Состав
1 таблетка Римекора включает 20 мг триметазидина – активный ингредиент. Второстепенные ингредиенты: лудипресс, стеарат магния, аэросил, лактоза, натрия кроскармеллоза. Оболочка: полиэтиленгликоль 4000, диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, кислотный красный.
1 таблетка Римекора МВ включает 35 мг триметазидина – активный ингредиент. Второстепенные ингредиенты: сополимер метилметакрилата, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, монтановый воск, этилакрилат, хлорид триметиламмониоэтилметакрилат, стеарат магния. Оболочка: спирт поливиниловый, диоксид титана, полиэтиленгликоль, тальк, алюминиевый лак (желтый, синий, Понсо 4R).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Римекор является препаратом, который в условиях ишемии улучшает метаболические процессы в нейросенсорных органах и миокарде. Напрямую воздействуя на мозговые нейроны и кардиомиоциты, приводит к оптимизации их функции и метаболизма.
Цитопротекторная эффективность обусловлена увеличением энергетического ресурса, стимулированием окислительного декарбоксилирования и усилением кислородного потребления, посредством блокировки окислительных процессов жирных кислот и улучшения аэробного гликолиза.
Триметазидин благотворно влияет на сократимость миокарда, предупреждает понижение уровня фосфокреатина и АТФ внутри клеток. При ацидозе нормализует работу ионных мембранных каналов, в кардиомиоцитах предотвращает кумуляцию натрия и кальция, способствует нормализации содержания ионов калия в клетках. Снижает количество фосфатов и внутриклеточный ацидоз, наблюдаемые при ишемии миокарда и реперфузии.
Противостоит повреждающему действию свободных радикалов, предохраняет мембранные стенки клеток, в области ишемии тормозит активизацию нейтрофилов, удлиняет время электрического потенциала, ограничивает выход КФК из клеток и уменьшает выраженность повреждений миокарда ишемической природы.
Уменьшает численность приступов при стенокардии, одновременно способствуя уменьшению приема нитратов. На протяжении 14-ти суток после приема наблюдается повышение толерантности пациента к физическим нагрузкам, а также понижение случаев перепадов АД.
На фоне терапии Римекором у пациентов отмечается улучшение слуха и вестибулярной системы, снижается ощущение шума в ушах и головокружения. Прием препарата при патологии глаз сосудистого генеза приводит к восстановлению функциональности сетчатки.
При пероральном приеме большинство триметазидина быстро абсорбируется из ЖКТ, достигая биодоступности в 90%. Плазменная Cmax, при приеме 20 мг триметазидина, наблюдается через 2 часа и равняется 55 нг/мл (при приеме таблеток МВ через 3-5 часов и остается на уровне не менее 75% на протяжении 24 часов). С плазменными белками связывается на 16%, с достижением в крови Сss через 60 часов и объемом распределения – 4,8 л/кг. Проходит сквозь гистогематические барьеры.
В виде неизмененного препарата выводится на 60% почками. Т1/2 равняется 4,5-5 часов (при приеме таблеток МВ – 7 часов).
В пожилом возрасте (после 65 лет) Т1/2 выше и составляет 12 часов. Наблюдается прямая зависимость почечного клиренса с клиренсом креатинина (КК). С возрастом печеночный клиренс понижается.
Фармакологическое действие
Фармакологические свойства. Фармакодинамика
Оказывает антигипоксическое действие. Нормализует энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротективный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и замедление окисления жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы).
Триметазидин поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение внутриклеточного содержания аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата.
В условиях ацидоза нормализует функционирование ионных каналов мембран, препятствует накоплению ионов кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточную концентрацию ионов калия.
Уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленное ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.
При стенокардии сокращает частоту приступов, уменьшает потребность в приеме нитратов, через 2 недели лечения повышает толерантность к физической нагрузке, снижаются резкие колебания артериального давления. Уменьшает головокружение и шум в ушах ишемической этиологии. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки глаза.
Фармакокинетика
После приема внутрь триметазидин быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата. Биодоступность — 90%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 3-5 ч. В течение суток концентрация в плазме крови остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч после приёма одной таблетки препарата. Равновесная концентрация в плазме крови достигается примерно через 60 ч от начала лечения. Объем распределения составляет 4,8 л/кг, связь с белками плазмы крови 16%. Легко проникает через гистогематические барьеры. Выводится в неизмененном виде, преимущественно почками (около 60%). Период полувыведения — около 7 ч, у пациентов старше 65 лет — около 12 ч. Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина (КК), печеночный клиренс снижается с возрастом.
Показания к применению
Обычными показаниями к применению Римекора являются:
- ощущения головокружения по причине сосудистых патологий;
- хориоретинальные нарушения сосудистого характера;
- кохлео-вестибулярные расстройства ишемического происхождения (нарушение работы слухового аппарата, шум в ушах и пр.);
- ИБС, в качестве профилактического средства против приступов стенокардии (применяется в комплексном лечении).
Что за препарат
Римекор таблетки – принадлежат к группе антигипоксических лекарственных средств. Имеют антиангинальное действие, способствуют улучшению энергетического метаболизма миокарда, при гипоксии и ишемии.
Дает возможность уменьшать частоту перепадов артериального давления, понижает численность приступов стенокардии.
Противопоказания
- патологии печени тяжелого характера;
- беременность;
- гиперчувствительность к составу препарата;
- грудное кормление;
- патологии почек (при КК меньше 15 мл/мин);
- возрастная категория до 18-ти лет.
Особые указания
Римекор МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, а также при подготовке к госпитализации или в первые ее дни!!!
В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение.
Из-за отсутствия соответствующих клинических данных применение препарата Римекор МВ не рекомендуется пациентам с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин, а также пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные действия
При приеме Римекора:
- тошнота;
- гастралгия;
- кожный зуд;
- рвота;
- усиление сердцебиения;
- головные боли.
При приеме Римекора МВ:
- тошнота;
- боли в животе;
- крапивница;
- диспепсия;
- «приливы» к лицу;
- рвота;
- головокружение;
- диарея;
- ортостатическая гипотензия;
- астения;
- головные боли;
- сыпь и зуд кожных покровов;
- экстрапирамидные обратимые расстройства (акинезия, ригидность, тремор).
Побочные эффекты
Даже если Римекор показан к применению на кратковременный период, он способен вызвать ряд побочных реакций:
- приступ тошноты и рвоты;
- чувство боли в области живота;
- диарея;
- прилив крови к лицу;
- гипотензия ортостатического вида;
- частое сердцебиение;
- мигрень;
- приступы головокружения.
Инструкция по применению Римекора
Прием таблеток препарата по 20 мг и таблеток МВ по 35 мг показан (перорально) внутрь, совместно с приемом пищи.
Дозировка обычных таблеток, как правило, равняется 2-3 штукам (40-60 мг) 2-3 раза за 24 часа.
Дозировку пролонгированных таблеток, инструкция по применению Римекора МВ определяет в 1 штуку (35 мг) дважды (утром и вечером) в 24 часа. Удваивать количество таблеток, при пропуске одной дозы, не следует.
Продолжительность применения как тех, так и других таблеток, зависит от наблюдаемого заболевания и назначается врачом.
Фармакологические свойства
Таблетки Римекор имеют противогипоксическое и антиангинальное свойство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармацевтический препарат Римекор при ишемии, позволяет улучшить энергетический метаболизм в нейросенсорных районах миокарда. Оказывает прямое воздействие на нейроны головного мозга и кардиомиоциты, приводит в норму их работу и метаболические процессы.
Цитопротекторное действие заключается в повышение энергетического ресурса, стимулированием, за счет подавления окислительных процессов жирных кислот и повышения качества аэробного гликолиза.
Активный компонент лекарства триметазидин оказывает благоприятное воздействие на сократимость миокарда, предотвращает уменьшение степени фосфокреатина и АТФ на клеточном уровне. В случае ацидоза, приводит в норму функцию ионных мембранных каналов в кардиомиоцитах, предотвращает кумуляцию кальция и натрия.
После перорального приема лекарственного средства Римекор, главный компонент полностью поглощается желудочно-кишечным трактом. Биодоступность средства составляет 90%.
Уровень максимальной концентрации в крови пациента достигается через 3-5 часов после крайнего приема таблеток. На протяжении последующих 24 часов уровень лекарства в плазме остается в неизменном количестве. Равновесная концентрация в крови выявляется через 60 часов от начала терапии.
Длительность полувыведения — 7 часов, у людей старше 65 лет практически – 12 часов.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Вазонат
Фосфаден
Боярышника плоды
Предуктал
Мельдоний
Ангиозил Ретард
Ранекса
Ландыша настойка
Неокардил
Тридуктан
АТФ-Лонг
Боярышника настойка
Тридуктан МВ
Тримектал МВ
Тримектал
Неотон
Предизин
Триметазидин
Тивортин Аспартат
Метамакс
Аналоги Римекора представлены следующими ЛС:
- Бравадин;
- Вазомаг;
- Гистохром;
- Езафосфина;
- Дибикор;
- Идринол;
- Кардионат;
- Кудесан;
- Кораксан;
- Мексикор;
- Милдронат;
- Мельдоний;
- Рибоксин;
- Этоксидол и т.д.
Синонимы
- Триметазидин;
- Ангиозил Ретард;
- Веро-Триметазидин;
- Кардитрим;
- Депренорм;
- Предизин;
- Метагард;
- Предуктал;
- Тримектал;
- Прекард;
- Тридукард.
Отзывы
Отзывы о Римекоре, как в принципе и обо всех препаратах триметазидина, чаще носят позитивный характер. Как сами пациенты, так и назначающие его врачи высоко оценивают быстрое действие препарата и, что немаловажно, довольно небольшой список возможных побочных эффектов, которые, между прочим, встречаются достаточно редко и являются слабовыраженными. В особенности оценивают эффективность препарата при головокружениях и шуме в ушах, что не мешает ему показывать отличные результаты терапии и при прочих своих показаниях.
Цена, где купить
Цена Римекора в России находится на уровне: табл. 20 мг №30 – 150-190 рублей; таблетки МВ 35 мг №60 – 350-400 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
Аптека Диалог
- Римекор МВ (таб. п/о 35мг №60)Фарма Старт
511 руб.заказать - Римекор (таб. п/о 20мг №30)Хемофарм ООО
186 руб.заказать
- Римекор (таб. п/о 20мг №30)Макиз-Фарма ЗАО
176 руб.заказать
показать еще
