Боль в грудной клетке, жжение: посередине, слева, справа, при коронавирусе, причины, что делать

Физиологическая боль в груди

Когда горит в области груди – это всегда повод для волнения, тем более что в силу анатомического расположения возникшие боли чаще всего связывают с сердечными патологиями. Отсутствие гендерной, возрастной окраски способствует панике: ощущение жжения в грудной клетке может возникнуть в любом возрасте. Но отличить кардиальный дискомфорт от любого другого можно, опираясь на несколько достоверных критериев:

неприятные ощущения, связанные с сердцем стабильны, не зависят от положения тела;
они не коррелируются глубиной вдоха, временем суток;
пальпация грудины не влияет на них;
Нитроглицерин снимает остроту проявлений, а вот обезболивающие – бесполезны.

Это не абсолютная истина, поскольку из любого правила есть исключения. Жжение в области сердца может быть спровоцировано другими причинами, что это, может сказать только врач после полного клинико-лабораторного обследования. Однако достоверно известно, что гореть сердце начинает после переедания вредной, чересчур острой пищи, когда содержимое желудка ретроградно забрасывается в пищевод, вызывая сильную боль за грудиной. Помимо этого, если обжорство предшествовало сну, у человека возникает:

кашель;
подташнивание;
вздутие живота;
одышка.

Такую же реакцию может вызвать курение или спиртные напитки. Но такой дискомфорт – физиологичен. Сбалансированный рацион купирует ситуацию. Если же сердце жжет часто, а видимых причин этому нет, то проблема становится опасной.

Сопровождающееся отрыжкой

Жжение в грудине посередине (причины зависят от состава пищи и состояния ЖКТ) может проявляться в момент патологической отрыжки.

Заболевания, которые могут сопровождаться отрыжкой и болью:

Желудочно-пищевой рефлюкс: пищевой комок движется по ЖКТ в обратном направлении, из желудка он возвращается назад в пищевод. Боль начинается в результате недостаточности пищеводного сфинктера и сопровождается кашлем, осиплостью, поражениями зубной эмали.
Ахалазия кардии: болевой синдром при отрыжке сопровождается нарушение глотательного рефлекса.
Грыжа пищевода в области диафрагмы: данное заболевание можно выявить только при рентгенологическом исследовании.

Жгучая боль при отрыжке обусловлена заболеваниями пищеварительной системы и некоторых патологий дыхательной системы.

Когда жгучая боль становится опасной

Патологических причин жжения в грудной клетке множество. Например, невроз, депрессия, респираторное заболевание, соматические патологии. Каждая из них требует особого подхода.

Боль и жжение в груди справа

Если жжет в грудной клетке справа, то таким образом дают о себе знать следующие болезни:

Печень, желчевыводящие пути, билиарная система

Неприятные ощущения притупленные, возникают приступами, не связаны с движением, иррадиируют под лопатку, правую руку, правую половину шеи, усиливаются при приеме пищи, на языке – желтоватый налет, во рту – горечь.

Камень или опухоль билиарной системы вызывают нарушение оттока желчи с желтухой, кал светлеет, моча темнеет.

Болезни системы пищеварения

Это могут быть: язва, гастрит, кишечная колика, проявляются болью справа довольно редко, но при этом всегда связаны с приемом пищи.

Межреберная невралгия

По сути – это реакция межреберных нервов на их сдавливание воспалением или ущемлением, например, при герпесе, ветрянке, опоясывающем лишае.

Возникает сильное жжение где-то в области сердца, но строго локализованное, которое можно нащупать. Боль усиливается при любом движении, вдохе, кашле.

Остеохондроз демонстрирует еще и прострелы в правую руку, правую половину шеи.

ПМС

Печет в области сердца и при нагрубании молочных желез перед месячными, но то, что это признак мастопатии знают далеко не все.

Отличительным признаком является очевидная связь с женским циклом, формирование нескольких узелков в железе.

Пневмония

Правостороннее воспаление легких с плевральным выпотом сопровождается жжением в груди, при этом обязательны специфические симптомы пневмонии:

слабость;
гипертермия;
кашель;
отсутствие аппетита;
симптомы интоксикации.

Непосредственно перед тем, как начинает печь сердце, появляется одышка.

Сколиоз

Грудной сколиоз крайне редок, но если развивается, то имеет С или S-образную конфигурацию, выпуклостью обращенную вправо.

Любая заинтересованность межреберных нервов дает боль четкой локализации, с симптомами интоксикации, усиливающуюся при покашливании и дыхании (кашля нет!).

Межреберный миозит

Воспаление межреберных мышц тоже имеет четкую локализацию, в покое никаких неприятных ощущений человек не испытывает, но при движении, кашле, вдохе появляется чувство жжения в грудной клетке.

Кардионевроз, другие болезни нервной системы

Кардионевроз имитирует серьезные сердечные патологии по типу боли и ее интенсивности, при этом не имеет объективного подтверждения органического поражения сердца, купируется лечением неврологической патологии.

Жжение в области сердца – может быть симптомом ВСД с перепадами артериального давления, нарушением сердечного ритма, непереносимостью душных помещений, мигренью.

Психосоматика

Основным проявлением является патологическая одышка, при отсутствии температуры, кашля, связи с дыханием, едой.

Может присоединяться зуд, причина – сильное эмоциональное потрясение. Полное обследование не выявляет соматической органики. Требуется консультация психиатра.

Эндокринологические проблемы

Чаще всего загрудинный дискомфорт сопровождает гипертиреоз, тогда он сочетается с одышкой, раздражительностью, снижением либидо у мужчин и женщин, приливами. Аналогичная симптоматика при климаксе.

Жжение с левой стороны в области сердца или по центру грудины

Внутренние органы, расположенные слева и по центру грудины, иннервируются одними нервами, поэтому причины сердечного жжения здесь общие.

Заболевания системы дыхания: пневмония, бронхит, грипп, сопровождающиеся кашлем

Именно кашель вызывает дискомфорт за грудиной:

при пневмонии с плевральным выпотом локализация боли – слева, но неточно за грудиной, а на уровне 3-5 межреберья, она усиливается при дыхании, сопровождается слабостью, температурой, иногда — диспепсией;
туберкулез имеет аналогичные проявления;
бронхит дает жжение в груди именно за грудиной, по центру, там, где располагаются трахея и бронхи, присоединяется температура, отсутствует аппетит;
грипп – васкулит, в основе загрудинного жжения геморрагическое пропитывание слизистой трахеи, он тоже проявляется температурой, артралгиями, насморком.

Переутомление

Неприятные ощущения за грудиной – признак ВСД, особенность – приливы, частая смена настроения, но полное отсутствие симптомов интоксикации и простуды.

Физические гипернагрузки

Боль слева при перетренированности или физической гипернагрузке – симптом сердечной патологии или физиологического перенапряжения миокарда.

Острые патологии: стенокардия, инфаркт, миокардит

Их несколько:

стенокардия напряжения – боль отдает влево вплоть до мизинца, тупая по характеру, усиливается при нагрузке, волнении, проходит после отдыха, снимается Нитроглицерином;
инфаркту миокарда стенокардия предшествует, боль резкая, не купируется отдыхом, нитратами, отдает в левую руку, лопатку, челюсть, часто – холодный пот, нарушения ритма сердца, головокружение, одышка;
миокардит – следствие воспаления, интоксикации, отличается одышкой, сердечным дискомфортом, отеками.

Другие причины, когда печет в области груди

Их несколько, среди них – значимые для жизни пациента.

Процесс приема пищи

Так горит сердце при эзофагите, инородных телах в пищеводе, раке пищевода, гастрите, язвенной болезни, панкреатите, кишечной колике, грыже диафрагмы. Каждое заболевание имеет свою симптоматику, но всегда связано с приемом пищи, глотанием.

Горизонтальное положение

Это гастроэзофагальный рефлюкс, изжога при забросе пищи в пищевод из желудка.

Дыхание: перикардит, плеврит, герпетическое поражение верхних дыхательных путей

Суть – контакт оболочки органа с внутренней стороной ребер, что вызывает при воспалении наличие воздуха или выпота. Всегда есть одышка и симптомы дыхательной недостаточности.

ТЭЛА

Сильная боль в груди с ржавой мокротой, одышкой, не снимающаяся Нитроглицерином, причина – тромбоз из-за нарушения системы свертываемости крови.

Ревматизм, травмы, остеохондроз

Здесь человек встречается с отраженной болью, то есть с иррадиирущей от пораженных суставов, травмированных ребер или грудины, позвоночника.

Идиопатическое жжение за грудиной

Это боль за грудиной или в левой части груди, которая ни с чем не связана.

Пролапс митрального клапана, мерцательная аритмия

Загрудинный дискомфорт может быть одним из симптомов этих заболеваний, ощущения стертые, ни с чем не связанные: МА – опасна для жизни.

Патология магистральных сосудов: аорта, легочная артерия

Расслоение или разрыв аневризмы аорты характеризуется сильнейшей болью за грудиной со сдвигом влево, требует неотложной помощи.

Опухоли средостения

Жжение тупое, нарастающее, ничем не контролируемое.

Рак молочной железы

Дает загрудинные боли при метастазах в область средостения (сама железа изменена)

Остеохондроз

Заболевание опорно-двигательного аппарата. Суть заключается в разрушении тканей позвоночника. Это медленный дегенеративный процесс, который сопровождается давлением и жжением в груди, особенно если поражена шея или одноименный сегмент позвоночного столба.

Лечение довольно трудное и длительное. Необходимы противовоспалительные, глюкокортикоиды, хондропротекторы.

Вопрос, какие именно препараты применять, стоит адресовать врачу-ортопед и неврологу, если он принимает участие в коррекции.

Жжение в груди при беременности

Загрудинный дискомфорт при беременности имеет свои особенности:

растущий плод давит на диафрагму, грудь, что даже в состояние покоя вызывает неприятные ощущения;
стрессовая ситуация, связанная с беременностью, провоцирует неприятные ощущения в области сердца;
увеличение молочных желез затрудняет дыхание и может спровоцировать боль в грудной клетке;
расширение грудного отдела, связанного с нагрузками во время вынашивания плода, вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Все это требует постоянного контроля врача.

С правой стороны

Жгучая боль с правой стороны грудной клетки может сигнализировать:

о наличии воспалительных процессов в желудке;
о нарушениях работы печени и желчного пузыря;
о травмах ОДА с правой стороны;
о межреберной невралгии справа;
о скором начале критических дней;
об изжоге;

Боль с правой стороны говорит специалисту о нарушении органов ЖКТ, ОДА и с функциональными особенностями женского организма.

Что делать когда «горит за грудиной»

Поскольку причин, вызывающих жжение в грудной клетке достаточно, то и устранение каждой из них индивидуально. Заниматься этим обязан врач. Но есть ситуации, когда самопомощь необходима.

Правила простые, но коррелируются локализацией, характером неприятных ощущений:

жжение слева за грудиной предполагает поиск удобного положения, отдыха, таблетки Нитронга под язык. Резкая боль – повод для экстренного вызова Скорой;
кашель с загрудинным дискомфортом требует рентгеновского снимка легких, консультации пульмонолога;
астения после перенесенной инфекции или тяжелого заболевания с болями в области сердца делает обязательным посещение врача-кардиолога;
жжение за грудиной при ходьбе – признак остеохондроза, повод для обращения к мануальному терапевту;
если начинает печь сердце во время еды – признак эзофагита или гастрита, нужно посещение гастроэнтеролога (быстро снимет боль слабый раствор пищевой соды);
тахикардия с загрудинными болями – симптом ВСД, нужна консультация специалиста по здоровому образу жизни;
зудящая грудина – симптом аллергии;
резкие кашлевые движения – бронхиальная астма в начале приступа.

Обычно такие явления наступают периодически, поэтому пациенты уже имеют схему медикаментозной терапии, способной купировать приступ.

Кто лечит патологию

Жжение в грудине посередине (причины могут быть различными) проявляется при патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной систем. При наличии данного симптома нужно срочно обратиться к участковому терапевту, который на основе истории болезни и результатов анализов направит пациента к более узкому специалисту.

С проблемой жгучей боли в груди часто сталкиваются гастроэнтерологи, фтизиатры, кардиологи и другие.

Боль может быть сосредоточена с правой и с левой сторон, сверху или снизу, а также по центру грудной клетки.

Специалист должен уметь установить характер, интенсивность и продолжительность болевого синдрома для определения возможного заболевания. Для этого врач собирает анамнез жизни и предыдущих заболеваний, уточняет условия и место проживания и работы, наличие наследственных патологий и вредных привычек.

Принципы терапии, коррелирующиеся локализацией боли

Чтобы снять горение за грудиной нужно вылечить первопричину. Тогда жжение не будет вас беспокоить:

ишемическая болезнь сердца, стенокардия требует нормализации уровня холестерина крови, препаратов, улучшающих работу сердца;
неврозы – седативной терапии;
гипертиреоз – нормализации функции щитовидной железы;

Чтобы адекватно пролечить пациента, нужен точный диагноз, который иногда ставится целым консилиумом врачей (настолько разнообразен характер жгущих ощущений, их локализация). Считается, что если:

болит слева или посередине грудной клетки – это «говорит» сердце, нужно остановиться, отдохнуть, принять Нитроглицерин, открыть окно для притока воздуха, при повторных приступах – визит к кардиологу обязателен;
если жжение разлитое, трудно дышать – срочно вызывайте Скорую, до ее приезда примите пару таблеток аспирина для профилактики инфаркта;
если болит молочная железа, это связано с месячными, сопровождается выделениями из сосков – нужна консультация маммолога, чтобы не прозевать мастопатию с трансформацией в рак;
кашель всегда предполагает рентгеновское обследование органов грудной клетки, что делать дальше – решает врач;
длительный период восстановления после тяжелого соматического заболевания с периодическим горением в груди предполагает обращение к кардиологу, полное кардиологическое обследование (возможно речь идет о декомпенсации сердечно-сосудистой системы);
внезапное, интенсивное, распирающее грудь жжение предполагает вызов Скорой (подозрение на расслоение аорты).

Как бы ни складывалась ситуация, прием анальгетиков запрещен до приезда врача.

С сопровождением кашля

Боль в момент кашля может наблюдаться:

При тяжелых заболеваниях дыхательной системы.

К ним относятся:

туберкулез;
пневмония;
острый бронхит;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
плеврит;

При механических, химических и физических травмах органов грудной полости.
При сердечных заболеваниях в период рецидива.

Боль во время кашля при отсутствии противопоказаний можно устранить с помощью анальгетиков.

Профилактика

Правила хорошо знакомы:

санация всех очагов хронической инфекции в организме;
строго дозированная и согласованная с врачом физическая нагрузка;
сбалансированный рацион;
крепкий, полноценный, восьмичасовой сон, отсутствие стрессов;
круглогодичный прием витаминно-минеральных комплексов в дополнение к свежим овощам, фруктам;
диспансеризация.

Соблюдение этих рекомендаций – гарант вашего активного долголетия.

Диагностические мероприятия

Жгучая боль характерна для множества заболеваний разных систем организма. Для уточнения ее локализации и типа патологии врач назначает пациенту различные методы диагностики.

К ним относятся:

ЭКГ: для исключения риска заболеваний ССС;
оценку сердечнососудистого риска: учитывают пол, возраст, АД и наследственность пациента, а также уровень холестерина и глюкозы в крови;
УЗИ: специалисты проверяют органы брюшной полости и сердце;
рентгенологическое исследование органов дыхательной и сердечнососудистой систем;
общий и биохимический анализ крови: выявляют наличие воспалительных процессов в организме;
анализ мочи.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы исследования для уточнения характера заболевания (МРТ, КТ, бронхоскопия и другие).

Литература

«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора,д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова,к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
Поликлиническая терапия. Учебгик (под ред. Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева и др. 2009г.).
Асадуллин А.Р., Юлдашев В.Л., Асадуллина Г.М. и др. Эффективность и безопасность применения препарата алимемазин (Тералиджен) для купирования тревоги у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018
Van Beek M.H., Oude Voshaar R.C., Beek A.M. et al. A brief cognitive-behavioral intervention for treating depression and panic disorder in patients with noncardiac chest pain: a 24-week randomized controlled trial // Depress Anxiety. 2013

Лечение

Жжение в грудине посередине (причины определяет специалист) доставляет пациенту дискомфорт и требует немедленного вмешательства врача.

Для назначения правильного лечения нужно:

определить систему, в которой произошли нарушения;
найти пораженный орган;
разобраться в причинах и механизме возникновения патологического процесса;
назначить медикаментозные препараты или (при необходимости) хирургический метод лечения.

Препараты назначаются в зависимости от характера пораженной системы:

1. При травмах ОДА:

врач назначает таблетки и мази с обезболивающим эффектом, для купирования приступов можно применять инъекции;
примеры препаратов: Ибупрофен, Индометацин.
Ибупрофен: препарат с противовоспалительным действием, назначается в суспензиях по 100 мл. Принимать по 20 мл 2 раза в день после еды. Противопоказан при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Индометацин: жаропонижающее средство, назначается в таблетках. Принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день. Препарат противопоказан при заболеваниях органов пищеварительной системы.

2. При нарушениях ССС и дыхательной системы:

врач назначает анальгетики, нестероидные препараты для купирования приступов, примеры препаратов: Аспирин, Кетопрофен;
Аспирин: мощный анальгетик, назначается в шипучих таблетках. Принимать по 2 таблетки внутрь после еды до 3-х раз в день. Противопоказан при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Кетопрофен: средство с противовоспалительным и обезболивающим действием, назначается в виде раствора по 50 мг. Принимать по 100 мг внутримышечно 2 раза в день.

При болях органов ЖКТ пациентам лучше не принимать спазмолитики самостоятельно, так как это может затруднить поиск локализации боли.

Перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом.

Существует множество причин появления жжения в области грудины посередине. При наличии данного симптома следует немедленно обратиться к врачу широкого профиля. Терапевт, основываясь на истории болезни и на результатах исследований, направит пациента к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан