Что такое поджелудочная железа, где находится, как болит?

Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение – тема сегодняшней статьи. Никто и не задумывается, что поджелудочная железа – это очень важный орган в человеческом организме.

Она вырабатывает нужные для пищеварения ферменты и гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови. Если железа не работает должным образом, то пища полностью не переваривается, а сахар, который попадает с едой, не усваивается.

Определить воспаление поджелудочной железы, все симптомы и лечение может только врач. Лечение своими силами просто недопустимо. Теперь разберемся, какие симптомы и причины данной болезни, чтобы при их появлении сразу бежать к доктору.

Общие сведения

ЖКТ — одна из важнейших функциональных систем в организме человека, которая отвечает за самочувствие, метаболические процессы, выработку ряда гормонов, а также за внешний вид. У лиц, имеющих проблемы со стороны системы пищеварения, имеются определенные внешние (опознавательные) признаки, позволяющие заподозрить неладное в физиологическом механизме ЖКТ.

Так, о сбоях в работе пищеварительных внутренних органов говорят подозрительная желтизна кожи, гиперчувствительность третьего зуба в верхнем или нижнем ряду, а также внезапно появившиеся незаметные морщинки между бровями или вокруг глаз. Конечно, будет неправильно самостоятельно обозначать для себя диагноз, но все же метод самодиагностики логично принять к сведению.

Известно, что панкреатит, представляющий воспаление тканей поджелудочной железы, у представителей мужского пола напрямую вызван злоупотреблением алкоголя. У женщин появление данного заболевания провоцирует желчнокаменная болезнь. И то, и другое верно, но рычагов для запуска опасной болезни предостаточно. Не стоит недооценивать этот важный, хоть и маленький орган.

Вес поджелудочной железы крайне мал — всего лишь 70 г, при этом функция данного органа имеет высокую активность. Поджелудочная железа склонна к моментальному проявлению реакции на эмоциональные и пищевые нагрузки, которые испытывает организм. Многочисленные неблагоприятные факторы: частые и острые стрессы, вирус гриппа, отравления, агрессивные медикаменты и некачественная пища, безотлагательно сказываются на ее состоянии. И это лишь неполный список причин, способствующих запусканию болезни в острой форме и дальнейшему переходу ее в хроническую стадию. Какие признаки заболевания поджелудочной железы? Симптомы у женщин, лечение и профилактика будут рассмотрены далее.

Лабораторные признаки

Наиболее характерными для воспаления или деструкции поджелудочной железы будут изменения клинического и биохимического анализов крови, а также изменения мочи.

• Клинический анализ крови

Он отреагирует увеличением скорости оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и более 20 у женщин), относительным лейкоцитозом (увеличением числа лейкоцитов свыше 9 Г/л), что свидетельствует о воспалении. При выраженной деструкции и присоединении гнойной инфекции появится и “сдвиг лейкоцитарной формулы влево”, то есть, увеличение числа сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.

Если определить гематокрит (соотношение числа эритроцитов к объему плазмы), то он увеличивается за счет обезвоживания (у мужчин >54, у женщин>47%). Также определяется относительное увеличение эритроцитов. В случаях, когда имеет место геморрагический панкреатит на поздних стадиях, возможно развитие анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина). Уровень глюкозы крови, как правило, растет и превышает 5,5 ммоль/л.

• Биохимия крови

В ней наиболее часто определяется уровень амилазы, поднимающийся выше 125 Ед/л в первые 12 часов заболевания. Если произошел некроз железы, амилаза падает. Повышающаяся липаза, трипсин и уровень ингибиторов ферментов – более показательные цифры. На сегодня наиболее специфичным считается повышение в первые двое суток эластазы крови.

Однако, этот фермент определяют не во всех лабораториях. Растут АЛаТ, АСаТ и ЛДГ, свидетельствующие о распаде клеток. За счет желтухи повышается количество непрямого и общего билирубина. Ацидоз ведет к падению уровня кальция, магния и хлоридов.

• Изменения мочи

касаются увеличения ее относительной плотности, появления белка (цилиндров), лейкоцитов и эритроцитов при обезвоживании или токсических поражениях почек. Диастаза мочи начинает превышать 100 Ед при верхней границе нормы в 64 Ед. Также в моче появляется сахар и кетоновые тела, что свидетельствует о нарушениях углеводного и белкового обменов.

Как распознать панкреатит у женщин?

Какие признаки заболевания поджелудочной железы у женщин? Наверное, вряд ли с чем можно сравнить общее самочувствие при панкреатите — самом болезненном и серьезном заболевании ЖКТ, особенно в острой фазе. У боли есть особенность — характер ее опоясывающий.

Как узнать, что у вас больная поджелудочная железа? Первые симптомы проявляются ярко, начинаются с беспокойства в левом подреберье. Далее болевой порог распространяется по верхней половине живота и переходит на область спины, преимущественно слева. Показателем наличия заболевания служит и многократная рвота, изматывающая больного. Кожные покровы отмечены бледностью и землистым оттенком. Пульс, дыхание учащены.

На что должен обратить внимание, лечащий врач на приеме

Кроме того, что доктор внимательно изучает перечисленные симптомы и жалобы пациента, он должен еще и осмотреть его. На приеме человек сильно возбужден и раздражен, при этом кожные покровы бледные и покрыты потом. Если сеть подозрения на воспалительные процессы в области поджелудочной железы, проводят пальпацию брюшной области.

Больной должен лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Иногда, даже при легком прикосновении пациент может чувствовать сильные боли. Хорошо, когда человек может самостоятельно показать локализацию болевых ощущений. Для того чтобы более точно определить в какой части органа возникло воспаление врач определяет три главные точки на животе, где проектируется размещение органа:

1. Точка Дежардена. Это место, где расположена головка поджелудочной железы. Точка находится на линии, которая соединяет пупок и правую подмышечную впадину. Область в 5–7 см под ребрами на линии соответствуют этой точке. Если здесь есть болезненные ощущения, значит, воспалена именно эта часть железы.
2. Точка Мейо – Робсона показывает размещение хвоста органа. Чтобы ее найти нужно визуально провести линию, соединяющую пупок и левую реберную дугу. Дальше линию разделяют на три ровные части. Точка находится на границе между верхней и средней частями.
3. Точка Кача определит, есть ли изменения в теле поджелудочной железы. Эта точка будет размещаться на расстоянии 5-7 см от пупка, по внешнему краю левой прямой мышцы живота. Если при пальпации в этой области появились болевые ощущения, то скорее воспаление находится на границе хвоста и тела железы.

Детям пальпацию не проводят. В данном случае этот метод не эффективен.

Симптомы панкреатита у женщины

Каковы признаки заболевания? Когда стоит бить тревогу? Первые симптомы заболевания поджелудочной железы:

• ухудшение в самочувствии;
• резкая, опоясывающая боль в верхней части живота, иррадиирущая в спину и оба подреберья;
• тошнота;
• частая рвота;
• неприятный привкус во рту;
• повышение температурных показателей тела;
• бледность и желтушность кожи;
• жирный блеск каловых масс, расстройство пищеварения, диарея;
• прогрессирование вегетативной симптоматики — слабость, головокружение, волнение, потливость.

При исследовательских мероприятиях в крови и моче обнаруживаются завышенное содержание панкреатических ферментов и лейкоцитоз. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового метода.

Что еще нужно чтобы поставить диагноз

Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:

1. Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
2. Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
3. Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
4. Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.

Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.

Главные враги поджелудочной железы

Какие причины часто служат преградой к нормальному функционированию поджелудочной железы у женщин?

• Алкоголь. Более, чем в половине случаев острое и хроническое воспаление тканей железы напрямую связано со злоупотреблением спиртными напитками. Этанол обладает токсическим действием на клетки железы и приводит к нарушению производства и оттока панкреатического сока. Самый первый приступ почти всегда регистрируется после употребления неразумных доз спиртного.
• Желчнокаменная болезнь и холецистит. Если у женщины в анамнезе имеются диагнозы, повествующие об осложнениях с желчным пузырем или печенью: наличие камней, увеличение печени, песок в желчных протоках, гастрит, гастродуоденит, энтерит, язвенная болезнь желудка, то поджелудочная железа становится уязвимой. Это связано с тем, что протоки поджелудочного органа и желчного пузыря имеют общий выход в двенадцатиперстную кишку. Если в этой протоковой области есть камень, то неминуемо воспаление или забивание протока камнем. Желчь же в данном случае просто начинает разрушать саму железистую ткань. Острый панкреатит вполне может развиться по причине переноса воспалительного процесса с соседних органов.
• Жирная и жареная пища. Периодическое увлечение совершенно неполезной едой, в частности, пережаренной, жирной, острой, холодной пищей ведет к чрезмерной нагрузке поджелудочной железы, что является повышенным фактором риска развития панкреатита. Кроме этого, переедание усугубляет не только состояние поджелудочной железы, но мешает стабильной и слаженной работе всех систем организма.
• Отравление. Острое воспаление тканей поджелудочной железы всегда получает развитие при отравлениях любого характера. Некачественная пища, прием сильнодействующих лекарств, вирусы — все это запускает механизмы сбоя в функционировании органа, уступая дорогу серьезному заболеванию.
• Операционная травма. К сожалению, такое возможно, когда причиной панкреатита становится операционная ошибка.
• Аутоиммунное заболевание. При данном недуге здоровые клетки признаются организмом как чужеродные, и иммунитет их уничтожает. Нарушения такого характера кроются в наследственных причинах, которые требуют специального подхода.

Осложнение воспалительного процесса

Воспалительный процесс при панкреатите может спровоцировать осложнения, создающие угрозу для жизни пациентки. Риск негативных последствий в значительной степени повышается при отсутствии своевременной терапии и игнорировании симптомов патологии. Если лечение проводится на ранних стадиях заболевания, то вероятность осложнений снижается.

Осложнения воспалительного процесса:

• панкреонекроз (прогрессирующее омертвение тканей поджелудочной железы);
• развитие язвенной болезни (провоцируется нарушением состава желудочного сока, результатом становится поражение слизистых оболочек органов пищеварения);
• желудочно-кишечные кровотечения (главным провоцирующим фактором является разрыв капсулы поджелудочной железы);
• флегмона (гнойные образования);
• перитонит (в брюшной полости развивается гнойный воспалительный процесс);
• абсцессы (возникновение плотных образований с гнойным содержимым).

Как оказать помощь при приступе

Если были замечены первые признаки заболевания поджелудочной железы у женщин или мужчин, срочно нужно обратиться к врачу. Не шутите с панкреатитом! Госпитализация при остром течении панкреатита строго обязательна. До приезда неотложной бригады, чтобы облегчить состояние заболевшего, следуйте прописанным рекомендациям:

• приложите холодный предмет или лед на область солнечного сплетения;
• не нарушайте постельный режим;
• воздержитесь от приема пищи;
• допускается употребление чистой негазированной воды небольшими глотками в малых количествах;
• запрещено пить аспирин, анальгин, ибупрофен (можно принять спазмолитик);
• горячие грелки и тепло категорически противопоказаны.

Где она находится у человека, где расположена?

Рассматривая анатомическое строение брюшной полости человека, стоящего прямо, можно описать, как размещены органы в ней:

• сразу под диафрагмой находятся печень и желудок (основная часть печени – справа, желудка – слева);
• с левого бока, около желудка есть еще один орган, маленького размера, – селезенка;
• перед печенью, рядом с желудком помещается желчный пузырь;
• за желудком, прижимаясь к задней стенке брюшной полости, расположена поджелудочная железа;
• ниже – начинаются толстая и тонкая кишка.

Таким образом, интересующий нас орган лежит не под желудком, как об этом ошибочно думают, исходя из названия, а за ним. Если человек находится в горизонтальном положении, тогда поджелудочная железа действительно, оказывается ровно под желудком.

Со стороны спины расположение поджелудочной определяется по позвонкам: орган упирается изнутри в область между первым и вторым позвонками, принадлежащими поясничному отделу. Со стороны живота ориентируются на пупок: примерно на 6–9 см выше его.

Если говорить о размерах, то нормой у взрослого человека считается примерно 20-сантиметровая, весящая около 75 грамм поджелудочная железа.

Состоит она из трех отделов:

• основного – головки (начинается рядом с желчным протоком);
• тела (за желудком, вдоль поперечной кишки);
• хвоста (проходит возле селезенки).

То есть основная часть поджелудочной располагается справа от срединной линии живота, а ее хвост уходит в область левого подреберья.

Лечение панкреатита в острой стадии заболевания

Купировать острый процесс и облегчить симптомы заболевания при остром панкреатите в большинстве случаев удается не сразу. Острый панкреатит лечится в стенах больницы и требует серьезных лекарственных назначений.

Терапия включает в себя:

• обязательный постельный режим,
• холод на эпигастральную область,
• создание функционального покоя для железы (абсолютный голод),
• прием медицинских препаратов.

Почему болит?

Болевой синдром могут вызвать патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе:

• когда повышается внутреннее давление в органе;
• если сдавливается желчный проток;
• возможно, влияние на сенсорные нервы фиброзных изменений в тканях;
• из-за ишемии сосудов, обогащающих кровью орган;
• появление кисты или ракового образования.

Воспаленная, отекшая поджелудочная железа увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Из-за этого боль может усиливаться и распространяться по всей брюшной области.

Причин же, по которым панкреатические боли, вообще могут возникнуть, довольно много. К самым основным первичным факторам, по которым поджелудочная железа не справляется со своими функциями и дает сбой, относят:

• систематическое переедание и увлечение жирными блюдами;
• отравление организма никотином, алкоголем, химикатами, медикаментами;
• желчекаменная болезнь.

Нередко панкреатит возникает на фоне долгого психического или физического перенапряжения. Практически все причины панкреатической боли – это длительное систематическое пренебрежение здоровьем, не долечивание хронических болезней, ослабление иммунитета.

Эффективные сборы трав при хроническом панкреатите

Фитотерапия применяется во врачевании многих болезней очень давно и, стоит заметить, эффективно. Травы действуют мягко, их лечебный эффект продолжительный и в составе комплексной терапии может принести хороший результат. Все травяные сборы подбираются индивидуально.

Благотворно отражается на поджелудочной железе действие:

• мяты перечной,
• плодов кориандра,
• цветков бессмертника,
• плодов аниса обыкновенного,
• корней одуванчика,
• травы горца птичьего,
• зверобоя продырявленного,
• ромашки аптечной,
• шалфея лекарственного.

Какие травы можно пить

Для облегчения состояния после консультации с врачом можно пить отвары лекарственных трав.

Елань

«Елань» — это готовый сбор алтайских трав, продающийся в аптеках. Обладает противовоспалительным действием. Готовить отвар нужно согласно рекомендациям на упаковке.

Петрушка

Петрушка обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, стимулирует секрецию желудка. При хроническом панкреатите настой свежей измельченной петрушки принимают 2-3 раза день за полчаса до еды.

Травяной сбор № 213

В состав сбора входит ряд полезных при воспалениях растений: ромашка аптечная, полынь горькая, хвощ полевой и другие травы. Отвары на основе сбора готовят по рекомендациям на упаковке.

Диета — важный этап лечения панкреатита

Теперь вам известно, каковы симптомы панкреатита у женщин. Лечение и диета — это два понятия, без которых невозможно справиться с панкреатитом.

Диета — одно из главных условий выздоровления. Железа не должна испытывать давления, а режим питания должен быть щадящим. Чтобы не ощутить признаки заболевания поджелудочной железы у женщин, необходимо прислушаться к следующим правилам:

• питайтесь часто, не менее 5 раз в сутки;
• уменьшите порции, так как внушительные объемы блюд слишком напрягают поджелудочную железу;
• жареная еда, копчености, жирные продукты исключаются, а процессы создания блюд определяются как приготовление еды на пару, тушение или отваривание;
• при панкреатите нежелательно увлечение продуктами, богатыми растительной клетчаткой (капустой, хурмой, сельдереем, помидорами, болгарским перцем), так как их частое употребление может спровоцировать приступ;
• в диете недопустимы кислые ягоды и фрукты, а яблоки лучше есть печеные или в протертом виде;
• количество углеводной пищи нужно сократить, а взамен этого увеличить употребление белковых продуктов: нежирного мяса, постной рыбы, индейки. Яйцо можно одно в день и только всмятку. Кисломолочные продукты, творог обязательны, но при непереносимости организмом можно заменить их молоком;
• поджелудочной железе наносит вред в той или иной степени одинаково как горячая, так и холодная еда, поэтому рекомендуется употреблять блюда в теплом виде;
• ограничьте употребление соли и консервной продукции.

Чтобы больше не волновали признаки заболевания поджелудочной железы у женщин, необходимо полностью исключить:

• алкоголь,
• какао, кофе, крепкий черный чай,
• газированные напитки.

Строгую диету важно соблюдать в течение длительного времени: как правило, это не менее 9-12 месяцев. При стабилизации состояния больного, устойчивой ремиссии и хорошей переносимости блюд рацион можно несколько расширить, но лишь особо соблюдая самые строгие рекомендации: запрет на алкоголь и жирную пищу.

Где болит, с какой стороны?

Очень часто человеку трудно описать болевой синдром, охватывающий его во время панкреатического приступа. Ощущения могут иметь следующие вариации:

• резкая боль в правом подреберье, отдающая в поясницу;
• ноющая боль под диафрагмой с покалыванием в левую руку;
• опоясывающая пупок сильная боль, которая немного облегчается при наклонах вперед.

Воспалившая поджелудочная железа, как правило, начинает болеть с основной своей части – с головки. Поэтому и боли скорее возникают в области, расположенной чуть выше пупка, справа от срединной линии. Если резкая боль резонирует в спину, в ее поясничный отдел, речь идет уже о распространении воспаления на хвост органа и на более серьезные патологии.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Навредить поджелудочной железе очень легко, и многие ошибочно полагают, что, переболев однажды панкреатитом, о нем можно не вспоминать. Почувствовав улучшение, недавние пациенты забывают о приступе и безбожно эксплуатируют только что выздоровевший орган.

Важно! Не питайтесь однообразно: на каждый вид продукта или кулинарного блюда желудок рефлекторно выделяет свой специфический фермент.

Оставьте привычку плохо пережевывать пищу, так как переваривание углеводной пищи начинается уже в ротовой полости. Дело в том, что фермент, содержащийся в человеческой слюне и предназначенный природой расщеплять углеводы, начинает работать только если человек сделает как минимум 20 жевательных актов или движений. Немаловажно и то, как вы глотаете пищу. Есть такое понятие, как сбой глотательной волны. Нарушение это происходит тогда, когда мы курим, лежим, едим и пьем перед ТВ-экраном. Тоже самое происходит, если мы жадно глотаем пищу, едим всухомятку или пьем залпом.

Отращенный круглый живот давит на деликатный орган, мешая нормальному функционированию поджелудочной железы. Стоит правильно и с особым вниманием отнестись к лечению недуга и не допустить развития хронического панкреатита, так как при недолеченности острого заболевания есть риск получить недостаточность инсулярного аппарата и, как следствие, развитие вторичного диабета. Имеет значение быть предусмотрительными в период межсезонья, когда выявлена тенденция к обострению хронических хворей. В целом же пристальное отношение к себе после болезни обеспечит стойкую и длительную ремиссию.

Важность ферментов при пищеварении

Функционирование человеческого организма обеспечивается сложной системой взаимосвязанных и взаимозависимых биохимических реакций. Благодаря особым белковым соединениям — ферментам или энзимам — все эти реакции ускоряются, обеспечивая быстрый обмен веществ. Действие ферментов очень избирательно: каждый из них способен инициировать, ускорять или замедлять только одну реакцию.

В основе процесса пищеварения лежит работа пищеварительных ферментов. Их главная задача — сделать процесс усвоения энергии быстрым и эффективным. Ферменты расщепляют компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на пригодные к всасыванию вещества. При этом количество вырабатываемых ферментов зависит от количества и качества съеденного.

Переваривание пищи начинается уже в ротовой полости. Измельченная зубами на мелкие кусочки пища смешивается со слюной, в которой содержится фермент альфа-амилаза. Чем лучше мы пережевываем пищу, тем проще ферменту слюнных желез превратить молекулы крахмала в растворимые сахара и облегчить процесс дальнейшей переработки.

После первичной обработки еда по пищеводу поступает в желудок, где начинают работу желудочный фермент пепсин и соляная кислота. Эти вещества создают желудочный сок, который:

• обеспечивает антибактериальную защиту организма;
• стимулирует выработку гормонов поджелудочной железы;
• регулирует моторику желудка;
• расщепляет жиры и выполняет ряд других функций.

Кроме пепсина, отвечающего за расщепление больших белковых молекул, в желудке производятся и другие ферменты, например:

• желатиназа — растворитель коллагена, желатина и других белков соединительной ткани;
• липаза — фермент, расщепляющий некоторые молекулы жира до жирных кислот и моноглицеридов;
• химозин — запускает процесс переваривания белка молока.

Значимую роль в процессе пищеварения играет желчь. В ее состав входят желчные кислоты, стимулирующие выработку панкреатического секрета.

Из желудка пищевой комок эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, где и происходит основной процесс переваривания пищи. Его обеспечивают более 20 ферментов поджелудочной железы. Ферменты содержатся в панкреатическом соке, который продуцируется железой в объеме около двух литров в сутки.

Функции энзимов поджелудочной железы:

• протеазы — расщепление белков до аминокислот;
• нуклеазы — воздействуют на нуклеиновые кислоты ДНК;
• амилаза — расщепляет крахмал на простые сахара;
• липазы — разлагают жиры на высшие жирные кислоты и глицерин.

Завершается процесс пищеварения под действием ферментов тонкой кишки и полезных бактерий, обитающих в кишечнике. В кишечнике происходит всасывание переработанной пищи в организм (рис. 1).

Рисунок 1. Некоторые важные ферменты пищеварения. Источник: Jason Northwest

При нарушении функции выработки ферментов органами системы пищеварения, особенно поджелудочной железой, происходит расбалансировка всего организма. Подобный дисбаланс влечет за собой тошноту, диарею, метеоризм с последующей анемией и истощением.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов

При панкреатите процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов нарушается, вследствие чего человек страдает от дискомфорта и болей в желудке. В этом случае после полного обследования может быть назначена заместительная терапия.

Задача лечения ферментными препаратами — восполнить их недостаток в организме, снизив при этом нагрузку на поврежденный орган. В некоторых случаях такая терапия назначается пожизненно.

Важно! Действие всех ферментных препаратов начинается через 20-30 минут после приема пищи, поэтому пить их нужно строго перед едой в назначенной лечащим врачом дозировке!

Современная фармакология предлагает большое количество различных ферментных препаратов животного и растительного происхождения. Некоторые из них направлены только на восполнение недостатка какого-то одного энзима, например, расщепляющего лактозу или жиры. Есть и средства комплексного воздействия, назначаемые при дефиците нескольких ферментов в различных органах пищеварительной системы.

Ферменты поджелудочной железы получают из органов коров или свиней. В состав лекарственных средств входят основные панкреатические энзимы — амилаза, липаза и трипсин.Полиферментные препараты помимо чистого панкреатина могут включать желчные кислоты, адсорбенты или другие ферменты.Все препараты подбираются строго индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности симптомов.

Диагностика панкреатита

Диагностика острого панкреатита.

Диагностикой и лечением острого панкреатита должен заниматься хирург. На основании характерных жалоб, лабораторных и инструментальных исследований он дифференцирует острый панкреатит от других заболеваний, дающих острую боль в животе.

• Панкреатит: диагностика и лечение

Лабораторная диагностика

• развернутый клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (делается при операции).

Инструментальная диагностика

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• другие методы визуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, обзорная рентгенография) по показаниям.

Диагностика хронического панкреатита.

Хронический панкреатит выявить сложнее, чем острый. Врач расспрашивает пациента о типе и динамике боли в животе, узнает о вредных привычках, характере питания и стула. Специалист придает значение потере массы тела и другим признакам того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Безболевой панкреатит встречается в 10-20% случаев (Warshaw AL et al., 1998)

Лабораторная диагностика:

• Непрямые функциональные пробы поджелудочной железы. Определение содержания жира в кале.
• Определение активности эластазы-1 в кале.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ);
• магнитно-резонансная панкреатикохолангиография (МРПХГ);
• ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Для диагностики хронического панкреатита разработаны функциональные тесты, которые с одной стороны являются очень чувствительными, но с другой – дорогие и достаточно инвазивные, то есть предполагают значительное вмешательство в деятельность организма. Поэтому их применяют в случаях, когда других данных недостаточно. К этой группе относится два метода:

• Сбор и анализ сока поджелудочного железы в специальную канюлю, которую вводят в проток во время ЭРХПГ.
• Сбор и анализ содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этого пациенту вводят специальный зонд, способный разделять желудочное и кишечное содержимое. На протяжении около 2-х часов врач с определенной периодичности отсасывает содержимое кишечника и формируют пробу. Для того стимулировать выработку сока поджелудочной пациенту вводят гормональные препараты или проводят исследование после стандартного завтрака (тест Лунда).