Лихорадка Эбола (геморрагическая лихорадка Эбола, вирусная болезнь Эбола)

Общая информация

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ, геморрагическая лихорадка Эбола), является смертельной болезнью с периодическими вспышками, которые происходят главным образом на Африканском континенте. БВВЭ чаще всего поражает людей и нечеловеческих приматов (таких как обезьяны, гориллы и шимпанзе). Болезнь вызвана инфекцией группой вирусов в пределах рода Ebolavirus (Эболавирус):

• Вирус Эбола (вид Эболавирус Заир​)
• Суданский вирус (вид Суданского Эболавируса)
• Вирус Тай-Форест (вид Эболавирус Таи-Форест, ранее Эболавирус Кот-д’Ивуара)
• Вирус Бундибугио (вид Эболавируса Бундибугио)
• Вирус Рестон (вид Эболавирус Рестон)
• Вирус Бомбали (вид Эболавирус Бомбали)

Из них только четыре возбудителя (вирусы Заир, Судан, Тай-Форест и Бундибугио), как известно, вызывают заболевания у людей. Известно, что вирус из Рестона вызывает заболевание у нечеловеческих приматов и свиней, но не у людей. Неизвестно, является ли вирус Бомбали, недавно обнаруженный у летучих мышей, причиной заболевания животных или людей.

Вирус Эбола был впервые обнаружен в 1976 году у реки Эбола в современной Демократической Республике Конго. С тех пор вирус время от времени заражает людей, что приводит к вспышкам в нескольких Африканских странах. Ученые не знают, откуда взялся вирус Эбола. Однако, основываясь на природе подобных вирусов, они полагают, что вирус переносится животными, причем наиболее вероятным источником являются летучие мыши или нечеловеческие приматы (шимпанзе, обезьянами, гориллами и т.д.). Зараженные животные, несущие вирус, могут передавать его другим животным и людям.

Первоначально вирус распространяется на людей при непосредственном контакте с кровью, жидкостями организма и тканями животных. Вирус Эбола затем распространяется на других людей через прямой контакт с биологическими жидкостями человека, который болен или умер от лихорадки Эбола. Это может произойти, когда человек касается этих инфицированных жидкостей (или объектов, загрязненные ими), и вирус проникает через поврежденную кожу или слизистые оболочки в глаза, нос или рот. Люди могут заразиться вирусом при половом контакте с больным лихорадкой Эбола, а также после выздоровления от БВВЭ. Вирус может сохраняться в определенных жидкостях организма, таких как сперма, после выздоровления.

После выздоровления люди, пережившие болезнь, могут испытывать побочные эффекты, такие как усталость, мышечные боли, проблемы со зрением, а также боль в животе.

Патогенез и патологическая анатомия

При попадании в организм человека вирус с током крови проникает в паренхиматозные органы, где размножается, а затем снова переходит в кровь. Развитию геморрагий способствуют тромбоцитопения и уменьшение содержания в крови факторов, обусловливающих ее свертывание (см. Свертывающая система крови).

У умерших от Эболы геморрагической лихорадки обнаруживают распространенные дистрофические и очаговые некротические изменения в печени, некротические изменения в красной пульпе селезенки и пролиферацию клеток ретикулоэндотелия. Некротические изменения наблюдаются также в поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, щитовидной железе, яичках и яичниках. В головном мозге обнаруживаются множественные кровоизлияния, отмечаются изменения в глиальных элементах как пролиферативного (появление глиальных узелков и розеток), так и дегенеративного (пикноз и рексис ядер) характера. Отличи-чительной особенностью патологического процесса является тромбоз мелких сосудов и развитие геморрагий.

Иммунитет при Эболы геморрагической лихорадке изучен недостаточно.

Симптомы лихорадки Эбола

Инкубационный период, то есть временной интервал от момента заражения вирусом до появления симптомов составляет 2–21 день после контакта с вирусом, в среднем от 8 до 10 дней. Инфицированный Эболой человек не может распространять болезнь до момента появления симптомов. Течение болезни обычно прогрессирует от «сухих» симптомов вначале (таких как лихорадка, боли и усталость) и затем переходит в «мокрые» симптомы (такие как диарея и рвота), когда человек становится больнее.

Первичные признаки и симптомы лихорадки Эболы могут наступать внезапно и часто включают некоторые или несколько из следующих:

• лихорадку;
• слабость и усталость;
• боль в мышцах и суставах;
• сильная головная боль;
• боль в горле.

За этим следуют симптомы:

• покраснение глаз;
• рвота;
• диарея;
• кожная сыпь;
• нарушения функций почек и печени;
• в редких случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен,кровь в кале).

Прогнозы медиков

Несмотря на высокую смертность и передачу заболеваний, прогнозы медицинских экспертов относительно масштабов эпидемии благоприятны.

Одно из неотъемлемых свойств вируса Эбола заключается в том, что он не передается по воздуху, как грипп. Это качество предотвращает распространение эпидемии на большие территории, что дает человечеству дополнительную выгоду в борьбе с этой смертельной инфекцией.

Также во время инкубационного периода, когда нет никаких признаков заболевания, человек обычно не заразен, и, когда болезнь становится очевидной, с течением времени можно идентифицировать и изолировать заразного пациента.

Тем не менее Эбола была и остается одним из самых тяжелых инфекционных заболеваний. Несмотря на все меры предосторожности, никто не застрахован от заражения. Число инфицированных на данный момент превысило 3000 человек и, по медицинским прогнозам, может достигнуть 1,5 миллиона.

Как передается вирус человеку?

Ученые считают, что люди изначально заражаются вирусом Эбола в результате контакта с зараженным животным, таким как летучая мышь или обезьяна. Это называется побочным явлением. После этого возбудитель распространяется от человека к человеку, потенциально поражая большое количество людей.

Вирус распространяется прямым контактом (например, через поврежденную кожу или слизистые оболочки глаз, носа или рта) через:

• Кровь или биологическую жидкость (моча, слюна, пот, кал, рвота, грудное молоко и сперма) человека, который болен или умер от болезни.
• Предметы (такие как одежда, постельные принадлежности, иглы и медицинское оборудование), загрязненные биологическими жидкостями от человека, который болен или умер от заболевания.
• Зараженные летучие мыши или нечеловеческие приматы (такие как обезьяны и шимпанзе…).
• Сперму мужчины, выздоровевшего после БВВЭ (через оральный, вагинальный или анальный секс). Вирус может оставаться в определенных жидкостях организма (включая сперму) пациента, даже если у него больше нет симптомов тяжелой болезни. Нет никаких доказательств того, что лихорадка Эбола может передаваться половым путем или другим контактом с вагинальными жидкостями женщины, у которой была лихорадка Эбола.

Кроме того, не известно, что вирус Эбола передается через пищу. Однако в некоторых частях мира болезнь может распространяться в результате обработки и потребления мяса диких животных или охоты на диких животных, зараженных вирусом. Нет никаких доказательств того, что комары или другие насекомые могут передавать вирус Эбола.

Риски

• Медицинские работники, которые не используют надлежащий инфекционный контроль при уходе за пациентами с лихорадкой Эбола, а также члены семьи и друзья, находящиеся в тесном контакте с пациентами с заболеванием, подвергаются наибольшему риску заболеть. Болезнь может распространяться, когда люди вступают в контакт с зараженной кровью или жидкостями организма.
• Эбола представляет небольшой риск для путешественников или широкой общественности, которые находились в тесном контакте (в пределах 3 футов или 1 метра) с кем-то, кто болен лихорадкой Эбола.

Разбившийся термос

Ближайший профессиональный врач, доктор Нгой, работал в 100 километрах, в уездном центре – посёлке Бумба. 16 сентября его вызвали в миссию. Осмотрев 17 пациентов, он заявил, что это неизвестная прежде болезнь. Ему не поверили. Из столицы страны Киншасы прибыли ведущие эпидемиологи, и диагностировали брюшной тиф. Заболевшую медсестру перевезли в Киншасу, под наблюдение опытных врачей. Когда она заразила медперсонал уже в столице, образец её крови доставили в Тропический институт в Антверпене.

Перевозили в обычном термосе, который по дороге как следует приложили обо что-то твёрдое, так что одна из двух пробирок разбилась. Талая вода с кровью пропитала заложенную в термос записку от доктора с описанием клинической картины. Начальник лаборатории исследования инфекций Стефан Паттин приказал своим сотрудникам брать эту записку в перчатках – всё-таки речь идёт об инфекции.

Но при этом юные врачи Петер Пиот и Гвидо ван дер Гройн, занимавшиеся культивированием вирусов, работали без масок и в хлопчатобумажных халатах. Более того, когда они вручили своему боссу пробирку с материалом для микроскопии, тот немедленно уронил её, так что среда забрызгала ботинки ассистента.

Стойкость вируса

Вирус может оставаться в областях тела, которые являются иммунологически привилегированными участками после острой инфекции. Это места, где вирусы и патогены, такие как вирус Эбола, защищены от иммунной системы даже после того, как были удалены из других частей тела. Эти области включают яички, внутреннюю часть глаз, плаценту и центральную нервную систему, особенно спинномозговую жидкость. Наличие вируса в этих частях тела и как долго они там зависит от выжившего. Ученые сейчас изучают, как долго вирус остается в этих жидкостях организма среди выживших после Эболы.

Во время вспышки вирус может быстро распространяться в медицинских учреждениях (например, в поликлиниках или больницах). Клиницисты и другой медицинский персонал, оказывающий помощь, должны использовать специальное, желательно одноразовое, медицинское оборудование. Правильная чистка и утилизация инструментов, таких как иглы и шприцы, очень важны. Если инструменты одноразовые, их необходимо стерилизовать перед повторным использованием.

Проклятая больница

Большинство пострадавших были те, кто посещал тамошнюю амбулаторию. Среди них преобладали женщины детородного возраста. Потом заболевали и умирали со страшным кровотечением все, кто близко общался с ними, но источником была больница. Первым догадался доктор Масамба, санитарный инспектор из Лигалы, хорошо знавший своих людей. Африканцы не доверяют таблеткам и снадобьям, считая их слабыми, зато укол шприцем для них – это «дава», настоящее действенное лекарство. Беременные женщины часто просили медсестёр-миссионерок сделать им инъекцию хоть чего-нибудь, и те кололи витамин B и глюконат кальция. Вреда никакого, зато бодрит, что очень нравилось изнывающим от тяжёлой работы беременным.

Петер Пиот отправился в опечатанное здание миссии посмотреть на процедурный кабинет. Резиновые крышечки банок с растворами были истыканы иглами шприцев. Некоторые баночки и вовсе были заткнуты ватой. И тут страшное подозрение осенило бельгийцев. Они каждый вечер общались с уцелевшими сёстрами миссии, за рюмочкой вермута услаждая их беседой на родном фламандском наречии. И когда языки у монахинь развязались, их спросили, как именно они делали инъекции.

Сестра Геновева Гизебрехтс охотно поведала, что свои стеклянные шприцы они кипятили с утра, вместе с акушерскими инструментами. Потом весь день одним и тем же шприцем кололи приходящих пациентов, меняя иглы и промывая шприц после каждой инъекции чистой водой. Ведь этого достаточно, не так ли?

Диагностика

Бывает трудно отличить болезнь Эбола от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся следующие исследования:

• энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);
• тесты на выявление антигенов;
• реакция сывороточной нейтрализации;
• полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
• электронная микроскопия;
• изоляция вируса в клеточных культурах.

При выборе диагностических тестов врачи принимают во внимание технические спецификации, уровни заболеваемости и распространенности болезни и социальные и медицинские последствия результатов тестирования. К использованию настоятельно рекомендуются диагностические тесты, которые прошли процедуру независимой и международной оценки.

Рекомендуемые на сегодняшний день исследования включают следующие:

• Автоматизированные и полуавтоматизированные тесты методом амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для регулярной диагностики.
• Экспресс-тесты по выявлению антигенов для использования в отдаленных районах с отсутствием доступа к NAT. Эти тесты рекомендуется используются в целях скрининга в качестве компонента эпиднадзора, однако реактивные тесты необходимо подтверждать методом NAT.

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов проводят в условиях максимальной биологической изоляции. Во время национальных и международных перевозок все биологические образцы помещаются в системы тройной упаковки.

Помощь лицам, выздоровевшим после БВВЭ

У выздоровевших после Эболы лиц наблюдается ряд медицинских осложнений, в том числе нарушений психического здоровья. Вирус Эбола может длительно сохраняться в некоторых физиологических жидкостях, включая сперму. Лица, перенесшие Эболу, нуждаются в комплексной поддержке для решения возникающих у них проблем медицинского и психосоциального характера, а также для минимизации риска дальнейшей передачи вируса Эбола. В целях удовлетворения этих потребностей целесообразно организовать специальную программу оказания помощи выздоровевшим после Эболы лицам.

Дополнительную информацию можно найти в Руководстве по оказанию клинической помощи лицам, перенесшим болезнь, вызванную вирусом Эбола.

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунопривилегированных частях тела некоторых людей, перенесших болезнь, вызванную вирусом Эбола. Эти части тела включают семенники, внутреннюю часть глаз и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодной жидкости и эмбрионе. У женщин, инфицированных во время грудного вскармливания, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Возобновление симптомов у какого-либо человека, перенесшего БВВЭ, в связи с возросшей репликацией вируса в определенной части тела документально зарегистрировано, хотя и представляет собой редкое явление. Причины этого феномена окончательно не выяснены.

Исследования вирусной устойчивости свидетельствуют о том, что у небольшой процентной доли выздоровевших людей результаты тестирования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) некоторых физиологических жидкостей могут оставаться позитивными на вирус Эбола на протяжении более 9 месяцев.

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

• Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
• Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
• Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны
• После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
• На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
• До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
• В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.

Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем

Лечение лихорадки Эбола

Симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, должны лечится сразу, как только появляются. При раннем применении базовые вмешательства могут значительно повысить шансы на выживание. Они включают:

• Обеспечение жидкостями и электролитами (солями тела) путем инфузии в вену (внутривенно).
• Предлагая кислородную терапию для поддержания кислородного статуса.
• Использование лекарств для поддержания кровяного давления, уменьшения рвоты и диареи, а также для борьбы с лихорадкой и болью.
• Лечение других инфекций, если возникают.

Противовирусные препараты

В настоящее время не существует антивирусного препарата, лицензированного для лечения БВВЭ у людей.

Во время вспышки болезни в восточной части Демократической Республики Конго в 2021 году для лечения пациентов с подтвержденной лихорадкой Эбола были первоначально доступны четыре исследуемых препарата. У двух из этих препаратов, называемых регенероном (REGN-EB3) и mAb114, общая выживаемость была намного выше. Эти два противовирусных препарата в настоящее время продолжают использоваться для пациентов с подтвержденной Эболой.

Лекарства, которые разрабатываются для лечения лихорадки Эбола, работают, не давая вирусу копировать себя.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ преследует цель предотвратить вспышки Эболы, обеспечивая эпиднадзор за болезнью, вызываемой вирусом Эбола, и оказывая поддержку странам, подвергающимся риску, в разработке планов обеспечения готовности. Документ «Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка» обеспечивает общее руководство по борьбе против вспышек болезней, вызванных вирусами Эбола и марбургской лихорадки.

• Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка — на английском языке

Ответные меры ВОЗ при обнаружении вспышки включают в себя содействие в таких областях, как налаживание взаимодействия с местным населением, выявление заболевших, отслеживание контактов, проведение вакцинаций, ведение пациентов, организация лабораторного обслуживания, обеспечение инфекционного контроля, материально-технического снабжения и учебных мероприятий, а также помощь в организации достойного захоронения умерших.

ВОЗ подготовила подробные рекомендации по вопросам профилактики инфекции, вызываемой вирусом Эбола, и борьбы с ней:

• Руководство в рамках профилактики инфекции и борьбы с ней по оказанию медицинской помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной филовирусной геморрагической лихорадкой в медицинских учреждениях с упором на Эболу — на английском языке

Профилактика

В России болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), ни разу не появлялась, было порядка 40 подозрений, однако ни один из них не подтвердился.

БВВЭ является наиболее распространенным в некоторых частях Африки к югу от Сахары, с редкими вспышками среди людей. В этих районах вирус Эбола, как полагают, циркулирует с низкой скоростью в определенных популяциях животных (энзоотических). Иногда люди заболевают лихорадкой Эбола после контакта с этими зараженными животными, что может привести к вспышкам лихорадки, когда вирус распространяется между людьми.

Краткие исторические сведения

Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель. Вспышки инфекции в Заире и Судане в 1976-1979 гг., в Заире в 1994-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В 1996 г. вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в Габоне. Данные ретроспективного серологического скрининга населения позволяют утверждать, что эпидемии заболевания отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.

Вакцина от лихорадки Эбола

В настоящее время нет ни одной вакцины, лицензированной управлением по контролю за продуктами и лекарствами для защиты людей от вируса Эбола.

Несколько исследовательских вакцин для профилактики инфекции, вызванной вирусом Эбола, находятся в стадии разработки и проходят клинические испытания.

Экспериментальная вакцина, названная rVSV-ZEBOV, была признана очень эффективной от вируса в ходе исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и другими международными партнерами в Гвинее в 2015 году. Хотя она все еще является экспериментальной, она была одобрена для использования при вспышки Эболы в Демократической Республике Конго (ДРК) в 2021 году в чрезвычайных ситуациях. Было показано, что эта вакцина безопасна и защищает от Эболавируса Заир.

Вторая исследовательская вакцина будет введена в 2021 году в ДРК в соответствии с протоколом исследований. Вторая вакцина представляет собой двухдозовую схему с начальной дозой, за которой следует вторая «бустерная» доза через 56 дней. Вторая вакцина также предназначена для защиты от Эболавируса Заир.

Вакциноконструкция

В настоящее время специфического лечения и профилактики лихорадки Эбола, в частности, одобренных регуляторами по стандартной процедуре противовирусных препаратов и вакцин, не существует. Речь пока идет только о симптоматической терапии и экспериментальных средствах. Причина этого понятна: лихорадка Эбола сравнительно «молодое» заболевание, которое до 2014 г. не имело большого распространения и не представляло особой угрозы странам за пределами Африканского континента, где расположены все ведущие исследовательские центры.

Отдельные компании проводили свои разработки, однако ранее они не поддерживались должным финансированием правительств. В итоге к 2014 г. никаких препаратов, зарегистрированных для медицинского применения при лихорадке Эбола, в арсенале медиков не оказалось. То, что произошло в нынешнем году, подстегнуло правительства разных стран к активным организационным мерам и финансированию проектов по созданию эффективных средств против распространения смертоносного вируса.

По словам министра Вероники Скворцовой, в РФ в настоящее время разрабатываются три вакцины для человека от возбудителя лихорадки Эбола, две из них — генно-инженерным методом. Но они еще должны пройти стадию клинических испытаний, так что готовы будут не ранее чем через шесть месяцев. Принцип генно-инженерных вакцин следующий: сделать молекулярную конструкцию, которая не будет являться вирусом Эбола, но в то же время представит его антиген.

Таким образом, прививка не ввергнет в болезнь, но выработает комплекс иммунных реакций, которые позволят защитить человека от смертоносного возбудителя. Российские вирусологи готовы проводить и испытания лекарственных препаратов, предположительно эффективных против данного вируса, а также вакцин, разрабатываемых в других странах. В частности, в прессе появились сообщения, что специалисты ГНЦБ «Вектор» планируют начать в октябре исследование одного из известных противовирусных препаратов, показанных к применению при вирусных гепатитах, на активность против вируса Эбола.

Осложнения лихорадки Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола часто имеет много осложнений; недостаточность органов, сильное кровотечение, желтуха, делирий, шок, судороги, кома и смерть (около 50%-100% инфицированных пациентов). Те пациенты, которым посчастливилось пережить Эболу, все еще могут иметь осложнения, длящиеся много месяцев.

Оставшиеся в живых могут испытывать:

• слабость;
• усталость;
• сенсорные изменения;
• головные боли;
• выпадение волос;
• гепатит;
• воспаление органов (например, яичек и глаз).

Диагностические методы

Для нашей страны лихорадка Эбола остается крайне редким заболеванием, поэтому диагностические исследования выполняются в специализированных вирусологических лабораториях, в которых соблюдаются самые высокие стандарты биологической безопасности. Вирус выделяют из любых биологических жидкостей больного, после чего его переносят на клеточные культуры, выполняют тесты ПЦР, исследуют биоптаты кожи и внутренних органов при помощи электронного микроскопа. Кроме того, выполняют общий анализ и коагулограмму крови, чтобы выявить характерные изменения.

Диета

Назначается диетическое питание, соответствующее Столу №4 по Певзнеру, предусматривающей рацион питания, содержащий физиологическую норму белка с ограничением жиров и углеводов. Исключаются все продукты, усиливающие процессы гниения/брожения в кишечнике и секрецию органов пищеварения: показаны жидкие, полужидкие и протертые блюда, сваренные на пару/в воде. Режим питания дробный. В периоде выздоровления показан рацион питания с повышенным содержанием животного белка.

Эпидемиологический надзор

Осуществление Международной системы эпидемиологического надзора за контагиозными геморрагическими лихорадками призвано обеспечить необходимой информацией для своевременного и полного проведения профилактических мероприятий. В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают клинические проявления. С учётом концепции ВОЗ все страны обязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, для которых характерен синдром острой геморрагической лихорадки. По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола — человек с лихорадочным заболеванием, сопровождающимся одним или несколькими из следующих признаков: выделение вируса, 4-кратное нарастание титров антител к вирусу через 1-2 нед после забора. При лихорадке Ласса титры IgG при поступлении не менее 1:512 и позитивные титры IgM, при лихорадках Марбург и Эбола- содержание IgM 1:8 и выше, IgG — 1:64 в РИФ.

Последняя вспышка

Эпидемия в течение тридцати лет периодически возникала и снова утихала, унося с собой значительное число жертв. Вирус Эбола сумел нанести ущерб в тысячи человеческих жизней по всей Центральной Африке. Если эпидемии прошлых лет затронули не настолько значительную территорию и численность населения, то последняя вспышка летом 2014 года унесла с собой более 900 жизней из 1700 заражённых. Конечно, если брать во внимание численность населения всей планеты, это количество выглядит не таким ужасающим. А вот для небольших общин и африканских поселков это стало настоящим мором. Несмотря на все старания нигерийских медиков сдержать распространение вируса, о новых и новых случаях заражения становилось известно едва ли не каждый день, а его география разрослась до Кот-д’Ивуара и Сьерра-Леоне.