Гентамицин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Написать отзыв

Отзывов: 0

Производители: Schering-Plough Healthcare Products (USA)

Действующие вещества

Гентамицин

Класс заболеваний

Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
Конъюнктивит
Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей
Перитонит
Инфекционный миозит
Абсцесс оболочки сухожилия
Другие инфекционные (тено)синовиты
Абсцесс синовиальной сумки
Другие инфекционные бурситы
Остеомиелит
Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
Менингококковая инфекция
Септицемия неуточненная
Гонококковая инфекция
Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Хирургическая практика
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
Сальпингит и оофорит
Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальные средства

Фармакологическое действия

Антибактериальное

Фармакологическая группа

Аминогликозиды

Показания к применению

Для инъекционного раствора:

Сепсис новорожденных;
Бактериемия;
Септицемия;
Инфекции дыхательных путей;
Инфекции желудочно-кишечного тракта;
Инфекции мочеполовых путей и почек;
Инфекции центральной нервной системы, в т.ч. менингит;
Внутрибрюшинные инфекции, в т.ч. перитонит;
Инфекции органов зрения;
Инфекции костей, мягких тканей и кожи, в т.ч. инфицированные раны и ожоги;
Гонорея;
Периоперационная профилактика инфекции.

Крем и мазь применяются для лечения бактериальных поражений кожи.

Противопоказания

Абсолютные:

Тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
Неврит слухового нерва;
Гиперчувствительность к препарату или другим аминогликозидам в анамнезе.

Относительные (из-за риска развития осложнений следует соблюдать осторожность):

Ботулизм;
Паркинсонизм;
Миастения;
Почечная недостаточность;
Дегидратация;
Недоношенность детей;
Период новорожденности;
Пожилой возраст.

Во время беременности и кормления грудью применение препарата возможно только при наличии жизненных показаний.

Способ применения и дозировка

Крем и мазь

Крем и мазь Гарамицин применяют наружно: тонким слоем наносят на пораженные поверхности кожи 3-4 раза в сутки. Если есть необходимость средство можно использовать под повязку.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Гарамицин предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Внутривенно препарат вводят капельно в течение 1,5-2 часов в 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида, вводимый объем – от 50 до 300 мл. Для детей объем вводимой жидкости уменьшают (концентрация не должна превышать 0,1%=1 мг/мл).

При заболеваниях средней тяжести взрослым с нормальной функцией почек назначают 3 мг/кг в сутки с кратностью введения 2 или 3 раза в сутки, соответственно двумя равными порциями через 12 часов или тремя равными порциями через 8 часов.

При тяжелом течении заболевания с высоким риском летального исхода суточную дозу увеличивают до 5 мг/кг с кратностью 3-4 раза, после клинического улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг/сутки. Курс лечения – не более 7-10 дней.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей пациентам с нормальной функцией почек препарат вводят внутримышечно в дозе 120-160 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, при гонорее – внутримышечно однократно в дозе 240-280 мг. Внутримышечно рекомендуется вводить по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

Дозы для детей:

Новорожденные (до 7-го дня рождения) и недоношенные – по 2,5-3 мг/кг каждые 12 часов;
Младенцы старше 7 дней и дети до 1 года – по 2,5 мг/кг каждые 8 часов;
Дети старше 1 года – по 2-2,5 мг/кг каждые 8 часов.

Пожилым людям и пациентам с нарушениями выделительной функции почек, а также при тяжелой ожоговой болезни дозу Гарамицина определяют в зависимости от концентрации гентамицина в плазме крови. Интервал между введениями средних доз определяется по формуле: интервал (в часах) = концентрация креатинина (мг/100 мл) x 8.

При тяжелых инфекционных процессах рекомендуется введение меньших доз с большей частотой. При этом разовая доза должна быть подобрана таким образом, чтобы максимальная концентрация гентамицина не превышала 0,012 мг/мл.

При ожирении, асците и отеках дозу определяют по «сухой» и «идеальной» массе тела.

При нарушениях функции почек и проведении гемодиализа после сеанса рекомендуется введение препарата в дозе: взрослым – 1-1,7 мг/кг, детям – 2-2,5 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде крема, мази, раствора для инъекций.

Основным действующим веществом Гарамицина является гентамицин сульфат, его содержание в каждой из лекарственных форм составляет в:

Одной ампуле с раствором для инъекций – 40 мг, 80 мг;
Одном грамме крема или мази – 1 мг.

В аптечную сеть препарат поступает в следующих лекарственных формах:

Раствор в стеклянных ампулах по 1 мл, 2 мл, в картонных пачках по 10 штук;
Крем или мазь в алюминиевых тубах по 15 г.

Побочные действия

Пищеварительная система: тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
Органы кроветворения: гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
Нервная система: ощущение онемения, парестезии, подергивание мышц, сонливость, головная боль, эпилептические припадки; у детей – психоз;
Мочевыделительная система: нарушение функции почек (микрогематурия, протеинурия, олигурия); в отдельных случаях – почечный тубулярный некроз;
Органы чувств: лабиринтные и вестибулярные нарушения, снижение слуха, шум в ушах, необратимая глухота;
Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
Прочие: лихорадка, суперинфекция;
Лабораторные показатели: у детей – гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия.

Особые указания

Во время лечения следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови и клиренс креатинина, особенно у пожилых людей.

Риск развития нефротоксичности выше у пациентов с нарушениями функции почек, а также при применении препарата в высоких дозах или в течение длительного периода. По этой причине следует регулярно контролировать функцию почек: 1-2 раза в неделю, а у больных, получающих большие дозы или находящихся на лечении более 10 дней – ежедневно.

Чтобы не допустить развития нарушений слуха необходимо периодически (1-2 раза в неделю) исследовать вестибулярную функцию для определения потери слуха на высоких частотах. В случае неудовлетворительных аудиометрических тестов следует снизить дозу или отменить препарат.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями во время лечения рекомендуется употреблять повышенное количество жидкости.

Следует учитывать вероятность развития резистентности микроорганизмов. В этом случае необходимо отменить Гарамицин и назначить соответствующее лечение, основываясь на данных антибиотикограммы.

Следует иметь в виду вероятность нейромышечной блокады и паралича дыхания.

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие мази Целестодерм с Гарамицином и других наружных средств с аналогичными активными веществами обусловлено свойствами входящих в него компонентов:

Гентамицин относится к числу антибиотиков широкого спектра действия, эффективного при местном применении по отношению к большинству наиболее распространенных возбудителей – стрептококку (бета-гемолитическому, альфа-гемолитическому), золотистому стафилококку (коагулазопозитивному, коагулазонегативному и некоторым пенициллиназо-продуцирующим штаммам), а также грамотрицательным бактериям: Aerobaсter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli и Klebsiella pneumonia;
Глюкокортикостероид бетаметазона валерат, входящий в состав мази с Гарамицином, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, тормозя высвобождение медиаторов и цитокинов воспаления, уменьшая метаболизм арахидоновой кислоты, индуцируя образование липокортинов с противоотечной активностью и снижая проницаемость сосудов.

Лекарственное взаимодействие

Курареподобные препараты: усиливается их миорелаксирующее действие;
Антимиастенические средства: снижается их эффективность;
Петлевые диуретики, цисплатин, другие ото- и нефротоксичные препараты: усиливается нефро- и ототоксичность гентамицина;
Антибиотики пенициллинового ряда (например, карбенициллин, ампициллин): увеличивается противомикробное действие гентамицина;
Индометацин парентерально: возрастает риск развития токсических действий Гарамицина;
Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу (наркотические анальгетики, галогенизированные углеводороды в качестве средства для ингаляционной анестезии, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами): увеличивается риск развития нефротоксического действия и остановки дыхания вследствие усиления нервно-мышечной блокады.

В форме раствора Гарамицин фармацевтически несовместим с любыми другими лекарственными средствами, поэтому их нельзя смешивать в одном шприце.

Крем для наружного применения Гарамицин (Garamycin)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Угнетает синтез белка в клетках микроорганизмов, блокируя 30S субъединицу рибосомы. В больших концентрациях нарушает барьерные функции цитоплазматических мембран микробов и вызывает их гибель.

Показания к применению

Септицемия, бактериемия, сепсис новорожденных, инфекции почек и мочеполовых путей, внутрибрюшинные инфекции (включая перитонит), инфекции ЖКТ, дыхательных путей, органов зрения, ЦНС (включая менингит), кожи, костей и мягких тканей (включая инфицированные ожоги и раны), периоперационная профилактика инфекции, гонорея. Крем, мазь — бактериальные поражения кожи.

Форма выпуска

Крем 1 мг/г; туба 15 г.

Фармакодинамика

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетичческого кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием — в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

Использование во время беременности

При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая ХПН с азотемией и уремией, беременность. C осторожностью. Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст, период лактации.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей — психоз. Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность — нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях — почечный тубулярный некроз. Со стороны органов чувств: ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. Лабораторные показатели: у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия. Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

Способ применения и дозы

Наружное применение — наносят тонким слоем на пораженную поверхность кожи 3–4 раза в сутки, при необходимости накладывают повязку.

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания). Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (прозерин), а также препараты Ca2+ (CaCl2 10% 5-10 мл, кальция глюконат 10% 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0.5-0.7 мг, ожидают учащения пульса и через 1.5-2 мин вводят в/в 1.5 мг (3 мл 0.05% раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты Ca2+. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Взаимодействия с другими препаратами

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с др. ЛС (в т.ч. с др. аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином). Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных ЛС. Снижает эффект антимиастенических ЛС. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и др. ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве ЛС для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады). «Петлевые» диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина). Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и др. ото- и нефротоксичными ЛС. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение T1/2 и снижение клиренса).

Меры предосторожности при приеме

Лечение необходимо проводить при постоянном контроле функции почек; желательно мониторирование уровня гентамицина в крови. Следует иметь в виду возможность нейромышечной блокады и паралича дыхания.

Особые указания при приеме

При наличии «жизненных» показаний может быть использован у беременных и кормящих женщин. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах. Однако они слабо всасываются из ЖКТ, и связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было. Содержащийся в ампулах натрия бисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений, особенно у больных с аллергологическим анамнезом. Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль КК, особенно у лиц пожилого возраста. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение). На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Условия хранения

Список Б.: При температуре 2–30 °C.

Срок годности

60 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

J Противомикробные препараты для системного применения

J01 Противомикробные препараты для системного применения

J01G Аминогликозиды

J01GB Прочие аминогликозиды

J01GB03 Гентамицин

Гарамицин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Показания к применению

Противопоказания

Похожие по действию препараты:

Способ применения и дозировка

Форма выпуска и состав

Побочные действия

Особые указания

Фармакологическое действие

Лекарственное взаимодействие

Крем для наружного применения Гарамицин (Garamycin)

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Форма выпуска

Фармакодинамика

Использование во время беременности

Противопоказания к применению

Побочные действия

Способ применения и дозы

Передозировка

Взаимодействия с другими препаратами

Меры предосторожности при приеме

Особые указания при приеме

Условия хранения

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации: