Неправильное положение плаценты при беременности – симптомы, особенности беременности и родов

После успешного оплодотворения и закрепления эмбриона в полости матки, начинает формироваться временный орган — плацента. Он на все девять месяцев беременности станет связующим элементом между матерью и ее малышом, передавая плоду через кровеносные сосуды все необходимые для развития полезные вещества и кислород. В норме, ткани плаценты должны прикрепиться и сформироваться в нижней части матки, либо на ее стенках. В большинстве случаев, оболочка прикрепляется к задней стенке органа и частично захватывает обе боковые стенки, так как в этом районе мышцы обеспечивают более интенсивное поступление крови. На передней части матки плацента формируется значительно реже, так как эта часть органа при беременности сильно изменяется. Стоит отметить, что расположение оболочки в задней части утробы защищает ее от возможных повреждений.

Предлежание плаценты является наиболее опасной патологией при беременности, и по статистике наблюдается у 0,6% всех будущих мам. Прикрепление органа в неправильной части утробы опасно прежде всего тем, что вызывает обильное и длительное кровотечение, которое сложно остановить. Как правило, женщины с данной патологией входят в группу риска и в течение всего срока находятся под постоянным медицинским контролем. При диагнозе «предлежание плаценты» связующая оболочка формируется и прикрепляется в матке неправильно – в нижней части органа. Своим положением она полностью закрывает внутренний зев, либо частично располагается ниже уровня предлежащей части плода. Иногда ткани органа целиком располагаются ниже формирующегося плода, поэтому при родах будут мешать ему проходить по родовым путям.

Причины неправильного положения плаценты в матке при беременности – кто в группе риска?

Формирование «детского места» осуществляется в матке на участке крепления плодного яйца. Что касается самого участка, его выбирает именно плодное яйцо по принципу «самое лучшее» для выживания (то есть, без рубцов и различных новообразований — и, конечно, с толстым эндометрием).

В случае, когда «самое лучшее» место оказывается в нижней части матки, яйцо закрепляется именно там. Это и называется предлежанием плаценты (неправильное ее расположение).

Каковы причины?

Меры безопасности для сохранения беременности

Перечисленные ниже меры предосторожности помогут беременной избежать дальнейших осложнений, которые вызваны низким расположением плацентарной поверхности:

1. Нужно избегать напряженных занятий: интенсивного кардио или поднятие тяжестей. Рекомендуется умеренные занятия йогой при беременности.
2. Запрещается заниматься сексом
3. Лучшее положение — лежа в постели.

Меры предосторожности важны, потому что предлежание плаценты приводит к серьезным осложнениям.

Плодные факторы

• Оперативные вмешательства (кесарево сечение и сделанные аборты, удаление миомы и пр.).
• Многоплодная беременность.
• Миома матки или эндометриоз.
• Аномальное строение матки или ее недоразвитие.
• Роды с осложнениями.
• Эндоцервицит.
• Истмико-цервикальная недостаточность.

Учитывая, что женщины, рожающие впервые, с кесаревым сечением и перенесенной многоплодной беременностью (а также большинством женских болезней) не знакомы, риск предлежания плаценты у них самый низкий.

Видео

Кузнецов Павел Андреевич, доцент и заведующий КДО расскажет об особенностях расположения плаценты и о том, как это влияет на ход родов. Поделится информацией о том, от чего зависит расположение плаценты. Также, он даст несколько рекомендаций для женщин с данной патологией.

В любом случае, если вы вовремя проходите необходимые обследования, благодаря современным методам диагностики, можно выявить расположение плаценты, ее функциональность и особенности строения. А вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение в значительной мере обезопасят вас и вашего будущего малыша. Поделитесь в комментариях своим жизненным опытом.

Как у вас проходила беременность с низким расположением плаценты? Как проходили роды? Ваша история сможет поддержать других женщин с такой же проблемой или предостеречь от совершенных ошибок.

Виды неправильного расположения и предлежания плаценты

В соответствии с конкретными особенностями расположения плаценты, специалистами (прим. – на основании информации, полученной после УЗИ) выделяются определенные виды ее предлежания.

• Полное предлежание. Самое опасное. Вариант, когда плацентой полностью закрыт внутренний зев (прим. – отверстие шейки матки). То есть, кроха попасть в родовые пути просто не сможет (выход перекрыт плацентой). Единственный вариант родов при этом – кесарево сечение.
• Неполное предлежание. В этом случае плацентой перекрыт внутренний зев лишь частично (небольшой участок остается свободен) или же нижняя часть «детского места» расположена на самом краю внутреннего зева. В большинстве случаев и с неполным предлежанием «классические» роды тоже невозможны – только кесарево сечение (ребенок просто не пройдет в часть узкого просвета).
• Нижнее предлежание. Наиболее благоприятный вариант относительно опасности в вынашивании и родах. В этом случае плацента располагается в 7 (прим. – и менее) см от периметра входа непосредственно в цервик/канал. То есть, участок внутреннего зева плацентой не перекрывается (путь «из мамы» свободен).

Основные виды предлежания плаценты — низкое, полное и частичное

Лечение беременной с подобным диагнозом

Процесс лечения патологического прикрепления плаценты зависит от интенсивности кровотечения и объема потерянной крови. В лучшем случае, если выделения были не обильными и быстро прекратились, будущая мама может оставаться дома и проходить амбулаторное лечение. Женщине рекомендуется соблюдать абсолютный покой, избегать стрессов и физических нагрузок. Половая жизнь при таком диагнозе также исключается, даже в первом триместре беременности.

Аномалия на сроке более 24 недель предполагает обязательное лечение в стационаре под наблюдением акушера-гинеколога. Медики могут попытаться сохранить и продолжить беременность до положенного срока только при условии, что кровотечение было необильным, и женщина хорошо себя чувствует. На достаточно большом сроке беременная не может покинуть больницу до рождения ребенка, даже при условии прекращения кровотечения.

В стационаре роддома женщина должна соблюдать строгий постельный режим, проходить курс лечения медикаментами для улучшения сократительной деятельности матки, пролечить анемию и исключить плодово-плацентарную недостаточность. При возникновении обильного кровотечения назначается оперативное родоразрешение, чтобы избежать анемии, последствия от низкого давления и гипоксии плода. Операцию по извлечению ребенка могут назначить по жизненным показаниям беременной, не зависимо от срока и состояния ребенка.

Роды при предлежании плаценты

Когда беременность удалось сохранить до 37 недели срока, выбирается наиболее эффективный и безопасный метод родоразрешения. Медики берут во внимание все аспекты сложившейся ситуации, учитывая индивидуальные особенности организма женщины и ребенка. Кесарево сечение проводится в обязательном порядке при полном предлежании. Естественное протекание родов в таком случае невозможно, так как для ребенка полностью закрыт внутренний зев и родовой канал. Более того, при проведении родов с таким положением плаценты, она будет постепенно отслаиваться под воздействием маточных сокращений, провоцируя обильное кровотечение.

В плановом порядке операция кесарево сечение проводится при частичном предлежании плаценты, если имеются серьезные осложнения, либо риски. К примеру, ребенок занял тазовое положение, либо другое неподходящее для естественных родов положение в утробе. Кроме этого, наличие на тканях матки послеоперационных рубцов и возраст матери, превышающий 30 лет, также предполагают кесарево сечение. Немаловажно также учитывать конституцию беременной – при слишком узком строении таза, естественное рождение ребенка исключено.

При отсутствии серьезных показаний для проведения кесарева сечения, гинеколог может провести естественные роды. С этой целью проводится раннее вскрытие плодного пузыря, чтобы вызвать родовую деятельность, и при отсутствии кровотечения проводятся нормальные роды. Любые осложнения: задержка родовой деятельности, внезапное кровотечение и прочие факторы требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Вскрытие плодного пузыря позволяет обеспечить расположение головы ребенка возле входа в таз, тем самым он будет фиксировать отсоединившуюся часть плаценты. Если плацентарная ткань правильно прижимается к маточным стенкам и тазу, прекращается дальнейший процесс ее отслоения, и кровотечение останавливается. Иногда кровь не останавливается после вскрытия пузыря, либо шейка матки еще не успела созреть и раскрыться, в таком случае акушер должен провести экстренное кесарево сечение. При благоприятной обстановке – прекращении кровотечения и нормальном состоянии плода, стимулируется продолжение естественных родов.

Когда кровотечение внезапно начинается на ранней стадии родов – после первых схваток, также назначается сначала вскрытие плодного пузыря, и при возникновении осложнений, ребенок извлекается хирургическим путем. Как показывает практика, несмотря на возможность проведения естественных родов при частичном предлежании плаценты, акушеры предпочитают назначать кесарево сечение. По статистике, операция проводится для 80% женщин с этим диагнозом. Главным образом это объясняется желанием медиков избежать осложнений при родах, вызванных слабой родовой деятельностью, гипоксией и прочими факторами.

Проведение естественных родов у беременной с патологическим положением плаценты, предполагает постоянный мониторный контроль состояния ребенка и наблюдение за сократительной деятельностью матки. Следует отметить, что кровотечение может возобновиться после успешных родов, если нарушен процесс отсоединения плаценты. Дело в том, что вся площадь оболочки при патологии будет располагаться в нижнем сегменте матки, где сократительные способности органа значительно снижены, поэтому они не могут обеспечить нормальное отделение и выталкивание плаценты.

Провоцируют кровотечение следующие факторы:

• Избыточная физическая нагрузка.
• Влагалищное исследование.
• Запор или непосредственно дефекация при сильном натуживании.
• Визит в баню или сауну.
• Половой контакт.
• И даже сильный кашель.

Кровотечения бывают различными, и объем/интенсивность от степени предлежания совершенно не зависит. Кроме того, следует отметить, что кровотечение может являться не только признаком, но и серьезным осложнением предлежания в случае, когда оно не прекращается долгое время.

Симптомы и признаки осложнения

Неправильное прикрепление плацентарной ткани в матке нередко вызывает регулярные кровотечения. Следует отметить, что кровянистые выделения при данной патологии возникают на любом сроке беременности. Особенно часто выделения коричневого цвета беременная может заметить во втором триместре – когда происходит активный рост плода и матки, травмирующий плацентарную ткань. Обильное кровотечение с болезненными ощущениями на последних сроках обычно возникает из-за усиленных маточных сокращений, которые негативно влияют на плаценту.

Главным образом кровотечение провоцирует повторное отслоение плацентарной ткани, когда она не успевает растягиваться по мере увеличения той части матки, к которой она прикреплена. Подобное происходит и при активной родовой деятельности, если плацента мешает ребенку выйти в родовой канал. Стоит отметить, что кровь выделяется из поврежденных сосудов плаценты или матки, а сам плод остается целым, но он может пострадать от кислородного голодания. Дело в том, что поврежденный орган, частично отделившийся от маточных стенок, уже не участвует в процессе обмена кислородом и полезными веществами.

Отслоение, нарушение целостности сосудов и кровотечение обычно провоцируют сильные физические нагрузки, слишком резкий кашель, неаккуратные действия гинеколога при влагалищном исследовании, грубый половой акт, высокое внутрибрюшное давление после запора, горячая ванна или посещение бани. Обильные выделения могут появиться внезапно, без ощущения дискомфорта. Стоит отметить, что кровотечение может периодически прекращаться, либо становиться менее интенсивным, на некоторое время полностью прекратиться, а затем продолжиться в виде скудных выделений. На последних неделях срока выделения становятся частыми и обильными.

В зависимости от площади поврежденной или отслаивающейся плацентарной ткани, зависит интенсивность кровотечения и болезненные ощущения у женщины. При обширном отслоении начинаются обильные и болезненные выделения. Если они становятся регулярными, у женщины развивается анемия. Кроме этого, беременность рискует прерваться по той же причине, которая вызывала кровотечение. При полном предлежании плаценты на поздних сроках чаще всего возникают преждевременные роды.

Низкое артериальное давление при беременности

(см. еще: Как привести в норму давление во время беременности), также может быть симптомом неправильного положения плацентарной ткани. По статистике, у 25-34% будущих мам с пониженным давлением диагностируется патологическое прикрепление плаценты. Нередко патология сопровождается гестозом – поздним токсикозом, который вызывает осложнения и нарушение работы многих органов ребенка. Более того, у будущей мамы кровь теряет способность нормально свертываться, тем самым провоцируя еще большее кровотечение. В конечном итоге, ребенок в утробе рискует занять неправильное положение – чаще всего поперечное или косое, либо тазовое, препятствующее естественным родам.

Кровотечение и его характер

По типу кровотечения при беременности можно определить тип аномалии органа. Когда плацентарная ткань полностью перекрывает маточный зев, у беременной внезапно начинается обильное, но безболезненное кровотечение. Чаще всего это происходит в ночное время, поэтому женщина может проснуться буквально «в луже крови». Интенсивные кровянистые выделения часто прекращаются также неожиданно, как и появляются, либо становятся более скудными. При частичном предлежании обычно возникает кровотечение в последние дни перед установленной датой родов. Важно отметить, что кровотечение не всегда является симптомом, особенно когда кровь не останавливается длительное время.

Диагностика предлежания плаценты – как ее определяют?

• Акушерское наружное исследование (прим. – высота дня матки, положение плода).
• Аускультация (при ней в случае предлежания обычно отмечают шум плацентарн/сосудов непосредственно в нижней части матки около плаценты).
• Гинекологический осмотр с зеркалами. Пальпацией определяется полное предлежание в случае, если имеется мягкое и большое образование, что занимает все своды влагалища, и неполное – когда им занят только боковой или передний свод.
• УЗИ. Самый безопасный метод (в сравнении с предыдущим). С его помощью определяется не только факт предлежания плаценты, но и размер, площадь и структура, а также степень отслойки, гематомы и угрозу прерывания беременности.

Нормальное развитие плода при беременности возможно лишь при правильном функционировании и расположении плаценты. В некоторых случаях (менее 1% от общего количества родов) возможно образование предлежания плаценты, что может сильно осложнить роды.

Оглавление:

1. Причины 2. Симптомы 3. Чем опасно предлежание плаценты 4. Диагностика 5. Опасности патологии 6. Виды предлежания плаценты 7. Как проходит беременность и роды 8. Отзывы 9. Заключение

Плацента является органом, входящим в структуру матки и способствующим нормальному развитию плода в течение беременности. Однако на течение беременности влияет не только правильное функционирование плаценты, но и ее расположение. Патологии расположения плаценты в матке называются предлежанием плаценты и представляют собой нечасто встречающееся осложнение беременности.

Причины

В соответствии с причинами образования, предлежание плаценты можно классифицировать на две группы:

• связанное с состоянием организма женщины,
• связанное с особенностями развития плодного яйца.

В большинстве случаев причиной возникновения предлежания плаценты является развитие патологических изменений слизистой оболочки матки, приводящих к нарушениям в нормальной децидуальной реакции эндометрия. К ним относятся:

• хроническое воспаление эндометрия,
• операции на матке, в том числе, перфорация матки, консервативная миомэктомия, кесарево сечение и др.,
• аномалии в развитии или недоразвитие матки,
• миома матки,
• осложнения послеродового периода,
• многократные роды (повторная беременность повышает вероятность возникновения предлежания плаценты в 3 раза, поскольку ко вторым родам у женщины накапливается значительное количество гинекологических недугов).

Если нарушена нидационная функция трофобласта (запоздалое появление в нем ферментативных процессов), то своевременное привитие оплодотворенного яйца в области дна матки невозможно, и оно прививается лишь в нижних отделах матки. Серьезные заболевания печени, почек и сердца также способны привести к предлежанию плаценты, поскольку вызывают в органах малого таза застойные явления. Результатом этих явлений является ухудшение на некоторых участках стенки матки условий кровоснабжения.

Также возможна миграция плаценты, которую можно проследить при помощи УЗИ. Начальная стадия беременности характеризуется центральным предлежанием ветвистого хориона, а к родам плацента может располагаться нормально или низко. В некоторых случаях предлежание плаценты сочетается с ее плотным прикреплением, вызывающим трудности с самостоятельным отделением после родов. Вообще диагноз «предлежание плаценты» правильнее ставить во второй половине беременности, поскольку возможно изменение положения плаценты (кроме случая центрального предлежания плаценты).

Симптомы

Главным симптомом предлежания плаценты являются кровянистые выделения, которые также являются и основным осложнением этого заболевания. Тип предлежания определяет, в каком периоде беременности возникают кровотечения и их интенсивность. Например, центральное предлежание плаценты часто приводит к раннему (2-ой триместр) возникновению интенсивного кровотечения, а краевое или боковое предлежание плаценты приводят к началу небольших кровотечений в 3-ем триместре или при родах.

В большинстве случаев появление кровотечений наблюдается на 28-ой – 32-ой неделе беременности из-за большей выраженности в этот период подготовительной активности нижнего сегмента матки. На срок же 16-ая – 28-ая неделя беременности приходится лишь 20% случаев появления кровотечений.

Основная причина возникновения кровотечений при предлежании плаценты заключается в постоянном увеличении размеров матки на всем протяжении беременности: в начале ее размер эквивалентен спичечному коробку, а к концу беременности вес матки может достигать 1-го кг (объем ее при этом эквивалентен объему плода, плаценты, околоплодных вод и оболочек). Такое значительное увеличение размеров матки возможно благодаря увеличению объема каждого волокна из ее структуры. Максимальное изменение размеров матки наблюдается в ее нижней области и ближе к родам. Расположение плаценты в этом месте приводит к тому, что ткань плаценты, не отличающаяся эластичностью, не успевает приспособиться к более быстро изменяющимся размерам стенки матки. Результатом этого является отслоение участка плаценты, на котором повреждаются сосуды, и возникает кровотечение.

Предлежание плаценты всегда вызывает наружное кровотечение, при котором кровь через канал шейки матки проходит наружу, а не скапливается между ее стенкой и плацентой, образуя гематому. Начало таких кровотечений, как правило, неожиданно и не вызывает болевых ощущений. Таким образом их можно отличить от кровотечений, возникающих при преждевременном прерывании беременности (сопровождаются схватокообразными болями). Первое кровотечение неизбежно влечет за собой и последующие кровотечения, наступающие с различной частотой, продолжительностью и интенсивностью.

Появление кровотечений после 26-ой – 28-ой недели беременности может быть вызвано физическими нагрузками, половым актом и увеличением внутрибрюшного давления, в том числе, осмотром гинеколога. Поэтому гинекологический осмотр женщин с предлежанием плаценты необходимо проводить со всеми предосторожностями и в условиях стационара, обеспечивающих оказание экстренной помощи в случае необходимости. Продолжительное кровотечение представляет опасность для жизни ребенка и матери.

Чем опасно

Чем опасно предлежание плаценты? Аномалии расположения плаценты опасны и для малыша, и для мамы. А все потому, что, стенки матки по мере увеличения срока беременности и размеров плода постоянно растягиваются. При этом значительно увеличивается риск преждевременной отслойки плаценты в результате которой малыш теряет связь с организмом матери и при отсутствии своевременной медицинской помощи может погибнуть от острой нехватки кислорода и нарушения питания. Маме также угрожает опасность: в процессе отслойки плаценты может развиться массивное кровотечение.

Поэтому, если к моменту родов плацента по – прежнему перекрывает внутренний зев шейки матки, роды естественным путем — невозможны. Ведь процесс родов начинается с открытия шейки матки, сопровождающегося растяжением внутреннего зева исходом которого может стать отслойка плаценты, что приведет к кровотечению, и жизни будущей мамы и малыша окажутся под угрозой.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика предлежания плаценты происходит во 2-ом триместре беременности и основывается на жалобах на периодические кровотечения. Болевых ощущений при этом не возникает. Во время осмотра (или на УЗИ) может выявиться неправильное положение плода, а также высокое стояние предлежащих частей ребенка над проходом в малый таз (из-за препятствования опускания их в нижележащую часть низким расположением плаценты).

Наиболее объективным, точным и безопасным методом получения информации о передвижении и расположении плаценты является УЗИ. На практике применяется трехкратное УЗИ – в 16-ую, 24-ую – 26-ую и 34-ую – 36-ую неделю. Если в результате этих обследований не было выявлено никаких патологий в расположении плаценты, то, скорее всего, причиной кровотечений являются другие факторы (например, наличие патологических поражений шейки матки и области влагалища).

Опасности патологии

Предлежание плаценты часто повышает вероятность угрозы прерывания беременности и развитие гипотонии (стабильного снижения давления). Гипотония же приводит к слабости, снижению работоспособности, обморокам и головным болям. Кроме того, кровотечения часто могут спровоцировать анемию, при которой снижается уровень гемоглобина в крови. В результате могут усиливаться симптомы гипотонии и замедляться развитие плода (отставание роста). Кроме того, у детей матерей, страдавших во время беременности анемией, на первом году жизни наблюдается пониженный уровень гемоглобина, обусловливающий снижение иммунитета организма.

Расположение плаценты в нижней части матки часто приводит к занятию плодом неправильного положения (косого, поперечного). Плод может расположиться не головкой, как обычно, а ножками или ягодицами к выходу из матки. Это потребует проведения хирургического вмешательства при родах, поскольку естественным путем они невозможны.

Виды

1. Предлежание по передней стенке. Это скорее не диагноз, а просто констатация факта и вовсе не обязательно, что за этим последуют какие-то осложнения, хотя и риск их развития нельзя исключить совсем. В идеале плацента должна располагаться по задней стенке матки, так как именно в этом месте матка меньше всего поддается изменениям во время беременности.

Передняя же стенка интенсивно растягивается, утончается, что и может привести к отслойке плаценты или ее дальнейшему смещению к маточному зеву.

2. Нижнее предлежание плаценты. В норме плацента располагается на дне матки. Мы знаем, что маточное дно находится сверху, следовательно, зев – снизу. При низком расположении плаценты (низкой плацентации) – она прикрепляется ближе к зеву, не доходя до него менее, чем на 6 см.

В этом случае возможно 2 варианта развития событий: либо плацента еще более опустится, и можно будет говорить о полном или частичном предлежании, либо она поднимется вверх к дну вместе с увеличивающимися в размере стенками матки. При низкой плацентации, как правило, без проблем проходят естественные роды.

3. Неполное (частичное) предлежание плаценты. Выделяют два вида этого предлежания: боковое и краевое. При боковом предлежании плацента перекрывает внутренний зев (выход из тела матки в шейку) на 2/3. При краевом – на 1/3. Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз «частичное предлежание».

Очень часто плацента перемещается в правильное положение до родов. Высока вероятность того, что роды успешно проходят естественным путем, однако все решается индивидуально в каждом случае.

4. Полное (центральное) предлежание. Самый тяжелый случай аномального расположения плаценты. Плацентарная ткань полностью перекрывает маточный зев, то есть ребенок просто не сможет выйти в родовые пути. Кроме того, патология опасна и для жизни матери, так как область зева – самая растяжимая часть матки, чего не скажешь о плаценте.

Матка увеличивается в размерах и происходит отслойка плацентарной ткани, которая не может столь же эффективно и быстро растягиваться. Нарушается целостность сосудов, что приводит к сильным кровотечениям, которые при полном предлежании плаценты могут начаться уже со второго триместра и беспокоить женщину до самых родов. Роды возможны только путем кесарева сечения.

Как проходит беременность и роды

Кесарево сечение при предлежании плаценты требуется на 38-ой неделе беременности. Естественные роды в этом случае опасны сильным кровотечением, угрожающим жизни ребенка и матери и возникающим вследствие отслоения плаценты при попытке выхода ребенка. Также кесарево сечение назначается в случае:

• предлежания плаценты, сопровождающегося интенсивным кровотечением, угрожающим жизни,
• повторяющихся кровотечений с выраженной гипотонией и анемией, не устраняющихся приемом специальных препаратов и сочетающихся с патологиями плода,
• наличия при частичном предлежании плаценты другой патологии матки.

Естественные роды возможны у беременных с частичным предлежанием плаценты, доносивших плод до срока родов. Окончательное расположение плаценты определяется при раскрытии шейки матки на 5 см. Небольшое частичное предлежание и незначительные кровянистые выделения требуют вскрытия плодного пузыря, приводящего к опусканию головки плода и пережатию кровоточащих сосудов. В результате кровотечение останавливается, и роды проходят естественным путем. Если же кровотечение продолжается, то требуется оперативное вмешательство.

Отзывы

Алла. Добрый день! Мне поставили диагноз «предлежание плаценты», я много раз интересовалась, как поднять предлежание плаценты? На приеме врач-гинеколог прописала пить гинипрал и курантил, «чтобы поднять плаценту», предотвратить отслойку и избежать преждевременных родов. Причем прием назначила длительный, на 28 неделях контрольное узи, и если плацента будет ниже 5 см, сказала, нужно будет полежать в стационаре, ставить капельницы. Правомерно ли такое назначение, я посмотрела информацию о гинипрале, очень много побочных действий, курантил-для улучшения состояния плаценты, а «поднять» ее с помощью лекарств, как я читаю в Ваших ответах, в любом случае невозможно.

Конечно же, гинипрал не может повлиять на скорость перемещения плаценты. И если у Вас нет угрозы позднего выкидыша (регулярные схваткообразные боли внизу живота каждые 10-15 минут или постоянные тянущие боли), то прием гинипрала нецелесообразен. Курантил тем более не имеет никакого отношения к низкой плацентации. И зачем «улучшать» состояние плаценты, если как я понимаю, никаких проблем с развитием плода нет? Добавлю, что 2, 4 см от внутреннего зева — уже хорошо для 23 недель беременности. Даже если плацента останется так расположена к концу беременности, Вы можете рожать самопроизвольно без угрозы для Вашего здоровья (хотя я думаю, что у Вас плацента поднимется). Никакими капельницами также повлиять на скорость перемещения плаценты нельзя. Думаю, что Вы не зря насторожились — лекарства Вам принимать не нужно.

У меня такая проблема, на узи в 17 недель, поставили диагноз низкое расположение плаценты. Лежала в больнице, постоянно были кровянистые выделения, без болей. На узи сказали что угрозы прерывания нет, отслойка тоже отсутствует. Выписали из больницы, через 2 дня опять повились кровяные выделения, гениколог в больнице сказала, что так оно и будет. Но мне почему то страшно, и споросить не у кого кроме вас. Скажите пожалуйста, может ли быть такое? ? ? Долго мне еще мучаться с выделениями, потому что я их как вижу мне становиться очень страшно! ! ! Хотя по УЗИ все хорошо, сердечный ритм хороший, ни отслойки ни угрозы прерываения нет!

Низкорасположенная плацента имеет способность к миграции (перемещению) с увеличением срока беременности. Это может сопровождаться кровяными выделениями (что не опасно). Сильное кровотечение в сроке беременности до 36 недель — огромная редкость. Ребенок при низкой плацентации развивается также нормально. Повлиять на скорость перемещения плаценты при помощи лекарственных препаратов или упражнений мы не можем. Просто должно пройти время (от одного месяца и более). До того момента, пока плацента не поднимется, нельзя жить половой жизнью — это может спровоцировать кровотечение. В остальном, можно вести обычный образ жизни, исключая тяжелые физические нагрузки. Если пятно крови в диаметре меньше 10 см, то волноваться не стоит. Если больше 10 см — это тоже еще не страшно, но уже повод для госпитализации.

У меня срок беременности 14 недель. На УЗИ обнаружили краевое прекрепление хоритона, локализация задняя. Многие говорят, что в процессе беременности плацента может подняться, а мне врач сказала, что при заднем расположении хоритон не мигрирует. Правда ли это и чем это грозит для меня и ребенка? P. S. Ребенок очень желанный и долгожданный, до 13 недель вообще никаких проблем не было, ни тонуса, ни выделений, ни болей.

Предлежание плаценты (в начале беременности она называется хорион), в том числе и краевое прикрепление, в ранние сроки беременности бывает довольно часто (до 40-50% всех беременностей). Плацента имеет способность к миграции (перемещению) с увеличением срока беременности. Если плацента расположена на передней стенке матки, то этот процесс может происходить быстрее, чем когда плацента прикреплена к задней стенке. Но утверждать, что по задней стенке плацента вообще не мигрирует — нельзя. Ребенок при предлежании плаценты развивается также нормально. Повлиять на скорость перемещения плаценты при помощи лекарственных препаратов или упражнений мы не можем. Просто должно пройти время (от одного месяца и более). До того момента, пока плацента не уйдет от внутреннего зева, нельзя жить половой жизнью — это может спровоцировать кровотечение. В остальном, можно вести обычный образ жизни, исключая тяжелые физические нагрузки. К концу беременности предлежание плаценты остается только у 1 % беременных. Если в 38 недель плацента будет ближе, чем 2 см к внутреннему зеву, то это потребует кесарева сечения. Если выше 2 см, то роды протекают обычно.

Заключение

Даже после рождения ребенка при предлежании плаценты возможно развитие кровотечений, что обусловлено низкой сократительной способностью тканей нижнего участка матки, гипотонией и анемией. Плотное же прикрепление плаценты к матке, характерное для данного заболевания, приводит к невозможности ее самостоятельного отделения, что требует проведения ручного отделения плаценты под общим наркозом. В редких случаях все усилия врачей не могут остановить кровотечение. Тогда для сохранения жизни женщине удаляют матку. Такие осложнения требуют тщательного контроля после родов состояния женщин, имевших предлежание плаценты, и соблюдение ими рекомендаций врачей.
Tweet Pin It

Течение беременности с неправильным расположением плаценты и возможные осложнения

Из возможных осложнений предлежания «детского места» можно перечислить следующие:

1. Угроза прерывания беременности и гестоз.
2. Тазовое/ножное предлежание плода.
3. Анемия мамы и хроническая гипоксия плода.
4. Фетоплацентарная недостаточность.
5. Задержка в развитии плода.

Стоит отметить, что полное предлежание плаценты в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами.

Методы лечения

Курс лечения назначается после полного медицинского обследования и осмотра роженицы. Длительность и особенности врачевания зависят от срока, расположения ребёнка и типа внутреннего кровотечения. Терапия должна проходить под присмотром специалистов.

В курс входят следующие методы лечения:

1. Госпитализация будущей мамы для сохранения и выявления характера болезни.
2. Приём препаратов повышающие свёртываемость крови и снимают спазмы.
3. Постельный режим и покой.
4. Ограничение на активные физические упражнения и нагрузки.
5. Ежедневный осмотр пациентки для определения протекания болезни.
6. Возможны преждевременные роды и кесарево сечение.

Если у роженицы открылось сильное кровотечение и выявлена отслойка детского места от стенок, то в действие вступает определенный клинический протокол. Больную срочно госпитализируют и проводят экстренную медицинскую помощь. Такое состояние очень опасно для женщины и малыша. Если вовремя не остановить внутреннее кровотечение, ребёнок погибнет в утробе матери и у женщины начнутся серьёзные осложнения, которые приведут к плачевным последствиям. Потеря большого количества крови может привести к критическому состоянию женщины. Особо опасным считается потеря 350–400 мл крови за один раз.

Если болезнь характеризуется малым объёмом выделения крови, и состояние женщины не угрожает жизни, то в клинику не кладут, лечение разрешено проводить в домашних условиях, но под наблюдением гинеколога. При появлении симптомов анемии, низкого давления и сильного кровотечения женщине назначается экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Как протекает беременность при установленном предлежании плаценты?

• Период 20-28 недель. Если предлежание подтверждено на 2-м по счету УЗИ, а симптомы отсутствуют, то достаточно регулярного осмотра будущей мамы ее гинекологом-акушером. Обычно назначают дополнительно средства для снижения тонуса матки. При наличии даже мажущих выделений госпитализация обязательна.
• Период 28-32 недели. Наиболее опасный период для обоих: при повышении тонуса матки в ее нижних отделах повышается риск отслойки и серьезного кровотечения при малых размерах и незрелости плода. При краевом или полном предлежании показан стационар.
• Период 34 недели. Даже при отсутствии кровотечения и выраженных страданий плода будущей маме показан стационар до самых родов. Только постоянное наблюдение специалистов сможет гарантировать благополучный исход беременности и родов.

Что делать беременной?

Беременной с данным диагнозом противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. Рекомендуется не совершать резкие движения, избегать стрессовых ситуаций и переутомления. Будущей маме необходимо вести крайне осторожный образ жизни, так как от этого зависит здоровье ее малыша. Ее организм в период вынашивания ребенка нуждается полноценном сне, дневном отдыхе и прогулках на свежем воздухе. В рацион питания стоит включить продукты, богатые железом, чтобы восполнить дефицит этого элемента после кровотечения. Следует строго избегать запоров.

Беременная должна понимать, что подобный диагноз любого вида является серьезной патологией, которая требует повышенного внимания и ответственного подхода к лечению. Конечно, не стоит сразу поднимать тревогу и страдать от нервного напряжения, но организовать правильный образ жизни до родов – необходимо. Важно обеспечить максимально комфортные условия не только для беременной, но и для плода, учитывая все его возросшие потребности. К счастью, благодаря достижениям современной фармакологии и своевременной медицинской помощи, большая часть беременностей с этим отклонением заканчивается успешным появлением на свет здорового ребенка.

Профилактика патологии

В целях профилактики неправильного прикрепления и формирования плаценты необходимо избегать абортов, своевременно лечить воспалительные процессы и заболевания половых органов, а также нормализовать гормональный фон. Женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ и сдавать необходимые анализы, чтобы избежать осложнений при заболевании органов репродуктивной системы. При беременности следует контролировать работу сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения, по необходимости восполнять дефицит железа.

В каком случае проводят кесарево сечение?

• Прежде всего, при полном предлежании.
• Во-вторых, при неполном предлежании в сочетании с одним из факторов (несколькими факторами): тазовое предлежание плода или многоплодная беременность, рубцы на матке, узкий таз мамы, многоводие, отягощенный акушерск/анамнез (аборты или выкидыши, операции и пр.), возраст более 30-ти лет при условии 1-х родов.
• В случае постоянного кровотечения с серьезным объемом кровопотери (прим. – свыше 250 мл) и независимо от вида предлежания.

При естественных родах врач сначала ждет, пока начнется родовая деятельность (сама по себе, без стимуляторов), а после раскрытия шейки матки на один-два см вскрывает плодн/пузырь. Если после этого кровотечение не прекратилось или вовсе набирает обороты, то срочно проводят кесарево сечение.

На заметку:

Профилактика предлежания, как ни странно, тоже существует. Это — отказ от абортов или их предотвращение путем использования контрацептивных средств и их правильного применения, своевременное лечение воспалительных заболеваний и внимательное отношение к женскому здоровью.

Берегите себя и будьте здоровы!

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении тревожных симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Когда и какому врачу обратиться

Данная патология в основном сопровождается одним характерным признаком – кровянистыми выделениями. При этом женщина чувствует себя хорошо, но все же следует немедленно обратиться в женскую консультацию.

Гинеколог должен контролировать состояние и самочувствие женщины, ребенка. При неукоснительном соблюдении рекомендаций специалиста шансы благополучно выносить и родить здорового малыша максимальны.