Бронхиальная обструкция – это не диагноз, а именно синдром: патологическое состояние, при котором просвет бронхов значительно сужается и воздух не может проходить через них в достаточном количестве. Вызванный им приступ удушья пугает пациента и устрашающе выглядит со стороны – человек не может ни выдохнуть, ни вдохнуть, синеет, заходится в сухом кашле, не приносящем облегчения, напряженно, со свистом, выдавливает из себя крошечные порции воздуха. Тем более, когда такое случается с ребенком, родные впадают в панику.
Данный синдром также является одной из форм дыхательной недостаточности. Так чем может быть вызван синдром бронхиальной обструкции (СБО) и что в этом случае делать?
Общая информация
Синдром бронхиальной обструкции представляет собой патологический процесс, при котором наблюдается сужение просвета бронхов, их воспаление и выделение большого количества вязкой мокроты.
Такое состояние не присуще конкретному заболеванию. Это симптом, отражающий, что в организме человека присутствуют определенные проблемы, причем не обязательно со стороны дыхательной системы.
Опасный спазм может возникать в любом возрасте, но наиболее тяжелое течение наблюдается у детей и пожилых людей.
В большинстве случаев диагностика обструктивной болезни не составляет труда, однако причину не всегда удается определить быстро.
Патология склонна к тяжелому течению. При несвоевременном оказании помощи может приводить к летальному исходу вследствие удушья. Длительное прогрессирование чревато развитием патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.
Осложнения
При несвоевременном, неполном или некачественном лечении бронхообструктивного синдрома чаще всего встречаются такие осложнения:
- Опасные нарушения работы сердца;
- Сердечная недостаточность;
- Паралитическое состояние дыхательного центра;
- При частых приступах астмы — вторичная эмфизема;
- Пневмоторакс;
- Ателектаз легких;
- Удушье (асфиксия);
- Формирование острого легочного сердца.
Почему возникает нарушение?
К факторам, вызывающим воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, можно отнести:
- действие аллергенов;
- проникновение патогенных микроорганизмов;
- плохую экологию;
- радиацию;
- работу на опасных производствах;
- вредные привычки;
- недостаточную влажность воздуха.
Заболеваний, сопровождающихся жалобами на затрудненное дыхание, очень много. К наиболее распространенным относят:
- различные бронхиты (острый, хронический, обструктивный);
- язвенное поражение слизистой оболочки желудка;
- пневмонию любой этиологии;
- врожденные дефекты органов дыхания;
- наличие механических преград (опухолей, кист);
- туберкулез;
- муковисцидоз;
- легочную эмфизему;
- дисплазию бронхов;
- СПИД;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- грыжи позвоночника;
- поражение нервной системы;
- опухоли головного мозга;
- инвазивные инфекции;
- рахит.
В организме все связано, и нарушение в работе одного органа непременно приведет к развитию вторичных патологических процессов, поэтому любую болезнь необходимо лечить, не допуская осложнений.
Причины бронхиальной обструкции
Бронхиальная непроходимость может сопровождать многие патологические состояния. Для ее лечения необходимо учитывать причины, которые привели к обструкции. Это:
- Аллергические реакции.
- Попадание инородных предметов или рвотных масс в дыхательные пути.
- Пневмонии.
- Бронхиты, особенно хронические.
- Бронхиальная астма.
- ОРВИ (в частности, инфицирование респираторно-синтициальным вирусом).
- Застой жидкости в легких при болезнях сосудов и сердца (приобретенных либо врожденных).
- Опухоли в системе дыхания.
- Вдыхание ядовитых газов.
- Работа в запыленном помещении.
- Муковисцидоз.
- Туберкулез.
Как распознать опасные признаки?
Симптомы синдрома бронхиальной обструкции напрямую зависят от формы, в которой она протекает. Она может быть:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая.
К классическим признакам относят:
- Ощущение нехватки воздуха.
- Тяжесть при выдохе и вдохе.
- Одышку.
- Посинение носогубного треугольника.
- Расширение грудной клетки.
- Вздутие шейных вен.
- Потерю сознания.
Для предотвращения летального исхода таким пациентам требуется экстренная медицинская помощь.
В легких случаях больной может даже не догадываться о наличии опасных изменений в структуре бронхиального дерева. Нередко патология диагностируется случайно, при проведении плановой флюорографии или рентгена (при наличии ОРЗ или подозрении на пневмонию).
Лица, имеющие родственников, страдающих от бронхоспазма, должны знать, как вести себя при начале очередного приступа.
Симптомы бронхита с обструктивным синдромом
При бронхообструктивном синдроме характерны симптомы, позволяющие очень быстро выявить проблемы с бронхами.
Бронхиальная обструкция имеет такие признаки:
- Одышка;
- Свистящее дыхание;
- Малопродуктивный кашель;
- Цианоз слизистых оболочек и кожных покровов;
- Снижение массы;
- Изменение формы грудной клетки;
- Использование при дыхании вспомогательных мышц.
Обструктивный синдром – опасное состояние, так как при отсутствии правильного лечения может стать причиной появления осложнений.
Течение болезни у детей
Синдром бронхиальной обструкции может наблюдаться у грудничков или малышей старшей возрастной группы. Патологическое состояние сопровождается:
- сильным кашлем;
- затрудненным дыханием;
- свистом, преимущественно на выдохе.
Чаще всего возникает:
- как реакция на аллерген (пищевой или вдыхаемый);
- при ОРЗ, ОРВИ или гриппе.
Реже имеют место врожденные пороки развития бронхолегочной системы.
Если таких аномалий нет, то на первоначальных этапах спазмы дыхательной системы благополучно лечатся. Запущенные формы вызывают необратимые изменения в бронхиальном дереве, и патология становится хронической.
По мере прогрессирования у ребенка появляются:
- периодические приступы удушья;
- цианоз кожных покровов;
- темные круги под глазами;
- набухание шейных вен.
Такие состояния крайне опасны. При несвоевременно оказанной помощи ребенок может задохнуться.
Неотложная помощь
Бронхиальная обструкция является неотложным состоянием. При его появлении больные, как правило, вызывают неотложку. До приезда машины скорой помощи нужно принять такие меры:
- проветрить комнату;
- успокоиться;
- если одышка появилась не впервые, нужно принять те препараты, которые применялись раньше;
- использовать небулайзер при его наличии.
Прибывшие медики введут эуфиллин в вену. Если понадобится, то добавят преднизолон. Если принятые меры не подействовали, то больного везут в стационар.
Важно понимать, что терапией бронхиальной обструкции занимается только врач. Самолечение, попытки использования народных средств, несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым изменениям и неэффективности всех препаратов.
Бронхоспазм при беременности
У некоторых женщин в период вынашивания ребенка синдром бронхиальной обструкции диагностируют впервые. Это связано с различными перестройками в организме. Меняется гормональный фон, падает иммунитет.
Это благоприятные условия для проникновения инфекций, которые вызывают длительное воспаление органов дыхания, и как следствие обструктивную болезнь.
Проблема усложняется узким кругом препаратов, позволенных при беременности. Вопрос о лечении синдрома бронхиальной обструкции в данном случае решается индивидуально. Могут быть назначены средства, запрещенные будущим матерям, если существует реальная угроза жизни женщины.
При склонности к аллергиям, обязательно будут назначены антигистаминные препараты, так как в основе развития бронхоспазма этот фактор играет важную роль.
Те, кто и ранее сталкивался с нарушением бронхиальной проходимости, могут отметить увеличение или уменьшение частоты приступов или полное их исчезновение.
Категорически запрещен самостоятельный подбор медикаментов. Это может негативно сказаться на здоровье матери или ребенка.
Лечение заболевания
Любая терапия направлена прежде всего на устранение причины БОС, но необходимо облегчать симптомы данного синдрома.
Лечение включает несколько основных направлений, таких, как бронхолитическая и противовоспалительная терапия, а также терапия, направленная на улучшение дренажной деятельности бронхов
Докторами назначаются следующие клинические рекомендации при бронхообструктивном синдроме:
Муколитическая терапия. Это прием средств, разжижающих мокроту и способствующих ее легкому выведению – Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин.
- Регидратация. Чтобы мокрота разжижалась, а лекарства действовали, необходимо достаточно пить жидкости в течение дня. Желательно, чтобы это была минеральная вода – Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова.
- Массаж. Легкий лечебный массаж грудной клетки и спины способствует улучшению кровообращения, насыщению крови кислородом, легкому выведения мокроты.
- Лечебное дыхание.
- Если кашель имеет аллергический характер, принимают противоаллергические препараты – Эриус, Кларитин, Супрастин, Лоратадин.
- При непродуктивном сухом кашле, который изнуряет пациента, показан прием кодеин содержащих средств или лекарств, блокирующих кашлевой центр в головном мозге – Кодесан, Кофекс, Либексин, Глаувент.
- При затруднении отхождения мокроты применяются отхаркивающие медпрепараты – сиропы на растительной основе (Подорожника, Солодки, Плюща).
- Используются средства для расширения бронхов – Аэрофиллин, Неофиллин, Теофиллин.
Диагностика
При появлении тревожной симптоматики следует обязательно обратиться к врачу. Лечением подобных патологий занимаются:
- Пульмонологи.
- Аллергологи.
Постановка правильного диагноза не составит особого труда. При первичном обращении специалист:
- соберет всю необходимую информацию;
- произведет осмотр;
- даст направление на необходимые исследования.
Выявить обструкцию позволит обычный рентгенологический снимок. Для определения ее причины потребуется провести следующие лабораторные анализы:
- общее и биохимическое исследование крови;
- посев мокроты;
- аллергопробы;
- соскоб на гельминтов или ПЦР диагностику.
В ходе обследования список может быть дополнен другими методами на усмотрение врача.
Первая помощь
Чаще всего приступ удушья случается ночью. Если такое произошло впервые, требуется обязательно вызвать скорую помощь.
До приезда медиков следует:
- Попытаться устранить аллерген, который спровоцировал патологическое состояние. Это могут быть медикаменты, пыль, пыльца, шерсть домашних животных.
- Промыть больному рот, нос для частичного устранения раздражителя со слизистых оболочек.
- Посадить человека на кровать (не укладывать). Освободить грудную клетку от тесной одежды.
- Открыть окно для притока свежего воздуха.
- Если состояние стремительно ухудшается, а врачей до сих пор нет, необходимо воспользоваться любым бронхорасширяющим средством, например, баллончиком с «Вентолином».
Категорически не допускается:
- растирание больного бальзамами, медом, уксусом;
- самостоятельный прием медикаментов, особенно противокашлевых;
- укладывание больного в горизонтальное положение.
При первичном приступе человеку будет рекомендована госпитализация, особенно если речь идет о ребенке до 3 лет. Отказываться не стоит, ведь после получения необходимой помощи приступ часто повторяется.
Если бронхоспазм возникал ранее, то родственники больного должны всегда иметь под рукой аэрозоль с сальбутамолом или другое, прописанное врачом средство.
При восстановлении функции дыхания вызывать скорую не нужно, но доктора стоит посетить в ближайшее время. Если лекарство не помогает, то экстренная помощь все же потребуется.
Помощь при приступе
- Необходимо как можно скорее остановить (купировать) приступ удушья.
- Если причиной явилось инородное тело – принимают меры для его удаления.
- Если синдром обструкции бронхов имеет аллергическую природу, по возможности устраняют значимый аллерген.
Собственно спазм снимают бронходилятаторами короткого действия в виде ингаляций. Для этого используют:
- сальбутамол («Вентолин»);
- фенотерол («Беротек»);
- ипратропия бромид («Атровент»);
- будесонид («Пульмикорт»);
- комбинированные препараты («Беродуал»).
- Также используют адреналин, «Гидрокортизон» или «Преднизолон», дают кислород.
После окончания острого приступа врач назначит дальнейшую терапию в соответствии с природой бронхообструкции.
Медикаментозное лечение
Лечение симптомов бронхоспазма у взрослых требуется проводить как можно быстрее.
Основой успешной терапии является устранение провоцирующих факторов. Для этого могут применяться:
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- антигистаминные препараты;
- антациды;
- транквилизаторы;
- нейролептики;
- противопаразитарные медикаменты.
Непосредственное устранение бронхоспазма производится:
- «Вентолином»;
- «Беродуалом»;
- «Теопэком»;
- «Эуфиллином».
Для улучшения дыхательной функции терапия дополняется:
- муколитическими средствами («Амброксолом», «Ацетилцистеином»);
- глюкокортикоидами («Преднизолоном», «Пульмикортом»).
Дозировка подбирается индивидуально, с учетом состояния здоровья и возраста больного.
Любой аэрозоль с сальбутамолом считается лучшим средством для купирования приступа в домашних условиях.
Лечение бронхообструктивного синдрома
Лечение включает ряд основных направлений, таких, как противовоспалительная, бронхолитическая терапия, фармакотерапия и терапия улучшения дренажной функции бронхов.
Для повышения эффективности работы дренажной системы важно провести следующие процедуры:
- Муколитическая терапия;
- Массаж;
- Регидратация;
- Дыхательная лечебная гимнастика;
- Постуральный дренаж.
Оптимальное положение тела для постурального дренажа
Целью муколитической терапии является разжижение мокроты, повышение продуктивности кашля.
При муколитической терапии учитываются такие факторы, как возраст пациента, количество мокроты, степень тяжести и др.
При вязкой мокроте и неэффективном кашле у ребенка, как правило, назначаются ингаляционный и пероральный прием муколитиков. Самые востребованные из них: Лазолван, Амбробене и т.д.
Приемлемо применение муколитических препаратов в совокупности с отхаркивающими. Зачастую они назначаются детям с сухим кашлем, не проходящим длительное время.
Хороший эффект дают также народные средства — отвар с мать-и-мачехой, сироп из подорожника и т.д. Если ребенку диагностирована средняя степень синдрома, ему могут назначить прием ацетилцистеина, в тяжелой форме не рекомендуется прием муколитических препаратов в первые сутки.
Бронхолитическая терапия
У детей бронхолитическая терапия включает прием антихолинэргических средств, препаратов теофиллина и антагонистов бета-2 непродолжительного действия.
Бета-2 антагонисты оказывают быстрый эффект при приеме через небулайзер. Среди таких препаратов Сальбутамол, Фенотерол и др. Эти средства нужно принимать 3 раза в сутки. Они имеют побочные эффекты, однако, при продолжительном приеме антагонистов бета-2 наблюдается снижение терапевтического действия.
Среди препаратов теофиллина можно выделить, в первую очередь, Эуфиллин, который предназначен, прежде всего, для предотвращения развития обструкции бронхов у детей.
Эуфиллин имеет положительные и отрицательные качества. Достоинства этого средства – быстрый результат, низкая стоимость, простую схему применения. Среди недостатков — многочисленные побочные эффекты.
Антихолинэргические средства — препараты, которые блокируют М3-рецепторы. Среди них выделяется Атровент, который лучше всего принимать от 8 до 20 капель 3 раза в сутки через небулайзер.
Противовоспалительная терапия
Целью этой терапии является подавление воспалительного процесса в бронхах. Из препаратов данной категории можно выделить Эреспал.
Кроме снятия воспаления, Эреспал может снижать обструкцию у детей, а также контролировать объем выделяемой слизи. Это средство дает отличный эффект на начальной стадии. Подходит для использования детьми раннего возраста.
При тяжелом БОС снятие воспаления осуществляется с помощью глюкокортикоидов. Предпочтителен ингаляционный способ приема — эффект наступает достаточно скоро. Среди глюкокортикоидов самым востребованным является Пульмикорт.
Если больному диагностированы аллергические недомогания, то ему назначается прием антигистаминных препаратов. В качестве противовирусной и антибактериальной терапии пациенту выписывают антибиотики.Если пациент испытывает большие сложности с дыханием, ему назначается оксигенотерапия посредством специальной маски или носовых катетеров.
Оперативное вмешательство
В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим манипуляциям. Такого лечения требуют бронхоспазмы, вызванные механическими препятствиями, такими как:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- спайки;
- врожденные дефекты бронхов и легких.
Операцию проводят несколькими методами:
- Устраняют новообразование.
- Отсекают легкое или его часть.
- Пересаживают орган.
Если бронхоспастический синдром спровоцирован раковым заболеванием, то к лечению подключают онколога, который будет контролировать процесс и подбирать дальнейшую схему.
Физиопроцедуры
Как избавиться от мокроты в бронхах? Этот вопрос волнует многих пациентов. Часто врачи предпочитают комплексный подход в устранении данной проблемы и назначают больным:
- УВЧ;
- дренаж;
- прогревания;
- ингаляции;
- регидрации.
Их основным преимуществом является практически полное отсутствие противопоказаний. Такие физиопроцедуры могут быть проведены детям младшего возраста, беременным и кормящим женщинам.
Врачи рекомендуют всем пациентам, страдающим от обструкции дыхательных путей приобрести современный прибор для ингаляций – небулайзер. Он действует по принципу расщепления лекарственного средства на мелкие частицы при помощи встроенного компрессора. Благодаря этому препарат беспрепятственно попадает в самые труднодоступные области бронх.
В аптеках можно приобрести готовые растворы под этот аппарат на основе сальбутамола, амброксола, фенотерола.
Благоприятно воздействуют на органы дыхания регулярные ингаляции с физраствором или минеральной водой «Боржоми».
Лечение
Терапия бронхиальной обструкции начинается с воздействия на основную болезнь, ставшую причиной развития данного состояния. При инфекционном процессе (что чаще и бывает) больной должен принимать противовирусные либо антибактериальные лекарства. В комплексе с ними назначаются антигистаминные средства, инфузионные растворы при интоксикации. Если имеются отеки либо застой в легких, то присоединяют мочегонные препараты.
Для разжижения густой мокроты используют отхаркивающие средства: амброксол, лазолван, бромгексин и другие. Иногда возникает необходимость промывания бронхов. Это позволяет удалить слизь, которую больной не может откашлять. Делают такую процедуру при помощи бронхоскопа. При этом пациент находится под общим обезболиванием.
Для снятия удушья используют симпатомиметики с коротким эффектом: сальбутамол, вентолин, беротек, беродуал либо атровент. Их вдыхают с помощью специальных устройств: небулайзера или карманного ингалятора. Когда они не помогают, внутривенно вводят эуфиллин и гормональные средства, такие, как дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон. Далее для постоянного приема назначают симпатомиметики длительного действия (серевент).
Когда в дыхательные пути попадает какой-либо предмет, его извлекают при помощи бронхоскопа.
Гимнастика
Отток вязкой мокроты можно улучшить, благодаря специальным занятиям. Чаще всего применяется комплекс упражнений Стрельникова:
- В положении стоя слегка наклоняют корпус вперед, делая глубокий вдох носом, после чего поднимают туловище и свободно выдыхают ртом. После 8 подходов пытаются откашляться.
- В том же положении руки сгибаются в локтях. При вдохе перекрещиваются, на выдохе возвращаются в исходную позу.
Не менее эффективна дыхательная гимнастика, она заключается в глубоких вдохах через нос и выдохах со сменой положения тела.
Например, лежа на кровати переворачиваются на один бок. Делают несколько подходов, прокашливаются. Повторяют на другом боку, на животе, спине.
Любая двигательная активность позволяет лучше выводить мокроту.
Ребенку можно предложить игру. Он ложится на кровать или диван, чтобы туловище слегка свисало вниз, затем просят петь веселую песенку. Родитель в этот момент делает легкие постукивание по спине малыша. В результате появляются вибрации, способствующие отлипанию вязкого вещества от просвета бронхов.
Любую гимнастику для улучшения оттока мокроты рекомендуется проводить не более 5 минут. Лицам, регулярно страдающим от заболеваний дыхательных путей, показан ежедневный комплекс упражнений.
Медиками доказано, что вдыхать воздух необходимо всегда через нос. Это не только способствует устранению застоя, но и благоприятно отражается, на организме в целом.
Алгоритм действия родителей при обструкции
Помощь детям до 1года.
- Ребенка поместить на колени так, чтобы он лицом был обращен к полу, голова находилась ниже поясничного отдела позвоночника.
- Затем произвести сильные (в пределах разумного) хлопки между лопатками на спине.
- После этого, если ребенок продолжает задыхаться, нужно положить его на плоскую поверхность, запрокинуть голову назад, довольно сильно надавить на область выше пупка. Это 3-4 сантиметра над пупком.
Помощь детям старше года.
- Ребенка нужно поставить спиной, прислонить к себе.
- Сзади опуститься на колени.
- На уровне солнечного сплетения (область над пупком) обхватить малыша, сцепить руки спереди.
- Произвести несколько толчков, довольно сильных, интервал между ними – 1 минута. И ждать приезда «скорой».
Альтернативные методы
Перед тем как избавиться от мокроты в бронхах, необходимо выяснить причину проблемы, но многие люди часто пренебрегают этим советом, продолжая проводить эксперименты над своим здоровьем.
Чаще всего используют народные средства на основе сбора отхаркивающих трав и меда, которые входят в список сильнейших аллергенов.
При бронхоспазме такое лечение запрещено, потому что зачастую только ухудшает состояние.
Нередко панацеей от всех болезней люди считают науку о лечении «подобного подобным».
Представители классической медицины выступают против гомеопатического лечения, т. к. считают его неэффективным, что было официально доказано в начале 2021 года.
Положительный эффект от «волшебных горошков» не более чем плацебо. Некоторые заболевания ими действительно лечатся, основываясь на самовнушении. К таким относят различные депрессии, неврозы, ипохондрии.
В случае же с обструктивным состоянием имеет место серьезное функциональное нарушение, угрожающее жизни, поэтому применение гомеопатии недопустимо.
Лечение симптомов бронхоспазма у взрослых требуется проводить незамедлительно, а применение подобных средств приводит к переходу основного заболевания в хроническую форму, ухудшению состояния или даже к смерти.
Особенности патологии9
Бронхообструктивный синдром не является самостоятельным заболеванием, эта патология возникает вследствие некоторых болезней и являет собой целый комплекс симптомов, ухудшающих жизнь человека. Возникает она в результате ухудшения прохождения воздушных масс по бронхиальному дереву. Считается, что бронхообструктивный синдром – это по большей части детская болезнь. Ведь ее диагностируют у 35-45% детей, особенно в возрасте до 3 лет, но у взрослых она тоже случается.
Прогнозы на выздоровления прямо пропорционально зависят от первичной причины синдрома. В некоторых случаях бронхообструкция полностью излечима, в других приводит к невозвратимым последствиям.
Бронхообструктивный синдром (БОС) — это комплекс симптомов органического происхождения, характеризующийся различными нарушениями в работе дыхательной системы
Профилактика и прогноз
С каждым годом бронхоспастический синдром диагностируется все чаще и может возникнуть у любого. Чтобы минимизировать этот риск, необходимо:
- бросить курить;
- не использовать электронные сигареты;
- по возможности переехать жить ближе к морю;
- отказаться от обилия ароматизированной бытовой химии;
- следить за своим здоровьем, при наличии симптомов аллергии пройти обследование и выявить потенциально опасные вещества;
- укреплять свой иммунитет (больше двигаться, закаляться, откорректировать рацион питания);
- избегать стрессов, хорошо высыпаться;
- при наличии жалоб обращаться к врачу, не допускать хронических процессов;
- ежедневно выполнять дыхательные упражнения.
Нельзя относиться к синдрому бронхиальной обструкции легкомысленно. Это действительно опасный симптом, способный лишить человека жизни за несколько минут. При первых признаках нарушения дыхания следует посетить специалиста и пройти обследование. В острых случаях — вызвать скорую. На ранних стадиях большинство обструкций хорошо лечатся. Поэтому не стоит откладывать проблему на потом.
