Фото: lekhar.ru Фото: apteki-moskvy.ru Фото: zdravzona.ru
Бициллин-1 (Bicillin-1) – антибиотик группы пенициллинов. Обладает бактерицидным действием. Действующее вещество: Бензатина бензилпенициллин.
Необходимо знать, что из-за длительной абсорбции препарат обнаруживается в моче в течение 12 недель. Отпускается по рецепту!
Форма выпуска и состав
Выпускается медикамент в виде порошка, из которого готовят суспензию для внутримышечного введения, с разным составом во флаконах по 10 мл. Так, препарат бывает трех видов:
- Бициллин 1, в одном флаконе которого содержится 600 тыс. ЕД, 1,2 млн. ЕД или 2,4 млн. ЕД бензатина бензилпенициллина;
- Бициллин 3, в одном флаконе которого содержится 600 тыс. ЕД или 1,2 мл. ЕД смеси бензатина бензилпенициллина, бензилпенициллина натриевой (или калиевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли (по 200 тыс. или по 400 тыс. каждого вещества соответственно);
- Бициллин 5, в одном флаконе которого содержится 1,2 млн. ЕД бензатина бензилпенициллина и 300 тыс. ЕД бензилпенициллина новокаиновой соли (суммарная дозировка 1,5 млн).
Лекарственное взаимодействие
| Бициллин®-5 | Порошок д/пригот. сусп. д/в/м введения 1.2 млн.ЕД 300 тыс.ЕД: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: ЛС-000082 от 30.09.09 — Бессрочно |
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процесе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВС, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию бензилпенициллина в крови и тканях.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Одновременное применение этого препарата с бактерицидными антибиотиками, например: цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином, аминогликозидами могут вызвать синергическое действие.
Кроме того, отмечено снижение эффективности пероральных контрацептивов или этинилэстрадиола. Понизить канальцевую секрецию или повысить концентрацию препарата могут диуретики, фенилбутазон, аллопуринол и НПВС. Комбинация с аллопуринолом часто вызывает аллергические реакции, преимущественно в виде кожных проявлений.
Сочетание с бактериостатическими средствами: макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами и тетрациклинами вызывает антагонистический эффект.
| Бициллин®-3 | Порошок д/пригот. сусп. д/в/м введения 1.2 млн.ЕД: фл. 10, 50, 100 или 500 шт. рег. №: Р N000819/01 от 07.11.07 — Бессрочно | |
| Порошок д/пригот. сусп. д/в/м введения 600 тыс.ЕД: фл. 10, 50, 100 или 500 шт. рег. №: Р N000819/01 от 07.11.07 — Бессрочно |
При одновременном применении с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) отмечается синергизм действия; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонизм.
Бициллин-3 снижает эффективность пероральных контрацептивов и этинилэстрадиола (риск развития прорывных кровотечений).
При одновременном применении Бициллина-3 с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС снижают канальцевую секрецию и повышают концентрацию пенициллина.
Показания к применению
Как указано в инструкции к Бициллину, этот препарат предназначен для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к бензатина бензилпенициллину возбудителями, особенно в тех случаях, когда есть необходимость создать длительную терапевтическую концентрацию действующего вещества в крови. Так, это лекарственное средство назначают для терапии:
- Острого тонзиллита;
- Рожистого воспаления;
- Фрамбезии;
- Пинты;
- Скарлатины;
- Сифилиса;
- Лейшманиоза.
Также Бициллин, по инструкции, можно применять для профилактики:
- Раневых инфекций;
- Рецидивов рожи;
- Повторных атак после острой ревматической лихорадки;
- Послеоперационных осложнений.
Бициллин-5 для животных
Препарат применяют для лечения крупного рогатого скота, овец, коз, лошадей, лисиц, песцов, норок, собак, свиней больных некробактериозом, пастерелиозом, пневмонией, маститом, метритом, раневой инфекцией, отитом, инфекцией мочевыводящих путей, септицемией, флегмоной; актиномикозом, эмфизематозным карбункулом; стрептококковой септицемией крупного рогатого скота, овец и коз; мыт лошадей, стахиоботриотоксикозом, стрептококкозом, стафилококкозом, инфекционным стоматитом, ринитом, чумой пушных зверей и собак, рожей свиней, вызванных микроорганизмами, чувствительными к компонентам препарата.
Противопоказания
Согласно аннотации к препарату, применение Бициллина противопоказано:
- При повышенной чувствительности к пенициллинам, новокаину и другим бета-лактамным антибиотикам;
- Кормящим грудью женщинам.
Назначают медикамент, но с особой осторожностью и под контролем врачей:
- Беременным женщинам;
- Пациентам с почечной недостаточностью;
- При псевдомембранозном колите;
- Больным бронхиальной астмой;
- При сенной лихорадке, других аллергических заболеваниях и склонности к аллергии.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Препарат оказывает бактерицидное действие путем ингибирования синтеза мукопептидов клеточной оболочки микроорганизмов. Активен относительно грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus
spp. (кроме продуцирующих пенициллиназу),
Streptococcus
spp. (в т.ч.
Streptococcus pneumoniae
),
Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis
; грамотрицательных
: Neisseria gonorrhoae, Neisseria meningitidis, Асtinomyces israelii
, а также
Treponema
spp., анаэробных спорообразующих. К действию препарата устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, микобактерии, грибы, вирусы, простейшие.
Фармакокинетика.
Препарат оказывает пролонгированное действие. При внутримышечном введении образуется депо препарата в мышечной ткани. Высокий уровень концентрации препарата создается уже в первые часы после инъекции, терапевтическая концентрация бензилпенициллина сохраняется в крови на протяжении 28 дней и более у подавляющего большинства больных (детей и взрослых). Из организма выводится преимущественно почками, небольшое количество препарата выделяется с мокротой, потом, слюной, слезной жидкостью, проникает в грудное молоко.
Клинические характеристики.
Способ применения и дозировка
Приготовленный из порошка раствор вводят только внутримышечно, внутривенное введение запрещено!
Конкретная дозировка, частота инъекций и длительность применения зависят от вида заболевания и тяжести его течения.
Бициллин 1 и Бициллин 3 взрослым назначают в разовой дозе от 300 тыс. ЕД до 2,4 мл. ЕД, детям – из расчета 5-10 тыс. ЕД на каждый килограмм веса.
Бициллин 5 взрослым назначают в дозе 1,5 млн. ЕД один раз в 4 недели, детям старше 8 лет – 1,2 млн. ЕД один раз в месяц, детям до 8 лет – 600 тыс. ЕД один раз в три недели.
Суспензию готовят непосредственно перед введением.
Во флакон с Бициллином 1 вводят 3-5 мл инъекционной воды или 0,9% раствора NaCl.
Во флакон с Бициллином 3 вводят 2-3 мл инъекционной воды или изотонического раствора NaCl.
Во флакон с Бициллином 5 вводят 5-6 мл раствора натрия хлорида, стерильной воды или 0,25-0,5% раствора прокаина.
Смесь хорошо взбалтывают до получения однородной взвеси, осторожно встряхивая флакон в направлении его продольной оси на протяжении 30 секунд или быстро вращая его между ладонями в течение 1 минуты.
Фармакокинетика
Всасывание
При однократном введении сохраняется в средней терапевтической концентрации в течение 6-7 сут. Cmax в плазме крови достигается через 12-24 ч после введения.
После введения Бициллина-3 в дозе 2.4 млн. ЕД концентрация в сыворотке крови на 14 день составляет 0.12 мкг/мл; после введения Бициллина-3 в дозе 1.2 млн. ЕД концентрация в сыворотке крови на 21 день составляет 0.06 мкг/мл.
Распределение и метаболизм
После в/м введения медленно гидролизуется с высвобождением бензилпенициллина.
В незначительной степени подвергается биотрансформации.
Связывание с белками плазмы крови — 40-60%. Проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Хорошо распределяется в жидкостях, при этом распределение в тканях — низкое.
Выведение
Выводится преимущественно почками.
Бициллин®-5 является препаратом пролонгированного действия, высокая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 4-х недель.
Бензатина бензилпенициллин
После внутримышечной инъекции бензатина бензилпенициллин очень медленно гидролизуется, высвобождая бензилпенициллин. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается через 12-24 часа после инъекции. Длительный период полувыведения обеспечивает стабильную и длительную концентрацию препарата в крови: на 14 день после выведения 2400000 МЕ препарата концентрация в сыворотке составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день после введения 1200000 МЕ препарата — 0.06 мкг/мл (1 МЕ=0.6 мкг). Диффузия препарата в жидкости полная, диффузия в ткани очень слабая. Связь с белками плазмы 40-60%. Бензатина бензилпенициллин проходит в небольших количествах через плацентарный барьер, а также проникает в грудное молоко матери. Биотрансформация препарата незначительная. Выводится преимущественно почками в неизменном виде. За 8 суток выделяется до 33% введенной дозы.
Бензилпенициллин
Максимальная концентрация в плазме крови при внутремышечном введении достигается через 20-30 мин. Период полувыведения препарата состваляет 30-60 мин, при почечной недостаточности 4-10 ч и более. Связь с белками плазмы — 60%. Проникает в органы, ткани и биологические жидкости, кроме ликвора, тканей глаза и предстательной железы. При воспалении менингиальных оболочек проникает через гематоэнцефалический барьер. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Выводиться почками в неизменном виде.
Побочные действия
При применении Бициллина есть риск развития следующих нежелательных явлений со стороны организма:
- Обратимых анемии, лейкопении или тромбоцитопении (со стороны системы кроветворения);
- Стоматита, глоссита, тошноты, диареи, рвоты, кандидоза, псевдомембранозного колита, умеренного транзиторного повышения уровня сывороточных трансаминаз (со стороны пищеварительной системы)
- Острого интерстициального нефрита (со стороны мочевыделительной системы).
Кроме того, при наличии повышенной чувствительности или непереносимости какого-либо компонента Бициллина возможны аллергические реакции в виде лихорадки, крапивницы, полиморфной эритемы, эксфолиативного дерматита, ангионевротического отека, боли в суставах, затрудненного дыхания, анафилактического шока. Из-за высвобождения эндотоксинов при лечении сифилиса может развиться реакция Яриша-Герксгеймера, проявляющаяся ознобом, повышением температуры, болью в мышцах, головной болью, тошнотой, тахикардией, снижением артериального давления, усугублением имеющихся симптомов заболевания или появлением новых.
При длительном применении Бициллина есть риск развития супреинфекции – повторного заражения в условиях незавершенного инфекционного заболевания.
Применение препарата в высоких дозах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к развитию энцефалопатии, проявляющейся, в том числе, двигательными нарушениями, помутнением сознания, судорогами.
Инструкция по применению Бициллина-1
| Действующее вещество | Бензатина бензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin) |
| Фармакологическое действие | Бактерицидное |
| Условия отпуска | Рецептурный |
| Форма выпуска | Порошок для приготовления суспензии для в/м введения |
| Беременность и кормление грудью | По показаниям |
| Возрастная группа | 0+ |
| Срок годности | 3 года |
| Условия хранения | Не выше +25 °С |
| Аналоги | Не существуют |
| Категория | Антибактериальные препараты |
| Производитель | Синтез (РФ) |
| Цена | 103 — 129 руб. |
Способ применения и дозировка
Препарат Бициллин-1 вводят только глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодицы. При появлении крови в шприце, свидетельствующей о попадании иглы в сосуд, следует извлечь шприц и произвести инъекцию в другое место. При необходимости двух инъекций препарат следует вводить в разные ягодицы.
Препарат нельзя вводить в/в!
Правила приготовления раствора
Суспензию препарата Бициллин-1 готовят в асептических условиях непосредственно перед использованием: во флакон вводят воду для инъекций или 0,9 % раствор натрия хлорида со скоростью 1 мл за 5 сек: 2 мл для дозировки 0,6 млн. ЕД, 4 мл – 1,2 млн. ЕД, 8 мл – 2,4 млн. ЕД.
Смесь перемешивают до получения равномерной взвеси, быстро вращая флакон между ладонями в течение не менее 1 мин или осторожно встряхивая флакон в направлении его продольной оси в течение 30 с. Допускается наличие пузырьков на поверхности суспензии у стенок флакона.
При лечении сифилиса
- Взрослым и детям 2-12 лет при превентивном лечении сифилиса назначают Бициллин-1 однократно 2,4 млн. ЕД; при первичном сифилисе – по 1 инъекции (2,4 млн. ЕД) в/м с интервалом 7 дней (курс – 2 инъекции); при вторичном и раннем скрытом сифилисе – по 1 инъекции (2,4 млн. ЕД) в/м с интервалом 7 дней (курс – 3 инъекции).
- Для профилактического лечения ребенка до 2 лет, рожденного матерью с нелеченным сифилисом, – по 1 инъекции (50 000 ЕД/кг массы тела) в/м с интервалом 7 дней (курс – 3 инъекции), доза делится пополам и вводится в разные ягодицы.
- При профилактическом лечении ребенка в связи с недостаточным лечением матери или серорезистентностью сифилиса – по 1 инъекции (50 000 ЕД/кг массы тела) в/м с интервалом 7 дней (курс – 2 инъекции).
При лечении фрамбезии и пинты (эндемические трепонематозы)
Назначают антибиотик Бициллин-1 детям – 1,2 млн. ЕД однократно; взрослым – 2,4 млн ЕД однократно.
При остром тонзиллите, скарлатине, роже, раневых инфекциях в острой фазе
Прописывают препарат Бициллин-1 детям до 12 лет – 0,6 млн. ЕД каждые 3 дня или 1,2 млн. ЕД каждые 2-4 недели в зависимости от тяжести инфекции; взрослым – 1,2-2,4 млн. ЕД 1 раз в неделю.
Для профилактики повторных атак после перенесенной острой ревматической лихорадки
Назначают антибиотик Бициллин-1 детям с массой тела <25 кг – 0,6 млн. ЕД 1 раз в 3 недели; детям с массой тела >25 кг – 1,2 млн. ЕД 1 раз в 3 недели; подросткам и взрослым – 2,4 млн. ЕД 1 раз в 3 недели. Длительность профилактики устанавливается индивидуально.
Для профилактики рецидивов рожи
Бициллин-1 детям – 0,6 ЕД 1 раз в 2 недели или 1,2 млн. ЕД каждые 3-4 недели; взрослым при сезонных рецидивах – 2,4 млн. ЕД 1 раз в 4 недели на протяжении 3-4 месяцев ежегодно; при частых рецидивах – 2,4 млн. ЕД 1 раз в 3-4 недели на протяжении 2-3 лет.
Для профилактики послеоперационных инфекций
Уколы Бициллин-1 детям – 0,6 млн. ЕД или 1,2 млн. ЕД; взрослым – 2,4 млн. ЕД каждые 7-14 дней до полного выздоровления.
При почечной недостаточности
Дозы снижаются в соответствии с КК: при КК от 10 до 50 мл/мин вводят 75% от суточной дозы препарата, при КК <10 мл/мин вводят 25-50% от суточной дозы препарата.
Состав
Порошок для приготовления суспензии для в/м введения
Действующее вещество: Бензатина бензилпенициллин 0,6 млн. ЕД, 1,2 млн. ЕД, 2,4 млн. ЕД.
Структурная формула Бензатина бензилпенициллина C48H56N6O8S2. Фото: rlsnet.ru
Показания к применению
Для лечения инфекций, вызываемых чувствительными к препарату микроорганизмами:
- сифилис (в качестве монотерапии);
- фрамбезия;
- пинта;
- острый тонзиллит;
- скарлатина.
Для профилактики инфекций, вызываемых чувствительными к препарату микроорганизмами:
- повторные атаки после острой ревматической лихорадки;
- рецидивы рожи;
- раневая инфекция;
- послеоперационные осложнения.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам).
Побочные действия
- Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, лихорадка, боли в суставах, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, затруднение дыхания. При терапии сифилиса из-за высвобождения эндотоксинов может развиться реакция Яриша-Герксгеймера.
- Со стороны системы кроветворения: обратимые анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
- Со стороны пищеварительной системы: стоматит, глоссит, тошнота, рвота, диарея, кандидоз, были описаны отдельные случаи развития псевдомембранозного колита при применении препарата; редко умеренное транзиторное повышение уровня сывороточных трансаминаз.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко – острый интерстициальный нефрит.
- При длительной терапии возможно развитие суперинфекции устойчивыми микроорганизмами и грибами.
- Применение высоких доз бета-лактамных антибиотиков, особенно при почечной недостаточности, может вызвать развитие энцефалопатии (в т.ч. нарушение сознания, двигательные нарушения, судороги).
- У детей возможно развитие местных реакций на введение препарата.
Фармакологическое действие
Бициллин-1 – антибиотик группы пенициллинов пролонгированного действия, разрушающихся пенициллиназой. Оказывает бактерицидное действие. В основе механизма действия лежит нарушение синтеза пептидогликана – мукопептида клеточной оболочки, что приводит к ингибированию синтеза клеточной стенки микроорганизма, подавлению роста и размножения бактерий.
Бициллин-1 активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes группы А), Staphylococcus spp. (не образующих пенициллиназу), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; анаэробных бактерий: Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; также в отношении Treponema spp.
К препарату устойчивы Staphylococcus spp., образующие пенициллиназу.
Меры предосторожности
С осторожностью следует назначать при склонности к аллергическим реакциям, псевдомембранозном колите, почечной недостаточности.
Применение Бициллина-1 при беременности и кормлении грудью
Бензатина бензилпенициллин в небольших количествах проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Рекомендуется прекратить кормление грудью при необходимости назначения препарата.
Применение при нарушениях функции почек
При почечной недостаточности дозы снижаются в соответствии с КК: при КК от 10 до 50 мл/мин вводят 75% от суточной дозы препарата, при КК менее 10 мл/мин вводят 25-50% от суточной дозы препарата.
Особые указания:
- При появлении любых аллергических реакций необходимо прекратить введение препарата и назначить соответствующее лечение. Могут наблюдаться тяжелые и иногда фатальные аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока.
- При сборе анамнеза следует обращать внимание на переносимость проводимого ранее лечения пенициллинами. При указаниях в анамнезе на аллергию на пенициллин препарат категорически противопоказан. Аллергические реакции на пенициллин могут быть перекрестными с аллергическими реакциями на цефалоспорины. В связи с этим при указаниях в анамнезе на аллергические реакции на цефалоспорины противопоказано назначение пенициллинов.
- Нельзя вводить препарат п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела. При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее чувство тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Для того, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед проведением в/м инъекции произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в сосуд.
- При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.
- В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при лечении препаратом назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости – нистатин и леворин.
- Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
Особые указания
Применение Бициллина в недостаточных дозировках или слишком раннее прекращение лечения приводит к появлению резистентных (устойчивых) штаммов возбудителей.
При лечении Бициллином есть риск развития грибковых поражений. По этой причине рекомендуется дополнительно принимать витамин C и витамины группы B, а в некоторых случаях – леворин и нистатин.
При подозрении на сифилис и лечении венерических заболеваний перед назначением препарата и в течение 4 месяцев его применения необходимо проводить серологические и микроскопические исследования.
При одновременном применении Бициллина с бактерицидными антибиотиками отмечается синергидное действие (усиление эффекта друг друга), с бактериостатическими препаратами – антагонистическое действие (взаимное ослабление).
Детям, при беременности и кормлении грудью
Бициллин в небольших количествах проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Рекомендуется прекратить грудное вскармливание при необходимости назначения препарата.
Применение у детей
Возможно использование антибиотика у детей по показаниям в возрастных дозировках.
Бициллин®-5 в небольших количествах проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Рекомендуется прекратить грудное вскармливание при необходимости назначения препарата.
Данные о применении препарата Бициллин-3 при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не предоставлены.
Отзывы о Бициллине
В большинстве случаев отзывы о Бициллине-5 встречаются на различных медицинских форумах и сайтах, тематика которых связана с лечением инфекционных заболеваний, требующих длительного нахождения внутри организма.
Как показывают отзывы на Бициллин-3, именно этот препарат назначают при лечении различных ЛОР-инфекций. При этом практически всегда терапия проходит достаточно успешно.
Тем не менее, прежде чем приступать к лечению этим антибиотиком, необходимо проверить чувствительность возбудителя заболевания к данному лекарству.
Кроме того, во время лечения Бициллином нередко возникают аллергические реакции. Если они проявляются сложными побочными эффектами, то препарат отменяют. В любом случае, как назначение, так и отмена лечения остаются в компетенции лечащего врача.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Бензилпенициллина натриевая соль
Феноксиметилпенициллин
Экстенциллин
Ретарпен
Бензилпенициллин
Сулациллин
Основные аналоги представлены препаратами: Бензатин бензилпенициллин, Бензициллин, Молдамин, Ретарпен и Экстенциллин.
Состав препарата
Бициллин 1 является монопрепаратом. В состав лекарства входит только одно действующее вещество – бензатина бензилпенициллин. Это природная субстанция, обладающая бактерицидными свойствами. Разрушает бактерию путем затруднения синтеза белков клеточной стенки микроба. В результате, лишенная возможности осуществлять метаболизм, бактерия гибнет.
Спектр активности невелик и ограничен грамположительной флорой. Лекарство не будет действовать, если бактерия вырабатывает фермент пенициллиназу. Его продуцируют некоторые штаммы стрептококков и стафилококков. Пенициллиназа полностью деактивирует бициллин 1. Средство никак не влияет на вирусы и грамотрицательные микроорганизмы.
