Ожог слизистой глаза: симптомы, первая медицинская помощь и лечение

Органы зрения нередко подвергаются различным травмам. Одним из самых распространенных повреждений зрительного аппарата является ожог глаза, способный возникнуть под воздействием химических, термических или других факторов. Такая офтальмологическая проблема сопровождается рядом неприятных симптомов и может стать причиной слепоты. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ. Ожоговые повреждения возникают вследствие воздействия на кожный покров и слизистую следующих веществ:

• огонь;
• паровые испарения;
• горячие жидкости или предметы;
• зажигательные смеси;
• кислоты;
• щелочи;
• ядовитые растения;
• ультрафиолет;
• инфракрасные излучения.

Стать причиной ожога глаза может также неправильное обращение с аэрозолями, газовыми или перцовыми баллончиками, красками и лаками, инсектицидами.

Чаще всего такие травмы являются производственными (например, известью карбидом кальция).

Опасные вещества у нас в доме

Самые распространенные ожоги возникают из-за воздействия щелочью или различных кислот. Несмотря на то, что на этикетках продукции всегда пишут состав, инструкцию использования, потребители довольно часто игнорируют это, заранее зная, что к чему.

Потому, основными химическими веществами, которые находятся дома и могу вызвать ожоги являются:

Распространенные кислоты	Продукты
Серная кислота – ее концентрация в продукте может варьироваться от 8% до практически чистой кислоты	Очистители для унитазов Очисттели металлов Жидкость для автомобильных аккумуляторов Удобрения
Азотная кислота	Используется в гравировке, металлообработке, гальванизации и производстве удобрений
Фтористоводородная кислота – слабая кислота и в разбавленной форме не горит или не вызывает боли при контакте	Средство для удаления ржавчины Чистящие средства для шин Травление стекла Используется в стоматологии
Соляная кислота – концентрация колеблется от 5-44%	Очистители унитазов Металлообработка Очистители для бассейнов Производство красителей
Фосфорная кислота	Чистка металлов Дезинфицирующие средства Производство удобрений Средства, которые предотвращают коррозию металлов
Основные щелочи	Продукты
Гидроксид натрия и гидроксид калия Очистители сточных вод Очистители духовки Очистители для зубных протезов	Очистители для духовок Средства для очистки зубных протезов Средства для очистки сточных труб
Гидрохлорид натрия и кальция	Отбеливатель Средство для очистки бассейнов
Аммоний	Чистящие средства и моющие средства Газообразный безводный аммиак используется для удобрений, вызывает серьезные ожоги
Фосфаты	Средства для уборки дома

Как можно догадаться, главные причины ожогов – это невнимательность и нарушение техники безопасности.

Симптомы

Симптомы ожога глаз могут отличаться с учетом степени поражения зрительного аппарата. Чаще всего повреждается только слизистая оболочка, но иногда затрагиваются и более глубокие глазные структуры. При ожоге сетчатки нарушается кровообращение и вещественный обмен, в результате распада тканей начинается интоксикация. Появление такой травмы в легкой форме сопровождается следующими симптомами:

• гиперемия век и кожи вокруг глаз;
• покраснение роговицы;
• отечность слизистой;
• болезненность;
• жжение, зуд;
• повышенная чувствительность к свету.

Если степень повреждения органов зрения высокая, то симптоматические проявления выражены более ярко, наблюдаются такие дополнительные признаки:

• помутнение роговой оболочки;
• воспаление глазных сосудов;
• нарушение внутриглазного давления;
• блефароспазм;
• слезоточивость;
• выраженный дискомфорт;
• ощущение инородного тела под веком.

В самых тяжелых случаях (например, при ожоге сетчатки глаза лазером) происходит серьезное нарушение структуры глазного аппарата: склера обнажается, а ткани конъюнктивы начинают подвергаться некрозным изменениям, вследствие чего формируется язвенное образование, которое со временем рубцуется.

Электричество сжечь

Характерной особенностью этого ожога является:

• безболезненный курс,
• четкое разделение некротизированных и здоровых тканей,
• асептический курс.

Глубокое повреждение вызывает искривление века и регургитацию, может вызвать кровоизлияния на глазное дно, отек сетчатки и даже отслоение сетчатки . Они также вызывают помутнение роговицы и хрусталика, в результате чего может развиться катаракта. В случае поражения электрическим током (или молнии) катаракта (так называемая электрическая катаракта ) может повлиять на оба глаза. Лечение симптоматическое. Из-за асептического эффекта в приеме антибиотика нет необходимости.

Поражение электрическим током и молния связаны с гораздо более серьезными и опасными для жизни заболеваниями, чем повреждение глазного яблока. Действия на месте происшествия заключаются в перемещении пострадавшего в безопасное место (в случае поражения электрическим током сначала отключите электропитание !!!). Затем оцените его состояние (в случае остановки сердца приступайте к реанимации!) И вызовите скорую помощь.

Классификация

С учетом глубины поражения тканей можно выделить 4 степени ожоговых травм органов зрения:

1. Первая степень. Наблюдается ожог века глаза, который проявляется в виде гиперемии, отечности, дискомфорта. Образуется поверхностная эрозия, которая через некоторое время бесследно исчезает.
2. Вторая степень. Повреждения более обширные. Сразу после ожога от крема вокруг глаз на поверхности век образуются пузырьки, роговая оболочка становится мутной и неровной, конъюнктива отекает и начинается неглубокий некроз тканей.
3. Третья степень. Некроз конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, поражается почти половина глазного яблока. Роговая оболочка становится сухой, приобретает серо-желтый оттенок. Хрящи и склеры начинают отмирать, развиваются различные патологические процессы (катаракта, иридоциклит).
4. Четвертая степень. Наблюдается глубокий некроз, необратимое изменение роговицы и тяжелые осложнения из раздела офтальмологии.

В зависимости от типа этиологического фактора выделяют 3 вида ожога глаз. Рассмотрим их далее.

Термические

Термические повреждения являются следствием воздействия на глазное яблоко высоких температур. Такая травма является наименее опасной и возникает чаще всего в результате взаимодействия глазной оболочки с горящей сигаретой, огнем, кипящей водой или раскаленным маслом. Повреждение термического характера также может быть результатом неправильного обращения с легковоспламеняющимися предметами, в частности петардами и фейерверками. В большинстве случаях страдает лишь внешняя часть зрительного аппарата совместно с рядом расположенным кожным покровом.

Химические

Ожог слизистой глаза щелочью – это более серьезная проблема, так как химическая жидкость проникает вглубь структуры, поражая большую часть тканей.

Химические ожоги сетчатки глаз являются более серьезной травмой, которая возникает вследствие взаимодействия глазной оболочки с кислотным или щелочным веществом. В большинстве случаев повреждение роговицы вызвано этиловым спиртом, аммиаком или гашеной известью. Повреждение глаз кислотой представляет меньшую опасность, так как образуется струп, благодаря которому гибнут только верхние ткани, вещество не проникает в более глубокие слои.

Читайте в отдельной статье: Ожог глаз кварцевой и ультрафиолетовой лампой: что делать

Лучевые

Лучевые ожоги глаз встречаются реже других разновидностей и являются результатом воздействия на глазную оболочку ультрафиолетовых или других излучений. В зависимости от длины лучевой волны, могут поражаться верхние слои роговицы или сетчатка вместе с сосудистой оболочкой. Чаще всего световые ожоги глаза появляются в результате несоблюдения правил техники безопасности при работе со сваркой или посещении солярия. Встречаются случаи, когда травма вызвана воздействием солнечного света в горах (снежная слепота), кварцем или различным лазерным оборудованием. Симптомы при лучевой травме возникают спустя некоторое время.

Если на зрительные органы оказывается негативное воздействие одновременно несколькими агентами, то диагностируется комбинированный ожог глаза.

Степени

Существует несколько степеней по тяжести глазных ожогов:

1. Первая. При легкой степени образуется гиперемия кожного покрова конъюнктивы и века. Симптомы исчезают через день.
2. Вторая. При этом у человека обжигается верхний слой кожи вокруг век, отекает конъюнктивная ткань и появляется первая стадия некроза эпителия. Роговичная оболочка мутнеет, на ней появляются неровности. Вокруг век спустя время образуются ожоговые пузыри.
3. Третья. Основным симптомом считается выраженный некроз конъюнктивной ткани и клеток хряща, века, склеры. Глаза становятся желтыми, роговица мутнеет и высыхает. В дальнейшем развивается катаракта.
4. Четвертая. У человека развивается глубокий некроз склеры, конъюнктивы. Роговица превращается в белую пластинку.

Первая помощь

Сразу после того как произошел инцидент, сопровождающийся ожогом сетчатки, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При поражении органов зрения химическим веществом необходимо выполнить следующие действия:

1. Хорошо промыть глаза большим количеством чистой воды или физраствором на протяжении получаса.
2. Если глаз был поражен кислотой, то его нужно промыть раствором соды или перманганата калия.
3. При воздействии на глазную оболочку щелочью, ее можно нейтрализовать уксусным или борным раствором.
4. Если на конъюнктиве или роговице имеются инородные частички, их следует осторожно извлечь.
5. Накладывается стерильная повязка, после чего больной отправляется в больницу.

При термическом ожоге глаза первым делом следует хорошо промыть глаза проточной водой (температура не должна превышать 18 градусов), после чего закапать противовоспалительные и обезболивающие глазные капли, нанести антисептик (Левомицетин), наложить повязку и отправить пострадавшего в больницу.

Диагностика

Ожог внешних тканей глаза имеет характерную клиническую картину, дополнительные диагностические методы могут потребоваться только при слабо выраженной симптоматике (если ожог первой степени).

Для выявления повреждения роговицы больному в глаз закапывают специальную жидкость с флюорохромами — светящимися в ультрафиолетовом свете веществами. Если на поверхности роговицы есть трещинки, язвочки, то пигмент неравномерно скапливается в месте повреждения.

Для оценки состояния сетчатки доктор осматривает глазное дно. Для этого могут понадобиться препараты, расширяющие зрачок (атропин, цикломед, тропикамид и др.). Также проверяется зрительная функция глаза.

Медикаментозное лечение ожогов

Что делать при травме зрительных органов? После того, как неотложная доврачебная помощь была оказана, необходимо посетить офтальмолога, который на основании результатов диагностики подберет подходящее лечение. Чем лечить ожоги? При ожоговой травме органов зрения могут назначаться такие лекарственные препараты:

• антибактериальные глазные капли и мази: Тетрациклин, Левомицетин;
• регенерирующие глазные гели: Декспантенол, Диализат;
• противовоспалительные капли: Дексаметазон, Дексапос;
• анальгетики: Алкаин, Дикаин 0,3%;
• глюкокортикостероиды: Макситрол, Бетаметазон;
• гипотензивные средства: Дорзоламид.

Дополнительно в стационарных условиях делаются глазные инстилляции цитоплегических препаратов (Атропин), различные инъекции. Помимо медикаментозного лечения при ожоге глаза маслом назначается физиотерапия и массаж век. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические меры

После госпитализации пострадавшему необходимо ввести дозу противостолбнячной сыворотки.
Медицинская помощь оказывается в стационаре. Тактику лечения определяет врач-офтальмолог исходя из типа и тяжести повреждения. Применяются медикаментозные курсы. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки. В период восстановления помогут методы физиотерапии, такие как массаж век, электрофорез с медикаментами, тепловые и ультразвуковые процедуры. А также можно применять травяные средства. При тяжелой степени патологии с осложнениями показано проведение хирургических операций.

Своевременно и грамотно оказанная доврачебная помощь и последующая терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

Препараты традиционного лечения

Консервативная терапия предполагает использование лекарственных препаратов для уменьшения боли и воспаления, профилактики появления спаек, рубцов, бактериальных инфекций, ускорения регенерации. Используются местные мази и глазные капли, пероральные медикаменты, а инъекции делаются в складку конъюнктивы или под нижнее веко. Чтобы лечить ожоги органов зрения используются следующие лекарства:

Гормональный препарат Бетаметазон вводится больному с ожогом тяжелой степени.

• Анестетики: «Новокаин»;
• «Дикаин».

Антибиотики:

«Ципрофлоксацин»;

«Левомицетин».

Цитоплегические средства:

«Скополамин».

НПВС.

Заменители слезной жидкости.

Антиоксиданты и витамины в виде уколов.

Инъекционные глюкокортикостероиды при тяжелых ожогах:

«Бетаметазон».

Снижающие ВГД:

«Дорзоламид».

Стимулирующие регенерацию:

глазной гель «Корнерегель».

Лечение народными средствами

Из тертого картофеля получится хороший компресс для поврежденных органов зрения.
В период восстановления после травм зрительного аппарата, в домашних условиях можно пользоваться травяными средствами. Термический ожог роговицы глаза, который вызвал кипяток, можно вылечить с помощью компрессов из тертого сырого картофеля, с отваром липы, настоем ромашки, календулы, льняным маслом и зверобоем. После использования таких средств ожог быстрее проходит. Полезны примочки с использованием коры дуба, перечной мяты. Чтобы быстрее излечить ожог конъюнктивы и век, можно смазывать их проваренной на огне смесью пчелиного воска, канифоли, оливкового масла и детского крема. Избежать помутнения роговицы поможет мед, но его можно использовать только после окончания острого периода.

Хирургическая операция

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает лечащий врач. Хирургический метод используется, если присутствует сильный и глубокий химический ожог, существует угроза слепоты, потери глазного яблока или же, когда удалить из глаза вредоносный агент не удается. Применяются различные методики операций:

• удаление нежизнеспособных тканей;
• изъятие стекловидного тела;
• замена поврежденных структур глазного аппарата донорскими;
• устранение дефектов век с помощью пластики;
• восстановление ресниц;
• лечение глаукомы и катаракты.

Возможные осложнения

Несвоевременно или неправильно оказанная первая медицинская помощь при ожоге глаз может стать причиной развития таких серьезных осложнений:

• атрофия глазного яблока;
• катаракта;
• трихиаз века;
• бельмо;
• глаукома;
• увеит;
• иридоциклит;
• воспаление радужной оболочки;
• закрытие глазной щели.

Ожоги глаз первой степени обычно проходят без каких-либо негативных последствий. Более тяжелые травмы могут спровоцировать изменение структуры глазного яблока, рубцевание век, непроходимость слезовыводящих путей. В запущенных случаях наблюдается потеря зрения.

Профилактика

Профилактика ожогов глаз заключается в соблюдении правил техники безопасности при работе с огнем, химическими веществами и вредными излучениями. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога и своевременно лечить имеющиеся патологии. Если травма все же произошла, нужно оказать правильную первую помощь.

Автор статьи: Седова Елена Николаевна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Диагностические мероприятия

Чтобы оценить масштабы повреждения, врач проводит осмотр больного, используя векоподъёмники. При необходимости могут быть назначены такие методы исследования:

• определение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия;

  

• биомикроскопия с использованием специальных красителей.

Могут быть проведены и другие исследования по показаниям. Довольно часто врач назначает и общий анализ крови для оценки работы всего организма.