Вирус Зика: симптомы, чем опасен, лечение, как защититься от лихорадки Зика

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 г., вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, регистрировались в Африке, Америке, Азии и в Тихоокеанском регионе. В 1960-1980-х гг. в Африке и Азии выявлялись редкие отдельные случаи инфицирования людей, которые обычно сопровождались болезнью в легкой форме. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни, сопровождавшейся сыпью, которая вскоре была определена как вирусная инфекция Зика, а в июле 2015 г. была обнаружена ее связь с синдромом Гийена-Барре. В октябре 2015 г. Бразилия сообщила о связи между вирусной инфекцией Зика и микроцефалией. Вскоре вспышки болезни и передача инфекции стали регистрироваться в Америке, Африке и других регионах мира. На сегодняшний день, в общей сложности, 86 стран и территорий сообщили фактические данные о вирусной инфекции Зика, передаваемой комарами. Дополнительная информация о вирусе Зика — на английском языке

Первые сведения

Вирус Зика — что это такое? Как уберечь себя и близких от «знакомства» с заморской лихорадкой, о которой впервые заговорили в 1947 году? Вирус был обнаружен в крови макак — обитательниц леса Зика. Лес Зика располагается на территории Уганды (Африка), занимает площадь в 25 гектаров и характеризуется большим разнообразием различных насекомых, в числе которых около 40 видов комаров.

Спустя 5 лет лихорадка Зика, сходная с другими видами лихорадок, передаваемыми инфицированными кровососущими, была обнаружена у жителей Танзании и Уганды.

Литература

1. Lessler J., Chaisson L.H., Kucirka L.M., Bi Q., Grantz K., Salje H. et al. (2016). Assessing the global threat from Zika virus. Science. 353, aaf8160;
2. Википедия: «Зика (лес)»;
3. Википедия: «Лихорадка Зика»;
4. Болезнь, вызванная вирусом Зика. (2016). Информационный бюллетень ВОЗ;
5. Deckard D.T., Chung W.M., Brooks J.T., Smith J.C., Woldai S., Hennessey M. et al. (2016). Male-to-male sexual transmission of Zika virus — Texas, january 2021. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 65, 372–374;
6. Venturi G., Zammarchi L., Fortuna C., Remoli M.E., Benedetti E., Fiorentini C. et al. (2016). An autochthonous case of Zika due to possible sexual transmission, Florence, Italy, 2014. Euro Surveill. 21, doi: 10.2807/1560-7917.ES.2016.21.8.30148;
7. Foy B.D., Kobylinski K.C., Chilson Foy J.L., Blitvich B.J., Travassos da Rosa A., Haddow A.D. et al. (2011). Probable non-vector-borne transmission of Zika virus, Colorado, USA. Emerg. Infect. Dis. 17, 880–882;
8. Boadle A. (2016). Brazil reports Zika infection from blood transfusions. Reuters;
9. Википедия: «Вирусемия»;
10. Hamel R., Dejarnac O., Wichit S., Ekchariyawat P., Neyret A., Luplertlop N. et al. (2015). Biology of Zika virus infection in human skin cells. J. Virol. 89, 8880–8896;
11. Аутофагия, протофагия и остальные;
12. Victora C.G., Schuler-Faccini L., Matijasevich A., Ribeiro E., Pessoa A., Barros F.C. (2016). Microcephaly in Brazil: how to interpret reported numbers? Lancet. 387, 621–624;
13. Cugola F.R., Fernandes I.R., Russo F.B., Freitas B.C., Dias J.L., Guimarães K.P. et al. (2016). The Brazilian Zika virus strain causes birth defects in experimental models. Nature. 534, 267–271;
14. Nowakowski T.J., Pollen A.A., Di Lullo E., Sandoval-Espinosa C., Bershteyn M., Kriegstein A.R. (2016). Expression analysis highlights AXL as a candidate Zika virus entry receptor in neural stem cells. Cell Stem Cell. 18, 591–596;
15. Miner J.J., Cao B., Govero J., Smith A.M., Fernandez E., Cabrera O.H. et al. (2016). Zika virus infection during pregnancy in mice causes placental damage and fetal demise. Cell. 165, 1081–1091;
16. Li C., Xu D., Ye Q., Hong S., Jiang Y., Liu X. et al. (2016). Zika virus disrupts neural progenitor development and leads to microcephaly in mice. Cell Stem Cell. 19, 120–126;
17. Ye Q., Liu Z.Y., Han J.F., Jiang T., Li X.F., Qin C.F. (2016). Genomic characterization and phylogenetic analysis of Zika virus circulating in the Americas. Infect. Genet. Evol. 43, 43–49;
18. Kim J.M., Yun S.I., Song B.H., Hahn Y.S., Lee C.H., Oh H.W., Lee Y.M. (2008). A single N-linked glycosylation site in the Japanese encephalitis virus prM protein is critical for cell type-specific prM protein biogenesis, virus particle release, and pathogenicity in mice. J. Virol. 82, 7846–7862;
19. Li J., Bhuvanakantham R., Howe J., Ng M.L. (2006). The glycosylation site in the envelope protein of West Nile virus (Sarafend) plays an important role in replication and maturation processes. J. Gen. Virol. 87, 613–622;
20. Sirohi D., Chen Z., Sun L., Klose T., Pierson T.C., Rossmann M.G., Kuhn R.J. (2016). The 3.8 Å resolution cryo-EM structure of Zika virus. Science. 352, 467–470;
21. Patterson R. (1989). Dr. William Gorgas and his war with the mosquito. CMAJ. 141, 596–597, 599;
22. Zmurko J., Marques R.E., Schols D., Verbeken E., Kaptein S.J., Neyts J. (2016). The viral polymerase inhibitor 7-deaza-2’-C-methyladenosine is a potent inhibitor of in vitro Zika virus replication and delays disease progression in a robust mouse infection model. PLoS Negl. Trop. Dis. 10, e0004695;
23. 454-секвенирование (высокопроизводительное пиросеквенирование ДНК);
24. Cohen J. (2016). Zika vaccine has a good shot. Science. 353, 529–530;
25. Abbink P., Larocca R.A., De La Barrera R.A., Bricault C.A., Moseley E.T., Boyd M. et al. (2016). Protective efficacy of multiple vaccine platforms against Zika virus challenge in rhesus monkeys. Science. pii: aah6157;
26. Larocca R.A., Abbink P., Peron J.P., Zanotto P.M., Iampietro M.J., Badamchi-Zadeh A. et al. (2016). Vaccine protection against Zika virus from Brazil. Nature. 536, 474–478..

Территория распространения

Что такое вирус Зика и чем он опасен? Глобальное шествие по планете опасная инфекция начала в 2007-2013 годах, подвергнув заражению население Французской Полинезии и государства в Океании — Микронезии. Далее инфекция заявила о себе жителям Новой Каледонии и островов Кука, со временем переместившись на территорию Колумбии и Гватемалы. Осенью 2015 года лихорадка Зика просочилась в Бразилию, где стремительно набрала обороты эпидемии. Вероятно, переносчиками инфекции оказались спортсмены из зараженных регионов, приехавшие на чемпионат мира по гребле на каноэ.

Свое название вирус получил в честь местности, где был обнаружен первый носитель инфекции — обезьяна из леса Зика.

Далее география малоизученной лихорадки расширилась еще на 23 страны Мексики, США, Пуэрто-Рико; в 2021 году уверенно шагнула в Европу, в частности, во Францию, Данию, Германию, Швецию, Швейцарию.

Характерные особенности, признаки и симптомы желтой лихорадки

Желтая лихорадка вызывается вирусом Viscerophilus tropicus. Большинство случаев заражения происходит в странах Африки и Южной Америки. Свое название болезнь получила из-за того, что у пациентов часто желтеет кожа. Симптом объясняется поражением печени. Переносчики желтой лихорадки – комары.

Основные признаки заболевания:

• быстрое повышение температуры до 39-40⁰С;
• резкая головная боль;
• сильная слабость;
• многократная рвота;
• слезотечение;
• покраснение и отечность лица, шеи, верхних конечностей.

Постепенно к симптомам желтой лихорадки добавляются кровотечения (как носовые, так и внутренние), кровоизлияния на коже, нарушения работы почек.

Варианты клинической картины желтой лихорадки

Выделяют 2 формы болезни:

• желтая лихорадка джунглей (возбудитель передается от инфицированных диких обезьян);
• городская лихорадка (вирус передается от человека).

Клиника в обоих случаях схожая, но в первом случае болезнь развивается более агрессивно, а второй тип хоть и проходит легче, но нередко вызывает эпидемии.

Путь заражения: через половой контакт

Как передается вирус Зика? Главным переносчиком опасного заболевания являются тропические кровососущие. Также зафиксированы случаи его распространения половым путем. Именно таким способом в 2009 году заразил супругу вернувшийся из Сенегальской экспедиции в родной штат Колорадо ученый-энтомолог.

В 2013 г. во время Французско-Полинезийской эпидемии вирус был обнаружен в моче и сперме одного из жителей Таити, который в течение 2 месяцев дважды перенес острую стадию лихорадки. К слову, в крови пациента вирус выявлен не был.

В 2015-2016 гг. в США во время вспышки эпидемии было установлено 6 фактов передачи инфекции половым путем. По рекомендациям медицинских специалистов для недопущения распространения тропической инфекции мужскому полу требуется пользоваться презервативами либо отказываться от сексуального контакта:

• при отсутствии характерных симптомов — в течение 8 недель после пребывания на зараженных территориях;
• после перенесения болезни — в течение полугода.

Формы лихорадки Зика

Инфекция протекает в нескольких формах в зависимости от степени тяжести процесса:

• бессимптомная;
• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Более 2/3 всех случаев лихорадки Зика протекают либо бессимптомно, либо в стертой форме.

Тяжелая форма инфекции, вызываемой вирусом Зика, встречается крайне редко, летальные исходы при заболевании носят единичный характер. Смертность при заболевании не имеет достоверной связи с предшествующим инфицированием вирусом Зика, теоретически заболевание считается несмертельным.

Впервые вирус Зика был выделен из крови макак-резус в тропических лесах Уганды в 1947 г., отсюда и название («Зика» в переводе с языка местного коренного населения означает «заросли»).

Заражение во время беременности

Пути заражения вирусом Зика включают его передачу от матери будущему малышу во время беременности. В 2015 году элементы вируса были обнаружены в околоплодных водах 2-х зародышей, что только подтвердило его патогенетическое влияние на весь процесс внутриутробного развития плода.

Следует знать! Вирус Зика распространяется с молниеносной скоростью, опережая все научные исследования по его изучению.

По мнению медицинских специалистов, самым опасным периодом для заражения считается первый триместр беременности, во время которого происходит формирование у будущего ребенка всех органов и систем.

Передача инфекции

Вирус Зика передается, в основном, при укусах инфицированных комаров рода Aedes, главным образом Aedes aegypti, в тропических и субтропических районах. Комары Aedes обычно кусают в дневное время, а пик их активности приходится на раннее утро или предвечерние/вечерние часы. Этот же комар переносит денге, чикунгунью и желтую лихорадку.

Вирус Зика передается также от матери плоду во время беременности, при половых контактах, переливании крови и продуктов крови и при пересадке органов.

Последствия вируса Зика для ребенка

Поражая женщин, готовящихся познать радость материнства, вирус Зика провоцирует появление на свет потомства с микроцефалией. Микроцефалия — врожденная патология, когда при абсолютно нормальных пропорциях тела масса мозга и черепа намного меньше нормы.

По словам медиков, обнаружить дефекты у развивающегося плода невозможно, и многие матери узнают о наличии вируса Зика у детей после родов, когда выясняется, что окружность головы малыша не превышает 33 см при норме выше 36,2 см.

Последствия от воздействия вируса Зика для ребенка плачевны и негативно отражаются на его дальнейшей жизни: это отставание в росте, весе, интеллектуальном развитии, сильные нарушения слуха, зрения, карликовость

Патологическая связь «вирус Зика — мать — ребенок» была зафиксирована в 2013-2015 гг. во время эпидемий в Бразилии и Французской Полинезии, где микроцефалия составила 1% от общего количества новорожденных.

Причины возникновения патологии

В подавляющем большинстве случаев желтая лихорадка возникает после того, как человека укусит самка зараженного комара (иногда и другие кровососущие насекомые). Всплеск заболеваемости отмечается в сезон дождей, когда комары особенно активно размножаются.

Значительно реже можно заразиться контактным способом, например, при контакте раны с плохо обработанным медицинским инструментом. Единичны случаи заражения в условиях лаборатории, когда сотрудники проводят какие-либо манипуляции с возбудителем болезни и действуют недостаточно осторожно.

Характерные симптомы при заражении вирусом Зика

Инкубационный период (временной промежуток с момента попадания инфекции до проявления первых симптомов заболевания) составляет несколько дней.

Подозревать присутствие вируса Зика в организме можно по следующим симптомам:

• повышенная температура;
• кожные высыпания (сначала в лицевой зоне, затем по всему телу), зуд;
• конъюнктивит;
• суставные, мышечные, головные боли;
• лихорадочное состояние;
• общее недомогание.

В хроническую форму болезнь не переходит, характеризуется острым течением на протяжении 1 недели.

Следует знать. Вирус Зика у ребенка способен воздействовать на генную природу организма, провоцировать редкие и опасные осложнения аутоиммунной и неврологической природы. Данный факт отмечался в периоды эпидемий, при которых увеличивалось число людей, пораженных редким синдромом Гийена-Барре, приводящего человека к неизлечимому параличу и летальному исходу.

На сегодняшний день ученые-медики работают над исследованием патологического влияния вируса Зика на плод в процессе внутриутробного развития и возможные последствия после появления ребенка на свет.

Лечение

На сегодняшний день лечения вирусной инфекции Зика и связанных с ней болезней не существует. Симптомы вирусной инфекции Зика обычно слабо выражены. Люди с такими симптомами, как повышенная температура, сыпь или боли в суставах, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные болеутоляющие и жаропонижающие средства. При усугублении симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью и консультацией. Беременные женщины, которые живут в районах с передачей вируса Зика или у которых развились симптомы вирусной инфекции Зика, должны обращаться к врачу для лабораторного тестирования и получения другой клинической помощи.

Диагностика и лечебные мероприятия

Заподозрить присутствие в организме вируса Зика можно при подтверждении вспышки лихорадки, либо если пациент прибыл из пораженного данной инфекцией региона. Подтвердить диагноз можно в лабораторных условиях путем исследования венозной крови методом полимеразной цепной реакции. Самостоятельно идентифицировать лихорадку Зика, симптомы которой слабы и скоротечны, практически невозможно.

Лечение лихорадки Зика носит только симптоматический характер, поэтому предупредить развитие такой патологии невозможно. Больным с вирусом Зика рекомендуется отдых, постельный режим, употребление большого количества жидкости и применение препаратов для уменьшения ломоты, нормализации температуры, снятия лихорадки.

Окружающим больной не несет никакой опасности и после медицинского обследования может успешно лечиться в домашних условиях. Зачастую, после выполнения общих рекомендаций лихорадка Зика постепенно уменьшает свое проявление и на 7-8 день с начала болезни исчезает совсем.

Биотехнологическая компания Oxitec изобрела генетически модифицированных кровососущих вида Aedes Aeqypti путем внедрения двух генов в ДНК насекомых. Один из них вызывает свечение личинок под воздействием ультрафиолета, что в будущем позволит распознавать крылатых переносчиков инфекции. Другой ген губительно действует на все комариное потомство. Разработчики считают, что такое изобретение поможет снизить передачу вируса на инфицированных территориях более, чем на 80%.

При ухудшении состояния либо появлении новых симптомов следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Прогноз и профилактика лихорадки Денге

Для заболевших классической формой прогноз благоприятный. При тяжелой форме лихорадки Денге часто развиваются тяжелые последствия, вследствие чего летальный исход наступает примерно в половине случаев.

Меры профилактики лихорадки Денге включают:

• использование индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, москитные сетки, репелленты) при посещении стран, которые входят в группу риска;
• обязательный мониторинг самочувствия первое время после возвращения из путешествия (особое внимание уделять температуре);
• сокращение мест, пригодных для размножения насекомых (в первую очередь следует избавиться от стоячей воды или плотно закрывать емкости с ней).

Вакцина

Вакцина от лихорадки Денге существует, но она рекомендована тем, кто уже был инфицирован.

Профилактические мероприятия

Вирус Зика, симптомы которого проявляются через несколько дней после инфицирования, распространяется через комариные укусы. Поэтому в качестве основной из профилактических мер предлагается отказ от посещения регионов, где имеется высокий риск инфицирования данным заболеванием. Одним из методов защиты от комаров является использование защитных аэрозолей или мазей.

Населению, проживающему либо пребывающему на инфицированной территории, рекомендуется:

• носить светлую, закрытую одежду,
• в помещениях устанавливать противомоскитные сетки;
• пользоваться ультразвуковыми устройствами для отпугивания комаров;
• не посещать места локализации насекомых, не купаться в водоемах.

В регионах, где отмечена вспышка вируса Зика, ключевые мероприятия направлены на борьбу с крылатыми переносчиками инфекции и заключаются в:

• уничтожении мест скопления кровососущих;
• уменьшении вероятности контакта насекомого с человеком.

Репеллент и аптека

В нашей стране немало и своих «доморощенных» возбудителей инфекций, передающихся насекомыми. Так что поговорим и о репеллентах. Чаще потребители покупают их в супермаркете или хозяйственном магазине. А почему не в аптеке? Ведь репелленты, по сути, это профилактические средства, защищающие наш организм от патогенных факторов. Если исходить из этого, они должны присутствовать в аптечном ассортименте, тем более что их распыляют на кожу. А вот могут ли они там присутствовать с точки зрения ­законодательства?

В пункте 7 статьи 55 Закона «Об обращении лекарственных средств» (№ 61‑ФЗ от 12.04.2010) перечислены группы товаров, которые имеют право продавать аптечные организации. Репелленты в этом списке отдельно не упоминаются, но в нем присутствуют «медицинские ­изделия».

В Общероссийском классификаторе продукции (ОКП) репелленты фигурируют сразу в двух разделах. Во-первых, в разделе 23 0000, где перечислены группы товаров бытовой химии. Здесь репелленты под кодом 23 8620 соседствуют с инсектицидами («средства для борьбы с бытовыми насекомыми») и зооцидами («средства для борьбы с домашними ­грызунами»).

Репелленты — под другим кодом, ОКП 93 9260 — включены также в раздел 93 0000, носящий название «Медикаменты, химико-фармацевтическая продукция и продукция медицинского назначения». Здесь они находятся в аналогичном соседстве с дезинфицирующими (93 9210), дезинсекционными (93 9220) и дератизационными (93 9230) ­средствами.

Таким образом, возможность продажи того или иного репеллента в аптеке или аптечном пункте зависит от того, в соответствии с каким из этих кодов он зарегистрирован в Роспотребнадзоре. Если по коду 93 9260, тогда репеллент может быть отнесен к продукции медицинского назначения (медицинским изделиям) и присутствовать в аптечном ­ассортименте.

Мероприятия ВОЗ против вируса Зика

Стремительное распространение опасного вируса вызывает беспокойство во всем мире. Особенно шокировали общественность сотни детишек, рожденных в Бразилии с диагнозом «микроцефалия».

На сегодняшний день ведется активная работа над созданием вакцины, способной победить вирус Зика. Эксперименты проводятся на обезьянах и радуют успешными результатами.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения занимаются упорной борьбой с вирусом Зика, уделяя особое внимание:

• стимулированию научных работ по изучению вируса, его воздействия на развивающийся в утробе матери плод, создание эффективных лекарств для лечения болезни;
• четкому соблюдению в инфицированных регионах эпидемического режима;
• формированию качественной лабораторной базы по исследованию вируса.

В настоящее время лихорадка Зика мало изучена; области ее влияния на организм человека недостаточно проанализированы, поэтому практикующим врачам и ученым придется немало потрудиться, чтобы узнать все о вирусе Зика и раскрыть его тайны для сохранения здоровья человечества.

Основные факты

Информация, которую нужно знать о вирусе:

• Переносчиками возбудителя являются комары из семейства Aedes. Они кусают преимущественно днем.
• Часто заболевание протекает бессимптомно. Если даже признаки проявляются, выявить Зика сложно, т.к. клиническая картина схожа с прочими патологическими состояниями.
• Virus Zika представляет серьезную угрозу при гестации. Становится причиной выкидышей и преждевременных родов, пороков, которые объединены общим названием «врожденный синдром, вызванный вирусом Зика».
• Отсутствует лечение, которое способно полностью излечить, нет профилактических вакцин.

Далее каждый пункт из списка будет описан подробнее.

Прогноз и профилактика желтой лихорадки

Прогноз при легком течении болезни благоприятный, в тяжелых случаях – усугубляется. Смертность составляет около 10 – 15%, в случае развития осложнений может доходить до 60%.

Профилактика желтой лихорадки может быть как специфической, так и неспецифической. В отличие от многих других видов геморрагической лихорадки (например,ГЛПС или Денге) существует вакцина от желтой лихорадки, которая активно применяется в эндемичных районах.

Другие меры защиты – это уничтожение переносчиков, использование средств защиты, контроль за перевозками грузов и миграцией населения (чтобы не допустить распространение болезни), дезинсекция водоемов.