Назначение геля или крема Метронидазола 0,75% или геля Эритромицин 2% останавливает прогрессирование заболевания. Наносить средства следует 2 раза в день до тех пор, пока не прекратятся высыпания.

Врачом может быть назначен антибиотик перорально — это Миноциклин или Доксициллин по 100 мг 2 р. в день пока не уйдут высыпания, затем в течение месяца по 100 мг 1 раз в день и еще месяц по 50 мг в день. А также прием Метронидазола внутрь (это не антибиотик, а противопротозойный препарат).

Или Тетрациклин по аналогичной схеме, только по 500 мг/2 раза, затем 500 мг/1 раз и 250 мг/1 раз. После начала использования антибиотиков может произойти ухудшение, но через 3 недели обычно заметно улучшается состояния кожных покровов.

Крем Элидел (Пимекролимус)

Пимекролимус можно использовать при пероральном дерматите только по назначению врача, когда другие средства оказываются неэффективными.

Элидел — крем, который имеет отдаленные неблагоприятные последствия, действие препарат еще до конца не изучены, но считается, что пимекролимус подавляет вторичный иммунный ответ и отмечены случаи развития кожных опухолей, лимфом после его применения

Поэтому к применению этого средства следует относиться с осторожностью

Уход за кожей при периоральном дерматите

При этом заболевании рекомендуется щадящий уход за кожей лица. После умывания следует не вытирать лицо полотенцем, а лишь промакивать. Врач может подобрать Вам индифферентные пудры, охлаждающие, увлажняющие крема, в составе которых нет веществ, усугубляющих симптомы заболевания. (см. Крема от аллергии, мази от дерматита)

Травяные настои

В случае острого процесса для облегчения симптомов можно использовать охлаждающие примочки из настоя ромашки (если нет аллергии) или 1% борной кислоты, а также из настоев зверобоя, чистотела, календулы.

Нормализация общего состояния организма

Если существуют очаги инфекции, то необходимо лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация эндокринной и нервной системы, работы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты, лекарственные средства нормализующие функцию ЦНС. Рекомендованы месячные курсы витаминотерапии, витаминов группы В, витамина С и А, фолиевой кислоты.

Защита от солнечных лучей

В период лечения стоит защищаться от попадания прямых солнечных лучей, поскольку ультрафиолетовое излучение усугубляет симптомы периорального дерматита. Летом следует ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, фактор защиты которого не менее 30.

Нормализация общего состояния организма

Важно помнить, что положительный результат наблюдается только в том случае, когда, наряду с симптоматической терапией, удается вылечить хронические очаги инфекции. Кроме того, следует нормализовать работу нервной и эндокринной систем и функциональность ЖКТ.

По мере необходимости применяются лекарственные препараты для нормализации иммунной системы, лекарственные средства для укрепления ЦНС, витаминотерапия (фолиевая кислота, витамины группы В, А и С).

В летний период следует использовать солнцезащитные средства, поскольку прямые ультрафиолетовые лучи способны усугубить симптоматику. Необходимо использовать крем с высоким защитным фактором. Кроме того, положительное воздействие оказывает криомассаж.

Предупреждение! Применение кортикостероидов (Элоком, Адвантан и др.) при этом виде дерматита противопоказано. Наружное лечение с применениме глюкокортикостероидов (Элоком, Адвантан), способно привести к развитию глаукомы.

Лечение периорального дерматита

Лечение состоит из двух этапов:

Первый этап «нулевой». Отменяются все гормональные препараты, снимаются негативные симптомы, появившиеся после их отмены.

Рекомендуется отказаться от косметических и гигиенических средств для лица, иначе невозможно будет установить точную картину заболевания.

На данном этапе состояние пациента на небольшой промежуток времени ухудшается, но затем становится лучше.

В этот период надо правильно ухаживать за лицом. При заболевании легкой стадии можно применить отвар из ромашки или шалфея. При более осложненной форме потребуются специальные эмульсии на основе масла. При острой симптоматике применяется 2% нафталиново-дегтярная паста.

Наружно используются следующие препараты:

• Средства, в состав которых входит Трихопол (мазь, крем, гель). Препарат наносится два раза в сутки. Если положительный эффект не наступает, используется 2% Эритромицин и гелевый Метронидазол. Первый усиливает действие других препаратов.
• Молочко для тела и лица (Протопик 0,01% — 0,03%). Средство местного назначения снимает воспаление и не провоцирует атрофию кожного покрова. Взрослым и подросткам старше 16 лет назначается мазь Протопик 0,1% — 0,03%. Детям от 2 до 16 лет 0,03 %. Во время беременности и лактации препарат к применению запрещен.
• Любые препараты наружного применения с содержанием цинка. Они подсушивают и справляются с зудом.
• Адапален является камелонолитическим и противовоспалительным, стимулирует выработку эпителия. Выпускается в виде геля и крема. Гель для жирной кожи, крем для сухой.
• Элидел снимает воспалительный процесс, нельзя использовать долгое время. Назначается взрослым и детям с трех месяцев.
• Розамет препарат наружного применения, практически не всасывается. При использовании необходимо избегать прямых солнечных лучей.

На «нулевом» этапе еще могут назначаться Эриус, Парлазин, Телфаст и другие. При отечности приписываются мочегонные препараты: Верошпирон, Фуросемид и т.д.

Успокаивающие препараты Ново-Пассит, Валериана применяются в тяжелых случаях.

Завершает первый этап лечения иглорефлексотерапия и криомассаж.

Второй этап лечения избавление от микроорганизмов, которые являются причиной проявления заболевания. Назначаются противобактериальные лекарства: Метронидазол и Доксициклин, Азелаиновая кислота и Изотретионин, Моноциклин и другие.

Препараты следует употреблять около двух месяцев. Все зависит от тяжести заболевания. Чаще всего назначается Трихопол. Он характеризуется широким спектром действия.

Вторым самым часто используемым препаратом можно назвать Доксициклин. Лекарство попадает внутрь, блокирует возбудителя болезни. Работать он начинает через два часа после приема внутрь. Препарат может снижать бактерицидный эффект от приема пенициллинов. Будущим мамам лекарство принимать нельзя.

Для действенного лечения иногда приписываются ингибиторы: Пимекролимус или Такролимус.

Медикаментозное лечение: показания, названия препаратов, инструкция по применению

Первоначально устраняются причины, способствующие раздражению кожного покрова. Для этого может быть достаточно применения только противоаллергенных средств и гипоаллергенной диеты. В тяжёлых случаях назначают внутривенную детоксикационную терапию.

Местное лечение включает использование мазей, антисептиков. Жжение, зуд устраняют с помощью седативных препаратов. При дисфункции поджелудочной железы, которая явилась причиной возникновения дерматита, назначают заместительную ферментативную терапию.

Глюкокортикостероиды

В течение последних 40 лет кортикостероиды были основой лечения атопического дерматита. Для этого применялся Гидрокортизон, Такролимус, Пимекролимус, но не во всех случаях они являются эффективными. Многие из них связаны с побочными эффектами, хотя сыпь они удаляют в течение первых нескольких дней.

Начальная терапия состоит из 1% порошка гидрокортизона на мазевой основе, наносимого 2 раза в день на поражённые участки. Стероидную мазь средней силы (Триамцинолон или Валерат бетаменазона) наносят 2 раза в день на поражённые участки, до тех пор, пока экземные очаги не уменьшатся. Некоторые стероиды проникают через кожу в кровоток.

Гидрокортизон

Количество их невелико, но может оказывать отрицательное воздействие на организм:

• повышать AD;
• истончать кости;
• способствовать накоплению жидкости в ногах;
• влиять на повышение веса.

Количество стероида, наносимого на поражённые участки, измеряется единицами кончиков пальцев FTU. Один FTU – количество мази, которое выдавливается из тюбика вдоль пальца от его конечности до первой фаланги. Обычно 1 FTU достаточно, чтобы обработать участок кожи, вдвое превышающий размер ладони взрослого. Два FTU равно примерно 1 г стероида.

Сколько мази необходимо наложить на поражённые участки:

Антигистаминные препараты

Препараты, уменьшающие зуд, блокирующие химические процессы при аллергической реакции, всегда назначаются в терапии дерматита. Они являются вторичными по отношению к зуду и не должны заменять лечение дерматита. Седативные препараты, такие как Зиртек, Бенадрил, Кларитин, улучшают качество сна, снижают аллергический ринит.

Иммуносупрессоры класса макролидов

Макролиды – это ксенобиотики, вырабатываемые почвенными грибами, которые обладают иммунодепрессивными свойствами. Они хорошо помогают в лечении воспалительных дерматозов. Циклоспорин и Такролимус является иммуномодуляторами, которые действуют как ингибиторы кальциневрина.

Циклоспорин

При их нанесении больные испытывают чувство лёгкого жжения, которое исчезает в течение 2–3 дней. Для детей старше 12 лет их применяют в 0,03% и для взрослых в 0,1% составе. Хорошо помогает Пимекролимус, выпускаемый на кремовой основе. Он применяется 1 раз в день при умеренном дерматите. Можно применять для детей старше 2 лет.

Увлажняющие средства

Лучшей профилактической мерой является увлажнение кожи, что улучшает функцию кожного барьера. Здоровая кожа реже воспаляется и лучше защищается от аллергенов и раздражителей. Это может быть вазелин, мазь Аквафор, содержащая ингредиенты, такие как ланолин, пчелиный воск, силиконы.

Мазь Аквафор

Такие базовые компоненты должны присутствовать в ежедневном уходе за кожей, особенно при наличии изменения эпидермального барьера и сниженного содержания воды в эпидермисе. В увлажняющих средствах должны содержаться вещества: глицирретиновая кислота, телместеин, липиды, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Препараты, помогающие при дерматитах:

• Алоэ-вера, увеличивает гидратацию кожи.
• Масло ши, стеариновая и олеиновая кислоты которой, содержат противовоспалительные и противоопухолевые вещества.
• Бисаболол, на основе ромашки, содержит противовоспалительные и спазмолитические вещества.
• Корень солодки. Помогает уменьшить сухость, зуд, воспаление.
• Ниацинамид улучшает барьерные функции кожи, уменьшает воспаление, потерю воды в эпидермисе.