Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

– это заболевание, обусловленное повторяющимся спонтанным забросом (рефлюксом) содержимого желудка (а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки) в пищевод.

Наш организм устроен так, что перемещение должно совершаться только в одном направлении: пища из пищевода должна попадать в желудок.

Обратному движению препятствует мышечное кольцо – нижний сфинктер пищевода, который обеспечивает барьер, не дающий содержимому желудка естественным образом попадать в пищевод. В желудке начинается пищеварительный процесс. Желудочный сок, выделяемый для переваривания пищи, содержит агрессивную соляную кислоту. Попав в пищевод, где её нахождение не предусмотрено, кислота вызывает раздражение слизистой, проявляющееся как ощущение жжения по ходу пищевода, которое мы называем изжогой. Возникновение изжоги возможно даже у здорового человека, но если рефлюкс повторяется довольно часто, раздражение слизистой пищевода может стать причиной развития воспаления.

Т.о., единичные случаи изжоги – это ещё не болезнь, но если раздражение слизистой пищевода возникает достаточно часто, диагностируется ГЭРБ. При этом эндоскопическое обследование может и не выявить эрозии слизистой. Такая форма заболевания называется эндоскопически негативной рефлюксной болезнью

. На её долю приходится примерно 70% случаев. В 30% случаев эндоскопия обнаруживает поражение слизистой. Такая форма болезни называется
рефлюкс-эзофагит
.

ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит часто путают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это два разных состояния, которые отличаются, в первую очередь, подходом к терапии. Основные их различия представлены в таблице.

Различия между рефлюкс-эзофагитом и ГЭРБ

Таким образом, эзофагит – это воспаление пищевода, которое можно диагностировать в ходе проведения фиброгастроскопии. ГЭРБ может развиваться без эзофагита, но вот эзофагит всегда сочетается с ГЭРБ.

Операция

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка.

Преимущества эндоскопической хирургии при осложнениях рефлюкс эзофагита:

• невидимые послеоперационные рубцы;
• незначительная кровопотеря;
• минимум послеоперационных болей;
• высокая точность диагностики и лечения;
• высокий органосохраняющий принцип.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

• сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
• развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
• пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
• частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
• сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой;
• личное желание пациента.

Причины рефлюкс-эзофагита

Нижний пищеводный сфинктер – это естественная заслонка между пищеводом и желудком, которая не дает его содержимому выходить обратно. Пища, которую начал переваривать желудок, продвигается ниже и не поднимается в пищевод. Иногда случается заброс содержимого из желудка, но случается за день это не часто и не вызывает у человека дискомфорта, поэтому считается вариантом нормы. О болезни говорят в том случае, когда заброс желудочного содержимого происходит очень часто. При этом в пищевых массах содержится большое количество кислоты.

Рефлюкс-эзофагит имеет ряд различных причин. У маленьких детей он обычно возникает из-за недоразвитого нервно-мышечного аппарата, а именно – кардиального отдела пищевода. Именно поэтому у младенцев часто бывает отрыжка.

Также причиной рефлюкс-эзофагита может являться гастрит или язвенная болезнь: из-за них повышается давление внутри желудка, а подвижность желудочно-кишечного тракта значительно снижается. Помимо изжоги, больной ощущает спазмы, гипертонус. Нарушить моторику кишечника способны стрессы, ожирение, уменьшение слюноотделения и неправильное питание. Среди самых опасных продуктов – цитрусы, шоколад, томаты, жирные и острые блюда, кофе и спиртные напитки. Вредит пищеводу и желудку также курение и употребление определенных медикаментов, особенно седативных и снотворных препаратов, простагландинов, нитратов и нитритов.

Перед началом терапии важно установить и устранить тот патологический фактор, который привел к развитию рефлюкс-эзофагита. В противном случае болезнь будет все время рецидивировать.

Осложнения

Осложнения при заболевании рефлюкс эзофагит связаны непосредственно с нарушением нормального функционирования пищеварительной системы, отдельного внимания стоит тот факт, что такое развитие заболевания и степень поражения могут зависеть от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности и, заканчивая последствиями самолечения. Однако рефлюкс эзофагит, в данном случае, можно считать «спусковым крючком», позволяющим осложнениям развиться и не быть обнаруженными. Для того, чтобы не допустить развития осложнений важно вовремя пройти обследование и получить правильный курс лечения.

Наиболее распространенными осложнениями при рефлюксе считаются:

1. Стеноз. Что это такое? Это изменение размера просвета в пищеводе, которое возникает из-за постоянного воспалительного процесса. Мышечные стенки становятся толще и появляются боли при глотании или так называемый «ком в горле».Лечение возможно только с помощью операции.
2. Язвенная болезнь пищевода. Появляется из-за постоянного контакта пищевода с кислотой. Язва опасна возможными кровотечениями. При их появлении проводится операция, которая называется эндоскопия (прижигание сосуда в пищеводе).
3. Болезнь Баррета. Характерна тем, что клетки пищевода заменяются клетками желудка. При данном заболевании велика вероятность появления рака пищевода (злокачественной опухоли).

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Очень важно обратить внимание на первые симптомы рефлюкс-эзофагита, которые можно разделить на две категории. Первая категория – это пищеводные проявления рефлюкс-эзофагита, а вторая категория – это внепищеводная клиника.

Пищеводные симптомы обусловлены поражением слизистой оболочки органа. Они проявляются в следующем:

• Изжога.

  Изжога становится интенсивнее после употребления спиртных напитков, после физической нагрузки, после переедания. Хотя у больных с рефлюкс-эзофагитом изжога может возникать практически в любое время. Чем сильнее поражена слизистая оболочка пищевода, тем сильнее будет этот симптом. Также сказывается на частоте возникновения изжоги некоторые заболевания: воспаление слизистой оболочки желудка, язвенные дефекты органов пищеварения и пр.

• Боль.

  Болезненные ощущения сосредотачиваются за грудной клеткой, а иногда поднимаются выше. Они почти всегда сочетаются с изжогой. Справиться с болью можно в том случае, если принять антацид, например, Ренни или Альмагель. Боль имеет взаимосвязь с приемом пищи. Это является ее отличительной чертой от боли в сердце, которую невозможно купировать с помощью антацидов.

• Отрыжка кислым содержимым.

  На этот симптом указывают большинство людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом. Часто во время отрыжки наружу выходит некоторое количество пищи.

• Нарушение глотания.

  Этот симптом наблюдается у тех пациентов, которые долгое время страдают от эзофагита. Пищевой комок проходит по пищеводу с трудом, этот процесс сопровождается болью.

Кроме описанных выше симптомов, пациенты могут страдать от поражения голосовых связок, легких, бронхов, трахеи. Кислое содержимое способно попадать в органы дыхательной системы и вызывать их воспаление. Как итог, человек может на протяжении долгого времени лечиться от бронхита, от астмы, ларингита и даже пневмонии, а точная причина нарушения самочувствия так и не будет установлена.

Если рефлюкс-эзофагит имеет хроническое течение, то дополнительными симптомами нарушения являются:

• Изменение голоса. Он становится осиплым.
• Кашель, который при поражении трахеи будет сухим. Если происходит воспаление бронхов или легких, то кашель становится влажным.
• Боль в горле.
• Насморк, который преследует пациента на протяжении долгого времени.

Пищевод и другие органы, которые страдают от разрушающего действия желудочной кислоты, будут кровоточить. Как правило, кровотечения мелкие, но способны приводить к анемии. Ее симптомы проявляются в усиленной слабости, разбитости. Может появиться тяга к необычным запахам. У больных часто ухудшается состояние ногтей, кожи и волос.

Профилактика

Для того чтобы у взрослых и детей никогда не возникло такой проблемы, как рефлюкс эзофагит, а также для того, чтобы навсегда избавиться от недуга, необходимо придерживаться следующих правил:

• ведение здорового образа жизни и полный отказ от вредных привычек;
• ношение только свободной одежды, которая не сковывает движения и не сдавливает переднюю стенку брюшной полости;
• соблюдение правильного режима питания;
• несколько раз в год проходить профилактическое обследование и сдавать для анализов кровь из вен;
• исключение тяжёлых физических нагрузок;
• спать так, чтобы голова была на несколько градусов выше уровня ног;
• отказ от перееданий, особенно перед сном.

Кроме этого, необходимо своевременно лечить заболевания органов ЖКТ, в частности гастрит, и обращаться к специалистам при возникновении первых симптомов рефлюкс эзофагита. Чем раньше начнётся профессиональная терапия, тем выше вероятность благоприятного прогноза и отсутствия осложнений.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Стандартного осмотра недостаточно для того, чтобы выставить диагноз. Лабораторная диагностика практически не дает информации по болезни. С ее помощью удастся только оценить общее состояние здоровья человека, а также выявить некоторые осложнения болезни. Когда человек приходит на прием к доктору, он назначит ему лишь 3 анализа: сдача крови, мочи и кала. Изменения при рефлюкс-эзофагите будут касаться только картины крови.

Выставить диагноз можно только с помощью такого метода обследования, как ФГС – фиброгастроскопия.

Особенности проведения ФГС

Во время проведения процедуры пациенту в ротовую полость вводят тонкую трубку, которая оснащена камерой и рабочим инструментом. Перед проведением обследования нужно отказаться от приема пищи за 3-4 часа до его начала. Воду не пьют за 40 минут до процедуры.

С собой пациенту нужно будет взять полотенце и одноразовую салфетку. Человека укладывают на левый бок. Чтобы уменьшить дискомфорт, который возникает при введении трубки, больному брызгают на корень языка обезболивающий раствор. Затем пациенту в рот вставляют загубник, его нужно будет зажать губами и зубами.

ФГС нельзя назвать приятной процедурой, но по времени она занимает не более 7 минут. В это время доктор осматривает состояние слизистых оболочек пищевода и желудка. Если есть необходимость, то осуществляется забор изменой ткани. В дальнейшем ее изучают под микроскопом. Доктор сможет обнаружить в ней атипичные клетки, бактерии, истонченные эпителиальные структуры.

Выставить первоначальный диагноз врач сможет сразу после ФГС. Если требуется лабораторное изучение тканей, то данные можно будет получить спустя 7-14 дней.

Оценка результатов

После обследования доктор сможет сделать следующее заключение:

• Катаральный рефлюкс-эзофагит.

  Это самый «безобидный» вариант болезни. Слизистая оболочка рыхлая, полнокровная, на ней нет серьезных повреждений. Этот тип эзофагита не подразделяется на стадии.

• Эрозивный рефлюкс-эзофагит.

  В этом случае пищевод будет покрыт язвами, либо на нем будут обнаружены истонченные участки эпителия. Такое состояние требует немедленного начала лечения, так как оно грозит развитием кровотечения, может привести к стенозу или полной непроходимости органа. Язвенные дефекты опасны перерождением в раковые опухоли. Эрозивная форма болезни подразделяется на стадии. Доктор в обязательном порядке должен взять материал для микроскопического исследования.

• Наличие кровотечения

  , которым осложняется эрозивный эзофагит. Часто у таких больных в ходе лабораторной диагностики выявляется анемия, что сопровождается соответствующими симптомами (повышенная утомляемость, искажение вкуса и пр.). Человек может пройти амбулаторное лечение, так как угрозы его жизни нет. Однако если в тканях, взятых на анализ, обнаруживаются раковые клетки, требуется госпитализация.

• Фибриновый налет на стенках пищевода.

  Этот признак указывает на то, что заболевание прогрессирует у человека долгое время.

Боли в горле после ФГС

После ФГС пациент может испытывать боль в горле. Она возникает у 90% людей. Даже если процедура была проведена идеально, исключить появление дискомфорта невозможно. Боль развивается по той, причине, что прибор травмирует слизистую оболочку пищевода. Чем они сильнее, тем дольше будут человека преследовать боли. Иногда они сохраняются на 14 дней после проведения процедуры. Боли пройдут тогда, когда слизистая оболочка пищевода восстановится.

Если боли интенсивные, то нужно обратиться к доктору, чтобы убедиться в том, что пищевод не был сильно травмирован. В больнице пациенту могут сделать флюорографию или рентген грудной клетки. Если в органах будет обнаружен свободный воздух, то это указывает на разрыв стенки пищевода. В этом случае человеку требуется немедленное оперативное вмешательство. Однако не следует опасаться ФГС, так как описанный случай – это редчайшее исключение, которое в современной медицине практически не регистрируется.

Как правило, боль в горле после процедуры не требует какой-либо терапии. Слизистая оболочка органа восстановится самостоятельно. Если боль вызывает дискомфорт, то можно принять препарат из группы НПВС, например, Нимесулид или Мелоксикам. Они не способны нанести вред пищеварительной системе. Тем не менее, в таких случаях лучше проконсультироваться с доктором.

Народные средства

Пользуясь лечебными травами и народными средствами, можно полностью избавиться от рефлюкса, изжоги и других проявлений болезни, не прибегая к помощи специализированных фармакологических средств. Стоит помнить, что этого будет недостаточно для того, чтобы вылечить запущенную форму заболевания.

1. Отвар семян льна. Данные семена способствуют снижению уровня кислотности и восстановлению слизистой оболочки. Их можно принимать в чистом виде, но в этом случае они труднее усваиваются организмом. Для приготовления отвара надо размолоть столовую ложку семян, поместить в термос, затем залить кипятком. После этого отвар должен отстояться 10-12 часов.
2. Облепиховое масло. Это средство снижает секрецию желудочного сока, обладает обволакивающим действием. Содержит витамины А, К и Е. Ускоряет восстановительные процессы эпителиальной ткани, компенсируя вредные последствия эзофагита.
3. Травяные чаи. Существует множество растений и трав, полезных при заболеваниях пищеварительной системы. Одним из наиболее эффективных рецептов является чай из листьев растений, взятых в равной пропорции: ромашка, мелисса и зверобой. Для усиления целебных свойств в этот чай стоит добавлять прополис, удостоверившись в отсутствии аллергии.

Степени и стадии развития болезни

Если у пациента обнаружена эрозивная форма болезни, то доктор в диагнозе должен будет указать степень и стадию ее развития. Понять, что именно имел врач в виду, можно с помощью таблицы.

Чем выше стадия заболевания, тем выше вероятность развития осложнений.

Прогноз

Хотя консервативное лечение рефлюкс-эзофагита достаточно успешно, любое нарушение диеты может вызвать обострение. Каждый пациент должен помнить: после курса медикаментозной терапии, обычно длящегося 2 недели, рефлюксная болезнь не устраняется!

Только лечение регулярные медикаментозные курсы, пожизненное соблюдение диеты и исключение провоцирующих факторов может предотвратить развитие рецидивов болезни и ее осложнений в виде прободения язвенных участков и кровотечений, спаек.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищевода Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Кандидоз пищевода Маалокс Гепатит С: первые признаки и схема лечения

Лечение рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит опасен тем, что он не вызывает интенсивных симптомов, поэтому многие люди вовремя не обращаются к врачу. Патология прогрессирует, что приводит к развитию опасных осложнений. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно своевременно начать терапию.

Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в первую очередь в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита). Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Общие рекомендации

Человеку с рефлюкс-эзофагитом необходимо не только принимать лекарственные средства, но и в целом пересмотреть свой образ жизни.

Поэтому врачи дают всем больным следующие рекомендации:

• Отказ от сигарет. Никотин провоцирует усиление кислотности желудочного сока, расслабляет стенки пищевода, что приводит к прогрессированию болезни.
• Нельзя ложиться сразу после приема пищи. В течение получаса после еды нужно оставаться в положении сидя, либо немного походить в медленном темпе. Не следует бегать, поднимать тяжести. Любые физические нагрузки после еды под запретом.
• Ограничения по подъему тяжестей после еды составляют 3 кг для женщин и 5 кг для мужчин.
• За 2-3 часа до сна следует отказаться от приема алкоголя. Кушать также нужно не позднее этого времени.
• Чтобы в лежачем положении симптомы заболевания не усиливались, рекомендуется подкладывать дополнительную подушку, чтобы верхняя часть тела была приподнятой. Это уменьшит изжогу и боль в грудине.
• Одежда не должна стягивать область живота. Не следует после еды туго затягивать ремень, корсет или пояс.
• Важно направить усилия на избавление от сопутствующих болезней: гастрита, ожирения, язвы и пр. Если этого не сделать, то избавиться от рефлюкс-эзофагита не удастся.

Соблюдение диеты

Очень важной составляющей лечения рефлюкс-эзофагита является диета. Больным следует отказаться от жирной и острой пищи, кофе, шоколада, цитрусов, томатов, спиртного и курения.

Многие люди полагают, что соблюдать диету подразумевает питаться невкусными блюдами и во всем себя ограничивать. На самом деле это не так. Важно убрать из рациона только некоторые продукты. Используя различные кулинарные техники можно сделать свое меню разнообразным, вкусным и очень полезным.

Под запрет попадают такие продукты, как:

• Напитки, в составе которых есть кофеин: кока-кола, энергетики, коктейли.
• Напитки с газами.
• Спиртные напитки.
• Мучные изделия, которые усиливают выработку кислоты в желудке.
• Шоколад и сладости.
• Кисломолочные продукты.
• Льняное и оливковое масло, животные жиры. Овощи и фрукты, которые содержат кислоты: редис, гранат, цитрусовые и пр.

Еду не следует жарить, используя для этого животные или растительные жиры. Такие продукты способствуют тому, что желудочный сок вырабатывается в избыточных количествах. Это влечет за собой прогрессирование болезни. Пищу следует отваривать, готовить на пару, тушить в собственном соку.

Рекомендации по приготовлению полезных и вкусных блюд:

• Обертывание.

  С помощью фольги или пергаментной бумаги можно приготовить практически любой мясной продукт без добавления масла. Специи можно заменить солью, сушеными травами, натуральными овощами.

  Читайте также:  Острый лимфобластный лейкоз: симптомы, прогноз жизни
• Использование духовки.

  Запекание – это оптимальный способ готовки для людей, страдающих эзофагитом. При этом в блюда не добавляют масло, что снижает жирность мясных продуктов. Заливать продукты можно водой. В одном противне готовят не только мясо, но и гарнир, что позволяет сократить времяпрепровождения на кухне. Важно запекать блюда не дольше 70 минут. Оптимальная температура – 200 °C.

• Приготовление
  блюд в пароварке или в мультиварке.
  Эти современные приборы позволяют значительно повысить ценность любого блюда, добавить ему сочности. Паровая обработка придает продуктам приятный вкус и не разрушает имеющиеся в них витамины. Можно добавлять в блюда соль, а также пряные травы.
• Приготовление блюд на открытом огне.

  Этот способ обработки продуктов нужно практиковать во время выездов на природу. Из мяса будет уходить лишний жир, при этом оно сохраняет свою сочность и нежность. Важно не мариновать продукты в острых рассолах.

Чтобы избавиться от рефлюкс-эзофагита, нужно уменьшить потребление масла и майонеза, кетчупа, горчицы и других острых соусов. Они негативным образом сказываются на состоянии слизистых оболочек ЖКТ, усиливают кислотность желудочного сока.

Блюда не должны быть слишком горячими или холодными, так как они раздражают пищевод.

Прием лекарственных препаратов

Антациды. Если выше описанные рекомендации не помогают, то назначают специальные лекарства, уменьшающие кислотность желудка – антациды. При язвенной болезни и эрозиях рекомендуется приём антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокираторы). Это уменьшит давление внутри желудка, сделает его устойчивым к приему еды, нормализует моторику кишечника и устранит симптомы рефлюкс-эзофагита.

Современные ингибиторы протонной помпы представлены 5 веществами: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол. Чтобы определиться с препаратом, нужно посетить гастроэнтеролога.

Перед началом лечения необходимо изучить некоторые особенности ингибиторов протонной помпы (данные 2014-2016 года).

Блокаторы гистамина. Если по каким-то причинам пациентам нельзя принимать ингибиторы протонной помпы, то им назначают Н2-блокаторы гистамина. Они обладают меньшей эффективностью, поэтому их принимают в больших дозах. Используют их только в крайних случаях. Это такие препараты, как: Фамотидин, Ранитидин, Низатидин и Роксатидин.

Прокинетики. Недостаточно просто снизить кислотность желудочного сока, важно сократить количество забросов его содержимого в пищевод. Этого удается добиться благодаря приему прокинетиков. Эти препараты улучшают сокращаемость органов ЖКТ и способствуют нормализации процесса передвижения пищи по ним.

Такие лекарственные средства представлены следующими торговыми марками:

• Домперидон

  (Мотилак, Мотониум, Мотилиум). Это препараты выбора при воспалении стенки пищевода. Они позволяют нормализовать работу сфинктера, желудка и кишечника.

• Цизаприд

  (Координакс, Перистил). Эти препараты оказывают влияние на нижний сфинктер пищевода, на желудок. Их тонус повышается, а частота рефлюксов снижается.

• Метоклопрамид

  (Реглан, Перинорм, Церукал). Если забросы в пищевод случаются очень часто, а другие препараты не позволяют уменьшить их численность, то назначают Метоклопрамид. Однако он обладает рядом побочных эффектов, среди которых: повышенная утомляемость, мышечные тики и слабость.

Эзофагопротекторы — средства для защиты слизистой пищевода от внешнего воздействия, в том числе от воздействия кислого или щелочного рефлюкса при ГЭРБ. В настоящее время речь идет о новой фармакологической группе, представителем которой является биоадгезивная формула на основе гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата для защиты слизистой оболочки. Единственный представитель на данный момент — препарат Альфазокс.

Любое лекарственное средство должен назначить врач. Все они имеют показания и противопоказания к приему. Их нужно принимать во внимание перед началом лечения.

Чтобы избавиться от болей в пищеводе, необходимо принимать антациды. Также они показаны при изжоге. Антациды не лечат эзофагит, но отлично купируют его основные симптомы. Они имеют минимальный набор противопоказаний, поэтому их можно использовать без врачебного рецепта.

Самым известным антацидом является Альмагель. Он появился раньше остальных. Современные препараты в значительной мере превосходят его по эффективности. К таким лекарственным средствам относят: Гевискон, Маалокс, Ренни, Мегалак.

Они начинают быстрее действовать и сохраняют свою активность дольше, чем Альмагель. Кроме того, такие средства лучше понижают кислотность желудочного сока.

Некоторые люди принимают раствор соды, чтобы справиться с изжогой. Однако этот рецепт народной медицины только вредит больному пищеводу и желудку. Сода купирует раздражение, но затем приводит к тому, что кислоты выбрасывается в несколько раз больше, а рефлюксы становятся частыми. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от соды для избавления от изжоги.

Операция

Чаще всего с заболеванием удается справиться консервативными методами. Операцию проводят редко, если у человека развиваются тяжелые осложнения.

Отправиться на прием к хирургу нужно в следующих случаях:

• Из пищевода открылось кровотечение.
• Пища не продвигается по пищеводу из-за его стойкого сужения.
• Сфинктер претерпел необратимые изменения.
• Был диагностирован предрак.
• Был диагностирован рак.

Иногда достаточно просто удалить патологическое новообразование, а иногда требуется убрать всю трубку, либо часть пищевода. Однако показания к операции должны быть серьезными.

Диета — что можно, а что нельзя есть?

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна.

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

• Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.

Ответы на популярные вопросы

• Как выявить рефлюкс-эзофагит у ребенка?

  У детей рефлюксы случаются чаще, чем у взрослых в 3 раза. Пищевод малышей имеет механизмы защиты от развития эзофагита, поэтому такое состояние в детском возрасте развивается редко. Его основные симптомы: беспричинный плач младенца, усиленное беспокойство после еды, повышение температуры тела, боли в груди. Справиться с заболеванием удается без лекарственных средств. После каждого кормления нужно держать ребенка вертикально. Если это не помогает, то нужно использовать для вскармливания малыша адаптированные смеси, которые имеют густую консистенцию, например, Нутрилон, Фрисовом, Энфамила.

• Как долго нужно лечиться от рефлюкс-эзофагита?

  На протяжении всей жизни нужно будет выполнять рекомендации относительно ведения образа жизни и питания. Продолжительность приема препаратов определяется в индивидуальном порядке. Как правило, ингибиторы протонной помпы пьют курсом в месяц. Повторять их нужно будет 2 раза в год.

• Что такое билиарный рефлюкс-эзофагит?

  Если у человека имеются заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также наблюдается слабость сфинктеров, то это может привести к забросу в пищевод содержимого 12-перстной кишки. При этом орган будет страдать от разрушающего действия желчи. Это заболевание часто сочетается с тяжелым гастритом и язвенной болезнью. Терапия проводится по аналогичной схеме. При этом важно дополнительно направить усилия на лечение желчевыводящей системы.

• Может ли при рефлюкс-эзофагите развиться язва пищевода или рак органа?

  Если болезнь долгое время существует без лечения, то риск развития этих осложнений крайне высок.

Автор статьи:

Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский ]Наши авторы[/anchor]