Менопауза у женщин симптомы и комплексное лечение, клиника в Москве

Менопауза – сложный, но естественный период, через который придется пройти каждой женщине. Ее приход обозначает угасание репродуктивной функции и завершение менструаций. Традиционно менопауза наступает в 45—55 лет, но срок ее прихода во многом зависит от действия многих факторов. Период, сопровождающийся физиологическим переходом из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, называют климаксом. В это время наблюдается ряд гормональных изменений и характерных симптомов, выраженность которых зависит от качества здоровья женщины. Тем не менее в определенных ситуациях менопауза может наступать раньше положенного срока (до 40 лет) или позже (после 56 лет). Этот период может быть достаточно сложным для женщины, но его можно существенно облегчить с помощью грамотно подобранной терапии.

Менопауза и климакс: ступенька за ступенькой

Пременопауза или начальный этап угасания репродуктивной системы. Месячные приходят с опозданиями или чуть раньше срока, становятся длительными, у некоторых — обильнее, у других в виде мазни. Появляются первые симптомы, связанные с дефицитом яичников: приливы, головные боли, нарушения сна, потливость, настроение становится неровным. Стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови и моче служит лабораторным маркером наступления пременопаузы. Продолжительность периода в среднем от 1,5 до 4-5 лет.

Менопауза. Если после последней менструации прошел год или чуть больше — это означает переход в возраст ранней менопаузы. Функция яичников окончательно угасает, а вот изменения, связанные с этим, меняют характер. Слабеют «приливы» и ночная потливость, адаптируется нервная система (особенно если женщина принимает назначенные врачом препараты). Менопауза длится около года, хотя возможна и большая продолжительность. Примечательно, что в быту именно пременопауза и менопаузальный период называются климаксом.

Постменопауза этот период начинается после 12 месяцев отсутствия менструации. В это время дефицит женских гормонов сказывается на функциях многих органов и систем.

Безусловно, лучший способ определить, близка ли менопауза — консультация гинеколога. Он не только проведет осмотр, сопоставит жалобы, но и назначит дополнительные анализы, обследования. Однако реальность такова, что именно в 45-55 лет женщина вновь словно обретает крылья, увлеченно работает, занимается личной жизнь, начинает новое дело или хобби. И такой ритм более чем прекрасен — некогда стареть. Но одновременно и посещение врача становится несколько затруднительным.

Тем, кто не хочет «случайно» встретить климакс, поможет домашний диагностический тест FRAUTEST menopause, который фиксирует стойкое повышение ФСГ в моче. Техника его проведения не вызывает затруднений, аналогична тесту на беременность. Его следует проводить в начальный период климакса — пременопаузу. В небольшую емкость нужно собрать порцию мочи, погрузить в нее полоску теста до отметки и оценить результат в течение указанного в инструкции времени. Так же в инструкции четко расписаны дни цикла, в которые тест нужно проводить. Только два проведенных тест с интервалом в неделю могут свидетельствовать, что вы в пременопаузе.

Механизм развития

В течение жизни в женском организме происходят различные физиологические гормональные изменения. Первой важной вехой становится начало менструации у девушек до 14 лет. В это время и вплоть до наступления менопаузы женщина находится в репродуктивной фазе, что означает регулярные овуляции и менструации при условии того, что зачатие не происходит. Любые нарушения менструального цикла в этот период, например, аменорея или дисменорея, являются свидетельством развития тех или иных заболеваний и требуют как можно более быстрого начала лечения. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений, чреватых бесплодием и ранним наступлением менопаузы.

По мере протекания возрастных изменений каждая женщина в разное время входит в период пременопаузы. Под этим термином подразумевается отрезок времени от 2 до 8 лет, предшествующий полному прекращению менструации. Именно этот период представляет наибольшие сложности для женщины и традиционно называется климаксом. В ходе него в организме происходит сложная гормональная перестройка, обусловленная угасанием активности яичников, что дает о себе знать колебаниями психоэмоционального состояния, нарушением течения обменных процессов и другими характерными признаками климакса.

В это время одновременно происходит масса естественных процессов, которые в конечном итоге приводят к прекращению менструации. Каждая женщина рождается с определенным запасом фолликулов. Каждый месяц один из них созревает, претерпевает ряд изменений и «выпускает» яйцеклетку, которая выходит в фаллопиеву трубу и готова к оплодотворению. Этот процесс называют овуляцией. Если зачатия не произошло, яйцеклетка вместе с эндометрием отторгается и происходит менструация. Но с каждой овуляцией количество фолликулов снижается на 1.

Поэтому к 45—55 годам их число сокращается, к этому присоединяются гормональные изменения, приводящие к снижению активности созревания фолликулов. Поэтому периодически возникают так называемые ановуляторные циклы, т. е. без овуляции.

На фоне снижения количества фолликулов в яичниках наблюдается уменьшение их чувствительности к синтезируемым гипофизом гормонам. Это влечет за собой снижение скорости созревания фолликулов. Также наблюдается сокращение количества синтезируемых гипофизом и самими яичниками гормонов, что еще более усугубляет ситуацию и провоцирует развитие климакса со всеми типичными для него симптомами. Поскольку продукция эстрогена и прогестерона снижается, более активно начинают работать надпочечники, жировая ткань и другие гормонпродуцирующие органы. В результате происходит существенное увеличение приходящейся на них нагрузки, что и становиться причиной развития климактерического синдрома.

Различные заболевания способствуют более раннему снижению чувствительности яичников к гормонам или уменьшению синтезируемых ими эстрогенов, что провоцирует более раннее наступление менопаузы.

Период, наступающий после завершения последней менструации и длящийся до конца жизни, называют постменопаузой. В это время все признаки климакса затихают, так как организм приспосабливается к новым условиям существования. Но вместе с резким снижением количества половых гормонов и обусловленных этим нарушением метаболизма создаются весомые предпосылки для развития различных заболеваний, которые могут представлять серьезную угрозу для жизни женщины. Именно во время постменопаузы часто ставят такие диагнозы, как остеопороз, гипертоническая болезнь, атеросклероз и их осложнения.

Климакс и его симптомы: все решаемо…

Возраст наступления климакса очень индивидуален, но часто наследуется семейно: ранняя менопауза у мамы с 50-75% вероятностью окажется такой же и у дочери. Если женщина курит пачку сигарет в день в течение нескольких лет, то климакс тоже наступает раньше. Поэтому лучше избегать вредных привычек, а при наследственном раннем климаксе внимательнее прислушиваться к своим ощущениям и при необходимости посетить врача. Дело в том, что многие симптомы менопаузы, которых так боятся женщины, можно избежать или существенно уменьшить их выраженность.

Плюсы

Некоторые дамы считают позднее увядание достоинством и не опасаются за свое здоровье.

Специалисты выделяют несколько относительных достоинств:

Высокий уровень эстрогена в возрасте 55 лет помогает предотвратить развитие остеопороза, препятствует вымыванию кальция из костной ткани. Отмечено, что женщины при запоздалом климаксе реже испытывают боли в суставах.
Психологическое состояние женщины более стабильно. Нет потливости, перепадов настроения и других симптомов.
Отсутствуют нарушения работы головного мозга. Не страдает память, внимание, снижается шанс развития старческого слабоумия.
Не нарушается сон, нет серьезных проблем со здоровьем. Многие заболевания не развиваются, не осложняются.
Дама выглядит моложе своих сверстниц, что дополнительно повышает настроение и самооценку.
Сердечно-сосудистая система функционирует стабильно. При позднем наступлении климакса реже проявляются патологии в этой области.

Дополнительный плюс для некоторых — возможность завести ребенка даже в таком возрасте.

Приливы, внезапное ощущение жара

Это ощущение очень типично для климакса. Связано оно с расстройством терморегуляции из-за нехватки эстрогенов. Внезапно женщина чувствует, что ее словно изнутри распирает жар, он охватывает лицо, шею, грудь, руки. Возникает одышка из-за нехватки воздуха, резко выделяется пот, нередко кожа краснеет, покрывается испариной. Сердце может чаще биться, кружится голова, подкатывает тошнота. Длительность прилива короткая — от 20 секунд до 3 минут, но возникать они могут практически ежечасно и это сильно влияет на социальную жизнь, самочувствие.

Многие отмечают, что резкий прилив связан со стрессом, горячими напитками или острой едой, посещением бани.

Отзывы

“Климакс начался в 55 лет, специалист сказал, что поздно. Чувствовала себя плохо, поэтому назначил Климонорм и другие препараты. Принимала по схеме, через 2 недели стало гораздо лучше.” Лариса, 57 лет.

“У меня поздняя менопауза протекала легко. Врач назначил только Глицин и витамины Витрум, чтобы исключить осложнения. После курса все симптомы исчезли.” Алевтина, 55 лет.

“При первых же симптомах менопаузы обратилась к врачу, поскольку состояние резко ухудшилось, страдала от приливов и повышенного давления. После обследования назначили растительный препарат Климадинон, который мне очень помог.” Наталья, 56 лет.

Сухость кожи и слизистой влагалища

Из-за дефицита гормонов кожа утрачивает свои восстановительные способности, теряется ее липидный слой, уменьшается влажность. Сухая, истонченная, сеточка морщин… все это не лучшим образом сказывается на внешности и настроении.

Менопауза и связанные с ней изменения провоцирует потерю влаги со слизистой наружных половых органов. Она быстро становится сухой, легко травмируется, утрачивает эластичность, выглядит дряблой. Половой акт, а иногда даже гигиенические процедуры вызывают боль, жжение. Усиление дистрофических процессов может привести к краурозу.

Боль, ощущение песка или мелких инородных тел, жжение, усиливающееся при мочеиспускании до рези, опущение половых органов — чем старше женщина, тем сильнее выраженными могут быть симптомы.

Диагностика

Первым этапом диагностического обследования будет опрос пациентки, выявление возможной причины отклонения. Специалист должен знать обо всех хронических заболеваниях, наследственном факторе, оперативных вмешательствах в прошлом.

Наступление первой менструации, условия протекания беременности, послеродового периода играют важную роль.

После опроса проводится осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов, молочных желез. Дополнительно больная направляется к гинекологу для тщательного обследования посредством зеркал. Иногда показано УЗИ — при подозрении на патологии матки и придатков.

Обязательно берется анализ крови на гормоны, измеряется артериальное давление, пульс. При необходимости можно сделать электрокардиограмму. Дополнительно специалист определяет массу тела, иногда требуется исследование функций щитовидной железы. На основании полученных данных определяется направление терапии.

Как именно выглядит заместительная гормональная терапия и когда ее можно начинать?

Половые гормоны назначают, когда симптомы менопаузы становятся настолько неприятными, что мешают повседневной деятельности и мешают нормальному функционированию. ЗГТ более чем на 80% снижает частоту приливов и в то же время снижает продолжительность и тяжесть отдельных приступов. Также сухость и атрофия влагалища, а также бессонница эффективно устраняются приемом гормонов. Обычно используется комбинация эстрогена и прогестерона, поскольку эта комбинация позволяет избежать негативного воздействия эстрогена на образование опухолей матки.

Разные препараты содержат разные типы эстрогенов и прогестагенов. Поэтому препараты могут значительно различаться по своим терапевтическим свойствам, побочным эффектам, а также по схеме дозирования.

Прогестероны можно принимать непрерывно или циклически, перерыв на несколько дней или даже недель. В аптеке можно приобрести пероральные препараты, кожные пластыри и вагинальные гели. Пластыри и мази – гораздо более безопасный вариант, поскольку они уменьшают некоторые системные эффекты, такие как тромбоз сосудов.

Гормональный кожный пластырь

Выбор формы лечения зависит от конкретных симптомов пациента. Когда присутствует только сухость влагалища, предпочтительно использовать только гель эстрадиола (форма эстрогена). Однако приливы уже требуют перорального лечения или использования трансдермальных пластырей с постепенным высвобождением гормона. потому что они позволяют уменьшить некоторые системные эффекты, такие как образование тромбоза сосудов.

Решение о начале ЗГТ всегда следует принимать после тщательного рассмотрения преимуществ и рисков, а также исчерпания других терапевтических возможностей. Как правило, следует принимать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.

Как протекает менопауза после 50 лет?

Также как и своевременный меностаз, запоздалая менопауза может протекать по-разному. Часто пациентки с данной особенностью отмечают резкое снижение активности и сильную симптоматику, но другие напротив, могут переносить климактерический период очень спокойно. Это зависит от того, как резко падает уровень эстрогена. Если падение уровня гормона происходит плавно, женщина не испытывает сильной неприятной симптоматики, но чаще всего в этом возрасте климактерий все же доставляет серьезные неудобства. Особое внимание женщинам после 50 лет следует уделить кровотечениям. Если менструации приходят хаотично и отличаются большим объемом крови, а также приносят с собой боли и неприятные ощущения, следует срочно обратиться к гинекологу.

Интересно! По результатам исследований меностаз после 55 лет наблюдается у 5% пациенток, а 80% из них являются многодетными мамами или рожали ребенка после 40 лет.

Какие побочные эффекты можно ожидать от ЗГТ? Кто не может принимать гормоны?

Использование эстрогенов и прогестеронов связано со следующими побочными эффектами:

Очень часто (> 1/10): болезненность груди, периодические вагинальные кровотечения.
Часто (1 / 10-1 / 100): головная боль, мигрень, тошнота, задержка жидкости, периферические отеки, увеличение веса.
Нечасто или редко (менее 1/100): рвота, боль в животе, венозный тромбоз, камни в желчном пузыре.

Использование гормонов связано с небольшим увеличением заболеваемости раком груди. Свертывание крови также чаще происходит у пользователей ЗГТ. По этим причинам популярность этой терапии в последние годы значительно снизилась, и многие женщины отказываются от гормонального лечения, несмотря на чрезвычайно утомляющие симптомы менопаузы.

Однако следует подчеркнуть, что при кратковременном применении и ведении здорового образа жизни этот дополнительный риск невелик.

Заместительную гормональную терапию нельзя применять в случае:

высокий риск рака груди или гинекологических опухолей (например, семейный анамнез этих опухолей);
венозный тромбоз;
желчнокаменная болезнь;
высокий риск заболеваний сердца и системы кровообращения (инфаркт, инсульт);
отказ печени.

Риск развития рака груди

К другим мерам помощи организму при наступлении менопаузы относят:

соблюдение диеты, основу которой должны составлять фрукты, овощи и зерновые культуры;
максимально возможное сохранение физической активности в виде пеших прогулок, ежедневной зарядки;
использование мягких природных средств для устранения отдельных симптомов. Например, для устранения неприятных симптомов сухости влагалища часто применяют специальные увлажняющие гели Гинокомфорт. Их высокая эффективность и полная безопасность дает возможность быстро избавиться от неприятного ощущения сухости. Также такие гели оказывают обволакивающее действие, препятствующее нарушению микрофлоры и появлению воспалительного процесса.

Чтобы улучшить качество жизни женщины в период менопаузы, специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС разработали биологически-активную добавку ГИНОКОМФОРТ® Климафемин, которая имеет полный перечень необходимых документов и сертификатов. Благодаря натуральному, тщательно сбалансированному составу, данное средство способствует облегчению интенсивности симптомов климакса и помогает как можно дольше сохранить красоту и молодость женщины.

Симптомы при климаксе

ГИНОКОМФОРТ® интимный гель увлажняющий устраняет сухость, зуд и жжение при состояниях гормонального дисбаланса, в том числе в период менопаузы. Он оказывает длительное увлажняющее действие на слизистую оболочку влагалища, обладает смягчающим и противовоспалительным действием. ГИНОКОМФОРТ® помогает забыть про неприятные ощущения и улучшить качество жизни.
Источники:

СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ. Григорян О.Р., Мельниченко Г.А. // Сахарный диабет. – 2004. – № 4. – с. 56-59.
ВЛИЯНИЕ ОСТЕОПОРОЗА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД МЕНОПАУЗЫ. Трушина А. С. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2010. – № 3. – С. 27-30.
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ. Ларёва Н. В., Говорин А. В., Калинкина Т. В. // Казанский медицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 432-437.
Оптимизация лечения климактерического синдрома. Абдулкадырова М.Н. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М, 2003. — С. 21.
Психиатрический аспект климактерического синдрома: клиника и лечение. Тювина Н.А. и др. // Акушерство и гинекология. — 1993. — № 4. — С. 34–37.
Грандаксин в коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений при климактерическом синдроме и хирургической менопаузе. Доброхотова Ю.Э. и др. // Пробл. репрод. — 2005. — № 6. — С. 67–69.