Противогрибковый препарат Итразол: инструкция по применению при молочнице и микозах

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Итраконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обуславливает противогрибковый эффект препарата. Итраконазол активен в отношении инфекций вызываемых дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epydermophyton floccosum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp., включая C.albicans, C.glabrata и C.krusei),Aspergillus spp., Histoplasma spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporthrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибами.
Фармакокинетика
Всасывается из ЖКТ достаточно полно. Прием итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает биодоступность. Cmax в плазме достигается в течение 3-4 ч после приема внутрь. Css при приеме 100 мг препарата 1 раз в сутки — 0,4 мкг/мл; при приеме 200 мг 1 раз в сутки — 1,1 мкг/мл, 200 мг 2 раза в сутки — 2 мкг/мл.

Время наступления Css в плазме при длительном применении — 1-2 нед. Связь с белками плазмы — 99,8%.

Хорошо проникает в ткани и органы (в т.ч. слизистая оболочка влагалища), содержится в секрете сальных и потовых желез. Концентрация итраконазола в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме; в тканях, содержащих кератин, — в 4 раза.

Терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 нед после прекращения 4-недельного курса лечения. Терапевтическая концентрация в кератине ногтей достигается через 1 нед после начала лечения и сохраняется в течение 6 мес после завершения 3-месячного курса лечения. Низкие концентрации определяются в сальных и потовых железах кожи.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, в т.ч. гидроксиитраконазола. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

Выведение из плазмы — двухфазное: почками в течение 1 нед (35% — в виде метаболитов, 0,03% — в неизмененном виде) и через кишечник (3-18% — в неизмененном виде). T1/2 — 1-1,5 дня. Не удаляется при проведении диализа.

Итраконазол при молочнице

О молочнице не понаслышке знают представительницы прекрасного пола, что и говорить, если и среди мужчин есть те, кто сталкивался с этим недугом. Интересно, что возбудителями данного заболевания являются естественные обитатели нашей микрофлоры – дрожжеподобные грибки. Почему же они начинают действовать агрессивно?

Факторов, которые могут привести к появлению кандидоза, может быть очень много: ношение синтетического белья, постоянное переохлаждение, несоблюдение должной интимной гигиены, гормональные сбои, эндокринные нарушения, бесконтрольный прием антибиотиков – это далеко не все причины, которые приводят к развитию недуга.

Не стоит затягивать с лечением, это может быть чревато появлением серьезных осложнений, даже вплоть до бесплодия. Неприятные симптомы недуга будут только усиливаться, доставляя огромный дискомфорт:

• жжение половых органов;
• зуд;
• отек и покраснение;
• белые выделения;
• рези при мочеиспускании;
• боли при половом акте.

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор лекарственных средств. Часто пациенты ориентируются на рекламные ролики и отзывы знакомых при выборе препарата, но это неправильно. То, что помогло вашему другу, не обязательно поможет вам, а известное средство может быть удачным рекламным ходом.

Назначение курса лечения врачом – вот, на что нужно опираться. Врачи обладают нужной базой знаний, которая поможет им принять правильное решение. Итраконазол при молочнице – это известное средство, зарекомендовавшее себя с лучшей стороны. Благодаря чему средство заслужило похвальные отзывы?

Показания к применению

• дерматомикозы;
• грибковый кератит;
• онихомикозы, вызванные дерматофитами и /или дрожжами и плесневыми грибами;
• системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие, системные или тропические микозы.
• кандидомикозы с поражением кожи или слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз;
• глубокие висцеральные кандидозы;
• отрубевидный лишай.

Схема лечения хронической молочницы итраконазолом

Лечение должно проводится под контролем врача и включает оно несколько этапов:

• борьба с провоцирующими факторами, которая включает в себя соблюдение интимной гигиены, укрепление иммунитета, ношение натурального белья и т.д.;
• правильное питание, которое включает себя ограничение углеводов и сладостей;
• отказ от вредных привычек;
• медикаментозная терапия.

При молочнице дневная дозировка составляет двести миллиграмм. Лечение проводится на протяжении недели. Длительность и дозировки могут меняться врачом в зависимости от тяжести патологического процесса. Капсулы принимаются после еды.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратно увеличение дозы.

Онихомикоз

Пульс-терапия (см. таблицу) Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капсулы ИТРАЗОЛ® два раза в сутки (по 200 мг два раза в сутки) в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса (см. таблицу). Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели. Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.

ИЛИ Непрерывное лечение:

По две капсулы в день (по 200 мг один раз в сутки) в течение 3-х месяцев. Выведение ИТРАЗОЛ® из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения ногтевых инфекций.
Системные микозы
(рекомендуемые дозировки варьируются в зависимости то вида инфекции)

Применение в педиатрии.

Рекомендуется использовать Итразол® у детей старше 3 лет только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.

Лекарственные взаимодействия

Препарат не совместим с приемом алкоголя

Перечень лекарственных взаимодействий очень велик. Подробнее с ним можно ознакомиться в официальной инструкции по применению препарата. Перед использованием препарата Итразол необходимо проконсультироваться с врачом, подробно рассказав ему обо всех препаратах, которые пациент принимает постоянно или эпизодически.

Препараты, снижающие концентрацию Итразола в плазме крови и замедляющие его метаболизм:

• противоэпилептические препараты (включая фенобарбитал, Карбамазепин),
• препараты от туберкулеза,
• антациды,
• Невирапин.

Принимая лекарственное средство Итразол одновременно с перечисленными лекарствами, следует принять во внимание вероятность ухудшения терапевтического действия противогрибкового препарата. В связи с этим может потребоваться увеличение продолжительности приема лекарства либо корректировка дозировки.

Таблетки Итразол ухудшают действие следующих препаратов:

• Карбамазепин,
• препараты антиаритмического действия,
• Рифабутин,
• бензодиазепины,
• Верапамил и другие блокаторы кальциевых каналов,
• антипсихотик Пимозид,
• Цизаприд,
• иммунодепрессанты.

При приеме перечисленных препаратов с Итразолом необходимо скорректировать их дозировку. Действие препарата повышается при приеме макролидов, что может приводить к усилению токсичности таблеток от грибка.

Итразол и алкоголь несовместимы. Несмотря на низкую гепатотоксичность препарата от грибка, этанол повышает риск развития опасных осложнений для печени. Это особенно касается пациентов, страдающих нарушениями функции печени, и больных с циррозом и печеночной недостаточностью.

Любое спиртное приводит к усилению действия таблеток Итразол, поэтому алкоголь на время приема лекарства запрещен.

Пациентам с сахарным диабетом следует соблюдать осторожность, так как Итразол негативно влияет на обмен веществ и при одновременном приеме с сахароснижающими таблетками существует риск развития гипогликемии.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ:

диспепсия, тошнота, боль в животе и запор, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, анорексия. В очень редких случаях при применении Итразола® развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом

Со стороны ЦНС:

головная боль, утомляемость, головокружение, периферическая нейропатия.

Со стороны ССС:

застойная сердечная недостаточность и отек легких.

Со стороны других органов и систем:

нарушение менструального цикла, аллергические реакции (такие как зуд, сыпь, крапивница и ангионевротический отек), синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия.

Что выбрать: флуконазол или итраконазол?

Говоря об отличиях, в первую очередь хочется упомянуть о ценовой политике, флуконазол стоит в пределах 35-50 рублей, а итраконазол 400-450 рублей, как видно, разница на лицо.

Также, как и итраконазол, флуконазол обладает широким спектром действия и имеет фунгицидные свойства. Его нельзя применять в период беременности и лактации. Флуконазол редко вызывает побочные эффекты, но иногда могут проявляться нарушения со стороны пищеварительной системы.

Если пи острой молочнице достаточно однократно выпить капсулу флуконазола, то при лечении итраконазолам потребуется большее количество времени. При хронической молочнице флуконазол необходимо пить раз в три дня и так три приема, а итраконазол раз в день на протяжении недели.

Что же лучше: флуконазол или итраконазол? Пожалуй, это должен решать врач в вашей конкретной ситуации. Лучше в этой ситуации довериться профессионалам.

Итак, помогает ли итраконазол при молочнице? Бесспорно, это эффективное средство в борьбе с кандидозом. Средство имеет некоторые ограничения, поэтому использовать его следует под контролем врача.

Литература

1. Кисина В.И и др. Гинекология. 2000. № 2 (6). С. 193–197.
2. Мишина Г.М. Гинекология. 2001. № 6 (3). С. 208–218.
3. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М. и др. Урогенитальный кандидоз. Учебно-методическое пособие. Екатеринбург, 2002. С. 3–4.
4. Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии. М., 2001. С. 143.
5. Кашкин П.М., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М.: Медицина, 1978. С. 137.
6. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Н. Новгород: Издательство НГМА; М.: Медицинская книга, 2002. С. 232–234.
7. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз. М. 1997. С. 40.
8. Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. М.: Медицина, 1985. С.160.
9. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз. М.: Триада, 2000. С. 156.
10. Heykants J., Van Peer A., Van de Velde V. et al. The clinical pharmacokinetics of itraconazole: an overview // Mycoses. 1989. Vol. 32(Suppl. 1). P. 67–87.
11. Rees T., Philips R. Multicenter comparison of one-day oral therapy with fluconazole or itraconazole in vaginal candidiasis // Int. J. Gynecol. Obstet. 1992. Vol. 37(Suppl). P. 33–38.
12. Fong I.W. The value of chronic suppressive therapy with itraconazole versus clotrimazole in women with recurrent vaginal candidiasis // Genitourin. Med. 1992. Vol. 68(6). P. 374–377.

Пимафуцин

Этот крем является весьма эффективным средством для лечения молочницы у мужчин и относится к антибиотикам, оказывающим фунгицидное действием.

Средство воздействует на мембраны вредоносных элементов, разрушая их, нарушая целостность клеток и тем самым вызывая их быструю гибель.

Препарат нередко назначается и для лечения иных недугов, вызванных грибками, а не только при терапии молочницы у мужчин, однако, применять его самостоятельно не следует.

Длительность использования вещества, как и необходимость в этом может определить только врач, который будет контролировать и ход лечения. Таблетированная форма препарата может быть назначена лишь при затяжном типе заболевания и его осложнении, одновременно с кремом в качестве комплексной терапии.

Профилактика грибка ногтей

Основной профилактикой против любого грибкового заболевания считается соблюдение правил личной гигиены, предупреждения различных травм и повреждений стоп. Кроме этого, важно своевременно лечить повышенную потливость ног либо сухость кожных покровов, а также своевременно принимать меры при любых дистрофических изменениях ногтевой пластины.

При посещении мест общественного пользования необходимо надевать индивидуальные резиновые тапочки. В магазинах необходимо приобретать лишь качественную обувь из натуральных материалов, и при её примерке пользоваться индивидуальным следком.

Профилактика онихомикоза включает проведение дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий, а также санитарно-просветительной работы. При появлении любых дистрофических изменения ногтей необходимо обращаться за медицинской помощью и своевременно проходить лечение.

Тридерм

Представляет собой комбинированный препарат наружного применения против молочницы, объединяющий в себе Клотримазол, Гентамицин и Бетаметазона дипропионат, благодаря чему оказывает одновременно противовоспалительное, антибактериальное, противозудное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие.

Самостоятельное использование такого средства, как и его необоснованное применение, может причинить пациенту серьезный вред, поскольку назначается препарат в случаях разнообразных кожных заболеваний в тяжелой форме.

Для лечения молочницы средство может быть использовано только по рекомендации доктора с точным указанием дозировки и графика нанесения, но лишь в том случае, когда это действительно необходимо.

Тетраборат

Бактериостатическая активность этого препарата очень высока, но при этом средство нельзя назвать противогрибковым, применяемым при лечении мужчин от кандидоза.

Нанесение этой мази на половой орган и другие пораженные участки создает серьезное препятствие для прикрепления клеток грибков к слизистым оболочкам, что заметно снижает их дальнейшее размножение и развитие заболевания.

Применять средство следует только по назначению врача и лишь в составе общей комплексной терапии, направленной на уничтожение грибковой флоры, восстановление иммунной системы и устранение основного заболевания.

Противопоказания

Итразол целесообразно назначать при следующих патологических состояниях:

1. Грибковое поражение, на развитие которого повлияли дрожжеподобные грибки или дерматофиты.
2. Кожные болезни и патологии слизистых оболочек – лишай, молочница полости рта (подробнее тут), вульвовагинальная молочница, грибковое поражение верхних слоев глаза.
3. Грибковые инфекции, которые вызваны патогенной микрофлорой, чувствительной к интраконазолу.
4. Общие микозы – криптококкоз (вызывают грибки Cryptococcus neoformans), аспиргеллез (вызывают грибки Aspergillus), криптококковый менингит.

Есть ряд противопоказаний, при наличии которых Итразол от грибка применять нельзя:

1. Объединенный прием с медикаментами, компоненты которых расщепляются изоферментом CYP3A4.
2. Детям до 3 лет.
3. Во время вынашивания ребенка и грудного кормления.
4. Нехватка сахаразы, непереносимость организмом фруктозы, нарушенный процесс всасывания моносахаридов в ЖКТ.
5. Повышенная индивидуальная чувствительность к дополнительным составляющим медикамента.

Флюкостат

Эффективный противогрибковый препарат, в основе которого находится Флуконазол. Средство отличается скорым растворением в системе пищеварения, быстротой накапливания в пораженных тканях, а также в естественных биологических жидкостях, что во многом повышает эффект от проводимой терапии.

Назначать препарат должен только доктор после проведения полного обследования и постановки точного диагноза. Не следует делать этого самостоятельно даже по советам друзей или близких, кому он помог.

Как правило, при обычной форме молочницы требуется однократное применение средства в дозе 150 мг, но при запущенной или хронической форме курс лечения будет индивидуальным и может занять от двух недель до года.

Аналоги

Аналоги (дженерики) – это препараты, которые имеют одинаковый состав и лечебное влияние, но выпускаются разными производителями. Нередко причиной назначения дженерика является его низкая цена по сравнению с аналогом. Для Итразола существуют такие аналоги:

• итраконазол;
• изол;
• иконазол;
• итракон;
• итрал;

Итраконазол Итрал

• итрасин;
• итрунгар;
• ирунин;
• метрикс;
• микокур;

Итрунгар Ирунин

• микостоп;
• орунгал;
• орунгамин;

Микостоп Орунгал Орунгамин

• орунзол;
• спорагал;
• спораксол;

Спорагал Спораксол

• триоксал;
• фунит;
• эсзол.

Фунит Эсзол