Ректороманоскопия (РРС), как подготовиться, как очистить кишечник (таблетки, клизмы, препараты)

Кишечник человека является частью пищеварительного тракта. В нём происходит огромное количество процессов, напрямую влияющих на весь процесс функционирования человеческого организма. Основной, но не единственной функцией кишечника является переваривание пищи, всасывание всех полезных элементов, выведение переработанных продуктов из организма. Нарушения в строении или функционировании этого отдела пищеварительного тракта незамедлительно проявляются потерями веса, снижением иммунитета, общим недомоганием, ухудшением состояния кожи, ногтей, волос. Одним из эндоскопических методов исследования человеческого организма является ректороманоскопия (ректоскопия) – метод визуальной диагностики, позволяющий доктору непосредственно осмотреть слизистые стенки прямой кишки, а при необходимости – полость дистального отдела сигмовидной кишки.

Показания и Противопоказания

Показания:

жалобы на запоры, поносы; выделения из прямой кишки слизи, гноя, крови; боли в нижних отделах живота и прямой кишке; подозрение на наличие воспалительного процесса или новообразования толстой кишки; оценка результатов лечения нек-рых заболеваний прямой и сигмовидной (сигмовидной ободочной, Т.) кишок; производство ряда манипуляций и операций (взятие соскоба и биопсии, удаление полипов, инородных тел и т. п.). Все большее распространение получает Р., проводимая с профилактической целью.

Противопоказания:

резко выраженные острые воспалительные заболевания стенки прямой кишки и окружающих тканей; низко расположенные стенозирующие опухоли прямой кишки, гл. обр. анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии, состояние декомпенсации при сердечно-сосудистой патологии, психозы.

Что брать с собой

Чтобы процедура прошла комфортно, необходимо не только подготовить кишечник, но и собрать необходимые вещи заранее. Сложите сумку накануне и возьмите с собой:

• тапочки и простыню, можно разовые;
• носки, если боитесь, что ноги замерзнут;
• все медицинские документы: полис, результаты анализов, медицинскую карту и т.д. Следует оговорить это заранее с врачом;
• иногда людям старшего возраста нужно предварительно сделать электрокардиограмму;
• паспорт;
• влажные салфетки и туалетную бумагу – на всякий случай. Тем более, если процедуру вам будут делать в поликлинике, а не в частном лечебном учреждении.

Разовые трусы или шорты и бахилы нужно купить заранее в аптеке.

Аппаратура

Ректороманоскопию производят с помощью специальных эндоскопических приборов — ректороманоскопов (ректоскопов). Современный ректоскоп включает набор полых тубусов различного диаметра и длины, обтураторов к ним и нек-рых других инструментов (напр., телескопическая лупа или оптическая трубка). Освещение, как правило, осуществляется от настольного осветителя с помощью волоконно-оптического осветительного кабеля или волоконного световода, расположенного внутри тубуса по всей его длине или иногда только в проксимальной его части. Применяются также ректоскопы с освещением от миниатюрной лампы накаливания, укрепленной внутри тубуса на его дистальном конце. Среди них широкое распространение получили ректоскопы Ленинградского производственного объединения (ЛПО) «Красногвардеец» (модель 185, предназначенная для взрослых, и модель 170— для детей).

С 1973 г. ЛПО «Красногвардеец» выпускает ректоскопы с волоконными световодами, разработанные во Всесоюзном НИИ медицинского приборостроения, в т. ч. две модели ректоскопов для взрослых — Ре-ВС-3 (большой набор) и Ре-ВС-3-1 (малый набор) и две модели детских ректоскопов — Ре-ВС-5 (большой набор) и Ре-ВС-5-1 (малый набор). Ректоскопы снабжены осветителями для аппаратуры с волоконными световодами, напр, типа ОС-100.

Рис. 1. Ректоскоп с волоконным световодом Ре-ВС-3: 1 — тубус; 2 — окуляр; 3 — волоконный световод; 4 — источник света.

В каждом тубусе уложен стекловолоконный световод. В комплект прибора Ре-ВС-3 (рис. 1) входят ректоскопические тубусы длиной 11, 20, 25 и 30 см, диам. 15, 20 мм, а также проктоскоп и аноскоп. Ректоскоп Ре-ВС-5 укомплектован тубусами длиной 15, 20, 25 и 20 см, диам. соответственно 10, 15, 20 и 20 мм. Все составные части и узлы ректоскопов унифицированы. К каждому тубусу имеется обтуратор. В комплект входят насадка, защитная крышка, теле лупа, ручка для удержания тубусов, ватодержатели цангового типа, резиновый баллон и набор биопсийных щипцов — зубчатых и ложкообразных. Для фотосъемки через ректоскопы выпускается устройство, состоящее из оптической трубки для фотокопии и фотоприставки к эндоскопам.

Рис. 2. Ректомикроскоп РМС-1: 1 — источник света для осмотра; 2 — источник света для фотосъемки; 3 — тубус; 4 — стыковочное устройство для подключения фотоаппарата; 5 — фотоаппарат; 6 — волоконный световод.

Разновидностью ректоскопа является ректомикроскоп (рис. 2), служащий для прижизненного исследования прямой кишки и прилегающих участков сигмовидной кишки контактным способом при большом увеличении (до 220 X) с целью диагностики ранних форм заболеваний.

Для исследования прямой и сигмовидной кишок ЛПО «Красногвардеец» производит также гибкие эндоскопы — сигмоидоколоноскопы (см. Колоноскопия).

Дополнительные рекомендации

Ниже представлены некоторые меры предосторожности, которые рекомендуется соблюдать каждому пациенту при диагностики с помощью ректоскопа:

1. На протяжении нескольких часов после проведения диагностики не рекомендуется садиться за руль.
2. При беременности женщина должна обязательно сообщить про свое положение эндоскописту, медсестре и лечащему врачу еще до начала манипуляций.
3. На протяжении двух часов после ректоскопии лучше воздержаться от употребления пищи и жидкости.
4. При наличии любой подозрительной симптоматики, болезненных ощущениях после проведения исследования, необходимо в обязательном порядке сообщить о них лечащему врачу.

При назначении исследования под названием ректороманоскопия, пациенту заранее необходимо обсудить с проктологом метод подготовки к диагностической процедуре. Врач назначит наиболее подходящий вариант обследования для конкретного человека, учитывая особенности пациента и его проблему.

ВИДЕО «КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К РЕКТОСКОПИИ КИШЕЧНИКА»

Подготовка больного

Подготовка больного к Ректороманоскопии зависит от характера заболевания, целей и задач обследования. Для выявления опухолей и хронических заболеваний при выполнении различных манипуляций и операций необходима тщательная очистка толстой кишки от содержимого. С этой целью больным перед исследованием назначают малошлаковую диету (накануне завтрак и обед без хлеба, на ужин — сладкий чай). Исследование проводят натощак. Вечером накануне осмотра ставят очистительную клизму (см.). Утром в день исследования клизму повторяют не позднее чем за 1,5—2 часа, чтобы прошло раздражающее воздействие клизмы на слизистую оболочку толстой кишки.

В тех случаях, когда длительная подготовка к Р. невозможна, рекомендуется применение специальных микроклизм — микролакс, микро-клист, аэрозольная микроклизма. При острых воспалительных заболеваниях (дизентерия, острая стадия неспецифического язвенного колита) проведение Р. возможно после очередной дефекации без предварительной подготовки. Не рекомендуется специальная подготовка и при повышенной кровоточивости слизистой оболочки прямой кишки.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Валентина, 28 лет: Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.

Виктория, 34 года: Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.

Кирилл, 36 лет: Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Методика исследования

Наиболее распространенными положениями больного при Ректороманоскопии являются коленнолоктевое, применяется также коленно-плечевое. При этом происходит смещение органов брюшной полости в сторону диафрагмы, малый таз освобождается от петель тонкой кишки, максимально распрямляются физиологические изгибы дистального отдела толстой кишки. Это создает благоприятные условия для продвижения негнущейся металлической трубки и позволяет лучше осмотреть слизистую оболочку толстой кишки на всю длину тубуса аппарата. В тех случаях, когда подобное положение для больного непереносимо (выраженная слабость, одышка, повышенное АД) или же невозможно (поражение суставов, отсутствие конечности), можно использовать положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

Рис. 3. Схематическое изображение этапов введения ректоскопа при ректороманоскопии в коленно-локтевом положении больной: а — начало введения; б — последующее введение с одновременным опусканием тубуса книзу соответственно изгибу прямой кишки; в — поднимание тубуса кверху; г — установление тубуса параллельно оси туловища после прохождения прямой кишки; стрелками указано направление перемещения тубуса ректоскопа.

Вначале врач должен внимательно осмотреть анальную область и область промежности, а затем произвести пальцевое исследование прямой кишки (см. Ректальное исследование) для исключения таких ситуаций, когда Р. может быть опасной или невыполнимой (низкие стенозирующие опухоли, стриктура, острые трещины). Ректороманоскопию проводят обычно без обезболивания, хотя возможно смазывание анального канала анестезиновой или ксилокаиновой мазью. Трубку ректоскопа, смазанную вазелином и закрытую обтуратором, вводят через анальный канал в прямую кишку (рис. 3, а). После введения аппарата на глубину 4—5 см обтуратор удаляют, а тубус закрывают окуляром или лупой. Дальнейшее проведение ректоскопа осуществляют обязательно под контролем зрения. Продвижение инструмента должно быть плавным, без грубых усилий, направление движения аппарата определяется расположением просвета кишки (рис. 3, б, в, г). Введение ректоскопа в сигмовидную кишку требует большой осторожности. Как правило, вход расположен асимметрично, стенки кишки находятся в спавшемся состоянии, перекрывая просвет, к-рый за складками слизистой оболочки не всегда легко определить. Приходится придавать инструменту различные положения, раздвигая и расправляя поочередно эти складки.

При этом большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Движения инструмента и введение воздуха не должны причинять боли исследуемому. Следует избегать упора трубки ректоскопа в стенку кишки, а особенно прижатия ее к крестцу и лонному сочленению. Если небольшое перемещение дистального конца аппарата и введение воздуха не только вызывают болевые ощущения, но и не позволяют определить просвет, исследование должно быть прекращено. Подобная ситуация может быть обусловлена фиксированными перегибами сигмовидной кишки, при к-рых грубые манипуляции могут привести к перфорации. После того как тубус ректоскопа введен на всю длину, его медленно выводят наружу. В этот момент производят повторный осмотр слизистой оболочки. Перед извлечением аппарата из прямой кишки необходимо удалить излишки введенного воздуха. Этого достигают снятием окуляра. В нек-рых случаях (напр., при больших опухолях или стенозе прямой кишки) аппарат удается ввести лишь на 15—17 см, т. е. исследование ограничивается ректоскопией.

Особенности питания перед ректоскопией

За несколько дней до проведения процедуры требуется перейти на бесшлаковую диету. Ниже представлены рекомендации по поводу питания в период подготовки к диагностическому обследованию кишечника:

• за день до процедуры исключить из рациона каши, хлебобулочные изделия, мучное, бобовые, фрукты и овощи;
• максимально исключить шлаки;
• убрать из рациона продукты, вызывающие метеоризм и обильное вздутие живота;
• насытить меню тушеными или приготовленными на пару продуктами (нежирным мясом, рыбой);
• добавить в меню манную и рисовую каши, мягкие сорта сыра, нежирный мясной бульон.

За день до процедуры необходимо отказаться от ужина, допустимо только выпить некрепкий чай без сахара. А на следующее утро допустимо употребление небольшого количества нежирного творога, но лучше перетерпеть и ограничиться одним стаканом чая.

К запрещенным на протяжении нескольких дней до процедуры продуктам можно отнести жирную рыбу, картошку, баранину, свинину, утку, крепкие чаи, специи, кисломолочную продукцию, макароны, кофе, шоколад, пиво, квас, газированные напитки и любое спиртное. Все блюда в дни перед обследованием лучше варить или готовить на пару.

Нормальная эндоскопическая картина

В прямой кишке (см.) имеется ряд поперечных складок, нижняя из к-рых (копчиковая) расположена на расстоянии 5—7 см от наружного края анального канала. Выше ее на 2—3 см видна нижняя крестцовая складка, перекрещивающаяся с копчиковой под острым углом. Еще на 2—3 см выше расположена верхняя крестцовая складка, обычно меньшего размера. На расстоянии 13— 14 см от заднего прохода (см.) находится терминальная складка, определяющая переход в дистальную часть сигмовидной кишки (см.). Слизистая оболочка прямой кишки влажная, блестящая, розового цвета (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 4), в нижнеампулярном отделе иногда видны подслизистые сосуды, циркулярные складки отсутствуют. В сигмовидной кишке слизистая оболочка образует множество полулунных складок, легко расправляемых движением аппарата или введением воздуха. Просвет сигмовидной кишки значительно уже, чем просвет прямой кишки, слизистая оболочка более сочная, темно-розового цвета.

Эндоскопическая картина при основных видах патологии. Неспецифический язвенный колит — изменения слизистой оболочки от небольшого отека с гиперемией и отсутствием сосудистого рисунка до образования язв, покрытых фибринозно-гнойным налетом.

Болезнь Крона толстой кишки — характерны ригидность стенки прямой кишки и образование множественных продольных трещин слизистой оболочки, на к-рой обычно имеются фибринозногнойные наложения. Множественные трещины и отек слизистой оболочки создают характерную эндоскопическую картину, нередко сравниваемую с «булыжной мостовой».

Полипы толстой кишки — опухолевидные образования с гладкой или ворсинчатой поверхностью на узком основании — ножке (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 7) или широком основании. Эти образования могут быть единичными или множественными.

Рак толстой кишки. По эндоскопической картине различают две основные формы рака — экзофитную и эндофитную. Экзофитная форма представляет собой образование в виде узла, полипа или ворсинчатой опухоли с разрастаниями по периферии, напоминающими цветную капусту (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 6). Эндофитные формы имеют вид кратерообразной язвы с инфильтрацией всей толщи стенки кишки. Дно язвы обычно покрыто фибрином или серыми некротическими массами.

См. также цветн. табл. к ст. Проктит.

Приблизительный рацион

За 3 дня до манипуляции:

1. Завтрак: 200 мл чая, овсянка, 1 тост.
2. Второй завтрак: 250 мл обезжиренной ряженки.
3. Обед: куриный бульон, 2 паровых фрикадельки, огуречный салат.
4. Полдник: творожная запеканка и компот.
5. Ужин: галетное печенье и 250 мл кефира с низким процентом жирности.

За 2 дня:

1. Завтрак: каркаде, гречка, 1 ломтик белого хлеба.
2. Второй завтрак: 250 мл молочной продукции.
3. Обед: морская рыба на пару, рисовая каша и сок.
4. Полдник: обезжиренный йогурт.
5. Ужин: чай и манная каша.

За 1 день:

1. Завтрак: 1 яйцо всмятку, тост и фруктовый компот.
2. Обед: зеленый чай, бульон и некалорийное печенье.

Ввиду того, что лечебное питание рассчитано исключительно для чистки организма, рекомендуют уменьшить физическую активность. Диета поможет стабилизировать кишечную деятельность и уменьшить процесс образования газов.

Осложнения

При соблюдении показаний и техники выполнения Ректороманоскопия является относительно безопасным методом обследования. Грубые манипуляции, чрезмерное раздувание кишки могут привести к перфорации ее стенки. При нек-рых заболеваниях, таких, напр., как гемангиомы, крупные ворсинчатые опухоли, возможны кровотечения (см. Желудочно-кишечное кровотечение). Это осложнение может возникнуть и при выполнении биопсии или удалении полипов. Остановка кровотечения производится с помощью электрокоагуляции кровоточащего участка. При перфорации необходима экстренная операция, характер к-рой зависит от локализации перфоративного отверстия и срока, прошедшего с момента перфорации.

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

• повышенное газообразование;
• спазмы в животе;
• легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей применяется обычно как дополнение к пальцевому ректальному исследованию. Показания к ней: выделение крови через заднепроходное отверстие, запоры, неустойчивый стул, подозрение на полипы, язвы, опухоль, повреждения слизистой оболочки, портальная гипертензия. Р. производится для выявления варикозно-расширенных вен в местах анастомозов верхней прямокишечной (геморроидальной), средней и нижней прямокишечных вен, при необходимости наблюдения за динамикой патологического процесса, ходом восстановления слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите, острой и хронической дизентерии. Противопоказания те же, что и у взрослых.

Рис. 4. Положение ребенка и врача при проведении ректороманоскопии. Колени ребенка подтянуты к животу (направление подтягивания указано стрелкой).

Накануне вечером ребенку ставят очистительную клизму и не дают ужина. Утром за 1,5 — 2 часа до исследования вновь ставят клизму, а за 20—30 мин. вводят газоотводную трубку. Успех исследования во многом зависит от спокойного поведения ребенка в момент процедуры. Ребенку заранее разъясняют цель и необходимость исследования, предупреждают о возможных субъективных ощущениях. В процессе исследования внимание ребенка отвлекают разговором или игрушкой. Обычно Р. проводят без обезболивания и лишь у маленьких и беспокойных детей, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции возникает необходимость в кратковременном наркозе. У детей младшего возраста исследование предпочтительнее проводить в положении на спине (рис. 4), у детей старшего возраста (10—14 лет) — в коленно-локтевом положении или на левом боку.

Рис. 5. Схематическое изображение этапов введения ректоскопа при ректороманоскопии у лежащего на спине ребенка: а — начало введения; б — последующее введение с одновременным подниманием тубуса кверху соответственно изгибу прямой кишки; в — опускание тубуса; г — установление тубуса параллельно оси туловища после прохождения прямой кишки; стрелками указано направление перемещения тубуса ректоскопа.

Введение ректоскопической трубки и осмотр слизистой оболочки осуществляют поэтапно (рис. 5). Глубина, на к-рую удается ввести тубус ректоскопа, зависит от возраста ребенка и варианта положения тазового отрезка сигмовидной кишки. В среднем осмотру доступно 15—20 см кишечника, однако применение аппаратов с волоконной оптикой позволяет значительно расширить эти границы вплоть до осмотра всей толстой кишки (см. Колоноскопия).

См. также Эндоскопия.

Библиография:

Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 1, с. 141, Куйбышев, 1965; Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста, с. 53, М., 1976; Лукомский Г. И. и Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии, М., 1967; Федоров С. П. Ректоскопия, Хирургия, т. 1, № 6, с. 516, 1897; Цепелев Ю. А. и Горохов Л. И. Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии, с. 47, М., 1976; Чулков П. С. Ректороманоскопия, Л., 1952; Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки, Атлас, под ред. В. Д. Федорова, М., 1978; Янчев В. Г. Ректороманоскопия, София, 1959 (на болг. яз.); Bensaude R. Rectoscopie, Sigmoidoscopie, P., 1956; Eisenberg S. W. Proctosigmoidoscopy, J. int. Coll. Surg., y. 36, p. 243, 1961; Freeman G. C. Twenty-five hundred proctoscopic examinations, Amer. Surg., v. 26, p. 431, 1960.

Г. И. Воробьев; А. И. Ленюшкин (дет. хир.), Ю. А. Цепелев (техн.).

К какому врачу обратиться, какова стоимость процедуры?

При любых жалобах, связанных с областью прямой кишки, нужно посетить врача проктолога. Или же если имеются нарушения стула, вздутие живота, можно обратиться к гастроэнтерологу, а он при необходимости направит к проктологу. Исследование проводит врач-эндоскопист, специализирующийся на кишечнике. При отсутствии такого специалиста в больнице процедуру выполняет проктолог или хирург.

Сделать исследование можно в любой государственной больнице, а также в специальных диагностических центрах, которых в Москве насчитывается около 60. Стоимость процедуры варьирует от 1200 до 6000 рублей, она зависит от применяемых технологий. Наиболее высока цена компьютеризированной видеоректороманоскопии. Обследование можно сделать бесплатно лицам, имеющим страховой полис ОМС, для этого нужно иметь направление врача и записаться на очередь.

Отзывы пациентов, прошедших ректороманоскопию, свидетельствуют о том, что процедура проводится очень быстро, безболезненна, и легко переносится.

Фотогалерея

На фото представлены слабительные препараты, которые используютя для очищения толстого кишечника.

Лавакол, 197 руб.

Дюфалак, от 300 руб.

Флит фосфо-сода, 659 руб.

Форлакс, от 150 руб.

Фортранс, 549 руб.

Микролакс, от 357 руб.

Применение слабительных препаратов

В числе преимуществ этого метода очистки – простота применения и отсутствие риска травм стенок прямой кишки. Современное слабительное позволяет очистить кишечник деликатно и тщательно, не нарушая его микрофлору. Можно воспользоваться одним из слабительных препаратов, заранее проконсультировавшись с врачом и точно придерживаясь рекомендуемой схемы приема.

Микролакс

Препарат производства США выпускается в виде микроклизм, оказывающих мягкое воздействие на слизистую кишечника. В числе противопоказаний – только непереносимость компонентов слабительного.

Для введения препарата требуется:

1. Очистить область тела возле ануса.
2. Отломать пломбу, закрывающую наконечник микроклизмы.
3. Слегка сжать контейнер до появления капель содержимого и смазать препаратом наконечник.
4. Присесть на корточки и ввести наконечник в задний проход, держа клизму вертикально.
5. Резко надавить на контейнер.
6. Не разжимая пальцев, извлечь клизму.

Входящий в состав препарата глицерол раздражает слизистую кишечника и улучшает его перистальтику, за счет чего позывы к дефекации появляются через 5-20 минут после введения препарата. Готовясь к ректоскопии, рекомендуется использовать две клизмы вечером с интервалом в 10 минут. Утром за 2-6 часов до начала обследования процедура выполняется повторно.

Фортранс

При правильном применении – абсолютно безопасное средство, которое очистит кишечник, не нарушая его микрофлору, не вызывая болезненных спазмов и не изменяя естественный ритм протекающих в организме физиологических процессов. В числе недостатков – возможность аллергической реакции у пациентов чувствительных к компонентам препарата.

Еще один минус – необходимость большого потребления воды, поскольку действие средства основано на разжижении каловых масс и шлаковых отложений, находящихся в складках кишечника, с их последующим удалением. По этой причине средство не назначается людям с заболеваниями почек, сердца, кишечной непроходимостью

Слабительное представляет собой порошок, расфасованный в пакетики. Норма на прием вычисляется из расчета одного пакетика на каждые 20 кг веса. Содержимое пакетика разводится в литре воды и пьется постепенно, небольшими глотками, в течение часа.

Преодолеть приступы тошноты, вызванные неприятным вкусом средства, позволит несколько капель лимонного сока. Допустимо воспользоваться противорвотными препаратами: Домперидоном или Мотилаком. Нельзя уменьшать объем жидкости, поскольку это приведет к снижению эффективности препарата!

В зависимости от времени ректоскопии, «Фортранс» применяется:

1. Если обследование утром, то накануне днем, в 14-15 часов принимают 2 пакетика, делают часовой перерыв и принимают остальное.
2. Если время послеобеденное, прием первых 2 пакетиков переносится на 18 часов, а остальные порции принимаются с 7 часов утра.

Дюфалак

Может применяться пациентами любого возраста, включая детей. Действие Дюфалака основано на способности компонентов средства размягчать каловые массы и стимулировать сокращения стенок кишечника. Лекарство выпускается в виде суспензии, расфасованной в порционные флаконы.

В рамках подготовки к ректоскопии, намеченной на утро, рекомендуется в день, предшествующий процедуре, через 2 часа после легкого обеда (в 14-15 часов) начать прием препарата. Для этого один флакон следует растворить в 2 литрах чистой воды и пить небольшими порциями в течение 2-3 часов.

Можно запивать средство несколькими глотками чая или сока без мякоти.

Полного опорожнения кишечника следует ожидать к вечеру, примерно через 3 часа после приема последней порции слабительного. Если RRS запланирована на послеобеденное время, прием Дюфалака следует начинать вечером, за 2 часа до сна сделать перерыв и продолжить очищение с 6 часов утра.

Флит фосфо-сода

Препарат способен снизить всасывание жидкости, за счет чего она скапливается в кишечнике, размягчая его содержимое. Благодаря воздействию Флит фосфо-соды, кал и шлаки, скопившиеся в складках, удаляются быстро, не вызывая болезненных спазмов при дефекации.

Средство противопоказано пациентам, имеющим патологии почек, сердечную недостаточность, либо сужение кишечника, а также тем, кто вынужден ограничивать потребление соли. Ректороманоскопия кишечника, подготовка которого связана с применением Флит фосфо-соды, будет взаимосвязана и по времени схемы приема препарата.

Например:

1. При утреннем обследовании: в день, предшествующий ему, после завтрака принимается 1 флакон, содержимое которого нужно развести в 120 граммах воды и запить еще стаканом воды. Вторая доза употребляется вечером, после того, как выпит стакан жидкости.
2. При дневном обследовании первый прием переносится на обеденное время, а второй употребляется утром, в день проведения процедуры. Дозы – те же, что и в первом случае.

Лавакол

Препарат действует аналогично описанным выше, имея схожие противопоказания. Продается в упаковке, содержащей 15 пакетиков, каждый из которых требуется развести в стакане воды. Для маскировки неприятного вкуса допускается добавление сиропа или варенья.

В зависимости от времени проведения ректоскопии:

1. Утренний осмотр – начало приема препарата – 16 часов предыдущего дня. Временной промежуток между приемами порций – 20 минут. Необходимо выпить всю упаковку полностью, чередуя прием Левкола с некрепким чаем и слабым бульоном.
2. Осмотр во второй половине дня – прием первого пакетика выполняется в 18 часов, далее, с перерывом в 20 минут, выпивается еще 10 пакетиков. Остальные 3 или 4 употребляются утром (с 6 часов) натощак по той же схеме.