Все о Панангине: инструкция, показания, состав и аналоги

• 17 Октября, 2018
• Кардиология
• Оськина Оксана Валентиновна

Часто нарушение сердечного ритма и различные патологии работы сердца возникают из-за недостатка некоторых микроэлементов. Особенно важны для нормальной сердечной деятельности калий и магний. Если по каким-то причинам баланс этих микроэлементов нарушен, это обязательно отражается на работе сердца. Поэтому часто врачи при таких проблемах в составе комплексного лечения назначают препараты с калием и магнием. Самым популярным средством является «Панангин». В ампулах его приписывают пациентам при серьезных болезнях сердца, а в таблетках – при состоянии легкой и средней тяжести. Это препарат, нормализующий процессы метаболизма и являющийся источником калия и магния.

Значение калия для здоровья

Среди всех минеральных веществ, участвующих в процессах жизнедеятельности, калий считается одним из самых важных. Он необходим для поддержания водно-солевого баланса и нормализации кислотно-щелочного равновесия в организме. Калий входит в состав внутриклеточной жидкости, способствует выведению лишней воды и солей натрия. Достаточный уровень этого микроэлемента предотвращает образование отеков и отложение солей на стенках сосудов. Именно его ионы поддерживают нормальную возбудимость тканей сердца.

Недостаток калия является причиной развития аритмии и тахикардии, так как нарушается нормальная сократимость сердечной мышцы. Часто такое состояние провоцирует сердечный приступ. Кроме того, при нехватке калия может наблюдаться слабость, угнетение дыхательной функции, колебания артериального давления, ухудшение состояния кожи и волос, тошнота, спазмы мышц.

Роль магния

Этот микроэлемент также является одним из жизненно необходимых. Его недостаток ощущается довольно быстро. Магний участвует во многих метаболических процессах, является стимулятором выработки множества разных ферментов, участвует в синтезе нуклеиновых кислот. Он стимулирует энергообмен, нормализует работу органов пищеварения, почек и мозга. Без него невозможно нормальное усвоение витаминов группы В и С. Кроме того, магний поддерживает достаточный уровень кальция в организме, что способствует улучшению состояния волос, ногтей и зубов.

Очень важен этот микроэлемент для нормальной работы сердечной мышцы. Его даже называют минералом сердца. Достаточное количество магния необходимо для снижения возбудимости миокарда и нормализации тонуса гладких мышц. Это помогает снизить потребность сердца в кислороде. Кроме того, магний защищает ткани сердца от разрушения и предотвращает развитие ишемической болезни.

Состав и форма выпуска «Панангина»

В ампулах этот препарат менее известен. В основном врачи предпочитают назначать его в таблетках. Только в более тяжелых случаях применяют инъекции «Панангина». Они необходимы при комплексном лечении различных сердечных заболеваний. Выпускается «Панангин» венгерской фармацевтической . Раствор расфасован в ампулы по 10 мл. Он обычно прозрачный, иногда имеющий слегка зеленоватую окраску. Он не должен иметь примесей.

В состав ампулы «Панангина» входит 452 мг калия в форме аспарагината и 400 мг магния аспарагината. Это соответствует 103 мг чистого калия и 33 мг магния. Аспаргинат необходим для того, чтобы эти микроэлементы лучше усваивались организмом. Он является переносчиком ионов калия и магния и способствует тому, что они без потерь проникают внутрь клеток. Это способствует поддержанию нормального уровня этих микроэлементов в крови. Баланс калия, магния и натрия способствует нормализации сократимости мышцы сердца.

Аналоги и дешевые заменители

Одним из самых дешевых заменителей является Аспаркам. Он содержит те же Калий и Магний, но в дозировке 0,175 мг каждого элемента в таблетке. Существуют лекарственные формы и для внутривенного введения. В зависимости от производителя различают:

• Аспаркам-L;
• Аспаркам-АКОС4;
• Аспаркам-Рос;
• Аспаркам-УБФ;
• Аспаркам-Ферейн.

Другие аналоги Панангина:

• Аспангин (в форме таблеток и раствора для инфузий);
• Асмаркад;
• Ритмокор (капсулы (по 0,3 г Магния глюконата и 0,06 г Калия глюконата) и ампулы для внутривенного введения);

Международные лекарственные средства:

• Панангин форте (Магния 0,28 г, Калия 0,316 г, иностранная компания-производитель выпускает только в форме таблеток);
• Аспаргинат Калия и Магния Берлин-Хеми (на литр – 3,854 г Калия гидроксида, 1,116 г оксида Магния).

Какое действие оказывает препарат

Сочетание ионов калия и магния в форме аспарагината делает раствор «Панангина» очень эффективным для нормализации сердечной деятельности. Эти элементы оказывают влияние на процессы сокращения гладкой мускулатуры, что нормализует работу и ритм сердца. Недостаток ионов калия и магния часто является причиной развития гипертонии, атеросклероза коронарных артерий, метаболических нарушений в тканях сердца. Это приводит к нарушению сердечного ритма (в основном, к развитию тахикардии). Обычно снижается уровень этих минералов одновременно, что объясняет высокую эффективность препарата «Панангин». Он оказывает такое действие:

• Нормализует сердечный ритм.
• Улучшает обменные процессы в тканях сердца.
• Снижает токсичность препаратов из группы сердечных гликозидов.
• Поддерживает тонус сердечной мышцы.
• Предотвращает развитие атеросклероза и тромбоза коронарных артерий.
• Улучшает кровообращение.
• Улучшает обеспечение сердечной мышцы кислородом.
• Снижает риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Показания к применению «Панангина»

Хронические заболевания сердца лечатся длительно. Обязательно используется комплекс лекарств. В составе такой терапии часто используют препарат «Панангин». Уколы делаются в тяжелых случаях, чаще всего в условиях стационара. Хорошо сочетается это средство с препаратами наперстянки, что снижает риск появления побочных эффектов от их приема. Применяют «Панангин» в ампулах в составе лечения таких патологий:

• Хроническая сердечная недостаточность.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Восстановление после инфаркта миокарда.
• Различные нарушения сердечного ритма. Особенно часто используют медикамент при желудочковых аритмиях.
• Предотвращение инсульта или инфаркта миокарда при высоком риске их развития.
• В комплексном лечении для нейтрализации токсичного эффекта сердечных гликозидов.
• При приеме глюкокортикостероидов для предотвращения снижения уровня калия.

Потребности в калии и магнии у каждого человека разные. Например, они могут повышаться при беременности, тяжелой физической работе, у спортсменов. Но в этих случаях чаще всего назначают «Панангин» в таблетках. Делают это тогда, когда эти факторы влияют на работу сердца.

Уколы назначают при тяжелых инфекционных заболеваниях, сильном обезвоживании, после переливания крови и в других случаях, которые могут привести к недостатку калия и магния. Кроме того, иногда назначается «Панангин» в ампулах детям, хотя детский возраст относится к противопоказаниям. Но в экстренных случаях такие уколы могут помочь при некоторых врожденных пороках сердца.

Противопоказания

Только по назначению врача после обследования можно использовать «Панангин». Инструкция по применению раствора отмечает, что есть противопоказания к такому лечению. Не всегда даже при нарушении сердечного ритма можно применять данное средство. Например, противопоказанием является атриовентрикулярная блокада. Кроме того, есть другие состояния, когда уколы «Панангина» не делаются:

• Кардиогенный шок при резком понижении артериального давления.
• Болезнь Адиссона.
• Почечная недостаточность.
• Состояния, сопровождающиеся выделением малого количество мочи.
• Индивидуальная непереносимость.
• Гиперкалиемия или гипермагниемия.
• Детский возраст до 18 лет.
• Тяжелая миастения.

С осторожностью назначают препарат при нарушении функций печени, при опасности развития гиперкалиемии, пониженном давлении, а также во время беременности.

Противопоказания к использованию

Перед началом применения «Панангина» в уколах важно проконсультироваться с врачом и учесть существующие противопоказания, среди которых:

1. Нарушения проведения импульсов в узле AV.
2. Тяжелые формы печеночной, почечной недостаточности.
3. Кардиогенный шок,
4. Болезнь Аддисона.
5. Метаболический ацидоз.
6. Гемолитическая анемия.
7. Дегидратация организма на фоне обширных ожогов, перегревания, диареи, многократной рвоты.
8. Нарушенный аминокислотный обмен.
9. Гипермагниемия (повышенная концентрация в крови магния), гиперкалиемия (повышенная концентрация калия).
10. Индивидуальная восприимчивость к любому из компонентов, входящих в состав лекарственного препарата.

Категорически запрещено назначать медикамент в первом триместре беременности, пациентам детского возраста.

Рассмотрим подробнее дозировки «Панангина».

Возможные побочные действия

Инструкция по применению «Панангина» в ампулах рекомендует вводить препарат только под присмотром врача. Ведь при неправильном применении возможно развитие побочных эффектов:

• Гиперемия кожи лица, ощущение жара.
• Появление судорог.
• Парестезии или онемение конечностей.
• Резкое снижение артериального давления.
• Тошнота, рвота.
• Боли или жжение в животе, нарушение пищеварения.
• Диарея.
• Нарушение дыхательной функции.

Фармакологические формы

выпускается в двух фармакологических формах: таблеток, предназначенных для применения перорально, и раствора, который может вводиться внутривенно как струйно, так и капельно. Таблетированный «Панангин» имеет двояковыпуклую округлую форму, обладает былым цветом и блестящей поверхностью. Фасуется препарат по 50 таблеток во флаконы из полипропилена.

«Панангин» в ампулах предназначен для внутривенного введения, представляет собой прозрачную, бесцветную, стерильную жидкость без каких-либо примесей. Фасуется по 10 мл в ампулы, которые упаковываются по 5 штук в упаковку из картона. Перед струйным внутривенным введением содержимое ампулы следует разбавлять 50 мл глюкозы (5 %). Если предполагается капельное введение, то лекарство следует разводить физиологическим раствором в количестве 200 мл.

Передозировка

Обычно только в условиях медицинского учреждения делаются уколы «Панангина». Инструкция по применению отмечает, что при правильном использовании препарата передозировка невозможна. Но может развиться состояние гиперкалиемии или гипермагниемии в том случае, если этих микроэлементов в крови было много до укола. Распознать такие состояния довольно легко, так как они имеют явно выраженные симптомы.

При гиперкалиемии развивается:

• Слабость мышц, повышенная утомляемость.
• Парестезии конечностей.
• Замедление ритма сердца (вплоть до его остановки).
• Спутанность сознания.

Примерно такие же симптомы появляются при гипермагниемии:

• Снижение артериального давления.
• Ослабление мышечного тонуса.
• Рвота.
• Летаргия.

При появлении признаков передозировки необходимо прекратить лечение. Для вывода лишних ионов калия и магния назначается кальция хлорид. Его вводят внутривенно в количестве 10 мг в минуту.

«Аспаркам» или «Панангин»?

Следует о является полным аналогом «Панангина», проверенным временем. Причем стоимость «Аспаркама» значительно ниже, чем у «Панангина».

Однако основным требованием, предъявляемым к препарату, является его эффективность. Пациенты отмечают, что этот показатель выше у «Панангина».

Несмотря на это, определять, какой именно препарат следует принимать — «Аспаркам» или «Панангин» — должен врач.

Инструкция по применению «Панангина» в ампулах

Дозировку и способ введения обязательно должен назначать врач. Возможно, кому-то достаточно принимать таблетки, но при инъекциях магний и калий будут лучше усваиваться, а результат проявится быстрее. Поэтому и вводится «Панангин» внутривенно, чтобы действующие вещества попали сразу в кровь. Для этого нужно разбавить содержимое 1 ампулы препарата 50 мл 5% раствора глюкозы. Инъекция делается капельным способом, чтобы препарат поступал в кровь постепенно (не быстрее 20 капель в минуту). Иначе возрастает риск развития побочных эффектов. Повторить капельницу можно через 4-6 часов. Обычно за один раз вводится 1-2 ампулы «Панангина».

Использование медикамента

Таблетированный препарат рекомендовано применять троекратно в сутки в количестве до 2 таблеток. Если у пациента отмечены тяжелые формы заболевания, допустимо увеличение однократной дозировки до 3 таблеток. Поддерживающая терапия предполагает использование лекарства на протяжении 3 недель троекратно в сутки по 1 таблетке. Принимать лекарственный препарат следует после приема еды, так как желудочный сок разрушающе воздействует на активные компоненты препарата. Проглатывать таблетки следует целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Перед струйным внутривенным введением ампулу разводят в 50 мл глюкозы (5 %). Перед установкой капельницы с «Панангином» препарат разбавляют 200 мл физиологического раствора. Введение должно осуществляться медленно. Продолжительность терапевтического курса определяется врачом с учетом тяжести патологического явления.

При терапии беременных женщин «Панангин» назначают по стандартным схемам, учитывая риск для ребенка и терапевтическую необходимость для матери. В лактационном периоде медикамент противопоказан.

Особенности применения

Внутривенное ведение препарата должно осуществляться только специалистом. Инъекция должна делаться с определенной скоростью, так как при быстром введении возможно развитие гиперемии верхней части тела. Следует осторожно использовать препарат в случаях, когда возможно развитие гиперкалиемии. Это острая дегидратация, сильные ожоги, тяжелое повреждение тканей. При этом необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови.

Обычно препарат «Панангин» хорошо переносится, а побочные эффекты вызывает редко. Но иногда может потребоваться применение его аналогов. Есть еще несколько препаратов с подобным составом:

• «Аспаркам».
• «Паматон».
• «Калия и магния аспарагинат».

Кроме того, при недостатке в организме только магния, если есть риск развития гиперкалиемии, можно использовать препараты:

• «Кардиомагнил».
• «Магнерот».
• «Магне В6».
• «Магнезия».

Особые указания и меры предосторожности

Препарат вводить медленно. С осторожностью использовать Панангин пациентам, у которых ранее были выявлены симптомы, вызванные повышенным уровнем калия. В этом случае лечение проводят под контролем биохимического анализа крови.

Использование препарата во время беременности и лактации

Данных о негативном влиянии препарата на организм беременной женщины и плода нет. Поэтому назначать Паанагин в период вынашивания ребенка не рекомендуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Если раствор введен с соблюдением правил и не превышены дозировки, то негативного влияния на способность управлять транспортным средством не оказывается.

Лекарственное взаимодействие и совместимость с алкогольными напитками

1. Усиливает побочные реакции лекарственных средств, назначаемых при аритмии.
2. Устраняет гипокалиемию в период лечения препаратами группы глюкокортикоидов.
3. Снижает терапевтическое действие неомицина и тетрациклина.
4. При совместном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышается риск развития гиперкалиемии.
5. Взаимодействие с анестетиками становится причиной угнетения функций центральной нервной системы.
6. Комбинация Панангина с миорелаксантами увеличивает риск развития нервно-мышечной блокады.
7. При совместном приеме препарата с бета-адреноблокаторами и НПВС развивается гиперкалиемия. Она способна вызвать тяжелую форму аритмии и асистолию.
8. Лекарственные средства, содержащие кальций, снижают терапевтическую активность магния.
9. При совместном приеме Панангина с сердечными гликозидами снижается их токсическое воздействие на организм. Поэтому он нужен в схеме такого лечения.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем применять ампулы «Панангин», инструкция рекомендует учесть не только противопоказания, но и необходимость приема других лекарственных препаратов. При неправильном сочетании лекарств возможно развитие симптомов передозировки. Особенно часто бывает гиперкалиемия, например, при приеме калийсберегающих мочегонных средств. Повышают риск развития побочных эффектов также ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, «Циклоспорин», нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антикоагулянты.

С осторожностью стоит назначать «Панангин» вместе с антиаритмическими средствами, так как он может усиливать их негативное воздействие. Но этот препарат может также уменьшать эффективность некоторых лекарств. Кроме сердечных гликозидов, это антибактериальные средства – «Неомицин», «Тетрациклин», «Стрептомицин» и другие. Препараты кальция могут снижать концентрация магния в крови, чем ухудшают действие «Панангина».

Взаимодействие его с другими лекарственными препаратами

Параллельное применение медикамента с диуретиками калийсберегающего типа и ингибиторами АПФ может спровоцировать развитие гиперкалиемии, что увеличивает вероятность возникновения тяжелых аритмий и последующей остановки сердца.

Быстрое внутривенное введение препарата вызывает головокружение, тошноту, покраснение лица. Чтобы предупредить указанные состояния, рекомендуется вводить медикамент в медленном темпе.

Важно проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим от обширных повреждений тканей, обширных ожогов, миастении, так как существенен риск возникновения гиперкалиемии.

Всегда ли безопасно действие «Панангина»?