Нейромидин – это особый препарат, который не относится ни к миорелаксантам, ни к обезболивающим, ни к противовоспалительным средствам. Его нет ни в одном международном и отечественном протоколе лечения острой боли в спине, и тем более – когда боль вызвана дискогенными осложнениями остеохондроза (протрузиями и грыжами). Стоимость Нейромидина достаточно высока, и превышает 1000 рублей. Разберемся: применение Нейромидина при грыже позвоночника действительно помогает, или же это просто трата денег впустую?
Вопрос этот далеко не праздный. Межпозвонковые протрузии и грыжи имеют все признаки «удобных» заболеваний для знахарей и шарлатанов. Вот эти признаки:
- непосредственной угрозы жизни или инвалидизации нет;
- межпозвонковых дисков много, и беспокоят боли часто;
- острая, дискогенная боль в спине течет долгие годы, со сменой обострений и ремиссий, и пациента можно «пользовать» много лет, поскольку боль проходит и так, а применяя какое – либо сомнительное средство, можно внушить пациенту, что помогло именно оно;
- выраженность боли – высокая, а при люмбаго пациент несколько дней не может повернуться и рассмеяться, так как воспаленные корешки нервов тут же отдаются «прострелом», и в это время пациент готов на все.
Таким образом, вариантов консервативно «полечить» грыжу есть множество: мази, кремы, кинезиотерапия и краниосакральное воздействие, массаж и физиотерапия, мануальные техники и блокады. Следует помнить одно: все эти методы лечения не имеют отношения к грыже, как к дефекту межпозвонкового диска. Они помогают устранить неприятные симптомы, которые вызвала грыжа, «натирая» нервные корешки, связки и мышцы.
Все без исключения консервативные способы лечения помогают только лишь снять боль и увеличить объем движений в спине, но при этом — это не свидетельство радикального излечения. Это результат уменьшения воспаления, боли и отека, улучшения кровоснабжения окружающих тканей и снижения мышечного тонуса. Грыжа вновь проявит себя, возможно, она увеличится, и эти методы консервативного лечения перестанут помогать. Тогда спасет только операция.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Нейромідин® – оборотний інгібітор холінестерази.
Нейромідин® чинить безпосередній стимулюючий вплив на проведення імпульсу по нервових волокнах, міжнейрональних і нервово-м’язових синапсах периферичної і центральної нервової системи.
Фармакологічна дія Нейромідину® ґрунтується на комбінації двох механізмів дії:
- блокада калієвих каналів мембрани нейронів та м’язових клітин;
- оборотне інгібування холінестерази в синапсах.
Нейромідин® посилює дію на гладкі м’язи не лише ацетилхоліну, але й адреналіну, серотоніну, гістаміну та окситоцину.
Нейромідин® проявляє такі рішучі фармакологічні ефекти:
- відновлює і стимулює проведення імпульсу в нервовій системі та нервово-м’язову передачу;
- посилює скорочуваність гладком’язових органів під впливом усіх антагоністів ацетилхолінових, адреналінових, серотонінових, гістамінових і окситоцинових рецепторів, за винятком калію хлориду;
- поліпшує пам’ять, гальмує проградієнтний розвиток деменції;
- відновлює проведення імпульсу в периферичній нервовій системі, порушеного внаслідок впливу різних чинників, таких як травма, запалення, дія місцевих анестетиків, деяких антибіотиків, калію хлориду, токсинів тощо;
- помірно стимулює центральну нервову систему у комбінації з проявами окремих седативних ефектів;
- проявляє аналгетичний ефект;
- проявляє антиаритмічний ефект.
Лікарський засіб не має тератогенної, ембріотоксичної, мутагенної і канцерогенної, а також алергізуючої та імунотоксичної дії, а також не впливає на ендокринну систему.
Фармакокінетика.
Нейромідин® швидко всмоктується після підшкірного або внутрішньом’язового введення. Максимальна концентрація в крові досягається через 25–30 хвилин, 40–50 % активної речовини зв’язується з білками плазми крові. Нейромідин® швидко надходить до тканин; період напіввиведення в фазі становить 40 хвилин. Метаболізується у печінці. Виводится препарат нирками, а також екстраренально (через шлунково-кишковий тракт). Період напіввиведення при парентеральному введенні препарату складає 2–3 години. Екскреція відбувається, головним чином, за рахунок канальцевої секреції, і лише 1/3 дози виводиться шляхом клубочкової фільтрації. При парентеральному введенні 34,8 % дози препарату виводиться із сечею у незміненому стані.
Механизм действия препарата
Известно, что от нервов приказ мышцам на сокращение отдает ацетилхолин, который выбрасывается в синаптическую щель – место связи нерва с мышцей. Ацетилхолин, если его не убрать вовремя, будет держать мышцу в длительном сокращении. Поэтому «очистка» синаптической щели от ацетилхолина очень важна, и им занимается фермент ацетилхолинэстераза. Так вот, Нейромидин ее угнетает, и ацетилхолин дольше циркулирует в синаптической щели, и импульс становится ярче, продолжительнее, активнее. Он влияет на уровне каналов калия. В итоге улучшается нейромышечная передача, сократимость гладкой мускулатуры.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії
Нейромідин® посилює седативний ефект у комбінації з засобами, які пригнічують центральну нервову систему. Дія та побічні ефекти підсилюються при сумісному застосуванні з іншими інгібіторами холінестерази і м-холіноміметичними засобами. У хворих на міастенію підвищується ризик розвитку «холінергічного» кризу, якщо Нейромідин® застосовують одночасно з холінергічними засобами. Зростає ризик розвитку брадикардії, якщо β-адреноблокатори застосовувалися до початку лікування препаратом Нейромідин®.
Нейромідин® можна застосовувати в комбінації з ноотропними препаратами.
Алкоголь підсилює побічні ефекти препарату.
Показания к применению: можно ли применять при грыжах?
Поэтому применять Нейромидин следует там, где есть дефект нейромышечной передачи (например, слабость и вялость мышц, когда есть наследственный дефицит ацетилхолина). Это миастения и различные мистеноподобные синдромы.
Второе показание – это собственно плохие нервы, по которым импульс проводится плохо, с потерями. Это полинейропатия, например, при сахарном диабете, или алкогольная полинейропатия. В последнем случае многолетнее употребление алкоголя привело к разрушению нервов, а в первом случае – высокий уровень сахара. Сюда же примыкают и демиелинизирующие заболевания, например, рассеянный склероз, когда миелиновая оболочка нервов дефектная, и часто возникает «короткое замыкание» и нарушение передачи импульса вследствие плохой изоляции.
Обширная группа показаний – это различные параличи и парезы, когда нейроны очень плохо генерируют импульс, и тогда нужно на периферии, в месте подхода аксона нерва к мышце хоть как-то его усилить. Это бульбарные параличи, парезы с двигательным дефицитом.
Наконец, вследствие влияния на гладкую мускулатуру Нейромидин показан при низком тонусе кишечника и для лечения атонических запоров.
Нужна ли улучшенная нейромышечная передача при грыжах?
Конечно, нет. Вспомним, что:
- двигательные нейроны, которые «приказывают» сокращаться мышцам спины, лежат в передних рогах спинного мозга, и весьма далеко от грыжи, которая никакого влияния на них не оказывает;
- улучшение нейромышечной передачи приводит к усилению импульса и долгому времени действия. При грыжах, напротив, мышцы излишне спазмированы, и их, напротив, нужно ослаблять, снимая с них излишний потенциал действия.
И, наконец, «вишенка на торте»: ацетилхолин – это медиатор парасимпатической нервной системы, и он не имеет ну никакого отношения к мышцам туловища или поясничного отдела. Нейромидин стимулирует такие эффекты, как:
- замедление сердечных сокращений и расширение сосудов на периферии;
- снижение артериального давления;
- усиление перистальтики кишечника;
- сокращение мышц желчного пузыря, бронхов и матки;
- улучшенная секреция пищеварительного сока;
- стимуляция работы слезных и потовых желез, а также уменьшение зрачков, в связи с влиянием на парасимпатическую часть глазодвигательного нерва.
Кроме этого, ацетилхолин является нервным медиатором внутри центральной нервной системы, и циркулирует внутри головного мозга. Его дефицит может вызвать болезнь Альцгеймера, и поэтому Нейромидин может ещё применяться, как препарат, помогающий замедлить прогрессирование симптомов этого заболевания.
Как видно, никакого отношения к грыже межпозвонковых дисков это средство не имеет, и иметь не может. Его механизм действия лежит вне влияния на воспаление, боль, отек и мышечный спазм, который и имеет место при протрузиях и грыжах.
Особливості щодо застосування
З обережністю застосовувати пацієнтам із пептичною виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки в анамнезі, захворюваннями дихальних шляхів, включаючи гострі захворювання дихальних шляхів, захворюваннями серцево-судинної системи, які не пов’язані з коронарними болями, з тиреотоксикозом.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Нейромідин® підвищує тонус матки і може спричинити передчасні пологи, тому в період вагітності застосування лікарського засобу протипоказане.
У період годування груддю застосування препарату протипоказане.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
У період лікування необхідно утриматися від керування автомобілем, а також від потенційно небезпечних видів діяльності, які потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Современная спинальная нейрохирургия
Лишь современное малоинвазивное оперативное вмешательство (например, видеоэндоскопическая микродискэктомия, или лазерная вапоризация и нуклеопластика) может удалить сам грыжевой дефект, или воспрепятствовать его появлению в случае наличия протрузии. Однако, российский пациент прекрасно знает, что такое операция. Это больно. Это надолго выводит из нормальной жизни. Это может быть опасно. Таких «но» набирается так много, что операцию считают последним видом лечения, когда перестают помогать массажисты, сеансы карбокситерапии, «мануальщики» и кинезитерапевты.
К счастью, в странах Европы, Израиле, США – подход совсем другой. Если есть показания, то пациент оперируется без боли, и зачастую в тот же день, или на следующий, покидает стационар на собственных ногах. Качество жизни у него сохраняется. Ему не запрещается сидеть в течение многих дней, и он не вынужден справлять большую нужду стоя. Поэтому там современную операцию считают лучшим, быстрейшим и эффективным средством радикального лечения. Кстати, врачи многих страны Восточной Европы, например, Чехии, показывают отличные результаты лечения грыж оперативным путем при довольно скромных затратах.
В России же предпочитают не удалять сразу грыжевое выпячивание, а многие годы бороться с его последствиями и осложнениями – периодически лечить воспаление, боли и отек корешков, которые упорно возникают снова и снова. И в этом отношении отечественный пациент напоминает несчастного водителя, который вместо того, чтобы, наконец, поменять проколотое колесо, вынужден накачивать его через каждые полчаса езды. Только в отличие от водителя, пациент, длительно «лечащий» грыжу, подчас тратит в несколько раз больше денег, чем стоила бы операция.
Грыжа шейного отдела на МРТ.
Но даже в ряду лекарств для снятия отека, боли в спине, избыточного мышечного напряжения Нейромидин не «числится». Однако, его иногда назначают при грыжах, и совершенно неоправданно. Ситуация усугубляется невообразимо большим количеством сайтов, которые написаны с потрясающей медицинской безграмотностью. Ибо если есть запрос «Нейромидин при грыжах как принимать», то тут же появится услужливая, но безграмотная статья, которая даже может нанести вред здоровью. Как принимать Нейромидин при грыжах? Никак не принимать. Но обо всем по порядку….
Спосіб застосування та дози
Розчин для ін’єкцій вводити внутрішньом’язово або підшкірно. Дозу і тривалість лікування слід визначати індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання.
Захворювання периферичної нервової системи:
Моно- і полінейропатії різного генезу: підшкірно або внутрішньом’язово вводити 5–15 мг 1–2 рази на добу, курс лікування 10–15 днів (у тяжких випадках до 30 днів); далі лікування слід продовжувати таблетованою формою препарату.
Міастенія та міастенічний синдром: підшкірно або внутрішньом’язово вводити 5–30 мг 1-3 рази на добу, з подальшим переходом на таблетовану форму. Загальний курс лікування складає 1–2 місяці. При необхідності лікування можна повторити кілька разів із перервою між курсами в 1–2 місяці.
Захворювання центральної нервової системи:
бульбарні паралічі і парези: підшкірно та внутрішньом’язово 5–15 мг 1–2 рази на добу, курс лікування – 10–15 днів, по можливості переходити на таблетовану форму.
Відновний період при органічних ураженнях ЦНС:
внутрішньом’язово 10–15 мг 1–2 рази на добу, курс лікування до 15 днів, далі за можливістю 1-2 рази на добу.
Взаимодействия с другими лекарствами
Также Нейромидин может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Он усиливает свой седативный эффект, если вы применять с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, например со снотворными препаратами, транквилизаторами из группы бензодиазепинов или совместно с барбитуратами. Напомним, что известный представитель барбитуратов — фенобарбитал входит в состав Валокордина и Корвалола, которые продаются без рецепта. Если сочетать прием Нейромидина с бета-адреноблокаторами, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и работу сердца, то возникает риск брадикардии, коллаптоидного и обморочного состояния.
Передозування
Симптоми.
При тяжкому передозуванні може розвинутися «холінергічний криз», для якого характерні:
бронхоспазм, сльозотеча, підсилене потовиділення, звуження зіниць, ністагм, посилення перильстатики шлунково-кишкового тракту, спонтанна дефекація та сечовипускання, блювання, жовтяниця, брадикардія, порушення внутрішньосерцевої провідності, аритмії, зниження артеріального тиску, стурбованість, тривожність, збудження, відчуття страху, атаксія, судоми, кома, порушення мовлення, сонливість, загальна слабкість.
Лікування:
слід застосовувати симптоматичну терапію, використовувати м-холіноблокатори: атропін, циклодол, метацин тощо.
Противопоказания
Уколы с «Нейромидином» запрещено применять, если у человека есть одно из следующих состояний:
- Экстрапирамидные заболевания, сопровождающиеся гиперкинезами.
- Стенокардия.
- Эпилепсия.
- Бронхиальная астма.
- Беременность или период лактации.
- Обостренная язва 12-перстной кишки или желудка.
- Расстройства вестибулярного характера.
- Выраженная брадикардия.
- Механическая непроходимость мочевыводящих путей и кишечника.
- Чрезмерная чувствительность, испытываемая по отношению к активному веществу медикамента, либо к вспомогательным.
- Слишком юный возраст (до 18 лет). Детям средство не назначают, так как нет систематизированных данных, которые могли бы подтвердить эффективность его использования.
Но это еще не все, что нужно знать об инструкции по применению уколов с «Нейромидином». Есть состояния, при которых они назначаются с осторожностью. А именно:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Язва 12-перстной кишки и желудка.
- Тиреотоксикоз.
- Острые или обструктивные заболевания дыхательной системы.
В любом случае после внимательного обследования и изучения анамнеза больного, врач скажет, поможет его пациенту препарат или нет.
Кстати, во время лечения придется отказаться от управления автомобилем, а также от потенциально опасной деятельности, ибо иногда препарат ухудшает способность концентрироваться.
Побічні ефекти
Нейромідин®, як і інші лікарські засоби, може спричиняти побічні реакції, хоча вони проявляються не в усіх пацієнтів.
Частота побічних реакцій згідно із класифікацією MedDRA (Медичний словник термінології регламентарної діяльності):
дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто(≥ 1/1000 до < 1/100); рідко (≥ 1/10 000 до < 1/1000) дуже рідко (< 1/10 000); частота невідома (неможливо визначити за доступними даними).
Порушення з боку серцевої діяльності
: часто – підсилене серцебиття, брадикардія.
Порушення з боку нервової системи
: нечасто – запаморочення, головний біль, сонливість (при прийомі високих доз).
Порушення з боку дихальних шляхів, органів грудної клітки та середостіння
: нечасто – підсилене відділення секрету бронхів, бронхоспазм.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
: часто – підсилене слиновиділення, нудота; нечасто – при застосуванні високих доз – блювання, рідко – діарея, біль в епігастрії.
Порушення з боку печінки
: частота невідома – жовтяниця.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин
: часто – підсилене потовиділення; нечасто алергічні реакції, у тому числі, висипання, свербіж, кропив’янка, ангіоневротичний набряк.
Порушення з боку репродуктивної системи
: підвищення тонусу матки.
Порушення з боку кістково-м’язової та сполучної тканини
: нечасто – м’язові судоми (при застосуванні високих доз).
Порушення з боку імунної системи
: частота невідома – реакції гіперчутливості (включаючи алергічний дерматит, анафілактичний шок, астму, токсичний епідермальний некроліз, еритему, кропив’янку, дихання зі свистом, набряк гортані, висип на місці ін’єкції).
Загальні порушення та реакції в місці введення:
нечасто – слабкість (при застосуванні високих доз).
Антихолінергічні засоби, такі як атропін, можуть знижувати слиновиділення і брадикардію.У випадку розвитку небажаних побічних дій слід зменшувати дозу або короткочасно (на 1–2 дні) переривати застосування лікарського засобу.
Воздействие на организм
О нем можно узнать, если ознакомиться с инструкцией по применению уколов с «Нейромидином». Главное действующее вещество непосредственно оказывает влияние на проведение импульсов по нервным волокнам, межнейрональным и также нервно-мышечным синапсам ЦНС и ПНС.
После применения препарата происходит блокада калиевых каналов мышечных клеток и мембраны нейронов, а еще начинается обратимое ингибирование холинэстеразы.
Еще после уколов с «Нейромидином» усиливается оказываемое окситоцином, гистамином, серотонином, адреналином и ацетилхолином воздействие на гладкие мышцы. Кроме этого, можно выделить целый перечень фармакологических эффектов, появляющихся в результате лечения:
- Улучшается и стимулируется проведение импульсов в нервно-мышечную передачу в нервную систему.
- Совершенствуется память и способность концентрироваться.
- Из-за воздействия агонистов окситоциновых, гистаминовых, серотониновых, адреналиновых и ацетилхолиновых рецепторов усиливается сократимость гладких мышц.
- Прогредиентное развитие деменции тормозится.
Отзывы
Напоследок пару слов о том, что говорят о данном препарате люди, которым доводилось с его помощью лечиться, а также врачи.
Судя по комментариям докторов, «Нейромидин» хорошо себя зарекомендовал во многих медицинских сферах. Он отлично улучшает нервно-мышечную проводимость, а потому эффективно используется при лечении всех ранее перечисленных заболеваний.
Что говорят пациенты? Для начала надо отметить, что этот препарат назначают далеко не всем людям – лишь тем, кому довелось столкнуться с вышеперечисленными заболеваниями. У некоторых нерв (или даже несколько) оказывается так сильно поврежден, что становится невозможно управлять конечностью, с которой он связан, или контролировать реакции места, к коему он имеет отношение.
Однако большинство пациентов отмечают одно – их состояние медленно, но верно начинает улучшаться. Некоторые люди, у которых нога (это к примеру) была «в отказе», говорят, что после прохождения курса они вновь обрели возможность шевелить ею.
Вслед за этим пораженное место начинает крепнуть, а движения становятся увереннее. Также возвращается чувствительность и способность ощущать прикосновения. Разумеется, все это не только благодаря препарату, но и за счет комплексного подхода к лечению заболевания.
Но тем не менее с помощью «Нейромидина» у многих пациентов удалось восстановить чувствительность, здоровье пораженного нерва и функции поврежденного места. Большинство людей вновь обрели возможность радоваться своей подвижности и жизни. А это лучшее подтверждение эффективности препарата.
Передозировка
При передозировке возможно возникновение не только побочной симптоматики, но еще и различных осложнений. Если уместен факт передозировки медикамента, то такое состояние будет сопровождаться возникновением снижения аппетита, усиление слюноотделения, ускорением моторики кишечника, а также появлением поноса и избыточного мочеиспускания.
Значительная передозировка препарата может привести к нарушению сердечной мышцы, а также возникновению аритмии, судорог, потери координации и сознания. Человек может упасть в кому, поэтому очень важно соблюдать дозировку и схему применения медикамента.
Важно знать! Для устранения признаков передозировки прибегают к применению симптоматических препаратов, представленных в виде Атропина или Метацина.
Аналоги
Их тоже стоит перечислить. Многие люди заинтересованы найти аналоги «Нейромидина» дешевле! Уколы оригинального препарата некоторые считают дороговатыми.
Что же, альтернативные медикаменты тоже нельзя назвать бюджетными. Само действующее вещество дорогое, а потому найти дешевый аналог будет трудно. Но, если придется подбирать замену, можно обратить внимание на такие средства:
- «Ипигрикс».
- Амиридина таблетки.
- «Аксамон».
- «Амиридин» 20 мг.
- «Ипидакрин».
Это полные аналоги по веществу. Есть еще препараты, похожие по действию на «Нейромидин». К таковым относится «Реминил», «Нивалин», «Галантамин», «Прозерин», «Тиамина хлорид», «Пиридостигмина бромид», «Тиамин».
Но как бы там ни было, даже если человеку по какой-то причине придется подбирать аналог, сделать это сможет только его лечащий врач.
