Моноприл, 20 мг, таблетки, 28 шт., ВАЛЕАНТ ООО купить в Москве по низкой цене

Форма выпуска

Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.

Выпускается по:

14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата. Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.

Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.

Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.

Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.

Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.

Инструкция:

Клинико-фармакологическая группа

01.024 (Ингибитор АПФ)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «158» с другой стороны.

1 таб.
фозиноприл натрия	10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, поливинилпирролидин, натрия стеарилфумарат.

10 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «609» с другой стороны.

1 таб.
фозиноприл натрия	20 мг

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Фозиноприл — сложный эфир, из которого в организме в результате гидролиза под действием эстераз образуется активное соединение фозиноприлат.

Фозиноприл, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются. Последний эффект может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0.1 мэкв/л) с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости.

Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазопрессорным действием; за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч.

При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла достигаются главным образом за счет подавления ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.

Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет около 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной. Cmax фозиноприлата в плазме достигается через 3 ч и не зависит от принятой дозы.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет ≥95%. Фозиноприлат имеет относительно малый Vd и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Метаболизм

Гидролиз фозиноприла под действием ферментов с образованием фозиноприлата происходит главным образом в печени и слизистой оболочке ЖКТ.

Выведение

Фозиноприл выводится из организма в равной степени почками и через печень. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени T1/2 фозиноприлата составляет около 11.5 ч. При сердечной недостаточности T1/2 составляет 14 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек (КК <80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7% (по отношению к значениям клиренса мочевины) соответственно.

У пациентов с нарушениями функции печени (при алкогольном или билиарном циррозе) возможно уменьшение скорости гидролиза фозиноприла без существенных изменений его степени. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Дозу устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Дозу следует подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Дозы варьируют от 10 до 40 мг 1 раз/сут. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Если лечение Моноприлом начинают на фоне проводимой терапии диуретиком, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при тщательном врачебном контроле состояния пациента.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раз/сут. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом, увеличивая ее максимально до 40 мг 1 раз/сут.

Поскольку выведение фозиноприла из организма осуществляется двумя путями, обычно не требуется снижение дозы Моноприла при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у пациентов с нарушениями функции почек или печени.

Различий эффективности и безопасности лечения Моноприлом у пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодого возраста не наблюдается. Однако у пациентов старшего возраста нельзя исключить большую восприимчивость к препарату в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения препарата.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0.9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон) может снижать абсорбцию фозиноприла (Моноприл и указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч).

У больных, получающих Моноприл одновременно с солями лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (одновременно применять с осторожностью).

При назначении Моноприла следует учитывать, что индометацин и другие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у больных с низкорениновой гипертензией.

При совместном применении Моноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла.

При совместном применении Моноприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (в т.ч. с амилоридом, спиронолактоном, триамтереном), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения концентрации ионов калия в сыворотке крови.

Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом имеется риск развития лейкопении.

Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Моноприла из-за его способности задерживать воду.

Антигипертензивные средства, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие Моноприла.

Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

Применение при беременности и лактации

Моноприл противопоказан при беременности. Применение препарата во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода. Поскольку фозиноприлат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения Моноприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, сердцебиение, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, «приливы» крови к коже лица, гипертонический криз, остановка сердца, обмороки.

Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия, нарушения со стороны предстательной железы.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость, нарушение памяти; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, рвота, запор, анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость во рту.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония, носовые кровотечения.

Со стороны органов кроветворения: лимфаденит.

Со стороны костно-мышечной системы: артрит.

Со стороны обмена веществ: подагра.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, лейкопения, нейтропения, эозинофилия.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия легких.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 3 года.

Показания

— артериальная гипертензия (для монотерапии или в составе комбинированной терапии, в частности с тиазидными диуретиками);

— сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на применение других ингибиторов АПФ);

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермии) вследствие повышения риск развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса (по классификации NYHA); при сахарном диабете; угнетении костномозгового кроветворения; гиперкалиемии; у пожилых пациентов; при подагре, на фоне диеты с ограничением соли; при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Особые указания

Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств.

По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения Моноприлом.

Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Моноприлом.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови.

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема Моноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций пациентам необходимо прекращение приема препарата и принятие мер неотложной терапии, в т.ч. п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000).

Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. В таких случаях пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень C1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении).

У больных с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Моноприл.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности Моноприлом необходимо внимательно наблюдать за больными, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы Моноприла или диуретика.

Может потребоваться снижение дозы диуретика у пациентов с гипонатриемией и пациентов, ранее интенсивно леченных диуретиками. Артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата Моноприл. Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в начале применения препарата при сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах 1-2 недель от начала лечения. АД обычно возвращается к значениям периода до начала лечения без снижения терапевтической эффективности.

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением Моноприлом следует прекратить и назначить соответствующие лечение.

У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или Моноприла.

У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача о применении ингибиторов АПФ.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретики.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, при гемодиализе.

Применение при нарушении функции печени

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Противопоказания

Отек Квинке.
Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
Возраст до 18 лет.
Беременность или лактация.

С осторожностью применять при:

гипонатриемии;
биполярном стенозе почечных артерий;
десенсибилизации;
стенозе аорты;
состоянии после перенесенной трансплантации почки;
почечной недостаточности;
системных поражениях соединительной ткани;
гемодиализе;
цереброваскулярных болезнях;
ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
сахарном диабете;
гиперкалиемии;
угнетении кроветворения в костном мозгу;
подагре;
в пожилом возрасте;
состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.

Чем заменить, что лучше?

Периодически появляется проблема в отношении лекарства Моноприл — чем заменить средство в случае:

возникновения нежелательных эффектов;
отсутствия положительной динамики в терапии;
наличия противопоказаний;
немалой стоимости лекарства.

Существуют аналоги по фармакологической группе и аналог по действующему веществу, как указывалось выше. Ниже рассмотрим некоторые варианты.

Периндоприл

Выбирать препарат — Моноприл или Периндоприл — приходится пациенту, у которого то или иное лекарство перестает помогать в полном объеме.

Периндоприл так же, как и таблетки Моноприл:

относится к группе иАПФ;
назначается при повышении давления и сердечной недостаточности.

Отличительным моментом препарата Периндоприл можно считать:

нежелательное назначение при тяжелой гипертензии;
с особым внимание следует принимать при дисфункции почек.

Фозиноприл

Таблетки Фозиноприл, производства Изварино Фарма (Россия) — один из аналогов медикамента Моноприл по основному действующему веществу. И выбрать Моноприл или Фозиноприл должен каждый для себя с учетом различия:

страны и фирмы производителя;
цены лекарственного средства.

Поскольку показания, противопоказания и нежелательные эффекты у этих двух препаратов схожи.

Эналаприл

Решить дилемму — Моноприл или Эналаприл, что лучше из этих препаратов подойдет конкретному пациенту — должен только врач. Эналаприл — аналог препарата Моноприл по фармгруппе.

Эти препараты схожи:

показаниями к использованию;
ограничениями;
нежелательными явлениями.

При этом для Эналаприла нелишне с осторожностью отнестись к приему препарата у следующих лиц:

у пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие: низкосолевой и бессолевой диеты;
лечения мочегонными;
гемодиализа;
хронической диареи;
обильной рвоты;

у пациентов при сужении почечных артерий — одной или двух;

с неполноценностью функций печени;

больные с инсулиновой недостаточностью;

пожилые люди.

Прежде чем определиться с выбором конкретного препарата следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.

Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины.
Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.

Инструкция по применению Моноприла (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.

Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.

Особые указания и рекомендации

Лечиться медикаментом Моноприл при высоком давлении необходимо после обследования, сдачи анализов и определение причины гипертонии. Решение о назначении таблеток принимает лечащий врач. При назначении средства врач учитывает, какие таблетки от давления больной принимал до этого, дает рекомендации по коррекции образа жизни. Необходимо понизить потребление соли.

При приеме Моноприла для снижения давления необходимо следовать рекомендациям и особым указаниям, чтобы получить максимальный терапевтический эффект и снизить вероятность побочных реакций:

за несколько дней до начала терапии Моноприлом необходимо прекратить прием других антигипертензивных препаратов;
за 2-3 дня до начала применения Моноприла прекращают пить мочегонные средства, чтобы снизить риск резкого понижения давления до критических значений;
при приеме Моноприла необходимо постоянно следить за показателями артериального давления, контролировать работу почек, содержание креатинина, ионов калия, венозной крови, электролитов, следить за активностью ферментов печени;
при появлении аллергических реакций, обусловленных назначением Моноприла, необходимо прекратить принимать таблетки;
применение таблеток иАПФ может вызвать отек гортани и кишечника, при появлении болей в животе или других признаков отечности следует обратиться к врачу, прием Моноприла прекращают;
при появлении аллергических реакций, отека Квинке из-за Моноприла необходимо прекратить терапию таблетками и обратиться к врачу, который подберет другие гипотензивные лекарства;
перед применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и в течении всего курса терапии необходимо следить за уровнем лейкоцитов, делать лейкограмму, чтобы исключить риск подавления функции костного мозга и резкого понижения уровня лейкоцитов;
пациентов с относительными противопоказаниями врач берет на особый контроль, постоянно следит за показателями работы внутренних органов, систем жизнедеятельности;
при проведении диализа, приеме мочегонных средств, соблюдении бессолевого диетического питания вероятность сильного понижения давления увеличивается;
ингибиторы ангиотензипревращающего фермента рекомендуется принимать пациентам с хронической недостаточностью сердца, но врач должен следить за такими пациентами, чтобы исключить риск сильного снижения показателей давления, повышения азотистых продуктов обмена, понижения объема производимой мочи;
при повышении дозировки больным с сердечной недостаточностью необходимо первые две недели контролировать состояние пациента;
незначительное понижение кровяного давления в начале терапии Моноприлом при ХСН -норма; максимальный эффект от приема медикамента достигается через 7-14 дней после начала терапии;
при приеме Моноприла у пациента может развиться холестатическая желтуха, которая может перерасти в некроз печени с летальным исходом; врачи рекомендуют следить за показателями ферментов печени и при незначительном увеличении значений отменить прием Моноприла;
при печеночной недостаточности в крови может увеличиться уровень фозиноприла, поэтому пациентам требуется корректировка дозы;
у пациентов с артериальным стенозом почки прием иАПФ может привести к увеличению уровня креатинина в крови, в этом случае необходимо прекратить прием медикамента и обратиться к врачу;
пациенты с нарушением функций почек должны принимать препарат от давления Моноприл с особой осторожностью, необходимо следить за состоянием пациента первые 14 дней от начала приема;
прием Моноприла при ХСН может привести к повышенному содержанию в крови азотистых продуктов обмена, уменьшению мочеобразования, вероятность развития летального исхода из-за недостаточности почек увеличивается;
при приеме Моноприла от повышенного давления диабетиками, пациентами с недостаточностью почек вырастает риск переизбытка калия;
гиперкалиемия может развиться на фоне приема таблеток у пациентов, проходящих терапию калийсодержащими средствами, мочегонными таблетками.

Если у пациента появился сильный кашель, необходимо сообщить врачу о приеме Моноприла. Обязательно нужно предупредить анестезиолога перед хирургической операцией о приеме Моноприла.

Прием Моноприла вызывает заторможенность, ухудшение психомоторных реакций, поэтому пациенту следует воздержаться от выполнения тяжелой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

При приеме Моноприла работа, требующая повышенного внимания, может быть затруднена

Передозировка

Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.

Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Период беременности и грудного вскармливания

Моноприл при гипертонии нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Во втором или третьем триместре прием медикамента может привести к сильным внутренним патологиям или гибели плода.

Если женщина узнала о беременности в период прохождения терапии Моноприлом, необходимо сразу прекратить прием средства. Врач должен предупредить беременную о возможных патологиях и негативном воздействии таблеток на плод. После отмены препарата проводится дополнительное обследование беременной, чтобы исключить негативное влияние на внутриутробное развитие плода.

При обнаружении маловодия Моноприл отменяют. Врач может оставить таблетки в период вынашивания ребенка или при маловодии, если риск для здоровья и жизни матери превышает возможные негативные последствия для ребенка.

Если беременная женщина принимала в период гестации иАПФ, у ребенка могут быть врожденные патологии: переизбыток калия в крови, уменьшение количества отделяемой мочи почками, пониженное давление. Младенцы должны находиться на особом контроле у врача первые дни жизни. При выявлении олигурии врач следит за показателями давления, проводит перфузию почек. Для нормализации кровяного давления врач может провести переливание крови и диализ. Гемодиализ новорожденным не проводят.

Компоненты Моноприла попадают в грудное молоко, поэтому таблетки нельзя принимать в период грудного вскармливания младенца. Если терапию Моноприлом исключить нельзя, женщина должна прекратить кормление грудью.

Взаимодействие

Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.

При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.

При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.

Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.

Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.

Отзывы пациентов

Как можно начать прием препарата Моноприл, не прочитав отзывы пациентов, которые его применяли? Нужно сказать, что для таблеток Моноприл отзывы несколько двояки.

Одни пациенты утверждают:

обладает мягким гипотензивным действием;
урежает гипертонические кризы.

При этом ряд пациентов отмечает:

проявление побочных эффектов в виде приливов, обстипации, нарушения сна, головных болей и появление аритмии на фоне приема таблетки Моноприл;
высокую стоимость лекарства;
недостаточное снижение давления при монотерапии.

По отзывам пациентов, принимающих препарат Моноприл, аналоги отечественные ничем не уступают таковым импортному производителю. А где-то даже и выигрывают, если говорить о цене.

Аналоги Моноприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дилапрел

Пренеса

Энап

Диротон

Липрил

Рениприл

Парнавел

Фозинап

Тритаце

Энам

Зокардис

Фозиноприл

Лизиноприл

Каптоприл

Ренитек

Хартил

Фозикард

Амприлан

Рамиприл

Периндоприл

Наиболее распространенные аналоги Моноприла: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Цена Моноприла, где купить

Цена Моноприла 20 мг №28 в России колеблется в районе 309-430 рублей, на Украине – 173-273 гривен.

Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

Моноприл таблетки 20мг 28 шт.Bristol Myers Squibb C.p.L./ICN Polfa Rzeszow S.A
502 руб.заказать