Как выглядят зудящие дерматозы? Отличия от дерматита и методы лечения

ДЕРМАТОЗЫ

(
dermatosis
, ед. ч.; греч. derma, dermat[os] кожа + -osis; син.:
кожные болезни
, устаревшие —
высыпания, высыпи
) — собирательный термин, обозначающий различные врожденные и приобретенные патологические состояния кожи и ее придатков; в это понятие включаются изменения кожи разнообразного генеза: дистрофические, воспалительные, инфекционные, наследственные и др.

Термин «дерматозы» включает как отдельные нозол, формы, так и групповые понятия (напр., «дерматиты», «микозы», «дерматозоонозы» и др.). Временные симптоматические изменения кожи, не имеющие самостоятельного клин, значения и не требующие самостоятельного лечения, наблюдаемые при некоторых инфекционных болезнях (сыпной тиф, скарлатина, корь, желтуха и др.), в понятие «дерматозы» не входят.

В современной литературе описано уже ок. 2 тыс. Д. При этом клин, варианты одного и того же Д. нередко имеют самостоятельные традиционные названия (напр., проявления инфильтративно-нагноительной трихофитии — сикоз паразитарный, kerion Celsi и др.).

По мнению П. В. Кожевникова (1970), разнообразие дерматол, патологии обусловлено следующими факторами. 1. Анатомо-физиол, сложностью кожи, образованной рядом морфол, структур (см. Кожа), хотя и связанных друг с другом, но могущих иметь самостоятельное патол, состояние, в связи с чем можно выделить болезни потовых желез — ангидроз (см.), гидроцистома (см.), гипергидроз (см.), дисгидроз (см.), потница (см.) и др.; болезни сальных желез — угри (см.), опухоли и невусы сальных желез; болезни волос — см. Волосы, табл. Болезни ногтей — см. Ногти. 2. Возможностью наблюдения за динамикой поражения кожи невооруженным глазом и с помощью ряда методов исследования, что облегчает выявление и описание клин, вариантов. 3. Особенностями строения и функционального состояния кожи на различных участках тела человека, в связи с чем возможно выделить болезни, характерные для складок кожи, волосистой части головы, кожи ладоней и подошв и др. 4. Разнообразием и обилием воздействующих на кожу факторов окружающей среды.

Общие сведения

Дерматозы у взрослых представлены обширной группой разнородных заболеваний кожи/ее придатков разного генеза (аллергического, инфекционного, иммунного, наследственного, дистрофического и др.), обусловленных внешними/внутренними причинами либо сочетанными этиологическими факторами. По сути, «дерматоз» является собирательным термином, обозначающим различные приобретенные/врожденные патологические состояния кожного покрова и придатков кожи. При этом, этот термин включает как групповые понятия («дерматиты», «дерматозоонозы», «пиодермии», «токсикодермии», «микозы», «фотодерматозы», «кератозы», «психогенные заболевания кожи» и др.), так и отдельные нозологические формы. В литературе представлено около 2 тысяч дерматозов, при этом, зачастую варианты клинического течения, одного дерматоза имеют самостоятельные названия.
В структуре дерматозов у взрослых наиболее распространенными являются атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, псориаз, пиодермии, крапивница, витилиго, конглобатные угри, себорейный дерматит, нейродермит, фурункулез, фолликулярный кератоз, ихтиоз, гнездная алопеция, ладонно-подошвенная кератодермия, чесотка, микозы (микроспория, трихофития, микозы стоп), вирусные дерматозы (простой/опоясывающий герпес). К относительно редко встречающимся дерматозам можно отнести эластоз (атрофия кожи) и в частности, солнечный эластоз, представляющей собой ускоренные дегенеративные изменения в соединительной ткани кожи (коллагеновых/эластических волокон), развивающиеся под действием ультрафиолетовых лучей (фотостарение кожи). Также относительно редкими являются и профессиональные дерматозы.

Данные о распространенности тех или иных дерматозов среди населения, гендерных показателях, удельном весе конкретных нозологических форм варьируют в чрезвычайно широком диапазоне.

На протяжении последнего десятилетия отмечается рост удельного веса клинических хронических дерматозов, форм с тяжелым/рецидивирующим течением, резистентным к стандартным методам терапии, что способствует удлинению периода нетрудоспособности, росту случаев инвалидизации. Хроническое течение подавляющего большинства хронических дерматозов вызывает у больных разной степени выраженности психосоциальную дезадаптацию, приводящую к снижению качества жизни. Более того, у многих пациентов с хроническими дерматозами отсутствие ремиссии и наличие постоянного раздражения в виде беспокоящего зуда, формирует дополнительный болезнетворный комплекс, приводящий к нарушению психоэмоционального состояния и истощению нервной системы. Кратко рассмотрим лишь некоторые группы дерматозов.

Инфекционные дерматозы. Пациенты с инфекциями кожи составляют наибольшую группу больных дерматологического профиля. Среди возбудителей инфекционных дерматозов могут быть вирусы, бактерии, грибы. Общей чертой инфекций кожи является важная роль состояния иммунной системы, что во многом определяет их течение. К инфекционным дерматозам относятся пиодермии, гидраденит, везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, стрептококковое импетиго, флегмоны, паронихии, рожистое воспаление, фурункулы и др.

Зудящие дерматозы — это группа заболеваний кожи, обусловленных первично возникающим выраженным универсальным/ограниченным кожным зудом и расчесами (экскориацией), на которые кожа в качестве ответа реагирует развитием лихенификации/лихеноидных папул. В большинстве случаев зудящий дерматоз является проявлением аллергической реакцией на аллергены, в качестве которых могут выступать разнообразные факторы (животные, косметические средства, пищевые/растительные аллергены, стресс и др.). Зачастую эта группа заболеваний носит название аллергодерматоз (аллергический дерматоз), поскольку аллергический дерматоз развивается при повторяющихся контактах с аллергеном, к которому у пациента имеется повышенная чувствительность. К наиболее частым зудящим дерматозам относятся атопический дерматит, псориаз, пруриго, хроническая крапивница, нейродермит, розовый лишай, аллергический контактный дерматит, экзема, чесотка, себорейный дерматит и др.

Буллезные дерматозы (син. пузырные дерматозы) – представлены группой заболеваний кожи неинфекционного генеза, различающихся по этиопатогенезу, клиническому течению и патогистологическим изменениям. Для буллезных дерматитов которых характерным признаком является образование мономорфных высыпаний в виде пузырей или сочетанно с полиморфной сыпью. Буллезные дерматозы представлены такими нозологическими формами как импетиго, истинная пузырчатка, ожоги, буллезный зпидермолиз, контактный дерматит, реакции на укусы насекомых, доброкачественная хроническая семейная пузырчатка, пемфигоиды, герпетиформный дерматоз, буллезная лекарственная сыпь, аутоиммунная пузырчатка и др. Пузырные дерматозы характеризуются тяжелым течением, а при некоторых из них при отсутствии адекватного лечения присутствует высокий риск летального исхода.

Дерматоз: причины и определение

Дерматоз может возникать как самостоятельная болезнь, а может быть и спутником определённого заболевания. Существует много разновидностей дерматоза. Они могут быть спровоцированы различными факторами, которые, в свою очередь, могут находиться внутри организма и вне его.

Внутренние причины появления дерматоза, которые возникают в виде реакции на различного рода заболевания, а также при сбое в работе иммунной системы:

• Различные виды аллергии.
• Наследственное предрасположение.
• Отравления лекарственными препаратами.
• Заболевания ЖКТ.
• Гормональные сбои.
• Воспалительные процессы.
• Инфекционные заболевания.
• Глистная инвазия.
• Болезни эндокринной системы.
• Заболевания сосудов и крови.
• Продолжительные лихорадки.
• Стрессы, заболевания нервной системы.

Внешние признаки проявляются под воздействием на организм внешних факторов:

• Контакт с агрессивными химическими компонентами.
• Косметические средства.
• Контакт с компонентами и предметами, содержащими аллергены.
• Предметы бытовой химии.
• Жалящие и ядовитые растения.
• Укусы насекомых.
• Механические воздействия.
• Профессиональные аллергены.

Как видим причин появления дерматоза много. Каждая вызывает определённый вид, что обуславливает клинику болезни, отличительные признаки и зачастую методы лечения.

Симптоматика дерматоза

Клинические особенности развития и протекания зудящего дерматоза фото, анализ его симптоматики, позволяют выделить три группы признаков заболеваний:

1. Объективные (основные) кожные проявления. Различного вида высыпания: эрозия, пузыри, пустулы, бляшки, пятна, корки, язвы и другие. Сыпи аллергического происхождения, покраснения, шелушения и так далее.
2. Субъективные кожные ощущения. К ним относятся: жжение, кожный зуд, снижение чувствительности: онемение, болевые проявления.
3. Дополнительные признаки. Слабость, повышение температуры, снижение сопротивляемости организма.

Формы дерматоза

По совокупности факторов появления дерматоза, проводится разделение заболевания на различные группы:

• Пиодермии. Характеризуется кожными высыпаниями в виде гнойничков.
• Вирусные. Возникают при заражении организма вирусными возбудителями.
• Микозы. Появляются при поражении организма грибками.
• Зудящие аллергические дерматозы.
• Заболевание кожи, передающиеся генетическим путём.
• Дерматозы, вызванными паразитарными заболеваниями.
• Поражения кожного покрова при онкологических болезнях (кожные опухоли).

По совокупности процессов развития и основных признаков, согласно международной квалификации, дерматоз подразделяется на группы:

• Буллезные признаки. На коже происходит возникновение пузырей (от английского булл – пузырь).
• Экземы, мокнущие и сухие.
• Папулосквамозные признаки. Характеризуются образованием на кожном покрове ороговелых чешуек, сыпи. К ним относится псориаз.
• Кожные инфекции.
• Эритема и крапивница. Характеризуется покраснением кожи и появлением сыпи.
• Радиационные поражения.
• Болезни кожных придатков – ногтей, волосяного покрова.
• Прочие виды дерматозов.

Патогенез

Патогенез дерматозов чрезвычайно различается в зависимости от группы дерматозов и нозологических форм и дать их описание в пределах статьи не представляется возможным. Следует лишь указать, что существенную роль в развитии дерматозов играет аллергическая реакция немедленного/замедленного типа, аутоиммунные нарушения, токсическое повреждение кожи, нарушение целостности кожи, инфицирование кожи/метастазирование в нее инфекционного агента, дегенеративные изменения коллагеновых/эластических волокон кожи, нейрогенные механизмы и др.

Диагностика

Для выявления дерматоза и определения его типа требуется консультация дерматолога. Врач обычно проводит:

• Тщательный осмотр пациента, визуальную оценку особенностей высыпаний, а также других признаков болезни.
• Сбор анамнеза. Медик обязательно интересуется, были ли у пациента случаи аллергии ранее, а также есть ли дерматологические аллергические заболевания у других членов семьи и близких родственников.
• Соскоб с кожи для проведения микроскопического исследования и биопсии.
• Анализы крови и мочи.

Обычно диагностика аллергических дерматозов не составляет труда. Чаще всего врач ставит предварительный диагноз уже во время первичного приема.

Классификация

Предложено несколько классификаций дерматозов, основанных на различных признаках. Ниже приведен упрощенный вариант классификации дерматозов, согласно которой выделяют:

• Зудящие дерматозы — атопический дерматит, псориаз, пруриго, хроническая крапивница, нейродермит, розовый лишай, аллергический контактный дерматит, экзема, чесотка, себорейный дерматит и др.
• Буллезные дерматозы — истинная пузырчатка (вегетирующая, эритематозная, обыкновенная, листовидная, бразильская), пемфигоид (буллезный, рецидивирующий), герпетиформные дерматозы (герпес беременных, герпетиформный дерматоз Дюринга.
• Аллергические дерматозы – атопический, токсико-аллергический, контактный дерматит, эритема.
• Инфекционные дерматозы (бактериальные, вирусные, грибковые) — пиодермии, гидраденит, везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, стрептококковое импетиго, паронихии, рожистое воспаление, микозы и др.
• Паразитарные дерматозы – вызываемые насекомыми-паразитами (чесотка, лейшманиоз, цистицеркоз).
• Профессиональные дерматозы – патологии кожи, обусловленные контактом с различными раздражающими, аллергизирующими и факторами производственной среды (стекловолокно, пыль, кислоты, щелочи) — токсикодермии, эпидермозы, фолликулиты, дерматиты, экзематозные проявления, васкулиты, порфирия, меланодермия, витилиго, лишаи, профессиональная экзема, паронихии, онихии, ожоги, фотодерматозы, уртикарные сыпи, отёк Квинке, дерматокониозы и др.

Классификация аллергических заболеваний

Существует несколько разновидностей аллергических зудящих дерматозов. Среди них врачи выделяют:

• Аллергические дерматиты и диатез.
• Токсикодермии.
• Экзему.
• Атопический дерматит.
• Крапивницу.
• Строфулюс.
• Экссудативную эритему.
• Синдром Стивенса-Джонса.
• Синдром Лайелла.

Аллергические дерматозы характеризуются острым началом. Они склонных к хроническому течению вне зависимости от формы контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Причины

В основе дерматозов лежат полиэтиологические факторы, выступающие триггерами патологических процессов кожных покровов/придатков кожи, которые условно делят на 2 группы: внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К группе эндогенных факторов относятся:

• Наследственная предрасположенность/генетический дефект.
• Локальная инфекция различной локализации — в носо-ротоглотке (миндалинах, гайморовых пазухах, желчном пузыре/желчных протоках, почках (пиелонефрит) и др.
• Хронические заболевания внутренних органов (печени, кишечника, почек), осуществляющих процессы обезвреживания/выведения из организма токсинов.
• Гиповитаминозы (А, группы B, C и P).
• Функциональные/органические расстройства кровообращения.
• Нарушения лимфообращения.
• Функциональные/органические поражения периферической (нейровегетативные расстройства) и центральной нервной системы.
• Расстройства функции эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез).
• Генетический дефект, наследственная предрасположенность.
• Иммунодепрессивные состояния.
• Заболевания кроветворной системы.

К группе экзогенных факторов относятся:

Физические/химические/биологические факторы воздействия, факторы окружающей среды (механические раздражители, низкая/высокая температура, электрический ток, ионизирующая радиация, ультрафиолетовые лучи, пищевые продукты, хим. вещества, лекарства, инфекционные агенты и др).

Как правило, развитие дерматоза обусловлено сочетанием нескольких факторов: действием триггера, снижением местной защиты кожи, недостаточностью иммунного ответа на воздействие агрессивного фактора и др. В некоторых случаях спровоцировать заболевание кожи способно даже изолированное воздействие (ожог/отморожение).

Симптомы

Симптомы дерматоза зависят от группы дерматозов и конкретной нозологической формы и дать их исчерпывающую характеристику в пределах одной статьи не представляется возможным. Обобщающим симптомом большинства дерматозов является наличие первичных/вторичных разнообразных морфологических элементов сыпи — пятно, папула, бугорок, узел, везикула, пузырь, пустула, волдырь, экскориация, трещина, чешуйки, корка, язва, рубец, псевдолейкодерма (обесцвеченные пятна на коже в зоне локализации разрешившихся высыпаний). При этом для определенных нозологических форм характерна однотипная сыпь, а для некоторых их многообразие или стадийный полиморфизм. Также для целого ряда дерматозов характерна специфическая локализация элементов сыпи, количество элементов сыпи (множественные/единичные), временной промежуток их появления, равномерность распределения, одномоментность появления или растянутость во времени, слияние элементов сыпи, фон кожи.

Симптомы дерматоза зачастую проявляются зудом (зудящие дерматозы) на фоне которого вследствие расчесов и колонизацией их различной патогенной/условно-патогенной микрофлорой появляются вторичные очаги инфекции. При этом бактерии/грибы могут выступать в качестве триггеров, провоцирующими обострение хронически протекающих дерматозов. Кроме местных проявлений при целом ряде дерматозов может страдать и общее состояние больного (субфебрилитет, головные боли, общее недомогание), присутствовать изменения со стороны лимфосистемы и крови.

Аллергодерматозы — одна из групп дерматозов, часто встречаемых в лечебной практике, к представителям которой относятся атопический дерматит, экзема, контактный дерматит, нейродермит, крапивница. Клиническая картина дерматозов этой группы характеризуется существенной выраженностью воспалительных изменений кожного покрова. Так, аллергический дерматоз манифестирует различными видами аллергической сыпи (эритематозными, везикулезными/папулезными элементами) на коже практически любой части тела. Элементы сыпи развиваются как правило на фоне эритемы и сопровождаются ощущением жара, жжением и беспокоящим зудом. Для аллергической сыпи характерен слабо выраженный полиморфизм высыпаний (чешуйки, эрозии, везикулы, папулы, корочки), а непосредственно в очагах поражения отмечается отечность, яркая гиперемия, мокнутие и образованием чешуе–корок/корок в дальнейшем. При данной патологии островоспалительные изменения на коже развиваются внезапно и чрезвычайно быстро нарастают по интенсивности, доставляя физический/психологический дискомфорт (фото ниже).

Аллергический дерматит полностью/быстро регрессирует после исключения контакта с аллергеном. При этом, риск рецидива контактного аллергического дерматита при повторном контакте с аллергеном достаточно высок и развивается быстро.

Пузырные дерматозы характеризуются волнообразным хроническим течением. Рассмотрим лишь симптомы истинной вульгарной пузырчатки, для которой характерен мономорфизм высыпаний, появление на визуально неизмененной коже/слизистых оболочках носо/ротоглотки, гениталий, красной кайме губ различных размеров интраэпидермальных пузырей с серозным содержимым (рис. ниже).

При проглатывании слюны, приеме пищи и разговоре пациентов беспокоят боли. Характерный признак — появление специфического запаха изо рта и слюнотечение (гиперсаливация). Как правило, первично поражается слизистая оболочка, а позже (через 3-6 месяцев) процесс распространяется на кожный покров. При этом, появление пузырей на слизистых оболочках зачастую остается незамеченным по причине их быстрого вскрытия, а на их месте образуются болезненные длительно незаживающие эрозии. Пузыри на коже также сохраняются непродолжительное время, а некоторые из них могут ссыхаться в корки. Характерен симптом Никольского, проявляющийся отделением слоев эпидермиса при незначительном механическом воздействии. При вульгарной пузырчатке эрозии с блестящей влажной поверхностью ярко-розового цвета, а их особенностью является тенденция к периферическому росту и наличие риска формирования обширных очагов поражения (генерализации кожного процесса) с присоединение вторичной инфекции, ухудшение общего состояния, развитием интоксикации и при отсутствие лечения — смертельного исхода. После разрешения сыпи зачастую развивается псевдолейкодерма. В целом, буллезные дерматиты характеризуются тяжелым течением.

Дерматоз беременных

Увы, однако в последние годы довольно часто диагностируют дерматоз беременных, который в подавляющем большинстве случаев появляется в третьем триместре. Для этого дерматоза беременных характерны следующие формы:

• папилломы;
• герпес;
• кожный зуд;
• стрип;
• зудящие фолликулиты;
• крапивницы;
• папулезный дерматит;
• аутоиммунный дерматит;
• пруриго;
• импетиго.

Особенно внимательным следует быть женщинам, которые часто сталкивались еще до беременности с высыпаниями на коже. Дело в том, что вероятность повторного возникновения болезни в период вынашивания плода повышается в несколько раз. В качестве основной причины следует называть изменения в деятельности иммунной системы, активный синтез желчных кислот и нарушение гормонального характера. Однако уже после окончания родов ситуация может заметно измениться, в результате болезнь может начать регрессировать. Несмотря на то что дерматоз у беременных имеет временный характер протекания, все же он должен постоянно находиться под наблюдением врача.

При беременности

Дерматозы беременных представлены группой кожных специфических заболеваний (атопические высыпания беременных, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных и внутрипеченочный холестаз беременных), которые возникают в период гестации и спонтанно разрешаются после родов.

Рассмотрим полиморфный дерматоз беременных, представляющий собою саморазрешающееся доброкачественное воспалительное заболевание кожного покрова, для которого характерны интенсивный зуд и полиморфная сыпь (уртикарные папулы/бляшки, мелкие везикулы). Показатель заболеваемости варьирует в пределах 0,45-1,0%. При этом, около 40% случаев приходятся на первородящих женщин, 30% случаев — на женщин со второй беременностью и 15% случаев — на женщин с третьей беременностью. Полиморфный дерматоз в большинстве случаев встречается на 3 триместре беременности, встречаемость заболевания в 1 и 2 триместре существенно ниже, а послеродовом периоде полиморфный дерматоз встречается крайне редко.

Первичные высыпания располагаются преимущественно на коже живота, часто на поверхности «растяжек» (стрий натяжения). При этом, кожа околопупочной области не поражается. Реже высыпания распространяются на молочные железы, поясницу, ягодицы, бедра и верхние конечности. Поражение слизистых оболочек/кожи головы, лица, ладоней, подошвы нехарактерно. В дальнейшем происходит эволюция первичных элементов в чешуйки/корочки, а позже — в нестойкие гипопигментные пятна. Процесс рубцевания отсутствует (фото ниже).

Длительность высыпаний варьирует в пределах 3-6 недель, а их максимальная выраженность отмечается в первую неделю высыпаний. Зуд от умеренного до сильного, экскориации практически отсутствуют. Как правило, сыпь разрешается самостоятельно, а ассоциированные осложнения для плода и женщины не наблюдается. У детей после рождения высыпаний не бывает.

Лечение проводится назначением топических стероидных препаратов II -V групп (Латикорт, Флуцинар, Лоринден, Оксикорт), противозудных лосьонов (лосьон «Каламин» «Sarna») и прохладных компрессов.

Зудящий дерматоз

Понятие зудящий дерматоз объединяет в себе большую разновидность дерматозов. Они во многих случаях вызываются аллергическими раздражителями, приводящими к нестерпимому зуду и сыпи. К основным представителям дерматоза зудящего, относятся: дерматит контактный, атопический, пруриго (почесуха), дерматоз пузырчатый, полиморфный наблюдаемый у беременных, герпес беременных и прочие. Рассмотрим отдельные виды:

Пруриго (почесуха)

Пруриго, в народе носит название почесуха – один из представителей дерматоза зудящего. Он разделяется на две группы:

1. Пруриго Гайда. Редкое заболевание, которым страдают в большинстве женщины от 30 до 40 лет. Болезнь кожи возникает в связи со сбоями обмена веществ, гормональных и интоксикацией. При этом на теле появляются высыпания из небольших пупырышек, сохраняющихся на коже очень долго. Лечение заболевания носит длительный период.
2. Пруриго Гебры. Этой формой почесухи страдают в основном дети в возрасте до одного года. Высыпания при этом заболевании напоминают крапивницу, с характерными крупными пупырышками. Кожа на них утолщается и трескается. Часто при расчесах происходят осложнения, вызванные инфицированием. Происходит утолщение лимфатических узлов в паху.

Контактный аллергический дерматит

Аллергические дерматиты характеризуются контактом с аллергическими раздражителями, при взаимодействии с которыми происходит развитие заболевания. Механизм заболевания прост, контакт с раздражителем запускает механизм аллергической реакции, которая заключается в кожных высыпаниях с характерными признаками: жжением и нестерпимым зудом.

Высыпания представляют собой мелкие папулы, объединённые в бляшки. Располагаться они могут на шее, локтевых и коленных сгибах, а также на половых органах, в области анального отверстия. Кожа становится сухой, шелушащейся. Появляется нестерпимый зуд, который становится сильней в ночное время.

При расчесах на коже появляются ранки, которые начинают кровоточить и на них появляются корочки. При дерматозе у детей, высыпания могут распространяться по всему телу. Первым этапом лечения будет определение раздражителя, в противном случае убрать симптомы невозможно.

Пузырчатый дерматоз

К зудящим дерматозам можно отнести пузырчатые, при которых на невоспаленной поверхности кожи появляются различной формы пузыри, сопровождающиеся зудом. Их появление можно объяснить расслоением кожи. Она начинает расслаиваться в результате попадания между слоями эпидермиса воды, которая просачивается из межклеточного пространства или по капиллярам. Жидкость может быть прозрачной или примесью крови и гноя. Основными причинами появления пузырчатого дерматоза могут быть:

• Термические или солнечные ожоги.
• Ожоги химическими веществами.
• Воздействие на кожу холода — обморожение.
• Аутоиммунное поражение кожи.
• Токсидермия (отравление лекарственными препаратами).
• Бактериальные инфекции.
• Экзема.
• Чесотка.
• Потница.
• Другие.

В некоторых случаях пузыри лопаются, жидкость вытекает, и образуются эрозии, которые покрываются корочками, под ними идёт регенерация кожи, нередко образуются болезненные трещины.

Лечение начинают с местной терапии, которую дополняют препараты в зависимости от причин, вызвавших появление пузырчатого дерматоза: антивирусные, антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие лекарственные средства. Опасно проводить самолечение. Необходимо обратиться в поликлинику.

Полиморфный дерматоз у беременных женщин

У женщин в третьем триместре беременности в некоторых случаях развивается полиморфный дерматоз. Это ответ организма на гормональный сбой, обусловленный его перестройкой. На груди, в области живота возникают папулы, которые начинают нестерпимо зудеть и чесаться. Дерматоз развивается в течение двух недель и самостоятельно пропадает через десять дней.

Внутрь принимаются антигистаминные и седативные лекарства. Принимать лекарства только под наблюдением врача.

Герпес беременных

С простым герпесом это заболевание не содержит ничего общего. Болезнь носит аутоиммунный характер и встречается исключительно у беременных. Первые признаки появляются в разные сроки беременности или спустя несколько часов следом за родами. Локализуются в пупковой области, и быстро передвигаются по всему животу, переходя на бедра, грудь, ладони и стопы.

Сыпь возникает в виде папул, которые преобразуются в пузыри. Наблюдается нестерпимый зуд. Со временем болезнь пропадает, но повтор может произойти после второй беременности или во время любой менструации. Роды обычно происходят раньше указанного срока, но жизни ребёнка ничего не угрожает.

Механизм развития дерматоза

Кожный покров человека представляет собой мощную защиту организма от внешнего воздействия, которое может быть различным:

• Физические действия на кожу: тепло, холод, трение, удары, радиация. При действии их на кожу появляются повреждения: ожоги, обморожения, мозоли, кровоподтёки, дистрофические изменения.
• При действии химических элементов кожный покров подвергается аллергическим состояниям: сыпи, пятнам, покраснениям кожи.
• При бактериальном воздействии на коже появляются гнойничковые высыпания, туберкулёз кожного покрова.
• Вирусные инфекции вызывают кожные заболевания: лишай опоясывающий, бородавки, заражение моллюском контагиозным.
• При грибковых интоксикациях возникают кератомикозы, представленным поражением ногтей и волосяного покрова, микозами.
• Паразитарная форма представлена дерматозом, вызванным чесоточным клещом.
• При эндогенных формах возникают в зависимости от заболевания различные виды дерматоза.
• Часто появление дерматоза провоцируется сильным эмоциональным состоянием, стрессом.
• Несоблюдение должной гигиены кожи.

Механизм возникновения и протекания дерматозов достаточно сложен, в зависимости от внешних и внутренних причин, образуется та или иная форма заболевания. Немаловажную роль в его формировании играют:

• Нарушение действия нервной и гормональной систем.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение в работе кровеносной системы.
• Аутоиммунные процессы.

Терапия дерматозов

При лечении дерматоза главной задачей ставится определение и устранение вещества, которое вызывает заболевание. До тех пор, пока не установлен возбудитель, всякое лечение бессмысленно. Терапия зудящих дерматозов проводится в два этапа: общая и местная. В лечение входит симптоматическая, патогенетическая и этиологическая терапия.

Местная терапия носит симптоматическое лечение, то есть устранение симптомов болезни. Для этого используются мази, аэрозоли, лосьоны и прочие препараты, которые убирают воспаления и снимают зуд. Дерматозы аллергические лечат антигистаминными препаратами, вызванные вирусами – противомикробными.

Хорошим средством являются физиотерапия и санаторное лечение. Кожные заболевания, вызванные зудящими дерматозами, вызывают воспалительные процессы. Для их блокады применяют глюкокортикостероиды. Всё выписанные врачом назначения нужно соблюдать неукоснительно. Самолечение категорически запрещено!

Похожие статьи

Диета

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при дерматите

• Эффективность: Лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: Постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1390 рублей в неделю

Диета при псориазе

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 980-1150 рублей в неделю

В комплексной терапии дерматозов рациональное диетическое питание является важнейшим методом лечения. В первую очередь это относится к аллергическим/зудящим дерматозам, но является важным и для дерматозов других групп. С этой целью могут назначаться Диета при дерматите, Гипоаллергенная диета, Диета при кожных заболеваниях, Диета при псориазе и так далее.

Поскольку практически при любом дерматозе присутствует аллергический компонент из рациона питания рекомендуется исключить продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, содержащих гистамин или способствующих его продуцированию (шоколад, коровье молоко, клубника, кофе, какао, апельсиновый сок, твердые сыры, копчености, томаты, лесные орехи, тунец, сельдь) и искусственные пищевые добавки.

При атопическом/себорейном дерматите ограничению подлежат все легкоусвояемые углеводы (джем, сахар, сладкая выпечка, варенье, кондитерские изделия, сгущенное молоко конфеты, мед). Исключаются также копчёности, колбасы, морепродукты, наваристые бульоны, красное мясо, маринады/соусы, рыбные/ мясные консервы, приправы (горчица, хрен, уксус, кетчуп, майонез), маринованные овощи, грибы, острые блюда, соль, соусы, животные жиры, сладкие напитки и алкогольсодержащие напитки.

При ряде дерматозов требуется исключение из рациона питания конкретных групп/видов продуктов, например, при буллезных дерматозах (герпетиформный дерматит Дюринга) — исключение продуктов, содержащих глютин и йод. Особенно строгой диеты следует придерживаться при хронических рецидивирующих дерматозах в период обострения.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Для каждого конкретной нозологической существуют специфические профилактические мероприятия, например, для атопического дерматоза — избегание триггеров (провоцирующего фактора) — контактных/пищевых аллергенов, аэроаллергенов; при микозах — соблюдение правил гигиены в коллективе/семье, проведение дезинфекционных мероприятий в общественных местах (гостиницах, парикмахерских, спортивных комплексах, банях, общежитиях); при инфекционных дерматозах — ограничение контактов с лицами-носителями заболеваний кожи инфекционного генеза; при производственных дерматозах — использование средства индивидуальной защиты при контакте с агрессивными веществами на производстве и так далее.

Список источников

• Кириченко И.М. Современные подходы к терапии инфекционных заболеваний кожи. Cons. Med. 2006; 8 (1): 8-10.
• Короткий Н.Г., Таганов А.Л., Тихомиров А.А. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Под ред. Н. Г. Короткого. Тверь: Губернская медицина, 2001.
• Альбанова В. И., Нефедова М. А. Приобретенный буллезный эпидермолиз: сложность диагностики. Вестник дерматологии и венерологии 2021, №2; с. 65-72.
• Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей в 2 т. Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1, 720 с. Т. 2, 928 с.
• Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2021. — 768 с.

Принципы диагностики и лечения

При диагностике

Д. необходимо установление характера морфол, элементов и оценка сыпи в целом: ее мономорфизм или полиморфизм (истинный — наличие различных первичных элементов или ложный — за счет вторичных элементов, развивающихся из одного первичного), распространенность, симметричность, характер границ, особенности локализации сыпи, ее связь с нервами или сосудами, расположение элементов сыпи (диссеминированная, сгруппированная, склонная к слиянию и др.). Методы, применяемые для диагностики Д. — см. Дермоскопия.

Лечение

больных Д. должно быть общим (по этиологическому, патогенетическому признакам, симптоматическим) и местным. Наружные фармакол, средства оказывают симптоматическое действие — противовоспалительное, разрешающее, кератолитическое, противозудное, разрушающее (прижигающее), стимулирующее регенеративные процессы, депигментирующее, репигментирующее, антисклерозирующее, а также и этиологическое— дезинфицирующее, противогрибковое, противопаразитарное. С помощью специальных лекарственных форм (р-ры, лосьоны, пудры, взбалтываемые взвеси, мази, желе, кремы, линименты, пасты, лаки, пластыри, мыла, клеи) удается дозировать фармакол, средства, регулировать глубину их проникновения в кожу, а также оказывать симптоматическое терапевтическое действие за счет физ. свойств самих лекарственных форм. Широко применяются диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение как с леч., так и с профилактической целью.

Историю изучения кожных болезней, съезды дерматологов и др.— см. Дерматология.

См. также статьи, посвященные отдельным заболеваниям кожи (напр., Акродерматит, Фолликулит, Экзема и др.).

Библиография:

Кожевников П. В. Общая дерматология, Л., 1970, библиогр.; Кр и невский А. М. Г1рел1мшарна етшлопчна й патогенетична классифша-щя дерматоз1в, Харьков, 1935; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. G. Т. Павлова, т. 1—3, М., 1959— 1964; ПоповЛ. X. Синтетическая дерматология, пер. с болг., София, 1963; Рабен А. С. и Антоньев А. А. Профессиональная дерматология, М., 1975, библиогр.; Скрипкин Ю. К., Сомов Б. А. и Бутов Ю. С. Аллергические дерматозы, М., 1975, библиогр.; Студницин А. А., Стоянов Б. Г. и Шарапова Г. Я. Кожные болезни у детей, М., 1971, библиогр.; Tорсуев Н. А. и др. Аллергические зудящие дерматозы, Киев, 1973; BohnstedtR. М. Krank-heitssymptome an der Haut in Beziehung zu Storungen anderer Organe, Stuttgart, 1963; G e r t 1 e r W. Systematische Dermatologie und Crenzgebiete, Bd 1—3, Lpz., 1970—1973.

B. И. Самцов.