Воспаление уретры у мужчин и меры по его устранению

Что такое уретрит у мужчин

Уретрит – это постоянный фоновый дискомфорт в половом члене. У одних он чешется, зудит, у других болит. Как правило, воспаление мочеиспускательного канала является первым признаком развития инфекции, причем не обязательно передающейся половым путем. Патоген можно занести собственными руками, например, из прямой кишки или спровоцировать размножение уже имеющихся. Стимулирующими факторами выступают переохлаждение, снижение иммунитета из-за болезней или стрессов, прием алкоголя.

Уретрит начинается с легкого дискомфорта в половом члене, который нарастает в течение дня, или неожиданно проявляется после сна сильными резями. Потенция естественным образом снижается из-за болей.

Многие мужчины склонны заниматься самолечением или просто ждут, пока симптомы утихнут. Признаки воспаления действительно могут ослабеть и даже полностью исчезнуть с течением времени, но это не означает излечение. Патогены никуда не денутся, а итогом их скрытой активности будет нарушение структуры уретрального эпителия.

Анатомия и функции мужской уретры

Длина мочеиспускательного канала мужчины варьирует от 18 до 20 см, значительная часть уретры располагается внутри таза. Кроме того, что уретра выполняет функцию выведения жидких отходов из организма, через нее выходит сперма.

В то время как происходит мочеиспускание, мышцы, окружающие канал, расслабляются, когда происходит эякуляция, мышцы, наоборот, напрягаются. Как и у женщин, состоит канал по всей длине из трех оболочек:

• внешней, из соединительной ткани;
• средней ткани, представляющей из себя мышечные волокна;
• внутренней, слизистой.

Мужской мочеиспускательный канал имеет несколько анатомических частей. Выходит он из шейки мочевого пузыря и проходит через простату. Этот небольшой отдел уретры именуется простатической частью и имеет длину всего 40 мм.

Выходя из предстательной железы, канал, утончаясь, переходит в мембранозный отдел, он еще меньше предыдущего, имеет длину 1,5 – 2 мм. Этот отдел окружен мышцами, формирующими сфинктер, перекрывающий уретру.

Далее идет бульбозный отдел, длина его 50-60 мм. Это часть уретрального канала, которая находится внутри таза.

Переходит он в пениальный, или висячий, отдел, который является самым длинным, 70-80 мм в расслабленном виде и проходит через значительную часть полового члена.

Заканчивается мочевой канал у мужчины гландулярным отделом, проходящим внутри только головки члена.

Последние два отдела окружены губчатым и пещеристыми телами, через которые проходят вены и сосуды. Во время полового возбуждения они заполняются кровью и позволяют пенису увеличиваться в размерах, вытягивая уретру.

Когда мужчина достигает пика возбуждения, семя проходит из яичек через семявыносящий проток и все отделы мужской уретры. Человек не может мочиться и эякулировать одновременно.

Классификация уретрита

Классификация уретрита зависит от его происхождения. Выделяют две основные группы: инфекционный и неинфекционный. Инфекционный возникает чаще всего. В зависимости от вида патогена он может быть специфическим и неспецифическим. Причиной специфического воспаления являются половые инфекции. Типы уретритов:

• Гонорейный;
• Герпетический;
• Трихомонадный;
• Гарднереллезный;
• Уреаплазмозный;
• Микоплазмозный;
• Хламидийный.

Неспецифическое воспаление провоцируется условно-патогенными микроорганизмами. К таковым относятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибки.

Неинфекционный уретрит возникает гораздо реже. Его причиной является воспалительная реакция как ответ на механическое или химическое повреждение, раздражение тканей. Например: диагностические и лечебные вмешательства в уретру, аллергия, лучевая терапия (соответственно травматический, аллергический, лучевой уретрит). Воспаление может развиться на фоне нарушения обмена веществ из-за застойных процессов (конгестивный уретрит).

В зависимости от очага возникновения выделяют первичный и вторичный уретрит. В первом случае воспаление начинается с уретры, во втором патогены проникают из простаты, мочевого пузыря и других органов.

По форме протекания уретрит может быть острым, подострым (торпидным) и хроническим. В последнем случае возникают периодические воспаления, которые нередко сами по себе сменяются ремиссиями.

В зависимости от локализации воспаления уретрит может быть передним, задним и тотальным. Передней считается часть уретры от наружного отверстия до перепончатого (мембранозного) отдела. Схематично отделы уретры изображены на рисунке ниже.

Причины развития болезни

Практически всегда уретрит – это инфекционный воспалительный процесс. Это подразумевает, что патологический возбудитель наиболее часто попадает в мочеиспускательный канал извне или с других пораженных тканей организма пациента. Наиболее частая причина заражения – незащищенный половой акт (около 85%). Также существует бытовой путь заражения, когда инфицирование происходит при использовании общих средств личной гигиены или белья.

Если речь идет о миграции инфекции внутри организма, то доминируют 2 механизмы ее распространения:

• гематогенный – из воспаленных тканей возбудитель попадает в кровь, а затем оседает на слизистой уретры;
• нисходящий – из выше расположенных органов мочеполовой системы вместе с мочой или спермой.

Наиболее частыми возбудителями инфекционного уретрита являются:

1. Гонококк – парная грамотрицательная бактерия, которая способна поражать слизистые оболочки мочевыделительной системы, прямой кишки, глаз и ротовой полости.
2. Урогенитальная трихомонада – одноклеточный организм, который колонизирует только слизистую половых органов.
3. Хламидия – бактерия, которая является внутриклеточным паразитом эпителия мочеиспускательного канала. Может провоцировать развитие аутоиммунных реакций (синдрома Рейтера).
4. Уреаплазма и микоплазма – виды бактерий небольшого размера, которые паразитуют внутри эпителия мочевыделительных путей.
5. Кишечная палочка – грамотрицательная бактерия, которая в норме находится в пищеварительной системе. Способна колонизировать и разрушать эпителий уретры.
6. Стрептококки и стафилококки – группы грамположительных бактерий, способных вызывать гнойное воспаление с выраженной интоксикацией.
7. Кандида – условно патогенный грибок. Активизируется при снижении реактивности иммунной системы.
8. Вирус генитального герпеса. Поражает кожу, а также слизистые мочевыделительных органов.

В менее 1% пациентов наблюдают неинфекционный уретрит. При проведении диагностики выделить патологический возбудитель не удается. Считается, что причинами его развития являются:

• воздействие ионизированного облучения (при лучевой терапии);
• аллергические реакции на местное использование мазей;
• травматизация мочеиспускательного канала введением в него посторонних предметов;
• термическое или химическое повреждение из-за самостоятельного промывания мочеиспускательного канала растворами или антисептиками.

Факторы риска развития уретрита

Проведенные исследования позволили выделить факторы, которые могут способствовать развитию уретриту:

• урологическое оперативное вмешательство;
• аномалии развития мочеиспускательного канала;
• постановка катетера в мочевой пузырь (длительнее 48 часов);
• обструкция мочеиспускательного канала с частичным или полным нарушением его проходимости (мочекаменная болезнь, онкологические процессы);
• сахарный диабет, если терапией не удается нормализировать показатели глюкозы в крови
• половые контакты с частой сменой партнерок;
• болезни и аномалии развития соединительной ткани;
• терминальная почечная недостаточность;
• гормональные нарушения;
• необходимость длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему;
• онкологические патологии независимо от их локализации.

Симптомы уретрита у мужчин

Все типы инфекционного уретрита в острой фазе проявляют себя примерно одинаково. Основные симптомы:

• Слизистые или гнойные выделения;
• Покраснение, отек, слипание губок уретры, из-за чего с утра наблюдается раздвоенная струя мочи;
• Рези во время мочеиспускания, зуд и тупая боль после него;
• Дискомфорт в члене во время эрекции и при половом акте.

О распространении воспалительного процесса до простаты и мочевого пузыря свидетельствует учащение позывов к мочеиспусканию, появление разлитых болей в промежности и прямой кишке.

В таблице ниже приведены характерные признаки различных видов уретрита, выявленные на основании клинического исследования группы больных.

Симптомы наиболее частых видов уретрита

Характерные признаки имеют гонорейный, трихомонадный, грибковый уретриты. Эти виды воспаления уретры можно назвать классическими.

Трихомонадный

Инкубационный период трихомонадного уретрита длится от 5 до 15 дней. Симптомы: легкий зуд в уретре, пенистые белесые выделения. У некоторых мужчин данный тип воспаления не вызывает практически никаких симптомов.

Подробнее о причинах и симптомах трихомонадной формы уретрита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин

Гонорейный

Заражение происходит половым путем, реже бытовым – через общие предметы гигиены, при контакте с биологическими жидкостями. Первые признаки появляются через 3-7 дней, но случается, что воспаление развивается через 2-3 недели. Основной симптом острого гонорейного уретрита – желто-серые выделения и жжение в уретре. Если воспаление локализовано в переднем отделе, то состояние пациента нормальное. При его переходе на заднюю часть возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры до 38-39 ˚C.

При вовлечении простаты гонорейный уретрит часто перетекает в хроническую форму. Воспаление сопровождается небольшим покалыванием в начале мочеиспускания, легким жжением, периодическим зудом. По утрам появляются скудные выделения. Гонорейный уретрит провоцирует воспаление уретральных желез (литтреит). В первой порции мочи становятся заметны гнойные сгустки крючковатой формы. Закупорка желез гноем приводит к образованию мелких очагов абсцесса, которые прощупываются как болезненные уплотнения. Хронический гонорейный уретрит может привести к затруднению оттока мочи, ухудшению общего состояния, сильной боли при мочеиспускании.

Хламидийный

Хламидии скрываются внутри клеток и распространяются по организму, поражая суставы, конъюнктиву глаз. Воспаление протекает вяло, у 20-30% мужчин вовсе нет симптомов. Хламидии обнаруживаются в соскобе со стенок уретры в виде клеточных включений полулунной формы.

Кандидомикозный

Данный вид уретрита развивается после длительного курса антибиотиков или незащищенного секса с женщиной, страдающей грибковым воспалением влагалища. Основные признаки: слабый зуд в уретре, белые выделения, скапливающиеся на головке и за крайней плотью.

Диета

Придерживаться правил и норм питания придётся не только на время лечения, но и несколько месяцев после него. Следует полностью исключить из рациона любые продукты, раздражающие слизистые оболочки. Это жареные блюда, консервы, маринованные и копчёные продукты.

Обязательным условием является ограничение потребляемой соли.

Больному важно много пить (воды, отвары, морсы, компоты) и оказаться от вредных привычек. Алкоголь при лечении уретрита строго запрещён.

Лечение уретрита (особенного хронического) может стать длительным, а неправильно подобранная терапия способна привести к осложнениям и печальным последствиям. Поэтому не стоит запускать течение заболевания, а ещё лучше и вовсе не допускать его появления, всегда используя средства контрацепции и ответственно относясь к собственному здоровью.

О симптомах и лечении уретрита у мужчин смотрите в видеоролике:

Полезные статьи по теме:

Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа Лечение хламидиоза у мужчин Трихомониаз у мужчин Симптомы гонореи у мужчин

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Инна Жихорева и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовало 2 человека, средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Диагностика

С признаками уретрита обращаются к урологу или андрологу. Сначала врач проводит наружный осмотр полового члена, оценивает состояние губок и характер отделяемого, затем прощупывает уретру. Путем пальпации можно обнаружить мягкие участки воспаления, болезненные уплотнения, выпячивания.

Основным материалом для лабораторного исследования является соскоб из уретры. Его берут после 4 часов воздержания от мочеиспускания. Для диагностики хламидий рекомендовано использовать два метода: ПЦР и ПИФ.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на уретрит рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

После забора мазка пациент сдает двухстаканную пробу мочи по Томпсону. Если нити гноя и мутные хлопья присутствуют только в первом стакане, то воспаление локализовано в передней уретре. При обнаружении эритроцитов назначают ее эндоскопическое исследование (уретроскопию).

Другие методы диагностики: пальпация и УЗИ простаты, анализ секрета, общий анализ мочи и крови, урофлоуметрия, уретроцистоскопия. Хроническое воспаление уретры нередко сопровождается вялотекущим пиелонефритом, простатитом, сахарным диабетом, парауретральным фиброзом. Данные патологии в большинстве случаев обнаруживают в ходе диагностики.

Покраснение уретры при кондиломах уретры

Папилломавирус – возбудитель, передающийся половым путем. Он вызывает появление кондилом на гениталиях, а иногда и внутри уретры.

Инкубационный период у этого заболевания очень долгий.

Покраснение уретры после секса появляется далеко не сразу, а в среднем через полгода. Пациент ощущает зуд. Иногда субъективные симптомы отсутствуют.

В уретре появляются кондиломы. Они возникают в дистальной её части.

Могут быть хорошо заметными при осмотре. Внутри уретры кондиломы нередко травмируются. Потому что на них постоянно воздействует струя мочи.

Могут появляться повреждения слизистой, присоединяется бактериальная инфекция.

У мужчин часто возникают затруднения при мочеиспускании. Поэтому такие кондиломы подлежат удалению.

Покраснение уретры если натер член

Причиной воспаления не всегда становится инфекция. Это может быть травматическое воздействие.

Покраснение уретры может развиться в результате одномоментного сильного механического воздействия.В иных случаях к нему приводит малоинтенсивное физическое раздражение, которое продолжается длительное время. Это может быть натертость.

Причиной становится длительный секс, неудобное бельё или брюки. Возникает покраснение, отечность, болезненность. Могут появляться эрозии. Обычно неприятный запах и выделения не характерны.

Медицинские процедуры и покраснение уретры. В результате медицинских процедур может краснеть и воспаляться уретра. Чаще всего это временное явление. Оно не опасно и проходит через несколько дней само по себе.

Покраснение уретры может возникнуть после:

• Мирамистина (антисептик для предотвращения заражения половыми инфекциями)
• мазка на инфекции
• инстилляций (промывания уретры)
• уретроскопии
• бужирования уретры
• удаления внутриуретральных кондилом
• катетеризация мочевого пузыря
• выполнения любых трансуретральных хирургических вмешательств

Покраснение уретры – естественная реакция на химический или физический раздражитель. Её возникновение не говорит об инфицировании.

В течение нескольких дней может ощущаться дискомфорт при мочеиспускании. Затем слизистая регенерирует, и симптомы уходят. Иногда в результате применения медицинских препаратов развиваются аллергические реакции. Например, при использовании внутриуретрально Мирамистина или хлоргексидина.

Пациенты часто применяют эти антисептики для предотвращения венерических заболеваний. Но они раздражают слизистую. Иногда могут спровоцировать реакции гиперчувствительности.

Тогда развиваются симптомы аллергического уретрита. Появляются прозрачные выделения. Ощущается зуд и жжение.

Покраснение уретры: анализы и диагностика

Для диагностики покраснения уретры используются различные методики: лабораторные, инструментальные. Они ставят своей целью выяснение причины воспаления. Если она инфекционная, необходимо определить возбудителя патологического процесса.

Проводится топическая диагностика, чтобы узнать, какие органы вовлечены в процесс. Нередко это не только уретра, но и внутренние половые органы.

При покраснении уретры из неё берут мазок. Его исследуют под микроскопом. Если есть активные признаки воспалительного процесса и выделения, иногда удается обнаружить возбудителя. В мазке могут выявляться грибки кандида, трихомонады, гонококки.

Гонорея микроскопическим способом чаще выявляется у мужчин. Особенно если у них присутствует обильное отделяемое.

Трихомонады выявляются чаще у женщин. Причем, в уретральных мазках очень редко. Гораздо чаще – в вагинальных.

Кандиды могут выявляться у пациентов любого пола. Они хорошо заметны в случае наличия белого налета в области губок уретры.

При подозрении на неспецифический характер воспалительного процесса проводится бактериологический посев. На питательной среде вырастают колонии бактерий. Их идентифицируют.

Исследование позволяет не только установить вид возбудителя. Оно также делает возможным оценку чувствительности различных бактерий к антибиотикам, что существенно облегчает выбор схемы терапии.

При подозрении на половые инфекции делают ПЦР на самых часто встречаемых возбудителей. Таким способом можно обнаружить любые вирусы или бактерии.

С помощью ПЦР выявляют хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорею, герпес. Возможно установление типа папилломавируса для определения риска злокачественного перерождения кондилом.

Покраснение уретры: лечение

Лечение покраснение уретры зависит от того, по какой причине оно возникло. Обычно его вызывают половые инфекции. Это может быть гонорея.

Тогда для лечения назначаются цефалоспорины, обычно это цефтриаксон. Если патология вызвана трихомонадами, применяются нитроимидазолы.

В случае грибкового поражения уретры назначают внутрь флуконазол. Наружно может применяться клотримазол. Если обнаружены хламидии, применяют доксициклин внутрь.

Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром и другими препаратами этой группы. Применяются препараты как внутрь, так и наружно в виде крема.

Неспецифические уретриты требуют антибиотикотерапии. Могут назначаться пенициллины, фторхинолоны, тетрациклины. Применяется дополнительно местное лечение.

Уретру промывают растворами серебра. Это делают 2 раза в неделю.

Процедуру выполняет врач при помощи мягкого катетера. В случае выявления кондилом требуется их удаление. Внутри уретры их выпаривают лазером или замораживают жидким азотом. После некроза тканей кондиломы она постепенно отмирает. На месте образования остается струп. Через 1-2 недели все повреждения полностью заживают.

Некоторые пациенты пытаются лечить покраснение уретры народными средствами. Делать это мы не рекомендуем. Мы уже выяснили, что причин покраснения уретры может быть очень много. Нет универсального способа лечения, который мог бы устранить все этиологические факторы.

Для эффективного лечения нужно установить возбудителя. А затем подобрать терапию с использованием эффективных препаратов. Народные средства здесь не помогут, а затягивание с началом лечения может обернуться осложнениями.

Как лечить уретрит у мужчин

Лечение проводится строго под контролем врача. Схему терапии расписывают индивидуально согласно результатам анализов.

В домашних условиях

Обязательное условие эффективности лечения: временное прекращение половой жизни, ограничение физической активности, отказ от алкоголя, острой и соленой пищи. Следует пить больше чистой воды и травяных отваров. Важно соблюдать гигиену половых органов: регулярно обмывать головку и крайнюю плоть слабым раствором марганца, фурацилина, хлоргексидином.

Медикаменты

Для лечения инфекционного уретрита применяют антибиотики, которые подбирают в соответствии с результатами анализов.

При гонорейном воспалении назначают цефалоспорины и фторхинолоны. В случаях, когда внутри уретры начинают разрастаться грануляции, внутрь вливают растворы колларгола и нитрата серебра. При развитии рубцовых процессов применяют принудительное расширение (бужирование) уретры. Через неделю делают анализ отделяемого. Если гонококки не обнаружены, то проводят провокацию (воздействие различными провоцирующими факторами). После чего на протяжении 3 дней берут и исследуют биоматериалы: простатический сок, мазки из уретры, мочу. Если возбудителей и лейкоцитов нет, то провокацию повторяют через месяц. Всего делают 3 контрольных обследования. Если результаты отрицательны, то мужчину снимают с учета.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если воспаление перешло в хроническую форму, то высока вероятность развития хронического простатита, везикулита, воспаления яичек и придатков. Если в семявыносящих протоках образовались спайки, то диагностируют обструктивное бесплодие.

Трихомонадный уретрит лечат специфическими препаратами: «Трихополом», «Флагилом», «Метронидазолом», «Тибиралом». При хронической форме назначают местную терапию: на протяжении 5 дней вливают в уретру 1% раствор «Трихомонацида» и держат по 10-15 минут.

Трихопол — противомикробный препарат, назначаемый при лечении заболеваний, вызванных простейшими организмами. Цена от 77 руб.

Лечение хламидийного воспаления осложняется тем, что не все антибактериальные препараты могут проникать через клеточную стенку, из-за чего болезнь часто рецидивирует. Назначают макролиды («Сумамед», «Азитромицин»), тетрациклины, фторхинолоны. В уретру вливают «Тетрациклин», «Димексид», озонированный физраствор. Эффективность терапии повышают при помощи кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Курс длится 2-3 недели. Дополнительно назначают витамины «Аевит», «Бифидумбактерин».

При грибковом уретрите применяют специфические препараты: «Ламизил», «Нистатин», «Флуконазол». В уретру вливают раствор «Леворина» или «Клотримазола».

Уреаплазмы чувствительны к тетрациклинам, макролидам, гарднереллы – к цефалоспоринам, сульфаниламидам, ампициллину, клиндамицину. При неспецифическом уретрите, вызванном палочками, стафилококками, стрептококками, назначают антибиотики широкого спектра («Левомицетин»).

Осложнения

Осложнения возникают из-за патологических изменений воспаленных тканей уретрального канала и распространения инфекции. После гнойного расплавления образуются спайки и фиброзные очаги. Последствия уретрита:

• Затрудненное мочеиспускание;
• Психические и сексуальные расстройства;
• Развитие воспаления других органов мочеполовой системы, головки и крайней плоти.

В ряде случаев возникает острая задержка мочи, которую ликвидируют установкой цистостомы (отвод мочи через брюшную стенку).

Дренажная трубка (цистостома) при задержке мочи

Покраснение уретры при простатите

Сам по себе простатит не проявляется покраснением мочеиспускательного канала. Но он очень часто сочетается с уретритом.

С одной стороны, при простатите появляется экссудат. Он попадает в уретру, потому что анатомически связан с ней. Секрет предстательной железы выделяется во внешнюю среду именно через мочеиспускательный канал. Поэтому происходит его инфицирование, воспаление и покраснение.

С другой стороны, при первичном поражении уретры инфекция может распространяться восходящим путем. Часто она достигает предстательной железы. Простатит может быть острым и хроническим.

Острый чаще всего обусловлен грамотрицательной флорой. Она попадает в простату гематогенным или лимфогенным путем.

Основные симптомы:

• тяжесть в прямой кишке
• тазовая боль
• затрудненное мочеиспускание
• общая интоксикация (лихорадка, головная боль и т.д.)

Хронический простатит часто возникает в результате заражения ЗППП. Инфекция попадает в простату восходящим путем.

Симптомы слабо выражены. Могут наблюдаться явления дизурии, покраснение уретры, тянущие боли в тазу.

Отзывы о лечении

Острый уретрит успешно лечится антибиотиками при условии их правильного назначения. Больше всего проблем у мужчин вызывает хроническая форма воспаления, которая плохо поддается антибактериальной терапии. В ряде случаев сами врачи проводят недостаточно полную диагностику и назначают поверхностное лечение. Ниже приведен вопрос измученного уретритом пациента на форуме.

В ответ врач рекомендовал сдать сок простаты на бакпосев и пройти курс лечения простатита.

Совет уролога мужчине с подозрением на кандидозное воспаление:

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
2. Период выраженной симптоматики.
3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

1. Обострение (симптомы ярко выражены).
2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).