Горная болезнь: причины возникновения, симптомы и лечение

Горная болезнь – болезненное состояние, которое возникает при восхождении в высокогорные районы. Горная болезнь – разновидность высотной болезни, возникающая из-за кислородного голодания (гипоксии) при подъеме на значительные высоты. Подобное состояние знакомо альпинистам, геологам при восхождении на высоту или подъеме на автотранспорте. Ухудшение самочувствия при подъеме впервые описал Акосте. Более подробно влияние высоты на организм человека начали изучать лишь в девятнадцатом веке.

Что такое горная болезнь? Признаки горной болезни

Как говорит Википедия, горная болезнь — это недуг, возникновение которого обуславливается поднятием человека на определенную высоту над уровнем моря. Традиционно считается, что этим заболеванием страдают альпинисты и скалолазы, но это не совсем верно. Любой турист, оказавшийся в гористой местности, может быть подвержен ей. Неподготовленному организму особенно тяжело переносить подъем на высоту.

Не зря профессиональные спортсмены проходят курс подготовки перед тем, как начать восхождение. Борьбу с горной болезнью желательно начать при появлении первых же признаков заболевания. Если медикаментозное вмешательство не помогает, и народные средства оказываются бессильны, самым лучшим выходом из положения будет прекратить путешествие. Погоня за адреналином в ущерб собственному здоровью не стоит таких жертв.

Горная болезнь

Как правило, признаки горной болезни различны в зависимости от высоты. Все начинается с легкого головокружения, и если не исправить ситуацию, исход может быть летальным. Первые признаки горной болезни могут проявиться на высоте 1 тыс. метров. Общее состояние будет сопровождаться головокружением. При поднятии выше, до 2500 метров, может добавиться учащенное сердцебиение.

Ближе к 3 тыс. метрам могут начаться головная, суставная и мышечная боли, ритм дыхания будет сбиваться. При достижении отметки в 5 тыс. метров появятся тошнота, рвота, боль в животе, апатия и упадок сил. Самые тяжелые признаки наступают на высоте 7 тыс. метров: синеют губы, повышается температура, из легких и носа начинается кровотечение, начинаются галлюцинации.

Стадии

Развитие высотной болезни и механизма проявления симптоматики условно делят на стадии. Во многом такая классификация зависит от высоты подъема, физической подготовки альпиниста, времени нахождения на той или иной высоте, региона и даже от пола альпиниста. Например, высота в Гималаях в 7 км по ощущениям переносится как 5 км на Эльбрусе. Интересно, но гипоксию легче переносят женщины. Условно высотники делят высотную болезнь на следующие стадии:

• 1 стадия. Появляются первые симптомы. Это происходит на низкой высоте в 2000-3000 метров. Появляется расстройство желудка, перепады настроения, ухудшения сна, одышка. Альпинист теряет аппетит. Если в конце дня появляется желание съесть все запасы, значит, происходит акклиматизация. Это хорошая реакция на высоту.
• 2 стадия. Высота – 4-5,5 км. Высотная болезнь проявляется в пульсирующей головной боли, сильной тошнотой, рвотой. Отмечается забывчивость, помутнение сознания, теряется концентрация, наступает сонливость, ухудшение зрения, потеря жидкости в организме.
• 3 стадия. Высота – 5,5-6 км. Продолжает мучать головная боль, которая не подавляется даже сильнодействующими анальгетиками. Рвота не прекращается, но добавляется новый симптом: кашель. Альпинист теряет ориентацию и координацию движений.
• 4 стадия. Высота за 6 км. Подъем чреват отеком мозга и легких. Срочный спуск вниз!

Причины горной болезни

Обычно причинами возникновения заболевания считается недостаток кислорода в воздухе, но это не так. В горах уменьшается ненасыщенность воздуха кислородом, а понижается атмосферное давление, и кровь не успевает насытиться оксигеном, что и оказывает негативное влияние на работу мозга и других систем организма. При поднятии на высоту за короткий промежуток времени (1—2 дня) человек не успевает адаптироваться к изменяющимся условиям. Вследствие этого и развивается горная болезнь.

Лечение высотной гипоксии

Поскольку острая горная болезнь потенциально опасна для жизни, не игнорируйте ее признаки и симптомы. В прошлом люди умирали от высотной болезни, не понимая знаков или игнорируя их.

Если наблюдается очень легкая форма высотной гипоксии, продолжайте подниматься, но убедитесь, что вы делаете это постепенно и с постоянной скоростью. Предупредите знакомых и близких, что путешествуете, как чувствуете себя, даже если у вас слабые симптомы.

Если признаки немного более выражены, оставайтесь на текущей высоте, чтобы позволить телу приспособиться.

• Не занимайтесь физическим трудом, спортом.
• Пейте много жидкости (но не алкоголь).
• Не курите.
• Отдохните, пока не почувствуете себя лучше.

Спуск на более низкую высоту

Если наблюдается высотная болезнь, лучшее лечение — спуститься на более низкую высоту.

Спуск на 300 м (1000 футов) улучшит симптомы умеренной высотной гипоксии, а проведение 24 часов на этой более низкой высоте значительно улучшит симптомы.

Симптомы горной болезни

Симптомы

Как уже было указано ранее, симптоматика горной болезни отличается на различных высотах. Чем выше поднимается человек, тем больше ухудшается его состояние. Если не давать организму передышку в несколько дней на различных этапах восхождения, недуг разовьется быстрее. В ином случае организм успеет акклиматизироваться, и серьезных последствий не будет.

Рекомендуем прочитать:

Туроператор «Анекс Тур»

Что же касается симптомов, то их можно расположить в порядке увеличения тяжести для организма.

1. Головокружение.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Головные боли.
4. Боли в мышцах и суставах.
5. Нарушение ритма дыхания.
6. Тошнота, рвота.
7. Внутренние кровотечения: легочное, желудочное, носовое.

Сон на высоте

Сны на высоте более яркие и живые, чем внизу. По крайней мере, у меня. Может, потому, что сон менее глубокий и за ночь я по три-пять раз могу просыпаться и снова засыпать. Это нормально.

Если вас мучает бессонница, можно принять полтаблетки Диамакса. Также можно принимать гормон сна — Мелатонин. Обычные снотворные не рекомендую, есть мнение, что они ухудшают акклиматизацию. Некоторые альпинисты при головной боли перед сном пьют циннаризин.

Еще одно явление, о котором хочу рассказать – это периодическое дыхание, так называемое дыхание Чейна-Стокса.

На высоте мы дышим глубоко и часто, в результате чего концентрация углекислого газа (СО2) снижается. А именно его избыток побуждает дыхательный центр. Когда мы бодрствуем – сознание подает сигналы на вдох, а когда засыпаем – перестает. В результате нет избытка СО2 и сигнал на вдох не подается. Происходит задержка дыхания на 10-15 сек, потом следует пробуждение от нехватки кислорода и череда интенсивных вдохов. По ощущениям просыпаешься от того, что начал задыхаться и пытаешься надышаться. Крайне неприятное, но не критичное явление, которое бывает у многих.

Отдышавшись, можно дальше спокойно уснуть.

Профилактика горной болезни

Чтобы избежать возникновения горной болезни, необходимо прежде всего тщательно подготовиться к будущему походу. Спортивная подготовка играет очень важную роль: начинающими альпинистами практикуется бег в гору, бег с задержанием дыхания. Обязателен прием поливитаминов и антиоксидантов. Водно-солевой баланс необходимо поддерживать путем приема определенных медикаментов или употреблением подсоленной воды.

Вообще, количество воды, которое нужно употреблять при подъеме — не менее трех литров. Таким образом, ускорится обмен веществ и вывод из организма «кислородно-голодающих» продуктов. А если за некоторое время до восхождения альпинист тренировал свой организм путем вдыхания газовых смесей, мало обогащенных кислородом, это позволит его организму быстрее адаптироваться к горной среде.

Самой лучшей профилактикой, несмотря на все предпринятые меры, все равно считается постепенность восхождения в гору.

Если давать организму приспособиться к горному воздуху, в течение нескольких дней не меняя достигнутой отметки высоты, то горная болезнь может и не возникнуть вовсе или протекать с минимальными последствиями.

Акклиматизация – адаптация организма к высоте

Как только организм попадает в новые для себя условия, он начинает постепенно к ним приспосабливаться. Это требует времени. В горах, как нигде, работает правило: «Тише едешь – дальше будешь». Первый важный шаг – это составить правильный график акклиматизации. Есть несколько базовых правил:

• На высоте выше 3500 метров не набирать за день больше 500 м (между местами ночевки)
• Каждые 1000 м или три дня делать отдых. Причем «отдых» – вовсе не значит сидеть на месте. Это значит радиально набрать высоту и спуститься на ночь в то же место.
• Ходи выше – спи ниже. Придя к месту ночевки, выходите на акклиматизационную прогулку. Нужно набрать около 150-200 метров, провести там минут 20 и спускаться. Тогда спаться будет лучше.

Бытует мнение, что акклиматизация держится до трех недель. Но у меня есть исключения, основанное на личном опыте. В ноябре-декабре 2016 года я долго был на высоте выше 4000 в Непале. Прошел треккинг к Эвересту, а потом и экспедицию на Мера пик (6461 м) + Айленд пик (6189 м). После этого две недели был дома, дальше треккинг в Патагонии на 22 дня на низких высотах. Неделька отдыха – и мы с напарником впервые поехали на Аконкагуа (6962 м). Решили проскочить быстро, ведь он тоже полтора месяца назад был на высоте выше 6000 м. В итоге восхождение на Аконкагуа от входа в нацпарк и до выхода у меня заняло 7 дней. Фактически без акклиматизации, с одной ночевкой на 5050 и стартом с Нидо Де Кондорес на 5500. В то же время напарника накрыло во время ночи на 5050 и я помогал спускаться ему в базовый лагерь. Почему так? Потому, что в Непале я провел длительное время на высоте и акклиматизация сохранилась даже спустя почти два месяца. Напарник же был на Чимборасо (6384 м) и там все восхождение занимает три дня – такая акклиматизация пропадает очень быстро.

Работает правило: чем дольше находишься на высоте, тем дольше держится акклиматизация.

Но, тем не менее, сколько бы не было за плечами восьмитысячников, каждый раз нужно акклиматизироваться заново. Радует, что каждый следующий раз уже немного легче.

Как чувствовать себя на высоте лучше? Рекомендации каждому

• Пейте много жидкости. Все говорят об этом и неспроста. На высоте организм очень быстро теряет воду: вы чаще ходите в туалет, дышите сухим воздухом (больше влаги уходит с дыханием), потеете от физических нагрузок. Если на равнине в день рекомендуется пить около 2 л воды, то на высоте это должно быть минимум 3, а лучше 4 литра. Это может быть как вода, так и чай, соки и даже супы.
• Откажитесь от алкоголя, он сушит организм. А, учитывая пункт выше, у вас и так дегидратация. Во время набора высоты и активной акклиматизации я категорически не рекомендую пить алкоголь. После того, как достигли цели и начали спуск – баночку пива можно выпить.
• Откажитесь от кофе. Кофеин поднимает давление, заставляет быстрее биться сердце. На высоте у нас и так сердце бьется быстрее обычного и давление часто повышенное. Лучше отказаться от кофе. В то же время, если вы кофеман и привыкли пить кофе несколько раз в день – резкий отказ может сказаться негативно. Уменьшите количество кофе до одной утренней чашки.
• Не мерзните и не потейте. Высотный треккинг и альпинизм – это искусство переодевания. Следите, чтобы вам было максимально комфортно. Если жарко – остановитесь и разденьтесь, идите медленнее. Очень важно сильно не потеть, ведь есть риск быстро остыть и заболеть. Не стоит и мерзнуть, всегда лучше утеплиться. Для согрева организм тратит слишком много энергии.
• Ходите медленно. Следите, чтобы пульс во время перехода находился в диапазоне 110-130 уд/мин. Не больше. При более высоком пульсе на переходах вы будете чрезмерно уставать и не успеете восстанавливаться. Конечно, на более крутых участках пульс кратковременно может повышаться.
• Пользуйтесь солнцезащитными кремами и гигиенической помадой. Сгореть на солнце — это добавить стресса организму, которого и так хватает
• Достаточно отдыхайте. Не засиживайтесь вечерами до полуночи, высыпайтесь
• Меньше курите. Если вы курите, рекомендуем за несколько недель до старта программы уменьшать дозу и на высоте курить минимально. Полностью отказаться от сигарет для заядлого курильщика может быть большим стрессом, делать это на программе не обязательно.

Наша задача — максимально уменьшить количество стресса и лишних нагрузок для организма.

Инфографика: Акклиматизация. Что делать, чтобы легче переносить высоту

Лечение горной болезни

Медикаменты

Медикаментозное лечение зависит от симптоматики, а следовательно, и от высоты нахождения человека. Если она небольшая, избавиться от недуга можно просто спустив человека вниз и оставив его там до того момента, пока его организм не начнет нормально воспринимать новые условия.

В иных случаях практикуется внутримышечное или внутривенное введение фуросемида (лазикса) в количестве до 40 мг. Если горная болезнь сопровождается инфекционным простудным заболеванием, целесообразно будет принятие антибиотиков. Если дело дошло до отека мозга, поможет дексаметазон, также внутривенно или внутримышечно дозировкой по 8 мг каждые 4 часа.

Средства от недуга

Народные средства

Среди тонизирующих народных средств при горной болезни рекомендуется принимать элеутерококк. На Дальнем Востоке его очень хорошо знают, как растение-адаптоген. При подъеме на высоту было бы хорошо иметь при себе либо настойку данного растения, либо другой какой-то его вид, пригодный для употребления. Он помогает организму восстанавливать силы.

Другой вид растения, помогающий предотвратить или смягчить симптомы горной болезни — это гинко. Он хорошо помогает восстановить кровоснабжение сердца и мозга. Дозировку следует рассчитывать исходя из процентного содержания гинко в экстракте, но в среднем он принимается три раза в день по 40 мг.

Рекомендуем прочитать:

Поведение в экстренной ситуации

Если горная болезнь все-таки настигла, хорошо поможет имбирь как в виде настойки, так и в измельченном виде, заваренном в горячей воде. Причем принимать его нужно не только внутрь: окажется полезным и наружное применение в форме растираний. Кайенский перец — всем известная восточная приправа, состоящая из смеси острых перцев чили. Он прогревает внутренние органы и стимулирует их работу. Раствор кайенского перца выпивается залпом, таким образом, вызывая некую шоковую реакцию организма и заставляя его функционировать активнее.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия Горной болезни не является строго специфичной. В органах и тканях отмечаются изменения, наблюдающиеся при смерти от гипоксии любой природы. При острой и подострой формах Г. б. выявляются очаговая дистрофия и кровоизлияния в миокарде и других внутренних органах, полнокровие и периваскулярные геморрагии в головном мозге, застойное полнокровие или отек легких с пенистогеморрагическим выпотом в альвеолах и бронхах. При хрон. Г. б. дополнительно выявляется увеличение правых отделов сердца за счет их гипертрофии иногда в сочетании с дилатацией и сопутствующими признаками застойного венозного полнокровия органов.

Последствия

Кислородное голодание организма может привести к отказу работы некоторых органов или нарушению их функциональной деятельности. «Голодная» кровь не может обеспечить полноценное насыщение систем организма оксигеном. Если данное заболевание замечено на первичных признаках, тяжелых последствий можно избежать путем своевременного профессионального вмешательства.

Если симптомы горной болезни на ее начальных стадиях были упущены из вида, последствия ее развития могут быть крайне неприятными. Может возникнуть отек легких, который представляет собой накопление светлой плазмы крови в легочных тканях, которая заполняет легкие при каждом вдохе все больше и больше.

Летальный исход в таком случае происходит из-за заполнения всех свободных полостей легочных органов вспенившейся плазмой.

Также последствием горной болезни может стать отек мозга, характеризующийся накоплением жидкости в мозговых тканях или снежная слепота. При горизонтальном положении состояние больного может ухудшиться в связи с тем, что венозная кровь увеличивает свой приток в верхнюю половину тела, если его положить. Отек мозга может привести к летальному исходу. Причиной этому становится сжатие разбухшей коры головного мозга черепной костью.

Автор публикации

не в сети 2 года

Ника

7

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.

Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Ника Выживание в дикой природе, Медицинская помощь, Статьи

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. Известно, что высотная гипоксемия и гипоксия (см.) приводят (при нормальной функции сосудистых и тканевых хеморецепторов) к увеличению легочной вентиляции, повышению минутного объема и работы сердца, увеличению массы циркулирующей крови с полицитемией (эритроцитозом и увеличением гемоглобина), что не всегда полностью компенсирует дефицит кислорода в тканях. Значительная (на больших высотах) или длительная гипоксия органов приводит к нарушению их функций, в частности к повышению проницаемости сосудистых стенок, снижению функциональных резервов печени, почек, скелетных мышц, к появлению сердечной недостаточности. У больных Г. б. на средних высотах на фоне умеренной гипервентиляции выявляется тенденция к метаболическому ацидозу (см.), а на больших высотах — дыхательный алкалоз (см.). Центральное место в патогенезе Г. б. отводится гипоксии головного мозга, развитию к-рой способствуют не только гипоксемия, но и уменьшение мозгового кровотока вследствие развивающейся при гипервентиляции гипокапнии (см.).

Не совсем ясен патогенез высокогорного острого отека легких, развитию к-рого способствуют не только физ. нагрузка, но и переохлаждение. Основную роль играют, по-видимому, расстройства легочного кровообращения и нарушения проницаемости капиллярных и альвеолярных мембран.

Мало изучен также патогенез хрон. Г. б., в частности синдрома первичной легочной артериальной гипертензии, нередко возникающего у горцев, живущих на высотах более 3000 м (М. М. Миррахимов). Важное значение придается снижению адаптивной гипервентиляции легких (за счет уменьшения чувствительности сосудистых хеморецепторов к гипоксемии), что, вероятно, приводит к гипертензии малого круга кровообращения (см.) с гипертрофией правых отделов сердца.

Диагностика

Умением распознать симптомы гипоксии должен обладать не только специалист, но и каждый человек, совершающий восхождения. Диагностика проводится по клиническим показателям. Есть специальный опросник, который помогает определить наличие патологических процессов.

Учитывают наличие головных болей, нарушений работы системы пищеварения, снижение активности, присутствие проблем со сном и снижение активности.

При осмотре наблюдается шаткая походка, координация нарушена, кожа приобретает бледный, серый, синюшный оттенки. Чтобы уточнить диагноз, спортивный врач выполняет следующее:

• Электрокардиография. Она позволит рассмотреть показатели перегрузок правого сердечного отдела, нарушения ритма, тахикардию, экстрасистолию, сбой сердечной проводимости.
• Пульсоксиметрия. Определяет степень гипоксии. Если кровь насыщена кислородом меньше, чем на 90%, то можно говорить о тяжелом или средне тяжелом течении патологического процесса.
• Физикальное обследование. Методика оценки состояния пострадавшего. При прослушивании в легких наблюдаются хрипы, которые будут влажными и сухими. Присутствует увеличение частоты сокращений сердечной мышцы и сбой ритма.

При подтверждении диагноза пострадавшего следует отправить в близлежащее медучреждение, где его осмотрят невропатолог, терапевт и, при необходимости, реаниматолог.

Дополнительно проводится компьютерная томография органов дыхания или рентген, берутся анализы. Горную болезнь нужно дифференцировать с инфекционными патологиями, алкогольным отравлением, пневмонией и иными недугами.