Все о пупочной грыже у грудничка: симптомы и способы лечения

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 — 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Что это такое

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) — это выхождение внутренних органов через дефекты брюшной стенки в области пупка. У новорожденных детей она возникает из-за нарушений в процессе смыкания пупочного кольца во время заживления пупочной ранки.

Как и любая грыжа, она имеет три составляющие:

1. грыжевые ворота;
2. грыжевой мешок;
3. грыжевое содержимое.

В данном случае для выхода органов брюшной полости наружу служит широкое или деформированное пупочное кольцо. Сальник или кишочки выпирают через него, оказываясь непосредственно под кожей, будучи укутанными брюшиной и поперечной фасцией.

Вот, как это выглядит на фото в реальности:

Пупочная грыжа у новорожденных развивается чаще в первые два месяца жизни малыша, являясь врожденной патологией. Однако болезнь может заявить о себе и в более поздние сроки (до годика).

Диагностика заболевания в любом возрасте не представляет сложностей, хотя для родителей грыжа выглядит пугающе. Как правило, осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда могут понадобиться УЗИ, общие клинические анализы и другие исследования, позволяющие своевременно выявлять осложнения данного заболевания.

Прошли все сроки – грыжа никуда не делась…

Малышу пошёл второй год, а выпяченный пупок так и остался. При пупочной грыже у ребёнка в 2 года лечение у хирурга всё так же не требуется, если:

• она не увеличивается в размерах;
• не болит и вправляется самостоятельно;
• не вызывает нарушения пищеварения, общего состояния ребёнка.

Исключение составляют лишь уже упоминавшиеся хоботообразные грыжи. Они почти никогда не излечиваются сами, поэтому уже в год, максимум – в два, малыша придётся оперировать: тут никаких «гуманных» вариантов быть не может.

С маленькой грыжей, не имеющей тенденции к росту и ущемлению, можно спокойно жить и дальше, ограничиваясь лишь выполнением врачебных советов по укреплению брюшной стенки. Другое дело – крупные выпячивания: при большой (более 1,5 см) пупочной грыже у детей 3 лет лечение уже может быть только хирургическим.

То же касается и детей ещё более старшего возраста. Врачи говорят, что если грыжа не исчезла к трём годам, то вероятность её исчезновения даже при условии регулярного консервативного лечения крайне низка.

Как бы ни было жалко малыша, но при крупной пупочной грыже у детей 5 лет и старше лечение может быть предложено только радикальное. Пятилетний возраст – это крайний срок: больше ждать просто нельзя.

Причины возникновения

Пупочная грыжа у грудничков появляется из-за анатомических особенностей данной области. Дело в том, что нижняя часть пупочного кольца более плотная, чем верхняя, так как она образуется при облитерации сосудов, замещаясь прочными соединительными структурами.

Сверху практически все пространство пуповинного канатика занимает жировая ткань, которая в процессе формирования рубца становится его слабым местом. Несостоятельность соединительных и мышечных волокон в околопупочной зоне приводит к нарушению образования нормального плотного смыкания пупочного кольца.

Для справки! Часто слабость определенных анатомических структур передается по наследству. Поэтому, если у мамы или папы была в детстве пупочная грыжа, очень велика вероятность развития этой же патологии у потомков.

Также большую роль играет эмбриогенез. Доказано, что злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов и веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности приводят к недоразвитию соединительной и мышечной ткани у будущего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не всегда проявляется грыжей. При небольших размерах грыжевых ворот патология долгое время может протекать скрытно и самостоятельно, без лечения исчезнуть к 2–3 годам. Но так бывает редко.

Обычно даже небольшие грыжи заявляют о себе. Родители могут видеть выпячивание на передней брюшной стенке, исходящее из пупковой зоны. Случается это при повышении внутрибрюшного давления.

Факторы, провоцирующие выход образования, следующие:

• сильный, долгий, надсадный плач или кашель;
• нарушение пищеварения (метеоризм, колики, запоры);
• подкидывание маленького ребенка вверх;
• раннее принятие вертикального положения (малыш рано начал сидеть и ходить).

Все вышеперечисленные причины родители могут устранить или не допустить. Если ребенок постоянно сильно плачет, стоит его показать педиатру. При возникновении надсадного кашля грудничку следует дать специальные капли или сироп. Проблемы с пищеварением решаются посредством соблюдения кормящей мамой диеты, если малыш пьет грудное молоко, и подбором смеси у детей на искусственном вскармливании.

О том, что торопиться с тем, чтобы поставить ребенка на ноги, нельзя, уже много раз говорили известные врачи, в частности доктор Комаровский. Сесть и встать ребенок должен обязательно сам. Однако и у физически недоразвитых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, шанс проявления грыжи увеличивается.

Важно! Пока малышу не исполнилось 9 месяцев, надо довериться природе. Все произойдет естественным путем. Сначала ребенок будет ползать и сидеть, а уж потом сам встанет на ножки и сделает первые шаги. За это время мышцы его животика окрепнут и смогут без труда выдерживать повышение внутреннего давления.

У грудничков с недостатком витамина D (рахит) и заболеваниями, характеризующимися поражением соединительной ткани и мышц всего организма, риск образования пупочной грыжи будет повышен.

Это касается и младенцев, появившихся на свет раньше 37 недель, так как у них все системы и органы до конца не сформированы. Родителям таких малышей нужно быть особенно бдительными.

До сих пор на просторах интернета можно встретить версию того, что пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за неправильного отсекания пуповины в роддоме. Это мнение ошибочно. Техника отсечения и перевязывания пупочного канатика никак не может влиять на анатомические особенности пупочного кольца. Грыжа может появиться вне зависимости от
вида пупка у детей.

Симптомы и лечение пупочной грыжи у взрослых

Первым и самым явным признаком, как можно распознать заболевание будет выпячивание в области пупка различных размеров: от горошины до куриного яйца.

Если процесс не осложнён ущемлением и внутренние органы свободно выпячиваются через входные грыжевые ворота, в положении лёжа образование будет уменьшаться в размере или вовсе исчезать.

При натуживании, покашливании, смехе, плаче, испражнении, выпячивание вновь появляется на прежнем месте.

Боли в животе различной интенсивности – ещё один признак, часто беспокоящий пациентов. Интенсивность боли может быть умеренной, незначительной, либо нарастающей, нестерпимой.

Если развивается невправимая грыжа, формируется кишечная непроходимость, копростаз, ишемические или некротические изменения в стенке ущемлённого в пупочном кольце органа.

У беременных женщин нередко предвестником патологии служит расширение пупочного кольца. Обнаружить его можно по чрезмерному увеличению в диаметре пупка, его растяжению и некоторому выбуханию.

Если грыжа ещё не сформировалась, таким женщинам гинекологи и хирурги рекомендуют носить бандаж, который служит своего рода поддержкой мышцам брюшного пресса и дополнительным фиксатором.

К угрожающим симптомам, свидетельствующим об грыжевом ущемлении, требующим немедленного обращения к врачу относят:

• Формирование плотного, болезненного, невправимого выбухающего образования в области пупка;
• Увеличение интенсивности болей в животе вплоть до нестерпимых;
• Появление тошноты, рвоты;
• Нарастание симптомов интоксикации: повышение температуры тела, слабость, потливость.

Симптомы

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т.

д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
2. мягкое на ощупь;
3. безболезненное;
4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок много плакал и часто переходил на крик, вот и накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

Клиническая картина и возможные осложнения

Характерными признаками заболевания являются:

• Боль в животе;
• Выпячивание в области пупка, исчезающее при надавливании (при неущемлённой грыже);
• Расширение входных ворот – пупочного кольца;
• Тошнота (иногда).

Выпадение содержимого через кольцо передней брюшной стенки (петель кишечника, части сальника) может увеличиваться при физической нагрузке, кашле, в связи с чем выбухание в пупочной области возрастает.

У маленьких детей в положении лёжа на спине образование может исчезать, но при плаче, сосании, движении снова появляется.

Выраженность клинической симптоматики данной патологии зависит от размеров грыжи, наличия или отсутствия её осложнений.

Опасными осложнениями являются:

• Ущемление содержимого грыжевого мешка (петель кишечника или сальника)
• Воспаление пуповинных оболочек
• Разрыв оболочек, их гнойное расплавление
• Формирование кишечных свищей

Это жизнеугрожающие состояния, которые могут приводить к развитию острой кишечной непроходимости или перитониту.

В чем опасность заболевания

Как и любая другая, пупочная грыжа может стать поводом к экстренной операции. Такая ситуация, по утверждению врачей, случается крайне редко, но каждый родитель обязан знать, как выглядит ущемление грыжи, и уметь распознавать его признаки.

Как определить ущемление — подскажут следующие симптомы, даже на начальной стадии процесса:

1. грыжа выглядит напряженной, наполненной, неподвижно зафиксированной в пупочном кольце, кожа над ней истончена, ее цвет изменен;
2. при пальпации уплотнение резко болезненное, малоподвижное;
3. ребенок будет кричать от сильной абдоминальной боли, его может скручивать во время болевого приступа;
4. появились выраженные диспепсические расстройства (рвота, вздутие живота вследствие неотхождения газов и т. д.);
5. повысилась температура тела, присутствуют признаки интоксикации.

Важно! В случае ущемления грыжи пытаться вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость нельзя, так как эти действия только усугубят ситуацию.

Любое промедление при такой клинической картине может стать трагедией. Ведь при ущемлении петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются пупочным кольцом, и к ним перестает поступать необходимое количество крови. Начинаются процессы омертвления тканей. Каловые массы способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. Возможна перфорация грыжи.

Некроз тканей происходит стремительно. От того, как скоро больного ребенка доставят в больницу, зависит объем выполненного оперативного вмешательства и прогноз. Все омертвевшие ткани (части органов) придется вырезать. Если вовремя не сделать операцию, начнется гангрена.

Чтобы не допустить экстренной ситуации, родителям нужно внимательно следить за грыжей. Если она постепенно увеличивается в размерах, периодически плохо вправляется, ее выход сопровождается беспокойством ребенка, не следует ждать развития болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

Тревожными симптомами являются постоянные запоры и неотхождение газов, появление слизи и крови в кале, систематическая тошнота и боли в животе.

При неправильном уходе и несоблюдении гигиенических мер грыжа может осложниться развитием инфекционного процесса. Образования больших размеров часто приводят к хроническим запорам (вплоть до копростаза) и воспалительным заболеваниям кишечника.

Вправимая и невправимая пупочная грыжа — в чём отличие

Основное отличие этих состояний в том, что при вправимом выпячивании внутренних органов их можно осторожно и без особых усилий вернуть в брюшную полость путём лёгкого надавливания на грыжевой мешок.

Невправимые же грыжи характеризуются либо ущемлением выпавших в пупочное кольцо петель кишечника или участков сальника, либо формированием спаечного процесса.

Это опасное состояние, нарушающее работу и функционирование внутренних органов и требующее немедленного хирургического вмешательства.

Невправимые выпячивания – редкое явление у детей первого года жизни. Как правило, заболевание у них не протекает с данного рода осложнением, но и полностью его исключать нельзя.

Каждый родитель должен быть осведомлён, каковы признаки ущемления грыжи, а также понимать, что при появлениях этих признаков ребёнку показана немедленная госпитализация.

Лечение в домашних условиях

Небольшие пупочные грыжи (до 3 см) уходят самостоятельно по достижении ребенком трех лет. Врачи утверждают, что какие-либо активные действий для их вылечивания не требуются. Однако при объемных образованиях в целях профилактики и для успокоения родителей педиатры дают рекомендации по консервативному лечению.

Оно должно быть комплексным, систематическим и длительным. План терапевтических мероприятий подбирает доктор. При согласии членов семьи малыша четко следовать врачебным инструкциям, начинается лечебный процесс.

К популярным методам борьбы с пупочной грыжей относятся:

Бандаж (пояс, корсет)

Специальный бандаж БГ-101Д и другие детские модели применяют в комплексе и при прогрессировании патологии. Не стоит приобретать изделие самостоятельно, его должен выбирать доктор. Врач объясняет родителям, как правильно пользоваться бандажом.

Бандажный пояс позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок внутри брюшной полости, выравнивая внутреннее и внешнее давление. Он выполняет следующие функции:

1. предупреждает выход внутренних органов наружу;
2. оказывает слабый компрессионный эффект в области пупочной зоны;
3. является своеобразным корсетом для мышц брюшной стенки;
4. предупреждает защемление грыжи.

Приспособление используется как самостоятельный метод лечения, так и в пред- и послеоперационный период. Внешне изделие выглядит как широкий пояс с креплениями. Изготовлен он из гипоаллергенного материала.

Однако если при его применении у малыша наблюдается аллергическая реакция, лечение отменяют.

Нельзя надевать бандаж при осложненных грыжах и при наличии кожных заболеваний в месте фиксации.

Как долго носить бандажный пояс, решает врач. Вправить пупочную грыжу перед первым использованием приспособления также должен доктор. Затем это могут делать родители. Схема надевания бандажа следующая:

1. положить малыша на несколько минут на животик, чтобы отошли газики;
2. внимательно осмотреть кожу малыша на спинке и на животе, оценить состояние грыжи — кожные покровы везде должны быть чистыми и сухими;
3. разложить пояс на твердой поверхности;
4. положить на него ребенка спинкой вниз;
5. аккуратно вправить грыжевое содержимое и застегнуть пояс, убедившись, что пелот находится именно в области пупка (один родитель может помогать другому, придерживая младенца);
6. носить приспособление не более 12–16 часов в сутки, снимая на ночь.

Как правило, уже после двух месяцев ношения бандажа небольшие грыжи успешно регрессируют. Данный метод лечения является в большинстве случаев оптимальным и безопасным.

Пластырь

Пластырь для пупочной грыжи можно покупать в обычной аптеке. Противопоказания для него те же, что и для бандажа. Вправлять грыжевое содержимое в брюшную полость перед первым наклеиванием должен врач. Он обучает родителей.

Затем удаление пластыря возможно производить дома. Однако при неправильном заклеивании риск возникновения осложнений очень велик, поэтому все же процедуру замены рекомендуют доверить специалисту.

В советские времена использовали обыкновенный лейкопластырь, который часто вызывал нежелательные местные реакции.

Сейчас появились современные гипоаллергенные средства.

Наиболее популярным считается пластырь «Порофикс», который создан из водонепроницаемого материала, что позволяет купать ребенка, не снимая его. Пупок надо заклеивать на 10 дней, затем производить замену. Продолжительность курса устанавливает врач. При появлении любых кожных проявлений в зоне наложения изделия его нужно незамедлительно удалять и прекращать лечение.

Тейпирование

Кинезиотейпирование приобрело особую популярность в последнее время. Его применяют для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако детские врачи рекомендуют воздержаться от того, чтобы приклеивать тейпы грудничкам.

Научные исследования, подтверждающие безопасность и эффективность данного метода, не проводились. Накладывать тейпы на пупочную область опасно.

Массаж

Массаж, как и гимнастика, в принципе рекомендованы всем грудничкам. Однако массажировать ребенка при пупочной грыже нужно правильно, иначе эффект может быть отрицательным. Для того чтобы не навредить малышу, маме достаточно научиться выполнять несложные действия, посмотрев, как это делает специалист.

Сначала выполняют круговые поглаживающие движения животика (строго по часовой стрелке, по ходу петель толстого кишечника), потом встречные поглаживания, затем пощипывание вокруг пупка.

Массаж сочетают с выкладыванием малыша на животик и поворотами на бочок. Это позволяет укрепить не только прямые, но и косые мышцы передней брюшной стенки. Обычно массажные процедуры делают вечером, после купания, когда малыш максимально расслаблен.

Укрепляющие позы (выкладывание на живот)

Это самый простой и очевидный способ укрепить мышцы живота. Каждый раз перед кормлением малыша следует выкладывать на животик. Он должен лежать 10–15 минут. Естественно, при этом грыжевое содержимое должно находиться в брюшной полости.

ЛФК (гимнастика)

Лечебную физкультуру маленькие дети должны выполнять под контролем профессионалов. Противогрыжевой комплекс упражнений направлен на укрепление и улучшение кровообращения передней брюшной стенки. Сюда входят:

• поощрение переворачиваний и сучения ножками в воздухе;
• приседание с поддержкой взрослого;
• занятие на фитболе и т. д.

Чем старше ребенок, тем разнообразнее будут занятия. ЛФК проводится только в фиксирующих приспособлениях (бандаж, обычный пластырь).

Медный пятак

С давних времен в народе существовал метод — прикреплять к пупку пятирублевую монету (иногда используют рубль, копейку). Современная медицина доказала, что этот старинный способ лечения медяком не только бесполезен, но и опасен. Прибегая к подобному «лечению», родители подвергают малыша огромному риску развития омфалита пупка (воспаление пупка) и других серьезных последствий. Поэтому никакие манипуляции с прикладыванием пятака на пупок делать нельзя.

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

• Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
• Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
• Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
• Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Нужна ли операция

По наблюдениям детских хирургов, пупочные грыжи небольших размеров склонны к самоизлечению. У трехлетних детей ткани пупочного кольца постепенно становятся крепче, теряя свою эластичность, и дефект смыкается. Однако если к 5 годам заболевание не пройдет, то шансов на самоизлечение нет. В таком случае хирургическая тактика предполагает плановое оперативное лечение.

Оптимальный возраст для оперирования пупочной грыжи — это 5–7 лет. В этом возрасте ткани ребенка податливы и быстро восстанавливаются, формируя здоровое пупочное кольцо. У подростков могут возникать определенные сложности при проведении оперативного вмешательства.

Экстренные операции проводятся строго по показаниям. Огромные грыжи, склонные к осложнениям, хирурги согласятся оперировать только после достижения младенцем 6 месяцев. Решение об операции всегда принимается по заключению врача.

Классификация

По происхождению выделяют два вида грыжи:

• врожденная;
• приобретенная.

По возможности вправления выделяют следующие виды грыж:

1. Невправимая. Выпячивание внутри пупочного кольца вправить не удается. Это связано с развитием спаечного процесса, в результате которого грыжа сращивается с грыжевым отверстием. Это запущенная форма грыжи, которая может привести к развитию тяжелых осложнений и представляет опасность для жизни больного.
2. Вправимая. При принятии пациентом горизонтального положения грыжа исчезает. Подобный вид грыжи наблюдается на начальных стадиях заболевания и легко поддается коррекции.

Как проходит операция

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Метод Лексера

Метод Мейо

Метод Сапежко

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен (даже, если грыжа была большая), и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

Осложнения

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

1. Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
2. Сразу вызвать врача.
3. Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
4. Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
5. При сильной боли положить на область пупка лед.
6. При тошноте проглотить кусочек льда.
7. Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
8. При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Послеоперационный период

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Отзывы о пупочных пластинах rupfix

1. Не вызывают аллергии, легко отклеиваются в ванной, помогают Для новорождённого слишком большие, но можно разрезать. Пупочная грыжа появилась в месяц ребёнка. Пупочные корректоры очень помогли совместно с массажем и гимнастикой

https://otzovik.com/review_7121669.html

2. Добрый день! У дочери пупочная грыжа не очень большого размера. Обычный пластырь не помог (использовали его аж… полгода!!). Заказала Арилис (за 10 дней грыжа уменьшилась на половину своего размера, но не до конца)… так я и не поняла в чем секрет его)) обычный приклеивала по такому же принципу).

https://otzovik.com/review_5424071.html

3. У ребенка очень большая грыжа, покупала пластырь уже два раза, стало намного лучше, но пока грыжа еще не совсем прошла. Буду брать еще раз. Качеством довольны.

https://www.blagomed.ru/prod/korrektor-dlya-pupka-arilis-4510.html

Народные методы лечения

Помимо вышеупомянутого медного пятака, молодые родители могут услышать от старшего поколения следующие советы:

• выгрызать зубами;
• поить ребенка отваром ревеня;
• мазать пупочную зону на ночь сливочным маслом и прополисом;
• привязывать листья папоротника;
• прикладывать компрессы с молочной сывороткой;
• делать протирания ватой, смоченной разбавленным уксусом;
• прочие методы (заговоры, гомеопатия и т. п.).

В интернете есть сайты так называемых целителей, где они подробно рассказывают, как, по их мнению, должна лечиться пупочная грыжа у новорожденных. Они предоставляют фото излеченных пациентов. Иногда родители, не доверяя врачам, которые говорят, что грыжа пройдет сама, обращаются к шарлатанам. Стоимость их услуг велика, а эффект нулевой.

Следует понимать, что народная фантазия безгранична, а научной почвы под собой эти методы не имеют, поэтому их нужно избегать. Часто из-за подобных сомнительных процедур, когда заговаривают, прикладывают пятак и применяют другие сомнительные методы, новорожденный оказывается в больнице.

Важно! Доверяйте здоровье своего ребенка только профессионалам. Любой лечебный метод должен быть одобрен врачом.

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины, которые используют при пупочной грыже. Конечно, они не заменят хирургического вмешательства, но их можно применять наряду с ношением бандажа, в процессе подготовки к операции и в период после операции для профилактики рецидивов.

Компресс из прополиса

. 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое. Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее. Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.

Облепиховое масло

. Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.

Полевой хвощ и грыжник

. Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.

Отвар клевера

. 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Настойки из дуба

. Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.

Листья крапивы

. Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.

Лапчатка серебристая

. Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика

Часто родители спрашивают врачей — почему возникает данная патология и как ее предупредить. Профилактика должна начинаться с планирования беременности. Будущая мама обязана предотвращать любое негативное влияние на плод во время вынашивания.

Если ребенок уже родился с пупочной грыжей, главной задачей родителей становится профилактика прогрессирования заболевания. Для этого следует:

• исключить ситуации, когда младенец вынужден долго и надрывно плакать;
• избавляться от проблем с пищеварением (устранять запоры, отводить газы, соблюдать диету кормящей маме и т. д.);
• не подкидывать малыша, не присаживать, не ставить на ножки раньше срока;
• не допускать и своевременно лечить заболевания, главным симптомом которых является кашель;
• не злоупотреблять слишком тугим пеленанием;
• проводить профилактику рахита (принимать витамин D;
• с 2-недельного возраста постепенно начинать укреплять мышцы живота (массаж, плавание, специальные позы и упражнения).

Вот, что рекомендует на счет пупочной грыжи доктор Комаровский:

Чтобы избежать осложнений, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры и своевременно обнаруживать малейшие изменения в области пупка. Любую информацию следует узнавать у своего лечащего врача.

Диагностика заболевания

Диагностика данной патологии не представляет собой больших сложностей и основывается на характерной клинической картине, лабораторных и инструментальных методах обследования.

При появлении у ребёнка или у взрослого характерного выпячивания в области пупка, уменьшающегося в объёме в горизонтальном положении, болевых ощущений в животе, тошноты, следует обратиться за консультацией к хирургу. Врач назначит:

• Рентгенограмму ОБП, желудка и 12-перстной кишки;
• ФГДС;
• УЗИ грыжевого образования;
• Герниография – метод исследования, основанный на введении контрастного вещества и последующей серии рентгеновских снимков.

Задача врача установить верный диагноз и выявить сопутствующие заболевания органов ЖКТ. Тактика лечения патологии зависит от возраста пациента, величины грыжевого дефекта, наличия или отсутствия осложнений

По показаниям врача в диагностических целях может выполняться лапароскопическое исследование, которое сочетает в себе не только диагностику, а порой и лечение.

Лапароскопия относится к малоинвазивным, хирургическим вмешательствам с применением специальных видеоустройств, вводимых через проколы передней брюшной стенки под анестезией.

Благодаря данному методу исследования можно визуализировать на экране монитора всю ту «картину», которая происходит в брюшной полости, произвести необходимые лечебные манипуляции и даже устранить грыжевой дефект.

Ответы на частые вопросы

Может ли грыжа пройти без хирургического вмешательства?

Да, как правило, пупочная грыжа новорожденных самостоятельно излечивается к 3 годам.

Может ли грыжа появится спустя год после рождения?

Пупочная грыжа новорожденных обычно заявляет о себе в первые два месяца жизни, но в единичных случаях она может проявиться и у годовалого ребенка.

Может ли лопнуть грыжа?

Сама по себе пупочная грыжа новорожденного лопнуть не может. Ее перфорация возможна при некрозе тканей или травматизации.

Как помочь пупочной грыже?

Девяносто девять процентов пупочных грыж размером до полсантиметра закроются самостоятельно. Грыжи размером больше трех сантиметров также часто закрываются. И в то же время можно им помочь. Речь о заклеивании грыжи пластырем. Очень важно пользоваться специально разработанным для этой цели средством «пупочный пластырь», так как обычный пластырь вызывает серьезные раздражения кожи ребенка. Аллергия, инфекция и даже воспаление — вот список последствий использования «обычного» пластыря. Пупочный пластырь гипоаллергенен и — помимо своего вспомогательного действия в борьбе против грыжи — сохраняет здоровье кожи и комфорт жизни малыша.

Виды

Нарушение может быть:

• Врожденным. Обнаруживается в течение первого месяца после появления малыша на свет. Чаще всего страдают ослабленные, недоношенные дети. У таких малышей пупочное кольцо закрывается намного позже, чем у здоровых младенцев.

• Приобретенным. Может возникнуть в любом возрасте под воздействием провоцирующих факторов, таких как сильный крик, запоры, метеоризм. Риск развития патологии повышается при слабости пупочного кольца.

Лечение

Фото: netdna-ssl.com

Полное избавление от пупочной грыжи принесет только оперативное вмешательство.

На подготовительном этапе до операции рекомендуется ношение специального бандажа, который при вправленной грыже не позволяет ей выпячиваться. Обязательно соблюдение рекомендаций, которые устраняют главный провоцирующий фактор – повышение внутрибрюшного давления. При запорах принимать послабляющие препараты, избегать физической нагрузки, исключить переедание, провести профилактику кашля, при наличии хронических заболеваний.

При лечении пупочной грыжи, оперативное вмешательство состоит из двух этапов: грыжесечение, когда иссекают париетальную брюшину, образующую грыжевой мешок и пластику грыжи, при которой закрываются грыжевые ворота. Пластика грыжи бывает двух видов: натяжная и ненатяжная.

При натяжной пластике используются ткани, окружающие грыжевые ворота и нерассасывающиеся нитки. Ненатяжная пластика подразумевает использование тканей из других участков тела, либо синтетических протезов в виде сеток. Последний метод в настоящее время наиболее популярен, поскольку сетка хорошо прорастает соединительной тканью, образуя прочную капсулу, а послеоперационная рана быстрее заживает и доставляет пациенту меньше дискомфорта.

В зависимости от слоя брюшной стеки, в который происходит установка сетчатого протеза, операции подразделяют на:

• Onlay – протез подшивается под кожу поверх мышечного слоя;
• Inlay – протез вшивается в мышечный слой на уровне грыжевых ворот;
• Sublay – протез подшивают внутри брюшной полости под грыжевыми воротами и укрывают париетальной брюшиной;
• IPOM – укладывание протеза изнутри брюшной полости на париетальную брюшину. Этот метод позволяет провести лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости;
• Комбинированный метод – подразумевает использование для ушивания дефекта собственных тканей пациента по краю грыжевых ворот, но укрепленных протезом.

У детей используется та же тактика лечения, но с небольшими нюансами. Новорожденных и детей до пяти лет стараются не брать на операцию, только в случае угрозы серьёзных осложнений. Пупочная грыжа обычно саморазрешается к 2-3 годам, поскольку ребенок с возрастом становится более активным, из-за чего мышцы брюшного пресса укрепляются, а это способствует сужению и закрытию пупочного кольца. Также в этом помогают лечебная гимнастика и массаж, которые родители самостоятельно могут делать ребенку уже после первого месяца. Укладывание ребенка на живот за 10-16 минут до еды очень хорошо сказываются на тонусе мышц, что тоже ведёт к скорейшему выздоровлению. Для детей старшего возраста, могут быть рекомендованы ношение бандажа и занятия в плавательном бассейне.

Провоцирующие факторы

Пупочная грыжа у младенцев может появиться в силу самых разных причин, но самой распространенной является анатомическая предрасположенность, то есть проблема кроется в том, что пупочное кольцо замыкается не до конца или происходит это достаточно медленно. Немаловажно снижение мышечного тонуса вследствие какой-то продолжительной болезни. Недоношенность, о которой мы уже упомянули, также играет важную роль.

В тоже время некоторые молодые родители продолжают верить в то, что пупочная грыжа у ребенка спровоцирована повышением внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

• продолжительный крик или плачь крохи;
• проблемы с кишечником (дисфункциональные процессы, повышенное газообразование, затрудненное опорожнение);
• рвота;
• сильный кашель.

На самом деле ни один из этих факторов не является провоцирующим при образовании грыж.

Болит ли?

Одним из наиболее распространенных вопросов, тревожащих молодых мам, является вероятность появления болевых ощущений из-за развития грыжи.

Необходимо отметить, что пупочная грыжа в большинстве случаев детей не беспокоит. Другими словами, она не вызывает болей. Заболевание может вовсе не беспокоить ребенка.

Малыш может испытывать дискомфорт, когда вышедшие за допустимые пределы внутренние органы пережимаются мышцами.

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей. Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей. При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Пластырь от грыжи

Реабилитация после операции

1. Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
2. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
3. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
4. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
5. При болях назначают обезболивающие препараты.
6. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Как заговорить грыжу у младенца самостоятельно?

Наши бабушки считали, что грыжа появилась у малыша неслучайно. Всему виной злые духи. Поэтому для лечения недуга применяли заговоры.

Заговоры от грыжи у младенца:

Маме нужно утром прикусить грыжу малыша и произнести:

«Грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем».

И так три раза. После каждого произношения необходимо плевать через левое плечо

Еще один заговор:

«Иди, грыжа, в поле чистое, грызи горькую осину (произнести три раза), отгрызывай, а малыша, грыжа, не грызи, младенца божьего (имя малыша) и от него не отгрызывай»

Заговор от грыжи

Что будет, если не лечить пупочную грыжу, опасность?

Грыжа пупочная у детей – патология, при которой необходимы регулярные консультации хирурга даже в том случае, если на данный момент госпитализация и оперативное вмешательство не требуются. Особое внимание необходимо детям после 4-5 лет.

Несмотря на то, что образование не причиняет дискомфорта, возможно развитие некоторых осложнений, таких как:

• ущемление грыжи, что способствует возникновению воспалительного процесса;
• воспаление внутри самой грыжи;

• непроходимость кишечника из-за скопившегося кала.