Миалгия. Что это такое, симптомы, причины, лечение мышц

Общие сведения

Миалгия — что это такое? Миалгия — это синдром, проявляющийся спонтанной болью в мышцах при физическом напряжении/покое или обусловленной внешними воздействием (активные/пассивные движения в суставах, пальпация). Боли в мышцах могут быть как локальными, например в мышце бедра ноги, так и диффузными (мышечные боли по всему телу). Зачастую миалгию сопровождают боли в суставах (артралгия).
Функциональные мышечные заболевания, протекающие с болевым синдромом различной степени выраженности, могут возникать у здоровых людей после непривычной (тяжелой) физической работы или зачастую у спортсменов при перетренированности. В таких случаях может присутствовать уплотнение мышц, подвергавшихся перегрузке и их умеренная припухлость. Миалгии могут развиваться после травм, или резкая боль может появляться при судорожном сокращении тех или иных мышечных групп, например в икроножной мышце при ходьбе при перемежающейся хромоте. Особенно часто встречается боль в мышцах ног, шеи и спины.

Вместе с тем миалгия может быть и одним из проявлений ряда заболеваний (ревматическая полимиалгия, инфекционные заболевания, сосудистая патология, болезни суставов и висцеральных органов и др.), аутоиммунных патологий или вызвана действием токсических/лекарственных веществ. Миалгии занимают второе место по распространенности уступая лишь головным болям, а свыше 48% всех болевых синдромов имеют мышечное происхождение. Как правило, при незначительной травме мышц/физической перегрузке мышц болевой синдром регрессирует спонтанно на протяжении 2 суток, однако в ряде случаев миалгический синдром персистируют с угрозой развития хронического миофасциального болевого синдрома (МФС) при котором в процесс формирования устойчивой боли кроме мышц вовлекаются фасции и сухожилия. Синдром часто характеризуется хронической мышечной дисфункцией (мышечной ригидностью и локальной болью).

Поскольку боль определенной нозологической формой не является объективно трактовать в клинической практике миалгический синдром с определением его нозологической принадлежности является достаточно сложной задачей, так как он характерен для различных инфекционных, неврологических, эндокринологических и системных ревматических заболеваний и имеет с ними сходные клинические проявления.

Профилактические меры

Профилактика миалгии включает:

• избегание чрезмерной физической нагрузки (особенно нетренированных мышц), а также травматических поражений или растяжений мышечных волокон;
• лечение воспалительных заболеваний и неврологических расстройств с хроническим разрушением мышечной ткани (атрофия, боковой амиотрофический склероз);
• коррекцию полинейропатии, миастении и сосудистых патологий (варикозного расширения вен, тромбоза и пр.);
• контроль врожденных нарушений обмена или дисбаланса ионного состава (снижения концентрации Са2+, К+ и пр.);
• нормализацию гормональных расстройств (сахарного диабета, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез, увеличения «гормона роста»);
• ликвидацию побочных эффектов от приема препаратов (статинов) или токсического воздействия на организм алкоголя и прочих средств.

Помните, миалгия – это симптом патологических процессов, протекающих непосредственно в толще мышцы. По этой причине без должного лечения возможна полная потеря функции пораженных мышечных пучков!

Классификация

В основе классификации положены различные критерии, согласно которым выделяют:

• По патологическому изменению в мышечно-связочном аппарате: фибромиалгию (первичную/вторичную), миозит (полимиозит), эпидемическую миалгию.
• По характеру течения: острая, хроническая.
• По локализации болей: локализованная, диффузная.
• По уровню фермента КФК (креатинфосфокиназы) в крови: с повышением активности КФК и без изменения уровня КФК.

Диагностика

Диагностировать по одной только симптоматике, даже предварительно, это заболевание нельзя. В обязательной программе диагностирования используются как лабораторные, так и инструментальные методы:

• общий, биохимический анализ крови;
• УЗИ мышц;
• исследование мышечной силы;
• КТ головы;
• обследование шеи, суставов.

Ультразвуковое исследование мышц

Только полная диагностика даёт возможность точно поставить диагноз и назначить корректное лечение.

Причины миалгии

Миалгия может быть следствием целого ряда причин, основными из которых являются:

• Травмы (бытовые, спортивные, производственные) с повреждением той или иной группы мышц, вызывающие резкую мышечную боль, например, резкая боль в икроножной мышце при прыжке в высоту.
• Физические перегрузки (переутомление). Типичны для спортсменов, но часто встречаются в быту после непривычной тяжелой физической работы, при которой нагрузка приходится на мышцы, которые обычно мало задействованы.
• Длительные статические нагрузки (нахождение в одной позе).
• Переохлаждение, особенно нахождение на сквозняке.
• Сильные стрессы с эмоциональными срывами.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пенициллины, диазепам, L-триптофан, глюконат кальция, клофибрат, нифедипин, клонидин, статины и др.).
• Инфекционные/паразитарные заболевания (нейроинфекции, грипп, трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз).
• Сосудистые заболевания (атеросклероз) — частые причины боли в икроножных мышцах, например при перемежающей хромоте.
• Метаболические расстройства (диабет, амилоидоз, гликогенозы и др.).
• Ревматические заболевания, например, узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматическая полимиалгия, являющиеся причиной мышечной боли по всему телу.
• Интоксикации (свинцом, алкоголем, угарным газом).
• Недостаток в организме калия/кальция.
• Дерматомиозит/полимиозит.
• Остеохондроз.

Почему возникают?

Наиболее частыми причинами мышечных болей являются:

• чрезмерная физическая нагрузка (особенно нетренированных мышц);
• травматические поражения или растяжения мышечных волокон;
• воспалительные заболевания (миозиты вследствие вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций);
• неврологические расстройства с хроническим разрушением мышечной ткани (атрофия, боковой амиотрофический склероз);
• полинейропатии – множественные поражения периферических нервов;
• миастения – «мышечная слабость»;
• сосудистые патологии (варикозное расширение вен, тромбоз и пр.);
• врожденные нарушения обмена или дисбаланс ионного состава;
• гормональные расстройства (сахарный диабет, повышенная функция щитовидной или паращитовидных желез, увеличение «гормона роста»);
• побочный эффект от приема препаратов, снижающих концентрацию жиров в тканях и жидкостях организма (так называемые статины – Ловастатин, Аторвастатин);
• токсическое действие на организм алкоголя, медикаментозных средств и др.

Симптомы миалгии

Основным проявлением миалгии (фибромиалгии), миозита, миофасциального синдрома является болевой синдром различной степени выраженности и локализации. Боли могут иметь как постоянный характер в состоянии покоя, так и усиливаться при пальпации мышцы или во время движения (особенно при ходьбе). Кроме боли могут отмечаться такие симптомы болезни как напряжённость в мышцах и скованность суставов, головная боль, повышение температуры. Симптомы миалгии могут существенно варьировать в зависимости от вида миалгий.

Фибромиалгия. Характеризуется диффузной мышечной болью в чаще симметричных определенных участках тела или боль может носить диффузный характер, когда пациенты жалуются на боль во всем теле. Кроме мышечной боли у больных отмечаются такие симптомы: повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, бессонница, тревожность, метеозависимость. Боль может усиливаться из-за повышенных нагрузок, под воздействием сырости/холода. Болевой синдром чаще локализуется в затылочной, шейной, поясничной и плечевой областях, а при диффузном болевом синдроме в отдельных зонах туловища или нижних конечностей (в мышцах ног выше колена или боль в икроножной мышце).

Миофасциальный синдром. Характеризуется выраженным хроническим мышечным болевым синдромом и формированием в мышцах специфических болезненных уплотнений, так называемых триггерных точек, под которыми подразумеваются область гиперраздражимости, локализующуюся в уплотненном мышечном тяже или фасции, раздражение которых проявляется локальной и отраженной болью в зоне, которая удалена от такой точки. То есть, при надавливании на ТТ появляется острая локальная боль, сопровождающаяся вздрагиванием, а также боль, которая иррадиирует в отдаленную строго определенную зону (отраженные боли). При благоприятных ТТ могут в течении 3-5 дней самостоятельно регрессировать, однако при неблагоприятных условиях (нагрузках на мышцы, переохлаждении) длительность заболевания может продолжаться до года. Кроме болевого синдрома может отмечаться ограничение объема движений, нарушение чувствительности, реже — вегетативная дисфункция. Отраженная боль от тех или иных активных миофасциальных триггерных точек имеет собственный паттерн (картину) распределения.

Миозит/полимиозит. Миалгия воспалительного генеза в большинстве случаев является осложнением различных заболеваний. Миозит затрагивает, как правило, конкретную группу мышц, а при наличии множества очагов воспаления речь идет о полимиозите. Часто в процесс вовлекается не только мышечная ткань, но и кожные покровы (дерматомиозит). Ведущим симптомом острого миозита является выраженный болевой синдром в определенной группе мышц (голени, шеи, пояснице, грудной клетке), которая усиливается во время движения, при надавливании на участок пораженных мышц или при перемене погоды. При хроническом миозите характер болей преимущественно ноющий и при этом отмечается постоянная мышечная слабость. Реже наблюдается припухлость и покраснение кожи в месте воспаления. Из-за защитной реакции мышц ограничивается работа суставов с частым развитием артритов. Полимиозит характеризуется общей слабостью мышц, что часто приводит к их атрофии. Пациент жалуется на то, что ему тяжело поднимать голову, вставать, брать что-то в руку.

Лечение

Терапия миалгии должна быть своевременной, комплексной, а главное — требует консультации медицинского специалиста.

1. В первую очередь необходимо выяснить этиологию миалгии и устранить ее.
2. Симптоматическое лечение миалгии медикаментами направлено на ликвидацию болезненного синдрома и воспаления в мышцах с использованием противовоспалительных средств, анальгетиков и седативных лекарств.

Применение НПВС – это и симптоматическое, и патогенетическое лечение, (купирует – воспаление и способен обезболивать).

• «Diclofenac»;
• «Meloxicam»;
• «Indomethacinum»;
• «Ibuprofenum»;
• «Ketoprofenum».

НПВС можно употреблять и перорально, и парентерально (внутримышечно).

Для быстрого анальгезирующего эффекта рекомендована местная терапия в виде лечебных мазей. Наиболее действенны:

• Finalgon;
• Fastum gel;
• Menovasan;
• Viprosal В;
• Capsicam.

Прием седативных препаратов необходим, если причиной миалгии стали нервные перенапряжения. Врачи назначают пациентам успокоительные средства. Например, медикамент ново-пассит.

Физиотерапия – неотъемлемая часть лечения миалгии. Пациентам показаны прогревания, лечение магнитами, рефлексотерапия, электрофорез, облучение, СМТ.

Список источников

• Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Новиков И. В., . Трофимов Е. С. Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение // Лечащий врач. №3 с. 21-24.
• Иваничев Г.А. Патогенетические аспекты формирования и проявления классических болевых мышечных синдромов. Мануальная терапия. 2009; 3 (35): 3–12.
• Бушенева С.Н., Кадыков А.С., Пирадов М.А. Миофасциальный синдром: от теории к практике. Российский медицинский журнал. 2005; 22. с. 57-62.
• Годзенко А.А., Бадокин В.В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома. РМЖ. Ревматология. 2007; 26: 1998–2003.
• Осипова Н. А., Абузарова Г. Р., Петрова В. В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2010. 67 с.

Возможные осложнения и последствия

Если человеку был поставлен диагноз «миалгия», то следует, как можно раньше приступить к терапевтическому курсу при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача. В противном случае, есть вероятность столкновения с осложнениями:

• межпозвоночные грыжи;
• дегенеративные процессы суставов и костей (артралгия);
• формирование сопутствующих патологий органов и систем;
• остеохондроз.

Так как миалгия развивается в любом возрасте, она может появиться и у ребенка. Чтобы выявить дистрофию мышц у детей, надо внимательно следить за его движениями. Наблюдается симптом Говерса — типичный прием, в результате которого ребенок «переступает» руками по передней поверхности ног, для создания вертикального положения.

ПРОВЕРЕННЫЕ СРЕДСТВА

НАСТОЙКА ИЗ ЦВЕТКОВ СИРЕНИ

Лучше использовать белую сирень.Возьмите 2-3 ст.л. цветков, залейте 300 мл спирта или водки и настаивайте в темном месте 7-10 дней, затем процедите. Используйте для растирания болевых точек 3-4 раза в день.

ЛАВРОВОЕ МАСЛО

Возьмите 3 ст. л. измельченных лавровых листков, залейте 200 мл растительного масла и настаивайте полторы недели. Втирайте в больные места с утра и перед сном.

КАПУСТНЫЙ ЛИСТ

Намыльте одну сторону листа капусты обычным хозяйственным мылом и присыпьте пищевой содой. Прикладывайте лист к больному месту на ночь чистой стороной, закрепите и укутайте.

ПЕРЕЦ КРАСНЫЙ

Возьмите два стручка красного жгучего перца, мелко нарежьте и смешайте с 300 мл нашатырного спирта. Настаивайте 14 дней в темном месте, ежедневно взбалтывая. Применяйте как растирание для больных мышц.

ЧЕРНАЯ РЕДЬКА

Возьмите 1 ст. сока черной редьки, 1/2 ст. меда и 2 ст. л. уксуса. Хорошо перемешайте в стеклянной банке, плотно закройте крышкой и дайте настояться 5 дней. Перед применением больные места смажьте растительным маслом и сделайте компресс из полученной смеси на 30-40 мин.

После этого тщательно протрите смазанное место и на ночь тепло укутайте. Курс лечения — 10-12 процедур.