Дульколакс - 6 отзывов, инструкция по применению

Проблемы с пищеварением нередко становятся серьёзным препятствием к нормальной жизни человека, особенно если это связано с запорами. Помимо дискомфорта, такое явление может вызвать интоксикацию, повлиять на состояние кожных покровов, волос и ногтей. Неплохим средством, облегчающим дефекацию при запорах, является «Дульколакс». Свечи, таблетки и капли под этим названием рекламируются активно, но так ли они эффективны? Чтобы понять все плюсы и минусы слабительного лекарства, стоит внимательно изучить инструкцию по применению и отзывы о нём.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дульколакс является пролекарством. Пероральный прием бисакодила приводит к его гидролизу в щелочной среде с выделением вещества, обладающего раздражающими эффектами по отношению к слизистой ЖКТ, а именно в толстом кишечнике усиливает секрецию слизи, а также увеличивает и ускоряет его перистальтику.

Слабительные эффекты развиваются на протяжении 6-10 часов при приеме в период бодрствования и на протяжении 8-12 часов при приеме перед сном.

Свечи Дульколакс в толстом кишечнике непосредственно воздействуют на нервные окончания его слизистой, стимулируя чрезмерное выделение слизи, а также увеличивая и ускоряя его перистальтику.

Таблетки Дульколакса, благодаря своей оболочке, обладают устойчивостью к воздействию желудочного сока, в связи с чем, высвобождение бисакодила происходит в толстом кишечнике с выделением активного не всасывающегося метаболита.

Некоторая часть средства (от 3 до 17%) выводится почками. В крови и моче в основном обнаруживают неактивные метаболиты (глюкурониды).

Механизм действия

Как же действует этот медикамент? Активное вещество всех лекарственных форм после попадания в желудочно-кишечный тракт достигает толстого кишечника в неизменном виде. Под действием кишечных бактерий оно распадается до метаболитов, которые и оказывают послабляющее действие. Во-первых, производные бисакодила раздражают кишечные рецепторы, локализованные в толстом кишечнике, в результате чего многократно возрастает выработка слизи. Во-вторых, эти соединения препятствуют всасыванию жидкости из каловых масс кишечными ворсинками. И в-третьих, под их воздействием происходит усиление перистальтики.

Что же говорит о времени наступления эффекта после использования препарата «Дульколакс» инструкция по применению? Свечи начинают действовать примерно через час после их введения. Активность таблеток и капель наступает несколько позже, примерно через 6 часов. В случае если препарат принимается перорально перед сном, эффект будет заметен спустя 8-12 часов.

Так как бисакодил и его метаболиты не всасываются в кишечнике, они практически не попадают в системный кровоток, а также не обнаруживаются в печени и желчи. Выводится лекарство через пищеварительный тракт.

Показания к применению

Для таблеток

запоры, вызванные гипотонией толстой кишки (после родов и оперативных вмешательств, у лежачих пациентов или в пожилом возрасте);
корректирование стула при анальных трещинах, проктите, геморрое;
подготовка (очищение) кишечника к рентгенологическим и инструментальным процедурам, а также предоперационная подготовка.

Для свечей

запоры, вызванные гипотонией толстой кишки;
подготовка (очищение) кишечника к рентгенологическим и инструментальным процедурам, а также предоперационная подготовка.

Противопоказания

острый геморрой;
обструктивные болезненные состояния кишечника;
кишечная непроходимость;
патологи органов брюшной полости острого характера, включая воспаление аппендикса;
спастический запор;
гиперчувствительность;
воспалительные болезни кишечника острого характера;
ущемленная грыжа;
тяжелая дегидратация;
острый проктит;
сильные боли в области живота, с проявлениями тошноты переходящей в рвоту, по причине возможного более тяжелого болезненного состояния;
кровотечения из ЖКТ;
возраст до 4-х лет (для таблеток) и до 6-ти лет (для свечей);
непереносимость галактозы и/или фруктозы (для таблеток).

С осторожностью:

время грудного вскармливания и беременность;
патологии почек и/или печени.

Побочные действия

аллергические проявления;
метеоризм;
спастические боли в области живота;
диарея, повышающая риск развития обезвоживания организма и расстройства водно-электролитного баланса (судороги, мышечная слабость, понижение АД);
атония кишечника (для свечей), при долгосрочном применение или использовании высоких доз.

Побочные реакции

Относительно приёма всех лекарственных форм слабительного средства «Дульколакс» инструкция по применению сообщает, что есть риск побочных эффектов. На фоне приёма препаратов у пациента могут появиться колики или боли в животе, сопровождающиеся повышенным газообразованием. Также есть сведения об аллергических реакциях на компоненты лекарства, выражающихся в появлении сыпи на коже, зуде в прямой кишке (при использовании ректальных свечей) и тому подобном.

Помимо этого, может возникнуть диарея, которая при продолжении приёма любых лекарственных форм медикамента «Дульколакс» может осложниться обезвоживанием организма, снижением артериального давления, мышечной слабостью и судорогами.

Как упоминалось выше, все побочные реакции могут усилиться при одновременном приёме слабительных и молочных продуктов.

Инструкция по применению Дульколакса

Согласно инструкции на таблетки Дульколакса, их принимают перорально (внутрь), можно запивать водой.

Пациентам старше 10-ти лет при запорах, как правило, назначают по 5-10 мг (1-2 таблетки) в 24 часа. Начинать принимать препарат рекомендуют с минимальной дозы, постепенно поднимая ее (при необходимости) до достижения регулярного стула. Максимально допустимая суточная доза равняется 10 мг.

В возрасте с 4-х до 10-ти лет рекомендуют принимать по 5 мг (1 таблетка) в 24 часа. Эта дозировка является максимально допустимой суточной дозой для пациентов этой возрастной группы.

Для того, чтобы слабительный эффект развился в утренние часы, следует принимать таблетки на ночь накануне.

Не рекомендуют принимать таблетки вместе с жидкостями, продуктами и препаратами, понижающими кислотность желудка (молоко, ингибиторы протонной помпы, антациды и пр.) во избежание преждевременного распада кишечнорастворимой оболочки.

Для подготовки пациента к операциям, рентгенологическим или инструментальным исследованиям кишечника и прочим подобным процедурам, назначают Дульколакс под наблюдением медицинского персонала.

Обычно назначают по 10 мг (2 таблетки) на ночь, за 24 часа и накануне процедуры исследования или операции.

Для взрослых допускается применение в сочетании с суппозиториями, в дополнение к вышеуказанным вечерним приемам таблеток введение 1 свечки с утра.

Свечи Дульколакс, инструкция по применению рекомендует применять ректально (в прямую кишку). Суппозитории следует вводить глубоко, вперед заостренным концом. Без рекомендации врача, не следует использовать свечи более 7-ми суток.

Пациентам старше 10-ти лет назначают по 1 суппозиторию однократно или дважды (реже) в сутки.

В возрасте от 6-ти до 10-ти лет показано применение ½ суппозитория однократно или дважды (реже) в сутки.

Лекарственные формы

Слабительное средство «Дульколакс», отзывы о котором будут рассмотрены далее, выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Драже для перорального приёма.
Ректальные суппозитории.
Капли для приёма внутрь.

В качестве действующего вещества таблеток и суппозиториев «Дульколакс» инструкция по применению называет соединение бисакодил. Одна таблетка, покрытая кишечнорастворимой или обычной оболочкой (драже), содержит 5 мг активного вещества. В свечах количество этого соединения составляет 5 или 10 мг. Капли имеют в своём составе другое действующее вещество – моногидрат натрия пикосульфата, содержание которого в препарате составляет порядка 7,5 мг/1 мл (15 капель).

Таблетки «Дульколакс» имеют округлую форму без рисок, оболочка окрашена в жёлто-оранжевый цвет. Помещены они в контурные непрозрачные ячейковые упаковки белого цвета по 10 штук в каждую. Одна упаковка содержит 20, 30, 50 или 100 таблеток.

Свечи «Дульколакс» инструкция описывает как торпедообразные, белые или слегка сероватые суппозитории без характерного запаха. Помещаются они в контурные пластиковые упаковки белого цвета по 6 штук в каждую. Одна коробка вмещает 6, 12 или 18 свечей.

Капли прозрачные, цвет их варьируется от жёлтого до желтовато-коричневого. Упаковываются они во флаконы из прозрачного пластика или стекла, оснащённые дозатором. Объём капель в одной упаковке составляет 30, 50 или 75 мл.

Передозировка

В случае острой передозировки таблетками Дульколакс возможны: обезвоживание, диарея, понижение АД, гипокалиемия, расстройство электролитного баланса, судороги.

В случае хронической передозировки наблюдали: боли в области живота, хроническую диарею, гипокалиемию, мочекаменную болезнь, гиперальдостеронизм.

Также возможно развитие метаболического алкалоза, нарушений почечных канальцев, мышечной слабости.

Во всех случаях показано симптоматическое лечение. В острых случаях вызывают рвоту и проводят промывание желудка. Также рекомендовано восполнение жидкости и проведение корректировки баланса электролитов, возможно назначение спазмолитиков.

Передозировка: признаки и лечение

При длительном использовании или несоблюдении рекомендуемых схем приёма лекарства «Дульколакс» (отзывы будут изложены ниже) может наступить передозировка. Симптомами этого явления могут служить длительный непрекращающийся понос, атония толстого отдела кишечника и обезвоживание организма. Лабораторные исследования могут выявить гипокалиемию и общее нарушение водно-электролитного баланса. При передозировке препаратом «Дульколакс» пациенты часто страдают от сильной слабости и головокружения.

Лечение в вышеуказанных ситуациях должно проводиться, исходя из имеющихся симптомов. Как правило, пациенту достаточно прекратить принимать слабительный препарат и начать употреблять большое количество жидкости.

Взаимодействие

Сочетаемое применение высоких доз Дульколакса с глюкокортикоидами или диуретиками усиливает риск нарушения баланса электролитов (гипокалиемия).

Гипокалиемия увеличивает эффекты сердечных гликозидов.

Одновременный прием таблеток Дульколакса с антацидными препаратами, а также с минеральной щелочной водой и молоком может преждевременно разрушить оболочку таблеток и как следствие, привести к раздражению ЖКТ.

Особые указания

Не рекомендуют применять Дульколакс на протяжении длительного времени, без определения причин запора.

Длительное применение препарата, в особенности в высоких дозах, может вызвать потерю жидкости, расстройство электролитного баланса и гипокалиемию.

Потеря жидкости посредством кишечника приводит к обезвоживанию организма, с симптоматикой жажды и олигурии.

Обезвоживание негативно влияет на организм, в особенности у пациентов с почечной недостаточностью и пожилых больных, в связи с чем, при выявлении симптоматики обезвоживания следует отменить применение бисакодила.

При применении Дульколакса может наблюдаться небольшое количество крови в каловых массах, которое, как правило, слабо выражено и исчезает самостоятельно.

Изредка наблюдаемое головокружение, а также обмороки, на фоне применения бисакодила, скорее всего связаны с вазовагальным ответом на боли в области живота или напряжением при акте дефекации, а не являются следствием лечением.

Фармакологическое действие Дульколакса

Терапевтический эффект Дульколакса обеспечивается за счет фармакологических особенностей входящего в его состав бисакодила, который является производным дифенилметана. Он действует как местное слабительное средство, которое обеспечивает антирезорбтивный эффект.

Механизм слабительного действия препарата в таблетированной форме обусловливается увеличением проникновения воды в полость кишечника и одновременно с этим – уменьшением ее абсорбции. При этом важную роль в механизме действия входящего в состав Дульколакса бисакодила, который по сути является пролекарством, играет расщепление последнего в щелочной среде кишечника, что, в свою очередь, приводит к образованию веществ, раздражающих рецепторы слизистой оболочки стенок кишечника, стимуляции акта дефекации, размягчению кишечного содержимого, а также сокращению времени его эвакуации.

Применение свечей Дульколакс способствует увеличению секреции слизи в толстом отделе кишечника, а также ускоряет и увеличивает его перистальтику. Механизм действия бисакодила в форме суппозиториев обусловливается прямой стимуляцией расположенных в слизистой оболочке кишечника нервных окончаний.

Отзывы о Дульколаксе свидетельствуют о том, что на развитие слабительного эффекта после применения его в таблетированной форме, как правило, уходит от 6 до 10 часов. Если препарат принимают перед сном – от 8 до 12 часов.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Слабикап

Кафиол

Гуттасил

Сенадексин

Лаксигал

Сенны листья

Гербион Лаксана

Касторовое масло

Бисакодил

Регулакс Пикосульфат

Регулакс

Слабилен

Мукофальк

Сенаде

Гутталакс

Агиолакс;
Глаксенна;
Антрасеннин;
Гутталакс;
Лаксигал;
Регулакс;
Мукофальк;
Сенаде;
Слабикап;
Слабилакс;
Сенадексин и т.д.

Отзывы о Дульколаксе

Отзывы о Дульколаксе разнятся от крайне положительных до сильно отрицательных. Одни пациенты полностью удовлетворены слабительными эффектами препарата, другие наоборот отмечают только участившиеся боли, спазмы и прочие негативные явления. Возможно это связано с непереносимостью некоторыми пациентами самого бисакодила, или неправильным применением его лекарственных форм.

Стоит заметить, что сами врачи довольно часто назначают бисакодил при запоре и прочих подобных состояниях и зачастую полностью довольны полученным результатом.

Отзывы

Один из наиболее достоверных источников о применении и частоте появления побочных эффектов при приёме слабительного «Дульколакс» – отзывы. Таблетки, свечи и капли, судя по рекламным роликам, эффективно и безопасно избавляют от запоров. Как же обстоят дела на самом деле? Согласно проведённым опросам все лекарственные формы препарата действительно помогают избавиться от трудностей при опорожнении кишечника. Большое число потребителей указало на удобство использования таблеток или капель в вечернее время. Стул в этом случае происходит утром.

Около половины пациентов с хронической формой запоров обратили внимание на то, что при приёме двух таблеток за раз (эта дозировка предусмотрена инструкцией по применению) может развиться сильная диарея. Именно поэтому специалисты рекомендуют начинать лечение запора с одной таблетки в сутки. Если эта доза не приносит ожидаемого результата, через сутки ее можно увеличить до двух таблеток. Специалисты советуют перед приёмом препарата отложить важные поездки и встречи, так как реакция организма в каждом случае индивидуальна.

Для устранения запора у детей врачи рекомендуют применять свечи, так как они действуют более мягко и не могут влиять на состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо этого, в отзывах говорится о том, что практически не вызывают аллергических реакций суппозитории «Дульколакс». Свечи отзывы потребителей также называют самым подходящим средством для экстренного устранения запора. Они подтверждают, что эффект от них наступает в течение одного часа. При этом замечают, что использовать их лучше в течение дня, а не вечером. В противном случае выспаться не удастся.

Получает препарат и отрицательные отзывы. К примеру, многим его действие показалось слишком жёстким. Так, около пятнадцати процентов от общего количества респондентов указали на очень сильные боли в животе после приёма таблеток «Дульколакс». Около половины из них в качестве основной причины болей назвали повышенное газообразование.

Цену слабительного «Дульколакс» многие потребители считают доступной. Например, упаковка из двадцати таблеток стоит порядка 150-180 рублей. Этого количества лекарства может хватить надолго, особенно если учесть, что принимать его более трех дней подряд не рекомендуется.