Флегмона: что это за болезнь, лечение, виды (шеи, ЧЛО, стопы, кисти)

Общие сведения

Что такое флегмона? Флегмона (phlegmona) представляет собой острый гнойно-некротический разлитой процесс, развивающийся в подкожной, межфасциальной, межмышечной, периваскулярной/периневральной жировой клетчатке со склонностью к его распространению. Код флегмоны по МКБ 10: L03. Характерной особенностью флегмоны, отличающей ее от абсцесса является отсутствие четких границ (отсутствие пиогенной оболочки из слоя фиброзных волокон/грануляционной ткани), что способствует быстрому/обширному распространению гнойного процесса по клетчаточным пространствам с переходом на сухожилия, мышцы, кости и другие структуры.
Флегмона и абсцесс может развиваться как осложнение других гнойных процессов (карбункула, абсцесса, сепсиса), так и являться самостоятельным заболеванием. Как правило флегмоны локализуются в тех зонах, где имеются достаточные клетчаточные пространства, заполненные жировой тканью. В целом флегмоны делятся на поверхностные (подкожные/эпифасциальные) и глубокие (субфасциальные), однако ряд авторов среди субфасциальных флегмон отдельно выделяют флегмоны различных клетчаточных пространств, которые носят специальные названия, например паранефрит (флегмона околопочечной клетчатки), медиастинит (флегмона клетчатки средостенья), парапроктит (флегмона околопрямокишечной клетчатки) и др. Флегмоны могут быть самостоятельными заболеваниями или осложнениями других гнойных процессов.

Восстановление и реабилитация

После того, как больному сделана операция, наступает период восстановления: пациенту назначают антибиотики, мази для очищения кожи (троксевазиновую, с экстрактом шиповника, с облепиховым маслом). Принимаются меры по укреплению иммунитета пациента.

При сильных повреждениях проводится дермопластика (пересадка кожи).

Важным фактором, помогающим реабилитации больного, является соблюдение режима. Выздоравливающий большую часть времени должен проводить в постели, причем те части тела, которые были инфицированы и подверглись оперативному вмешательству, должны находиться чуть выше остальных.

После удаления анаэробной флегмоны больному назначают уколы противогангренозной сыворотки. Работу сердечной мышцы помогают восстановить препараты, содержащие кофеин и адонилен.

Если вас интересует, отчего появляется заболевание, каковы его основные симптомы и как лечить сучье вымя у мужчин и женщин, прочтите нашу публикацию.

Препараты-глюкокортикоиды — что это такое? Описание и предназначение средств найдете в данной статье.

Патогенез

Патогенез флегмон определяется видом возбудителя, местом его проникновения в организм и реакцией макроорганизма на его проникновение. Развитие и течение флегмон зависит от концентрации микрофлоры во входных воротах, анатомо-топографическими особенностями тканей, состояния органов и систем организма, а также общих/местных специфических неспецифических защитных факторов, которые и определяют характер воспалительной реакции.

Проникновение и размножение возбудителя вызывает реакцию тканей в виде экссудативного воспаления, то есть развивается серозная инфильтрация, однако экссудат очень быстро приобретает гнойный характер. Различают следующие переходящие одна в другую стадии патологического процесса: отек, инфильтрация тканей, гнойное расплавление, некроз. В случаях флегмоны не происходит ограничения гнойного очага с образованием грануляционного вала.

Отличия от абсцесса и других заболеваний

У различных гнойных воспалений могут быть похожие проявления, но для успешного лечения диагноз должен быть абсолютно точным.

Если сравнивать абсцесс и флегмону, то в первом случае, очаг воспаления заключен в капсулу, изолирован от здоровых тканей. У флегмоны подобного нет.

Отличить одно заболевания от другого сложнее всего на начальной стадии, когда капсула еще окончательно не сформировалась, и границы инфицирования размыты, как при флегмоне.

В процессе развития болезни, при переполнении капсулы гноем, может произойти ее разрыв, что приведет к превращению абсцесса в флегмону.

Если заболеванием поражены веки, флегмона на ранних стадиях практически не отличается от ячменя. Однако в первом случае ощущения гораздо болезненнее, чем во втором, кроме того имеются симптомы интоксикации организма.

С флегмоной иногда путают заболевание ног «гемостатический дерматит», но у него другая природа и причина – недостаточная циркуляция крови в нижних конечностях.

Сложно бывает отличить флегмону от рожистого воспаления. Для обоих диагнозов характерны сильная пульсирующая боль, плотный инфильтрат, изменения цвета кожи. Подробнее о причинах, симптомах и лечении рожистого воспаления ноги узнаете отсюда.

Разобраться в сложных случаях иногда возможно только с помощью лабораторных исследований.

Классификация

Классификация флегмон базируется на нескольких признаках, согласно которым выделяют следующие виды флегмон.

• По течению: острую и хроническую флегмону.
• По расположению: поверхностные (патологический процесс поражает ткани до мышечного слоя) и глубокие (патологический процесс поражает ткани глубже мышечного слоя, жировой клетчатки).
• По характеру экссудата: серозно-гнойные флегмоны, гнойные, гнойно-геморрагические флегмоны и гнилостные.
• По локализации: подкожная, межмышечная, субфасциальная, межорганная, органная, забрюшинная, тазовая, флегмона кисти и стопы, флегмона шеи, флегмона челюстно-лицевой области, флегмоны подмышечной впадины и др.
• По происхождению: первичная (развивается при непосредственном попадании возбудителя в ткани организма) и вторичная (возникает при миграции патогенов из других гнойных участков).

Диагностика

Важную роль в постановке диагноза играют субъективные ощущения пациента. Чем точнее они будут сформулированы, тем проще врачу ориентироваться в локализации заболевания и степени его тяжести, понять его патогенез (механизм зарождения и развития болезни).

К «объективным» методам диагностики относятся:

• контроль температуры тела;
• УЗИ участков, где возможно распространения заболевания;
• МРТ;
• рентгенограммы;
• анализы (мочи, крови, выделений из мест воспалений);
• пункции (если очаг инфицирования находится глубоко в тканях).

Причины

Этиологическим фактором является преимущественно стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка, анаэробная микрофлора. В случаях, когда флегмона развивается в виде осложнения какого-либо другого гнойного заболевания, то распространение инфекционного процесса происходит из непосредственно первичного очага через фасциальные влагалища и различные естественные отверстия или же лимфогенным/гематогенным путем.

Возникновению флегмоны и более тяжелому ее течению способствует снижение защитных функций организма, обусловленное иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет, болезни крови, истощение), хроническими интоксикациями (алкоголизм).

Симптомы

Общая симптоматика флегмон обусловлена явлениями интоксикации, а с учетом обширности процесса, симптомы интоксикации обычно сильно выражены и проявляются резкой слабостью, ознобом, жаждой, головной болью, быстрым повышением температуры до 39-40°С. При этом, для глубоких флегмон характерно более яркая выраженность и ранее появление общих симптомов. Состояние быстро ухудшается, возможно снижение артериального давления, одышка, частый слабый пульс, уменьшение мочеотделения, появляется желтушность кожных покровов и синюшность конечностей. При поверхностной флегмоне появляется краснота и отек в зоне поражения, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов, а при флегмоне конечности, они увеличиваются в объеме.

При пальпации флегмоны отмечается неподвижное, резко болезненное, горячее на ощупь образование с лоснящейся кожей над ним, не имеющее четких границ. Движения болезненны, и боль усиливается при изменении положения тела. В дальнейшем в области воспаления происходит размягчение мягких тканей и формируется гнойная полость, гной из которой может как прорваться наружу с образованием свища, так и распространяться на прилегающие ткани, вызывая воспалительный процесс. Для острой флегмоны характерен быстрый прогресс, сопровождающийся вовлечением в патологический процесс новых участков жировой клетчатки и анатомических образований, расположенных рядом, что сопровождается тяжелой интоксикацией.

Каждая из форм флегмоны (в зависимости от характера эксудата) имеет свое специфическое течение:

• Серозная флегмона. Характерна для начального периода развития флегмоны, при котором преобладает серозное воспаление: в зоне локализации патологического процесса скапливается экссудат, при этом, лейкоциты инфильтрируют клетки жировой клетчатки. Соответственно клетчатка пропитывается мутной водянистой жидкостью приобретает студенистый вид, а граница (пиогенная оболочка) между здоровыми и больными тканями практически отсутствует. Серозная форма может трансформироваться в гнойную/гнилостную флегмону. Общее состояние страдает незначительно.
• Гнойная флегмона. Образуется в результате расплавления тканей с постепенным образованием гноя (гистолиз) с образованием беловато-желто-зеленого мутного экссудата. При этой форме флегмоны в результате расплавления тканей наблюдается частое образование свищей, язв и полостей, а также распространение гнойно-воспалительного процесса на прилегающие ткани и структуры. Для гнойных флегмон характерны острое начало, озноб, внезапное повышение температуры тела до высоких показателей, защитная (болевая) контрактура мышц.
• Гнилостная флегмона. Отмечается разрушение тканей в зоне локализации процесса с образованием газов, имеющих неприятный запах. При такой флегмоне ткани приобретают темно-зеленую/грязно-коричневую окраску, становятся рыхлыми и быстро разрушаются, трансформируясь в полужидкую массу. В результате интенсивного гнилостного распада тканей развивается тяжелая интоксикация: озноб, резкое нарастание температуры тела, снижение/падение артериального давления. Гнилостная инфекция распространяются значительно быстрее гнойной и сопровождается лимфангоитом/лимфаденитом.
• Некротическая флегмона. Проявляется образованием множества очагов некроза, которые либо расплавляются в последующем, либо отторгаются, формируя раневую поверхность. Страдает общее состояние, сопровождается ознобом и высокой температурой. В случаях благоприятного течения зона воспаления ограничивается лейкоцитарным валом и грануляционным барьером от здоровых окружающих флегмону тканей, то есть происходит локализация процесса с образованием абсцессов, которые в дальнейшем могут вскрываться самостоятельно или дренируются оперативным путем.
• Анаэробная флегмона. Вызывается не спорообразующими анаэробами. Характерен распространенный серозный воспалительный процесс с быстрым формированием обширных участков некроза тканей, сопровождаемых выделением из тканей пузырьков газа со зловонным запахом. При пальпации таких флегмон определяется мягкий хруст (крепитация), обусловленный наличием газа. Сопровождаются выраженной интоксикацией и тяжелым общим состоянием пациента.

Рассмотрим общие и местные проявления флегмоны в зависимости от ее локализации.

Флегмоны верхних конечностей

Наиболее часто на верхних конечностях встречаются флегмона кисти. Выделяют флегмону тенара (возвышение в основании большого пальца)/гипотенара; над- подапоневротическую флегмону срединного ладонного пространства; U-образную (перекрестную флегмону); комиссуральную флегмону (в дистальной части ладони); над- подапоневротическую флегмону тыла кисти.

Флегмона области тенара — пациенты жалуются на отек, боль и покраснение кожи в области тенара. При пальпации этой зоны резкая болезненность, также болезненны движения в первом пальце. Из общих проявлений — субфебрильная температура тела.

Флегмона гипотенара — проявляется болезненностью и напряжением тканей при пальпации, умеренно выраженным отеком, гиперемией. Боли усиливаются при движении V пальца. Явления выраженной интоксикации отсутствуют.

Комиссуральная флегмона — чаще развивается при появлении трещин омозоленной/грубой кожи ладони в области пястно-фаланговых сочленений. Воспалительный очаг локализуется в комиссуральных пространствах 2-5 пальцев. Характерны отек дистальной части двух поверхностей кисти и выраженные боли, пальцы, расположенные по соседству с гнойным очагом согнуты в межфаланговых суставах и несколько разведены, а их разгибание из-за натяжения воспаленного апоневроза ладони болезненно.

Флегмоны срединного пространства. Кожа центральной части ладони выбухает, напряжена, при пальпации резко болезненная. Особенно выражен отек со стороны тыла кисти. Значительное усиление боли вызывает попытка активного/пассивного разгибания 2-5 пальцев. При запоздалом лечении могут осложняться прорывом гнойного содержимого в щель тенара. Воспалительный процесс сопровождается головными болями, повышением температуры тела, изменениями со стороны периферической белой крови.

U-образная флегмона. Относится к наиболее тяжелой форме флегмоны кисти. Представляет совместное поражение локтевой/лучевой синовиальных сумок ладони. Пальцы незначительно приведены к ладони, активные/пассивные движения значительно усиливают боль. При пальпации выраженная болезненность в проксимальной части кисти и в зоне проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Сопровождаются выраженной интоксикацией (общая слабость, головная боль, высокая температура тела). Представляет особую опасность из-за высокого риска распространения гнойно-воспалительного процесса на все клеточное и фасциальное пространство кисти.

Подкожная флегмона. Подкожная флегмона тыльной поверхности — наиболее легкая форма флегмоны кисти. Гиперемия и отек тканей носят разлитой характер и трудно установить границы гнойного очага. Общее состояние практически не страдает.

Подапоневротическая флегмона. При пальпации определяется разлитая болезненность более плотного инфильтрата, сопровождающегося гиперемией/отеком тыльной поверхности кисти. Могут присутствовать симптомы интоксикации.

Флегмоны нижних конечностей (флегмоны бедра, голени, стопы, подколенной ямки)

Флегмона бедра — поверхностные флегмоны бедра с локализацией в бедренном треугольнике сопровождаются высоким риском распространения гнойного воспалительного процесса по глубоким межмышечным пространствам/по лимфатическим путям и через поверхностную фасцию с формированием глубоких флегмон бедра.

Флегмона голени. Локализуются преимущественно в переднем, заднем и наружном фасциальном ложе. Для глубокой флегмоны бедра и голени характерна общая симптоматика в виде озноба, вялости, потере аппетита, общей слабости, разлитой боли в месте локализации и повышение температуры тела до высоких цифр, увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов. Начало острое, характерно быстрое развивитие. Местно: отёк и напряжение тканей (кожи.) В результате нарушения венозного оттока конечность существенно увеличивается в объёме. При поверхностной флегмоне можно отметить припухлость и гиперемию кожи, а также симптом флюктуации.

Флегмоны подколенной ямки. В большинстве случаев это аденофлегмона, поскольку их источником является воспаления подколенных лимфатических узлов с образованием гноя. Аденофлегмоны подколенной ямки как правило возникают в результате гноящихся ран в области ахиллова сухожилия/задненаружном отделе пяточной области. Пальпаторно — локальное повышение температуры, пальпируется очаг размягчения. Страдает функция сгибания ноги в коленном суставе, конечность принимает вынужденное положение и боли усиливаются при движениях.

Флегмона стопы. Наиболее часто флегмоны стопы возникают при проникающих через апоневроз повреждениях подошвы (глубокие подапоневротические флегмоны). При этом, в процесс часто вовлекаются пальцевые фаланги, плюсневые кости и суставы стопы с развитием гнойных артритов и остеомиелита костей стопы. Проявляется резкой болезненностью при наступлении на стопу, припухлостью, болезненностью при пальпации. Страдает общее состояние. Тыльные субфасциальные флегмоны стопы локализуются в клетчаточном пространстве между тыльной и собственной мышечной фасциями стоп. Проявляются припухлостью в месте локализации, гиперемией и болезненностью при надавливании.

Флегмона шеи. Флегмоны шеи относятся к тяжелым заболеваниям, требующих немедленной госпитализации. Ниже приведено фото флегмоны шеи.

Поверхностные флегмоны шеи преимущественно локализуются над глубокой фасцией шеи в подчелюстной/подбородочной областях и вследствие их поверхностного расположения и легкой доступности для операционного вмешательства большой опасности не представляют.

Клинически они проявляются общим недомоганием, головными болями, повышением температуры тела до 38-40°С. В крови лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. При отсутствии адекватного/своевременного лечения они могут распространяться на лицо.

Особую опасность представляют гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи. Чаще инфекционный процесс распространяется из полости рта (фарингит, ларингит, кариесе зубов).

Глубокая флегмона шеи наиболее опасное заболевание, поскольку некротические процессы могут распространяться в клетчатку средостения с последующим развитием медиастинита. Из-за отсутствия четких диагностических признаков заболевания, поскольку очаг локализуется под глубокой фасцией шеи и диагностика глубокой флегмоны шеи часто вызывает затруднения.

Флегмоны лица

Флегмоны челюстно-лицевой области условно можно разделить на две группы в зависимости от источника их возникновения: одонтогенные (основная причина заболевания пародонта, костной ткани твердых тканей зуба) и неодонтогенные (обусловленные инфицированием тканей в результате с механической травмы, тонзиллитом, ринитом, отитом). В зависимости от локализации флегмоны выделяются:

• Флегмоны с локализацией около верхней челюсти, при которых в патологический процесс вовлекаются структуры глаза (флегмона орбиты глазницы, флегмона, флегмоны височной, подвисочной, орбитальной области, флегмона слезного мешка или века, твердого/мягкого нёба).
• Флегмоны, локализующиеся около нижней челюсти (аденофлегмона подчелюстной области, подбородочной, подчелюстной области — окологлоточного, нижнечелюстного субмассетериального пространства, околоушной слюнной железы и др.)
• Флегмоны верхнего/нижнего отделов дна полости рта (флегмоны языка, подъязычной области, флегмона/абсцесс челюстно- язычного желобка, разлитая флегмона дна полости рта и др).

К общеклиническим проявлениям и флегмон челюстно-лицевой области относят явление выраженной интоксикации (потеря аппетита, общая слабость, ознобы, потливость, учащение дыхания/пульса), изменения в периферической крови, нарушение терморегуляции (повышение температуры до 39-40°С); явления токсического нефрита.

Местная воспалительная реакция проявляется в виде гиперемии, инфильтрата и отека в месте локализации флегмоны. Характерным является нарушение подвижности нижней челюсти в той или иной мере, вплоть до развития воспалительной контрактуры, нарушение слюноотделения, расстройство артикуляции, речи, реже — дыхания, резкая болезненность/нарушение акта жевания. Разнообразие клинической картины определяется локализацией флегмоны и ее распространённостью (в одном/двух-трех клетчаточных пространствах). Распространенные флегмоны характеризуются быстро прогрессирующим тяжелым течением, а эндогенная интоксикация нарастает по мере увеличения объема гнойного процесса.

Хроническая флегмона развивается при высокой сопротивляемости организма пациента на фоне микрофлоры с низкой вирулентностью и сопровождается формированием плотного, деревянистого инфильтрата.

Диагноз

Диагноз основывается на данных клин, обследования больного, лаб. исследований, а также бактериологических исследований раневого отделяемого и крови. Постановка диагноза подкожной Ф. в большинстве случаев не вызывает затруднений, но иногда (когда Ф. возникает вторично в результате рожистого воспаления или тромбофлебита ) бывает необходимо дифференцировать ее с межмышечной Ф.; нередко приходится дифференцировать гнойно-гнилостные подкожные Ф., вызванные неклостридиальными анаэробами с газовой гангреной (см. Анаэробная инфекция). При распознавании глубокой Ф. следует дифференцировать ее с острым гематогенным остеомиелитом (см.), глубоким тромбофлебитом, артериальной эмболией (см.), нагнаивающейся гематомой (см.), гнойным лимфаденитом и др. В этом случае чрезвычайно важны детально собранный анамнез (см.), осмотр и особенно пальпация (см.), при к-рой определяются локализация наибольшей болезненности, размеры и характер инфильтрата, наличие мышечной контрактуры и др. В сомнительных случаях производят пункцию воспалительного очага.

Для дифференциации Флегмоны с абсцессом (см.) применяют пневмоабсцессографию и контрастную абсцессографию (см.).

Наиболее сложна диагностика подслизистых Ф. полых органов, к-рые нередко распознаются лишь во время операции. От других форм воспаления полых органов Ф. отличаются острым началом и очень тяжелым клин, течением. Для них характерны резкое повышение температуры тела (до 40° и выше) с ознобами, адинамия, тошнота и рвота, анорексия, резкие боли в соответствующей области живота. В крови обычно обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, токсическую зернистость гранулоцитов; резко ускоряется РОЭ. Помимо клинического и рентгенологического исследования больного, для уточнения диагноза используют инструментальные методики. Напр., диагностике флегмонозного гастрита (см.) может помочь гастроскопия (см.) с биопсией (см.), флегмонозного дуоденита (см.) — дуоденоскопия (см.) с прицельной биопсией, флегмонозного холецистита (см.) — лапароскопия (см. Перитонеоскопия) и термография (см.).

Диагностика флегмоны Реклю нередко вызывает затруднение. В первые дни заболевания ее приходится дифференцировать с актиномикозом (см.), ангиной Людвига (см. Людвига ангина), а позднее — со скиррозной формой рака (см.), туляремией (см.). Диагностике помогает пункционная биопсия (см.).

Флегмона у детей

Флегмона у детей — достаточно частое явление, что обусловлено частой бытовой травматизацией кожных покровов. Особую значимость имеет флегмона новорожденных. Проникновению инфекции через кожные покровы новорожденных способствует её повреждение, нарушениях правил асептики во время медицинских манипуляций и при уходе за ребенком. Флегмоны у новорожденных чаще обусловлены стафилококковой инфекцией. Воспаление первоначально возникает вокруг потовых желез, а затем распространяется в глубь кожи и подкожной жировой клетчатки с последующим развитием некроза, чему способствует продуцирование стафилококком гиалуронидазы, повышающей проницаемость соединительной ткани.

Клинически первоначально появляется на коже ограниченный участок гиперемии диаметром до 2 см, который в течение нескольких часов быстро увеличивается в диаметре по типу «масляного пятна», одновременно появляется инфильтрация и отек в пораженной области. По истечению 1-2 суток в центре обширной с четкими краями гиперемии появляется очаг размягчения, а начиная с 3 суток формируются мелкие свищевые ходы с отделяемым серозно-гнойного характера. Нам 5-7 сутки начинается отторжение наркотизированных участков, образуя тем самым раневой дефект. Далее некроз может переходить на глубже лежащие ткани.

Через 1,5-2 недели некротизированные ткани отторгаются, воспалительные явления стихают, в ране образуются грануляции. К наиболее частым местам ее образования относятся поверхности грудной клетки, поясницы, области крестца, реже — на ягодицах и конечности. Клинически выделяют токсико-септическую форму флегмоны, при которой вначале страдает общее состояние ребенка. Флегмона манифестирует бурно, начиная с явлений интоксикации: ребенок беспокоен, а затем становится вялым, отказывается от груди, возможна рвота, появляется фебрильная лихорадка, тоны сердца приглушены, кожа с сероватым оттенком, почти сразу присоединяется диарея с быстрым развитием явления эксикоза.

При простой форме отмечают подострое начало: вначале появляются бледность, снижается аппетит, постепенно нарастает температура тела. У ребенка появляется беспокойство практически с первых часов болезни. Местные проявления прогрессируют быстрее, чем общее состояние. Характерным признаком является наличие отёчного быстро распространяющегося участка мягких тканей с признаками флюктуации и цианотично красноватым цветом кожи над ними.

Требуется госпитализация ребенка в отделение хирургии новорожденных. Медикаментозное лечение в начальной стадии включает назначение антибактериальных препаратов: Оксациллин в/в + Клиндамицин в возрастных дозировках. При наличии резистентности к оксациллину вводится Ванкомицин или Линезолид. В тяжелых случаях рекомендуются аминогликозиды (Амикацин). Местно рекомендуется назначение повязок на пораженную область с мазью Левомеколь. При отсутствии эффекта флегмону вскрывают, дренируют и накладывают повязку.

Методы лечения

Врач назначает лечение в зависимости от степени тяжести пациента, и проводится оно, как правило, в стационаре, даже медикаментозное.

Антибиотики

Эти лекарства необходимы для остановки процессов гноеобразования в организме. Их назначают пациенту в виде таблеток или уколов.

Против флегмоны эффективны:

• Эритромицин;
• Гентомицин;
• Цефуроксим.

Терапия длится от 3 до 5 дней. Если результаты неутешительны (отек сохраняется, температура по-прежнему высокая, боль не отпускает), значит, процесс образования гноя остановить не удалось и потребуется хирургическое вмешательство.

Из других лекарственных препаратов используются представители группы пенициллинов: Трипсин, Террилитин, Ируксол.

Мази, компрессы

Эти средства могут дать результат на начальной стадии заболевания.

Компрессы делают спиртовые, с мазью Вишневского или с травами (один из возможных вариантов — отвар душицы с семенами льна).

Желательно компрессы ставить на ночь, а днем проводить физиопроцедуры. Полезен также электрофорез с использованием мумие.

Вскрытие

Хирургическая операция при флегмоне очень эффективна, особенно на запущенных стадиях и при обширных поражениях.

Удаление гноя необходимо, чтобы не пострадали внутренние органы, к которым инфекция подбирается опасно близко – легкое, желудок, почки, кишечник.

Список источников

• Фомичев Е.В., Робустова Т.Г. Диагностика, и лечение атипично текущих гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Российский стоматологический журнал. 2003; 4: 18—20.
• Гнойно–воспалительные заболевания головы и шеи. Этиология, патогенез, клиника, лечение. /Под ред. М.М. Соловьева, О.П. Большакова, Д.В. Галецкого — М., МЕДпресс–информ., 2021.
• Абсцессы, флегмоны головы и шеи. / Под ред. Соловьева М.М., Большакова О.П. — СПб: KN, 1997.
• Федоров В.Д., Светухин А.А. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М. 2007. 365 с.
• Гостшцев В.К. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1996, — 300 с.

Что это такое

Флегмона это воспалительный процесс, который протекает внутри подкожно-жировой клетчатки и клетчаточных пространств. Снаружи определяется как плотное образование, внутри которого находится гнойное содержимое. Флегмона провоцируется микроорганизмом, который часто попадает под кожу при наличии наружных повреждений. Царапины, ссадины, ушибы несут риск проникновения инфекции внутрь. В дальнейшем организм начинает бороться с возбудителем, стараясь не допустить распространения его по всему организму. В месте локализации микроорганизма начинается воспалительный процесс и формируется гнойное содержимое. В запущенной форме флегмона распространяется на внутренние органы, кости и мышцы, и может быть очень опасна для жизни.