Фармакологические свойства препарата Разо
Рабепразол — противоязвенное средство. Механизм действия связан с угнетением специфического фермента Н+/К+-АТФазы в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Рабепразол как ингибитор протонного насоса желудка блокирует конечную стадию формирования соляной кислоты. Такое его действие в зависимости от дозы приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя. Препарат не обладает холиноблокирующими свойствами и не блокирует Н2 -рецепторы. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Антисекреторный эффект развивается на протяжении 1 ч после приема внутрь в дозе 20 мг. Максимальное снижение рН среды желудка регистрируют через 2–4 ч после применения первой дозы. Стабильный антисекреторный эффект развивается через 3 дня после начала лечения. Абсолютная биодоступность — 52% за счет первичного прохождения через печень. Биодоступность рабепразола не повышается при многоразовом приеме. Прием пищи и время приема на протяжении суток не влияют на абсорбцию рабепразола. Связывание с белками плазмы крови — 97%. Метаболизируется в печени при участии ферментов системы цитохрома P450. Около 90% рабепразола выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, остаток выводится с калом.
Побочные действия
Разо является относительно безопасным препаратом, и побочные эффекты чаще всего встречаются при несоблюдении врачебных предписаний, а также при отклонении от рекомендаций, указанных в инструкции по применению.
Наиболее часто препарат оказывает негативное влияние на пищеварительный тракт. В этом случае встречаются:
метеоризм,- диарея,
- тошнота,
- рвота,
- запор,
- отрыжка,
- сухость во рту.
Также известны случаи возникновения аллергических реакций. Самые частые из них:
- кожная сыпь,
- зуд.
В исключительных случаях больной может жаловаться на озноб, миалгию, лихорадку, гипергидроз, а также при лабораторных исследованиях могут обнаружиться признаки лейкоцитоза.
Противопоказания
Несмотря на хороший профиль безопасности существуют противопоказания к применению Разо. К ним относятся:
- чувствительность к рабепразолу,
- чувствительность к замещенным бензимидазолам,
- беременность,
- период грудного вскармливания,
- возраст до 14 лет.
Кроме того, перед приемом препарата необходимо надежно исключить наличие раковых заболеваний желудка, поскольку прием Разо может в течение длительного времени маскировать симптомы прогрессирующей опухоли, мешая тем самым постановке верного диагноза.
Пациентам с нарушенной функцией почек необходимо контролировать СКФ на протяжении всего курса лечения и при необходимости снизить дозу.
При наличии серьезных нарушений в работе печени рекомендуется мониторинг показателей АЛТ и АСТ.
При беременности
Беременность и период лактации являются строгим противопоказанием для применения Разо. Экспериментально было установлено, что рабепразол проникает через плацентарный барьер.
И несмотря на то, что в ходе исследований на мышах не было обнаружено тератогенных свойств вещества или снижения фертильности, принимать рабепразол не рекомендуется, так как влияние препарата на человеческий плод непредсказуемо.
Рабепразол выделяется с грудным молоком, поэтому в период лактации стоит выбирать другие препараты.
Применение препарата Разо
Взрослые принимают таблетки внутрь целыми до еды не разжевывая. При пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки (в случае отсутствия Helicobacter pylori) назначают в дозе 20–40 мг 1 раз в сутки утром или вечером. Возможен прием препарата в дозе 10 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — 2–4 нед в случае локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, 2–6 нед в случае локализации язвы в желудке. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают по 20 мг препарата 2 раза в сутки на протяжении 4–8 нед. Поддерживающая доза — 10–20 мг/сут до 1 года. Доза определяется индивидуально. При функциональной диспепсии — по 20 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки на протяжении 2–3 нед. При синдроме Золлингера — Эллисона начальная доза составляет 60 мг/сут. Дальнейшие дозы и продолжительность лечения должны подбираться индивидуально в зависимости от переносимости и лечебного эффекта. Доза может быть повышена до 100–120 мг/сут. При инфекции Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными средствами) рабепразол назначают в дозе 20 мг 2 раза в сутки, например, в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллином (1000 мг 2 раза в сутки) на протяжении 7 нед. При хроническом гастрите с повышенной кислотообразующей функцией в стадии обострения — по 20 мг 1–2 раза в сутки на протяжении 2–3 нед.
Цена
Средняя цена в России
Минимальная цена на препарат в России составляет около 300 рублей, а максимальная – около 400. В среднем Разо стоит 360-370 рублей за упаковку, состоящую из 2 блистеров.
Средняя цена в Украине
Разо не продается в Украине, но там без труда можно найти аналоги препарата с тем же действующим веществом. Чаще всего встречаются:
- Рабепразол-Здоровье (60-80 грн),
- Париет (350-370 грн).
Видео на тему: Диспепсия
Особые указания по применению препарата Разо
Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия у пациента злокачественных новообразований, так как лечение рабепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику. Не назначают препарат детям, поскольку нет опыта его применения в педиатрической практике. С осторожностью назначают больным с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. В случае появления сонливости необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и/или работы с другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Состав
В таблетки Разо входят следующие вещества:
- Рабепразол — основное действующее вещество,
- Маннитол — данное вещество необходимо для снижения отечности слизистой желудка, и улучшения всасываемости препарата, обладает выраженным диуретическим действием,
- Магния оксид тяжелый — обладает антрацитным эффектом, деактивирует желудочную кислоту, снижает раздражающее воздействие последней на слизистую оболочку,
- Натрия лаурилсульфат — способствует улучшению проницаемости компонентов препарата через слой слизи и клеточные мембраны. Обладает пенообразующим эффектом,
- Магния стеарат,
- Гипролоза низкозамещенная.
Взаимодействия препарата Разо
Рабепразол вызывает мощное и продолжительное снижение секреции соляной кислоты в желудке, поэтому может влиять на кинетику препаратов, абсорбция которых зависит от кислотности желудочного содержимого. При одновременном приеме с кетоконазолом рабепразол вызывает снижение его концентрации в плазме крови и повышает минимальные концентрации дигоксина. Таким образом, пациенты, принимающие указанные препараты сочетанно с Разо, должны находиться под наблюдением врача для определения необходимости коррекции индивидуальной дозы.
Условия и сроки хранения
Разо рекомендуют хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше +25 С.
Срок хранения лекарственного средства – 18 месяцев с момента изготовления при соблюдении условий хранения.
После истечения срока годности таблетки необходимо выбросить.
Отзывы
Светлана, 45 лет, г. Нижний Новгород «Данный препарат принимаю относительно недавно, но уже заметила значительные улучшение своего состояния. Два года назад мне поставили диагноз язвы желудка, сильно мучилась от ночных болей в животе, частой тошноты и рвоты. Принимала множество препаратов, которые только на время улучшали мое состояние. С началом приема Разо, мне значительно стало лучше.» Игорь, 30 лет, г. Москва «Последние лет пять очень много работаю, в связи с чем перестал нормально питаться, сильно похудел. Затем появились боли в животе, пробовал лечиться самостоятельно, пил гель, и таблетки от изжоги, но эффекта никакого они не приносили. Пришлось обратиться к врачу, тот мне выписал препарат Разо и приказал начать нормально питаться. После первого курса ощутил эффект. Боли прошли, улучшился аппетит. Теперь периодически прохожу курс лечения, жалоб на желудок нет.» Александр, 20 лет, г. Краснодар «С началом учебы постоянно испытал стресс, усталость, не успевал нормально перекусить, не то, что покушать. На втором курсе начались боли в животе, сразу побежал в больницу, так как заподозрил язву. Но все обошлось, диагностировали хронических гастрит. Прописали пить таблетки Разо и дробно питаться. После четырех недель болей нет, кушаю хорошо, даже настроение улучшилось.»
Есть ли альтернатива?
В продаже есть несколько аналогов таблеток «Разо», но самостоятельно менять выписанное врачом средство на другое небезопасно. Если нет возможности приобрести рекомендованный специалистом продукт, сперва нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Врач может порекомендовать:
- «Зульбекс».
- «Рабепразол».
- «Париет».
Иногда доктор советует принимать таблетки «Берета». Неплохой репутацией отличаются продукты «Рабелок», «Нофлюкс». При некоторых показаниях врач может предложить в качестве альтернативы медикамент «Онтайм».
Передозировка
Недостаточно информации о сознательной или непреднамеренной передозировке рабепразола. Известно, что при приеме Разо дважды в день по 60 мг или однократно в дозе 160 мг побочные действия были минимальны и обратимы, поэтому медицинского вмешательства не требовали.
На сегодня специфический антидот рабепразола неизвестен. Из-за хорошей связи с белками плазмы при диализе он выводится слабо. В случае доказанной интоксикации проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.
Когда нельзя?
Медикамент запрещен беременным женщинам и матерям, кормящим ребенка грудным молоком. Нельзя применять средство в возрасте младше двенадцатилетнего. Препарат не предназначен для лиц, организм которых излишне чувствителен к основному ингредиенту или вспомогательным компонентам, использованным изготовителем таблеток. Нельзя использовать лекарство, если наблюдается реакция повышенной восприимчивости замещенных бензимидазолов.
Крайне аккуратно средство назначают, если выявлена недостаточность работы почек, печени в тяжелой форме. Необходимо внимательное отношение к несовершеннолетним старше 12 лет, если таковые нуждаются в лечении лекарством «Разо».
Тонкости лечения
Реакция организма на медикаментозный курс не может считаться показателем отсутствия злокачественных желудочных формирований. До начала программы и после ее завершения необходимо с помощью эндоскопа оценить состояние желудочной полости, дабы уточнить наличие либо отсутствие онкологического заболевания. Известно, что рабепразол может скрыть симптоматику, в силу чего замедляется постановка корректного диагноза.
Если у больного установлены тяжелые печеночные нарушения, курс нужно начинать предельно аккуратно, регулярно проверяя работоспособность организма. Не выявлено способности активного компонента таблеток «Разо» корректировать работу щитовидки. На фоне употребления медикаментов, угнетающих протонную помпу, повышается опасность бедренных, запястных, позвоночных переломов. Если человек в течение года и более продолжительный срок получает препарат в повышенной дозировке, риск переломов становится особенно большим.
