Первая помощь при низком давлении: что и как правильно делать

Многие люди не знают, что такое артериальная гипотензия (АГТ, артериальная гипотония). Артериальной гипотензией называют состояние, при котором давление опускается ниже 90/60 мм рт. ст. Однако эти показатели могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Человек, который не имеет представления о том, что такое гипотония и почему она развивается, может ощутить на себе признаки нарушения кровоснабжения внутренних жизненно важных органов. А это, в свою очередь, уже сопровождается мигренями, потемнением в глазах, головокружением, слабостью. Больной, страдающий гипотонией, отмечает появление светобоязни (чрезмерная чувствительность к свету), непереносимости громких звуков.

Классификация

Различают острую и хроническую формы. Острая артериальная гипотензия выражена резким снижением артериального давления и сосудистого тонуса.

Хроническую форму заболевания делят на физиологическую и патологическую гипотензию:

• Физиологическая АГТ обусловлена снижением давления, но не представляет угрозы для жизни человека, а также не приводит к снижению его работоспособности. Несмотря на то, что физиологическая артериальная гипотензия – это такое состояние, при котором наблюдают низкое давление, оно может быть вариантом нормы (нормальная гипотония).

Физиологическая АГТ не требует лечения, а развивается вследствие занятий спортом либо проживания в условиях высокогорья, тропиках, заполярья. В связи с этим выделяют спортивную и адаптивную (компенсаторную) хроническую артериальную гипотензию.

• АГТ называют патологической, если она нарушает нормальную жизнедеятельность человека. Ее делят на первичную (идиопатическую, эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипотензию.

Также бывает медикаментозная, ортостатическая и гипотония, причины которой неизвестны (невыясненная этиология).

Может ли гипертония перейти в гипотонию?

Часто больные задаются вопросом, может ли гипертония перейти в гипотонию. Кардиологи утверждают, что гипертоническая болезнь не может сама по себе трансформироваться в гипотонию. Однако это не исключает того, что высокое давление может резко упасть до низких значений.

Например, такое часто происходит при нарушении работы сердца, в частности, после острого инфаркта миокарда или инсульта. Это очень опасное состояние, которое требует незамедлительных и грамотных врачебных действий.

Причины низкого давления

• Развитие острой АГТ

Причины гипотонии разнообразны. Основными причинами выраженной артериальной гипотензии являются:

1. Кровопотери;
2. Сбои в работе сердца (снижение сократительной способности миокарда – инфаркт миокарда, острый миокардит и др.);
3. Недостаток воды и электролитов при диарее и рвоте;
4. Травмы;
5. Отравления;
6. Анафилактический шок;
7. Длительный стресс.

• Развитие хронической АГТ

Первичная гипотензия – это самостоятельное заболевание. Развивается оно вследствие неврозоподобных состояний, сопровождающихся нарушением сосудодвигательного центра мозга.

Вторичная АГТ является следствием других болезней, среди которых:

1. Малокровие;
2. Гипотиреоз (состояние, при котором наблюдают длительный недостаток гормонов щитовидной железы);
3. Кардиомиопатия (поражение сердца);
4. Миокардит (воспаление мышцы сердца);
5. Аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
6. Диабетическая нейропатия (нарушения в работе нервной системы из-за поражения малых кровеносных сосудов вследствие диабета);
7. Остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков) шейного отдела позвоночника;
8. Опухоли (патологическое образование);
9. Инфекционные болезни;
10. Гормональные расстройства (снижение функций щитовидной железы, надпочечников и др.);
11. Сердечная недостаточность.
12. Причинами вторичной гипотонии также могут быть адаптации организма к различным факторам окружающей среды, а именно:
13. Влажность воздуха;
14. Климатические изменения;
15. Изменения погоды;
16. Воздействие радиации;
17. Воздействие электромагнитных полей.

Вторичная артериальная гипотония может появиться из-за голодания, а также при гиповитаминозе (т. е. недостатке) витаминов Е, С, В, пантотеновой кислоты В5.

Спортивная хроническая гипотония развивается из-за длительных тяжелых физических нагрузок. Организм, привыкая (адаптируясь) к ним, начинает «работать» в сберегающем режиме. Уменьшается ЧСС (частота сердечных сокращений) и как следствие развивается гипотония.

Среди причин развития артериальной гипотензии также выделяют плохую сжимаемость и расширяемость сосудов. В норме эти реакции должны происходить быстро. У гипотоников они происходят медленно и как следствие и мозг, и органы страдают нехваткой кислорода (гипоксия).

При неправильном приеме следующих лекарств может развиться медикаментозная гипотония:

• Нитроглицерин;
• Мочегонные препараты;
• Ингибиторы АПФ;
• Бета-блокаторы;
• Альфа-блокаторы;
• Блокаторы рецепторов ангиотензина;
• Некоторые антидепрессанты.

Важно! Перед употреблением каких-либо препаратов из этого списка проконсультируйтесь с врачом.

Прогноз

Если низкое АД вызвано опухолями головного мозга или тяжелой стадией сердечной недостаточности, редким ритмом, серьезными травмами (автокатастрофы), кровотечениями – то прогноз определяется успехом лечения основной патологии.

В целом прогноз благоприятный, у всех пациентов при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, необходимо устранить проявления болезни, которые вызывают неудобства в жизни. Все эти пациенты ведут обычный и активный образ жизни. Если симптомы гипотонии диагностированы у детей или подростков, то высока вероятность нормализации цифр давления после 25 лет (более 70% случаев).

Симптомы

• Признаки острой формы гипотонии

Острая гипотензия обусловлена кислородным голоданием, из-за которого развиваются такие признаки гипотонии, как:

1. Головокружение;
2. Недолгие расстройства зрения;
3. Бледность кожи;
4. Потеря сознания;
5. Общая слабость;
6. Усталость.

Необходимо знать, что делать при гипотонии, т. к. острая АГТ часто заканчивается смертью для пострадавшего. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, нужно выполнить следующие действия:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Если есть кровотечение – остановить его.
3. Обеспечить доступ к свежему воздуху.
4. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду (если на больном она есть).
5. Если гипотоник в сознании, то напоить его специальными каплями (экстракт элеутерококка).

• Признаки хронической формы гипотонии

Симптомы первичной АГТ вызваны гипоксией головного мозга:

1. Упадок сил, слабость, нарушения сна;
2. Раздражительность;
3. Частые тупые, пульсирующие распирающие головные боли, локализованные преимущественно в височно-лобной, височно-теменной области;
4. Во время нагрузок усиливается сердцебиение или появляется одышка;
5. Тяжелое пробуждение по утрам;
6. Повышенная потливость;
7. Тошнота, головокружения.

При вторичной гипотонии выражены симптомы заболевания, вызвавшие гипотензию. Помимо них, у гипотоников можно наблюдать вышеописанные симптомы гипотонии.

Также могут наблюдаться, при длительном течении хронической артериальной гипотензии, такие симптомы, как:

• Нарушение менструального цикла;
• Проблемы с потенцией.

У гипотоника наблюдается сонливость днем и бодрствование ночью. Поэтому ему нужно больше времени на сон – 8–12 часов. Несмотря на длительное время сна, он чаще всего чувствуют себя невыспавшимся, а просыпаясь, ощущает порой головную боль.

Течение физиологической гипотензии человек в большинстве случаев не замечает (бессимптомное течение). Больному становится плохо при ортостатической гипотензии (предобморочное состояние), а также когда он меняет положение тела в пространстве (с горизонтального на вертикальное).

Чем опасна гипотония?

Первичная гипотония, как правило, имеет благоприятный прогноз. Но со временем, когда она проходит, ей на смену нередко приходит артериальная гипертензия. При этом люди очень плохо переносят даже незначительное повышение давления.

Опасение должна вызывать прогрессирующая гипотония, так как она грозит развитием следующих осложнений:

• Повышается риск развития сердечнососудистых патологий;
• В результате гипотонии тонус сосудов все время снижен, что приводит к замедлению кровотока, а значит, организм испытывает кислородное голодание. В первую очередь страдают головной мозг и внутренние органы;
• Выраженная гипотония опасна обмороками. При потере сознания человек может получить серьезные ушибы и травмы;
• В пожилом возрасте гипотония может стать причиной ишемического инсульта;
• Ученые считают, что частые скачки давления повышают риск развития старческого слабоумия.

Лечение

Люди живут с гипотонией длительное время, не уделяя достаточного внимания данной проблеме, т. к. не задумываются о том, чем опасна гипотония. Помимо гипоксии, она может быть причиной развития ишемии головного мозга, инсульта. Для людей, которые имеют заболевания сердечно сосудистой системы, гипотония может стать причиной летального исхода.

Также летальный исход возможен из-за острой гипотонии, которая вызвана кровотечением. До приезда скорой помощи нужно немедленно остановить его. Различают наружное и внутреннее кровотечение. Наружное кровотечение бывает артериальным (светлая кровь), венозным (темная кровь), капиллярным (светлая кровь). Опасность в данном случае представляют первые два вида.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, нужно наложить жгут. Его наматывают выше травмированного участка (верхняя треть плеча, нижняя треть бедра). Жгут накладывают не более, чем на 40 минут, обязательно записывая время его наложения. Для того чтобы остановить венозное и капиллярное кровотечение, накладывают тугую повязку на место кровотечения.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в приложении холода на предполагаемую пострадавшую область. Обязательно следует придать больному специальное положение, а именно:

• Полусидячее, с валиком, находящимся под коленями – предполагается кровотечение в области груди (отмечают расстройства дыхания, кашель с кровью, синюшность кожи);
• Лежачее – предполагается кровотечение в брюшной полости (наблюдается рвота с кровью, бледность).

Очень серьезны последствия гипотонии для беременных женщин, ведь недополучают кислород не только жизненно важные органы матери, но и сам зародыш. Для того чтобы избежать этого, нужно обратиться к соответствующему врачу, который расскажет, как лечить гипотонию и предупредить ее возникновение. Лечение гипотонии может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Немедикаментозный способ лечения гипотонии

При немедикаментозном способе лечения артериальной гипотензии необходимо, прежде всего, нормализовать распорядок дня, питание. Создать благоприятную атмосферу в семье и месте работы гипотоника, исключив при этом стрессы. Используют массаж воротниковой зоны, ЛФК (лечебную физкультуру), физиотерапевтические процедуры. Полностью исключают чрезмерную нагрузку и экстремальный отдых. Показаны следующие водные процедуры, направленные на повышение тонуса (упругость) сосудов:

• Контрастный душ (попеременное чередование холодной, горячей воды);
• Веерный душ (струя воды рассеяна, более щадящий душ, чем душ Шарко);
• Прохладные морские ванны;
• Душ Шарко (выглядит как активный массаж струей воды);
• Применяют рефлексотерапию (иглоукалывание).

Медикаментозный способ лечения гипотонии

Борьба с острой гипотонией, которая вызвана потерей жидкости, осуществляется врачом путем катетеризации центральных вен с последующим введением декстрозы, кристаллоидных и полиионных растворов. Если состояние пациента не улучшилось, то использует симпатомиметики с воздухо-кислородной ингаляцией.

Если немедикаментозный способ хронической гипотонии неэффективен, тогда назначают медикаментозное лечение артериальной гипотонии. В нее входят:

• Растительные адаптогены;
• Ноотропные препараты;
• Антихолинергические средства;
• Адреннометики;
• Транквилизаторы.

Лечебное действие оказывает настой китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка. Они оказывают стимулирующее действие на ЦНС, снижают умственную и физическую усталость, повышают артериальное давление.

К ноотропным препаратам относят Пирацетам, Пантогам, Фенотропил и др. Ноотропные препараты повышают устойчивость ЦНС к гипоксии, негативному токсическому воздействию, а также воздействуют на высшие функции головного мозга. Иногда при их приеме возможно усиление чувства тревоги и появление головных болей.

Беллатаминал относят к антихолинергическим средствам. Он ингибирует возбудимость центральной и периферической холинергических систем.

Адреномиметики используют, если имеются ортостатические нарушения, или наблюдают потерю сознания. Они оказывают стимулирующие воздействие на периферические адренорецепторы парасимпатической нервной системы.

Транквилизаторы назначают при невротических симптомах, эмоциональной напряженности, ипохондрическом синдроме. Отдают предпочтение транквилизаторам, имеющим активирующее свойство (Тофизопам, Триоксазин и др.). Они повышают настроение, не вызывают сонливости. Доктор также может выписать препараты, улучшающие мозговую гемодинамику. Они положительно сказываются на мозговой деятельности и улучшают деформацию белых кровяных телец (эритроцитов).

Народные средства

Лечение народными средствами при гипотонии очень эффективно. Известно множество растительных препаратов, которые усиливают тонус сосудов и тем самым улучшают самочувствие гипотоников. К таким растениям относятся:

• Женьшень;
• Эхинацея;
• Китайский лимонник;
• Элеутерококк;
• Родиола розовая.

Принимать указанные растительные препараты стоит при отсутствии противопоказаний по обычным схемам, указанным на упаковке.

Считается, что от пониженного давления спасает свежесваренный кофе. Действительно, бодрящее действие кофеина доказано. Но, во-первых, его куда больше содержится в зеленом чае, а во-вторых, к кофеину достаточно быстро возникает привыкание, следовательно, лечебный эффект исчезнет.

При общем снижении тонуса и так называемой хандре легкий антидепрессивный эффект, достаточный для лечения гипотензии, может оказывать зверобой.

Неспецифические приемы

Бывает так, что давление падает довольно резко, ощущая приближающийся обморок, во избежание травм следует:

• Сесть на пол или лечь на кровать
• Ноги должны быть приподняты, а голова немного опущена
• Далее следует интенсивно потереть мочки ушей до красноты
• При улучшении состояния можно лечь так, чтобы голова немного свисала вниз
• После приступа следует покушать или выпить сладкого чая

Каждый человек, страдающий гипотонией, должен понимать, что только комплексный, последовательный, индивидуально составленный подход к лечению заболевания с ее полиорганной симптоматикой позволит контролировать течение гипотонии, остановить ее прогрессирование и улучшить качество жизни!

Автор:

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

А что едим?

Утро у гипотоника начинается с кофе. И это правильно – кофеин отличный тоник. А что съесть? Не творог и не кашу, а бутерброд с маслом и сыром – это идеальный баланс жира и соли, которые повышают давление. Причем лучше выбирать твердые сорта сыра: они содержат вещества, подобные серотонину. Для офисных перекусов прекрасно подойдут орехи и фрукты – содержащийся в них витамин С помогает сосудам лучше работать.

В обед обязательно мясное или рыбное блюдо, в них содержатся необходимые вам белки. Гипотоники могут не ограничивать себя в острых блюдах, пряностях, которые сужают сосуды и повышают давление.

Очень полезны продукты, содержащие калий, – курага, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель и другие. Калий помогает предотвратить спазмы сосудов, держит давление на одном уровне. В течение дня пейте крепкий сладкий чай с лимоном или ломтиком горького шоколада. Вечером не забывайте о молочных продуктах. Старайтесь есть понемногу, но часто – не перегружайте организм большим количеством пищи, съеденной за один раз. Это снижает артериальное давление.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий направлен не только чтобы поставить правильный диагноз, но также на то, чтобы установить причины артериальной гипотонии и определить разновидность её протекания.

Манипуляции первичной диагностики осуществляются кардиологом и предполагают:

• изучение истории болезни не только больного, но и его ближайших родственников – для выяснения факта протекания симптоматической гипотензии или её развитие на фоне генетической предрасположенности;
• сбор и анализ жизненного анамнеза человека – укажет на течение физиологической и первичной гипотонии, а также изменения значений тонометра вызванные ортостазом;
• проведение тщательного физикального осмотра пациента – сюда стоит отнести трёхкратное измерение кровяного тонуса с интервалом в 5 минут. Помимо этого, также потребуется суточный мониторинг АД и прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос больного – для составления врачом полной симптоматической картины, что укажет на тяжесть протекания болезни, а также возможную патологическую первопричину низкого давления.

Лабораторные исследования основываются на таких процедурах:

• общеклинический анализ крови;
• ортостатическая проба;
• биохимия крови;
• общий анализ урины.

Инструментальная диагностика подразумевает осуществление:

• УЗИ сердца и брюшной полости;
• доплерографии сосудов;
• ЭКГ как в состоянии покоя, так и с нагрузочными тестами;
• ЭхоКГ;
• электроэнцефалографии;
• кардиоинтервалографии.

Если после выполнения вышеуказанных диагностических мероприятий клиницисту не удалось выяснить предрасполагающий фактор, пациента могут направить на дополнительное обследование к:

• педиатру;
• акушеру-гинекологу;
• окулисту;
• эндокринологу;
• гастроэнтерологу;
• неврологу.

Первая помощь

При развитии гипотонического криза и обмороке важно:

1. Уложить человека в положение «ноги выше головы». Если это случилось в транспорте и положить некуда, можно опустить голову вниз ниже колен.
2. Расстегнуть одежду, по возможности обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Если человек в сознании, успокоить его, дать выпить воды.
4. Можно растереть уши и помассировать воротниковую зону и кончики пальцев рук (здесь находятся окончания многих энергетических каналов организма).
5. При затяжном обмороке вызвать скорую помощь.

Механизм развития

Патогенез артериальной гипотензии, вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, всегда связан с одним из следующих факторов:

1. Уменьшение объема циркулирующей крови. Возникает при внутреннем/наружном кровотечении.
2. Снижение минутного и ударного выброса сердца. Диагностируется при болезнях сердечно-сосудистой системы, например, при атеросклеротическом и миокардитическом кардиосклерозе.
3. Уменьшение притока венозной крови к сердцу. Развивается при передозировке ß-адреноблокаторами, инфаркте (дисфункция миокарда), тяжелых формах аритмии.
4. Снижение сопротивления и тонуса периферических сосудов. Является следствием коллапса инфекционной либо токсической природы, анафилактического шока.

Поднимаем тонус

Многие гипотоники испытывают в разгар дня приступы слабости, сонливости. В этой ситуации вернуть тонус помогает простое упражнение. Сядьте на стул, расставив ноги, руки скрестите за головой. Сделайте глубокий вдох и медленно наклонитесь к коленям. Выпрямитесь и резко выдохните. Упражнение повторите трижды.

Лучшее лекарство для гипотоника – сон. Причем спать нужно не менее 9–11 часов в сутки!

Если есть возможность, старайтесь перед сном хотя бы полчаса прогуляться на воздухе. Не засиживайтесь у компьютера или телевизора. Чтобы быстрее уснуть, на ночь полезно сделать такую процедуру. Наполните ванну прохладной водой, чтобы она покрывала щиколотки, и несколько минут помаршируйте в воде. Затем разотрите ноги полотенцем, пока они не согреются, наденьте шерстяные носки и ложитесь в постель.

Получить дополнительный заряд энергии с утра пораньше поможет простое дыхательное упражнение, которое нужно выполнять 5–7 раз, не вставая с кровати. Лежа на спине, глубоко вдохните, надувая живот, затем медленно выдохните – живот плавно опускается и вжимается внутрь. Такое дыхание улучшает кровоток, поднимает тонус нервной системы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Когда нужно принимать медикаменты

Медикаментозную коррекцию проводят, если не удалось стабилизировать состояние пациента с помощью здорового образа жизни, правильного питания, устранения психических нагрузок.

Лекарства, повышающие давление, нужно принимать при таких состояниях, как:

• ортостатическая гипотензия (ОГ);
• снижение АД: систолического на 20 мм рт. ст. и диастолического на 10 мм рт. ст;
• шок;
• коллапс.

Надо принимать медикаменты при ОГ людям из группы риска:

• пожилым пациентам;
• больным сахарным диабетом.

Иногда человек, страдающий первичной гипотензией, не знает, что можно выпить от гипотонии. Пациент должен запомнить клинические симптомы и рассказать о них врачу, который установит основной диагноз.

Общие противопоказания

Таблетки, повышающие давление, не назначают людям, страдающим такими заболеваниями, как:

• феохромоцитома;
• облитерирующий эндартериит;
• закрытоугольная глаукома;
• простатит;
• тиреотоксикоз;
• обструкция мочевыводящих путей;
• аритмия;
• беременность;
• почечная недостаточность.

Перечень противопоказаний дополняют такие состояния, как:

• ЧМТ;
• сотрясение или ушиб головного мозга;
• боль в животе;
• эклампсия;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• эпилептический припадок.

Что нужно пить при понижении давления больному, несложно выяснить на приеме у врача, учитывая сопутствующие заболевания. Сосудорасширяющие препараты для головного мозга, например, Пирацетам в больших дозах, вызывают возбуждение, головокружение, ухудшают состояние пациента. Циннаризин способствует появлению сонливости, угасанию реакции на внешние раздражители.

Если у пациента развилась хроническая форма гипотензии, перед приемом таблеток необходимо исключить наличие симптомов скрытой кровопотери, неврологических или психических заболеваний. Опасно самостоятельно принимать медикаменты, не зная причину заболевания.