Кларитромицин, 14 шт., 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Кларитромицин, 14 шт., 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Фармакодинамика

Кларитромицин — бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активен в отношении:

Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campilobacter), Campilobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinom, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), менее активен в отношении Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Связь с белками плазмы — более 90 %. После однократного приема регистрируются 2 пика максимальной концентрации препарата в плазме крови. Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови при пероральном приеме 250 мг — 1-3 ч.

После приема внутрь 20 % от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием основного метаболита -14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл, соответственно; период полувыведения — 3-4 ч и 5-6 ч, соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме –2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл, соответственно; период полувыведения – 4,8-5 ч и 6,9-8,7 ч, соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).

Выделяется почками и кишечником (20-30 % — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 мг и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46 %, кишечником – 40,2 и 29,1 %, соответственно.

Кларитромицин (Clarithromycinum)

Со стороны органов ЖКТ:
часто — диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота; нечасто — эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, повышение концентрации билирубина в крови, повышение активности АЛТ, ACT, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, холестаз, гепатит, в том числе холестатический и гепатоцеллюлярный; частота неизвестна — острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.

Аллергические реакции:

часто — сыпь; нечасто — анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; частота неизвестна — анафилактическая реакция, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).

Со стороны ЦНС:

часто — головная боль, бессонница; нечасто — потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость; частота неизвестна — судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, парестезия, мания.

Со стороны кожных покровов:

часто — интенсивное потоотделение; частота неизвестна — акне, геморрагии.

Со стороны органов чувств:

часто — нарушение, извращение вкуса; нечасто — вертиго, нарушение слуха, звон в ушах.

Со стороны сердца и сосудов:

часто — вазодилатация; нечасто — остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолия, трепетание предсердий.

Со стороны мочевыделительной системы

: нечасто — повышение концентрации креатинина, изменение цвета мочи.

Со стороны обмена веществ и питания:

нечасто — анорексия, снижение аппетита, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин-глобулин.

Со стороны костно-мышечной системы:

нечасто — мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия; при применении на фоне приёма статинов часто — рабдомиолиз, миопатия.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто — астма, носовое кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии.

Со стороны системы кроветворения:

нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия.

Со стороны свертывающей системы крови:

нечасто — увеличение значения международного нормализованного отношения, удлинение протромбинового времени.

Инфекционные и паразитарные заболевания:

нечасто — целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в том числе вагинальные).

Местные реакции:

очень часто — флебит в месте инъекции, часто — боль в месте инъекции, воспаление в месте инъекции.

Со стороны организма в целом:

нечасто — недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.

Кларитромицин или Амоксиклав – что лучше и сильнее при пневмонии

Производитель: Лек Д.Д., Словения
Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии, таблетки

Действующее вещество: клавулановая кислота, амоксициллин

Синонимы: Флемоклав Солютаб, Аугментин, Экоклав

Амоксиклав – комбинированный импортный аналог Кларитромицина. В состав лекарственного средства входит два вещества. Амоксициллин убивает патогенные бактерии в организме. Клавулановая кислота усиливает действие основного вещества, защищая его от разрушения. Амоксиклав применяется в педиатрии, ЛОР-практике, гинекологии, урологии, стоматологии.

Основными преимуществами аналога являются:

• возможность применения у беременных, недоношенных и новорожденных детей;
• низкий показатель побочных реакций;
• средняя стоимость;
• разнообразие форм и дозировок.

Медикаменты имеют схожие показания, однако при инфекциях дыхательных путей предпочтение отдается аналогу.

Противопоказания

Из-за преобладания метаболизма в печени применение кларитромицина противопоказано пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение кларитромицина противопоказано, в случае если имеет место гиперчувствительность к кларитромицину или другим макролидным антибиотикам (например к азитромицину).

Общепринятое использование с цизапридом, пимозидом, терфенадином или астемизолом запрещено, поскольку могут возникнуть опасные для жизни аритмии.

Кроме того, кларитромицин не следует принимать совместно с алкалоидами спорыньи: дигидроэрготамином и эрготамином. Совместное применение может привести к интоксикации и вазоспазму.

Передозировка

Нельзя принимать больше 2-х таблеток Кларитромицина за один прием. Одно из вероятных последствий передозировки антибиотиком – лихорадка, боль в животе или в голове, тошнота, рвота, диарея. В случае сильных проявлений необходимо вызвать врача или скорую помощь, лечебные процедуры пре передозировке: промывание желудка или лечение других симптомов. Более подробно – читайте инструкцию.

Если произошла передозировка, у пациента могут отмечаться проблемы с функцией ЖКТ, нарушения сознания, головные боли. В таком случае проводят промывание желудка и, если нужно, назначают симптоматическое лечение.

Аналоги Кларитромицина

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний используют аналоги и синонимы Кларитромицина. Медикаменты отличаются по составу, действию, показаниям, форме выпуска.

Список аналогов Кларитромицина с ценами

Если стоит вопрос, чем можно заменить Кларитромицин при бактериальной инфекции, то следует обратиться к врачу для сдачи анализов и назначения.

Показания и спектр действия

Кларитромицин используется для лечения бактериальных инфекций респираторной системы (например бронхит или пневмония), области уха, носа и горла (например тонзиллит или гайморит), кожи (например импетиго или рожа).

Кларитромицин активно действует на стрептококки (включая пневмококки), легионеллы, хламидии, бактерии без клеточной стенки (например микоплазмы), атипичные микобактерии, а также на Bordetella pertussis.

Клиническая эффективность всех макролидов против Haemophilus influenzae в настоящее время считается недостаточной.

Кларитромицин также используется в комплексной терапии для уничтожения колоний Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка (гастрит).

Какими свойствами наделен препарат

Под влиянием лекарства на организм происходит угнетение соединений белка в патогенной клетке, впоследствии чего притормаживается процесс размножения.

«Кларитромицин» активен по отношению к стрептококкам, стафилококкам, а также листериям и коринебактериям. Кроме этого, повышенную активность препарат проявляет по отношению к грамотрицательным микроорганизмам:

• хеликобактер пилори;
• гонококкам;
• менингококкам.

Кроме этого, таблетки «Кларитромицин» от чего назначают? Лекарство эффективно влияет на следующие патогены:

• пептококки;
• клостридии;
• легионеллы;
• хламидии;
• уреаплазму;
• микоплазму.

Помимо этого, медикамент эффективно борется с токсоплазмой и микобактериями, кроме микобактерий туберкулеза.

Рецепт кларитромицина на латинском

Рецепт кларитромицина на латинском выписывается в форме таблеток дозировкой 250 и 500 мг; в форме таблеток пролонгированного действия (ER) 500 мг; в форме суспензии для приема внутрь 125 ил 250 мг/5 мл; во флаконах в виде порошка 500 мг.

Общие правила выписки рецепта на латинском читайте здесь.

Для примера, выпишем кларитромицин дозировкой 250 мг в форме таблеток – подробнее рецепт таблеток на латинском.

Rp.: Clarithromycini 250 mg D.t.d. N 14 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

Также выпишем рецепт кларитромицина на латинском в форме суспензии дозировкой 250 мг/5 мл – подробнее рецепт суспензии на латинском. Поскольку суспензии выпускаются во флаконах, то их указывать не нужно – подробнее рецепт флаконов на латинском.

Rp.: Susp. Clarithromycini 250 mg/5 ml D.t.d. N 10 S. Внутрь по 1 суспензии 2 раза в день.

Рецепт кларитромицина на латинском в форме порошка, подробнее рецепт порошка на латинском, будет выглядеть так:

Rp.: Pulv. Clarithromycini 0,5 D.t.d. N 12 S. Развести на физ. растворе, внутримышечно 1 раз в день.

Взаимодействия с другими препаратами

Поскольку кларитромицин ингибирует активность изофермента CYP3A4 цитохрома P450, может быть замедлен метаболизм многих других препаратов. Как следствие, увеличивается их концентрация и усиливается эффект. Таких препаратов огромное множество, приведем наиболее распространенные примеры:

• хинидин и дизопирамид,
• противосудорожный карбамазепин,
• средство от подагры – колхицин,
• сердечный гликозид – дигоксин,
• статины,
• антикоагулянты,
• силденафил, тадалафил и варденафил,
• теофиллин,
• толтеродин,
• бензодиазепины (триазолбензодиазепины, например мидазолам, триазолам, альпразолам),
• противовирусные средства – зидовудин, атазанавир, саквинавир,
• блокатор протонного насоса омепразол,
• антагонисты кальция,
• итраконазол и другие.

Одновременное применение всех этих препаратов с кларитромицином должно тщательно контролироваться.