О чем говорит повышение уровня Т4 (тетрайодтиронина) и каковы причины отклонения?

19660 06 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4:
показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Как организм нормализует уровень Т4

Уровень Т4 регулируют две железы: щитовидная железа и гипофиз в головном мозгу. Гипофиз отвечает за выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который контролирует уровень тиреоидного гормона Т4. Гипофиз регулирует выработку ТТГ в соответствии с тем, сколько Т4 он обнаруживает в крови. Например, если гипофиз обнаруживает низкий уровень Т4 в крови, он производит и выделяет больше ТТГ в кровь. Если уровень Т4 повысился, то он прекращает производить ТТГ. Этот процесс гарантирует, что уровень Т4 остается в пределах нормы.

За что отвечает свободный Т4 (тироксин) в организме

Свободный или несвязанный Т4 – фракция тетрайодтиронина, которая не связана с белками и свободно циркулирует в крови. Составляет не более 0.03% общего тироксина. Гормон синтезируется щитовидкой под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), который выделяется гипофизом.

Тетрайодтиронин влияет на работу всего организма. Специфические клетки-мишени для него отсутствуют. Он легко преодолевает мембранные оболочки, связываясь с рецепторами разных клеток. Свободный Т4 выполняет в организме важные функции:

• повышает потребление кислорода тканями;
• увеличивает теплопродукцию;
• стимулирует образование ретинола в печени;
• уменьшает уровень триглицеридов и холестерола в крови;
• ускоряет белковый обмен веществ;
• стимулирует выведение кальция через почки;
• активирует обновление клеток костной ткани;
• стимулирует работу отдельных участков ствола головного мозга.

Уровень несвязанного Т4 адекватно отражает секреторную активность щитовидки. В сочетании с гормонами гипофиза дает представление о работе эндокринной системы у пациентов с измененным содержанием тироксин-связывающего глобулина (ТСГ).

Повышенное содержание тетрайодтиронина чревато серьезными заболеваниями. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая, мочеполовая, пищеварительная, кроветворная системы.

Ускорение катаболизма – основная функция Т4. Он стимулирует высвобождение энергии и теплопродукцию. Повышенный уровень гормона приводит к сбоям в работе разных систем – эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой. На переизбыток Т4 в организме указывают:

• эмоциональная лабильность (перепады настроения);
• учащенное сердцебиение;
• тремор верхних конечностей;
• бессонница;
• выпячивание глазных яблок;
• снижение остроты зрения;
• быстрая утомляемость;
• жидкий стул;
• мешки под глазами;
• покраснение слизистой глаз и т.д.

При повышенном тетрайодтиронине усиливается распад жировых отложений. Высвобождение большого количества энергии приводит к повышению температуры, снижению массы тела, нервной возбудимости. Ухудшение самочувствия является поводом для обращения к эндокринологу. При обнаружении сбоев в функционировании щитовидки назначается гормональная терапия.

Нормальный уровень Т4

Существует два типа Т4: связанный и свободный. Связанный Т4 прикрепляется к белкам, которые препятствуют его проникновению в ткани организма. Свободный Т4 не прикрепляется к белкам, поэтому он свободно проникает в ткани организма, которые его используют.

Общий тест T4 обнаруживает уровни как связанного, так и свободного T4, в то время как свободный тест T4 идентифицирует только свободные уровни T4.

Тест ТТГ назначают для оценки функции щитовидной железы. Сочетание свободного теста Т4 с тестом ТТГ дает наиболее точное представление о том, как функционирует щитовидная железа.

У взрослых нормальный уровень общего Т4 колеблется в пределах 5-12 мкг на децилитр (мкг/дл) крови. Нормальные уровни свободного Т4 колеблются от 0,8 до 1,8 нанограммов на децилитр (нг/дл) крови.

Уровни Т4 также варьируют в разных триместрах беременности. Исследование 2011 года описывает нормальные диапазоны для беременных женщин как 0,95-1,53 нг/дл в первом триместре и 0,87–1,45 нг / дл во втором триместре.

Лечение и восстановление показателей гормона

Нарушение в работе щитовидки и восстановление показателей гормона

К сожалению, организм не может заместить данный гормон другим веществом или дополнительно выработать данное вещество, если причиной пониженного уровня является нарушения в работе щитовидки. В этом случае пациенту прописывается заместительная гормональная терапия. Препараты абсолютно безопасны для человека и поддерживают только эндокринную систему.

Дефицит йода также часто является причиной снижения гормона Т4. В этом случае назначаются йодосодержащие препараты. Если такое лечение не восстановило показатели свободного тироксина, то в приоритете остается первый вариант лечения.

Причины изменения уровня гормона Т4

Иногда уровень гормона Т4 у человека может измениться и выйти за пределы нормального диапазона. В зависимости от направления изменения, это может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Гипотиреоз

— это медицинский термин недостаточно активной функции щитовидной железы, которая не продуцирует достаточного количества гормонов. И наоборот, гипертиреоз — это состояние, при котором имеется повышенная активность функции щитовидной железы, которая вырабатывает слишком много гормонов.

Изменение уровня гормона Т4 может быть вызвано несколькими факторами.

Причины гипотиреоза

Болезнь Хашимото

При этом аутоиммунном состоянии иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу. В конечном счете, щитовидная железа не в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Болезнь Хашимото — самая распространенная причина гипотиреоза.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.

Предыдущее лечение щитовидной железы

Некоторые методы лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы могут вызывать побочные эффекты или осложнения, которые приводят к гипотиреозу. Примеры таких методов лечения включают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.

Врожденный гипотиреоз

Это состояние возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения. Это может привести к проблемам физического и умственного роста, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения.

Причины гипертиреоза

Базедова болезнь

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, заставляя ее производить тиреоидный гормон в большом количестве.

Узловые образования щитовидной железы

Некоторые из узловых образований содержат ткани щитовидной железы, что способствует перепроизводству гормона щитовидной железы. Большинство узелков щитовидной железы доброкачественны, но некоторые могут быть злокачественными.

Чрезмерное потребление йода

Если человек принимает дополнительный йод в пищевых добавках или препаратах, то щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов.

Можно ли снизить Т4 народными средствами?

Лечение народными средствами повышенного Т4 свободного дает неплохие результаты, если причина аномалии не имеет отношения к каким-либо серьезным патологиям. Одним из самых эффективных лекарств является следующий отвар.

В одинаковых пропорциях необходимо смешать сушены и хорошо измельченные корни девясила, корневище душника, плоды рябины, березовые почки и траву зверобоя. Все ингредиенты поместить в 1 емкость, после чего заварить кипятком в полулитровом термосе. Оставить на 2 часа, после чего профильтровать и принимать по 100 мл настоя утром и вечером.

Пить лекарство нужно до тех пор, пока уровень тетрайодтиронина не достигнет нормальных показателей. Но если средство не помогает, это значит, что причина недомогания более серьезна и требует немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы

Симптомы аномального уровня Т4 зависят от того, производит ли щитовидная железа слишком мало гормона Т4 или слишком много.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона Т4, и метаболизм замедляется. Это может сопровождаться следующими симптомами:

• замедленное сердцебиение
• усталость или утомление
• замедленное мышление
• депрессия
• увеличение веса
• запор
• боли в суставах и мышцах
• сухая кожа
• непереносимость холода

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4, и метаболизм ускоряется. Это может привести к следующим симптомам:

• учащенное сердцебиение
• повышенный риск проблем с сердечным ритмом
• беспокойство или раздражительность
• трудности со сном
• потеря веса
• мышечная слабость
• частые дефекации или диарея
• потливость и непереносимость жары

О чем свидетельствует высокий Т4

Многие пациенты не знают, что значит, если Т4 повышен. Повышенный уровень тетрайодтиронина свидетельствует о патологиях щитовидки. Они чреваты нарушением работы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердца, органов репродуктивной системы. Косвенными подтверждениями повышенного Т4 выступают:

• избыточная потливость;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• тахикардия и т.д.

Выработка йодсодержащих гормонов во многом зависит от поступления в организм йода. Избыточное потребление микроэлемента с пищей, биодобавками приводит к усиленной выработке Т4. Часто повышение уровня гормона связано с другими заболеваниями – инфекционными, онкологическими, аллергическими.

Основные причины переизбытка тетрайодтиронина:

• послеродовая дисфункция щитовидки;
• хронические заболевания печени;
• ожирение;
• гломерулонефрит;
• хориокарцинома;
• миеломная болезнь;
• тиреоидит;
• порфирия;
• ТТГ-независимый гипертиреоз;
• аденома щитовидной железы.

Если при повышенном тироксине концентрация ТТГ уменьшается, в 98% случаев это указывает на тиреотоксикоз.

Лабораторный анализ

Заболевания щитовидной железы имеют те же симптомы, что и другие соматические заболевания. Таким образом, врачи обычно не могут диагностировать аномальные уровни Т4 только на основании симптомов. Вместо этого они могут использовать лабораторные методы определения функции щитовидной железы измеряя уровень гормонов щитовидной железы в крови:

• тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин
• свободный Т4 или тироксин
• свободный Т3 или трийодтиронин, другой тип гормона щитовидной железы

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы находится в широком диапазоне. Таким образом, иногда бывает трудно определить, находится ли уровень гормонов щитовидной железы человека на низком или высоком уровне. Сочетание вышеперечисленных тестов может дать врачу четкое представление о том, как функционирует щитовидная железа человека.

Чем опасен повышенный уровень тироксина в крови

Повышение Т4 сопровождается ускорением катаболических процессов, что приводит к истощению энергетических ресурсов организма. Гормон оказывает сильное влияние на репродуктивную систему у женщин. Повышенный тироксин приводит к:

• нарушению менструального цикла;
• заболеваниям почек;
• порокам в развитии плода.

У беременных женщин содержание тироксина максимально увеличивается в период формирования эндокринной системы плода. Пик его концентрации приходится на 16-17 недели гестации, когда щитовидка ребенка уже полностью дифференцирована. Но если показатели Т4 находятся в норме, патологические изменения в организме матери и плода не происходят.

К возможным последствиям повышенного тетрайодтиронина в крови относят:

• трепетание предсердий;
• сердечную недостаточность;
• мелкоразмашистый тремор;
• выпячивание глазных яблок;
• слепоту;
• непереносимость тепла;
• тиреогенный диабет;
• частые поносы;
• анорексию;
• миопатию;
• остеопороз;
• бесплодие;
• гинекомастию;
• обморочные состояния.

У пациентов с повышенным содержанием Т4 нарастают симптомы белково-энергетической недостаточности. Истощение организма приводит к мышечной слабости, быстрой утомляемости. Больные испытывают трудности во время ходьбы, поднятия тяжестей. У 35% из них возникает тиреотоксический мышечный паралич.

Увеличение уровня тироксина в крови чревато тиреотоксическим кризом. Он провоцируется избыточными нагрузками, психоэмоциональным перенапряжением, инфекционными болезнями.

Лечение

Лечение аномальных уровней Т4 зависит от его уровня.

Лечение гипотиреоза

Большинство людей, у которых развивается это заболевание, старше 60 лет. Для лечения гипотиреоза назначают синтетический гормон левотироксин

, чтобы повысить уровень естественного гормона щитовидной железы тироксина.

Когда человек впервые начинает принимать левотироксин, ему требуется сдавать анализы крови каждые 6-8 недель. Они позволяют врачу контролировать уровень Т4, чтобы при необходимости корректировать дозировку. Как только врач установит правильную дозировку, повторный анализ крови проводят каждые 6-12 месяцев. Гипотиреоз обычно поддается лечению с помощью правильного медикаментозного лечения.

Лечение гипертиреоза

Существует несколько различных методов лечения гипертиреоза. Врач назначит оптимальный вариант исходя из индивидуальных потребностей человека.

Методы лечения включают в себя:

• Лекарственные средства
  , называемые тионамидами, останавливают выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.
• Радиойодтерапия
  : этот вид лучевой терапии разрушает клетки в щитовидной железе, снижая уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.
• Хирургия
  : в крайнем случае врач может рекомендовать операцию по удалению части или всей щитовидной железы. Если удаляют часть железы, уровень Т4 у человека может вернуться к норме. Если удалят всю железу, человеку придется принимать гормональные препараты щитовидной железы до конца своей жизни.

Норма свободного тироксина Т4: таблица

Повышенный и пониженный тироксин свидетельствует о дисфункции щитовидной железы. При определении эндокринных патологий результаты биохимического анализа крови сравнивают с нормальными показателями Т4, которые зависят от:

• половой принадлежности;
• возраста пациента;
• состояния здоровья.

Норма несвязанного тетрайодтиронина:

При отсутствии патологий тетрайодтиронин у женщин выше, чем у мужчин. У людей после 60 лет норма Т4 находится в пределах 65-138 нмоль/л.
Максимальная концентрация йодсодержащего гормона достигается в пубертатном периоде. Это связано с активным формированием вторичных половых признаков, изменениями в работе репродуктивной системы. После 40 лет происходит постепенное угасание детородной функции, из-за чего содержание Т4 уменьшается.

Прогноз

Человеку с аномальным уровнем Т4, вероятно, потребуется такая форма лечения, чтобы вернуть уровень в пределах нормального диапазона. Некоторым людям нужно принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

Человеку также требуются регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень Т4. При правильном лечении большинство людей могут нормализовать свой уровень Т4 и продолжать жить относительно нормальной жизнью.

Статья по теме: Как функция щитовидной железы влияет на выпадение волос.

Как подготовиться к анализу крови на гормоны

Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа.

Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии.

Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Свободный Т4 у беременных

• 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
• 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
• 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Симптоматика

Понижение Т4 не проходит бесследно для организма. Чаще всего симптоматика не наблюдается сразу, может развиваться месяцами и даже годами, потому обращение к врачу бывает запоздалым.

Распространенные симптомы при отклонении гормона от нормы:

• быстрая утомляемость,
• плохая память,
• озноб,
• проблемы с кожей, волосами, ногтями,
• отеки конечностей,
• необоснованное повышение веса,
• сбои в менструальном цикле.

Не следует упускать из виду эти состояния, так как хроническое снижение свободного Т4 приводит к коме, если не провести диагностику и лечение.