Клопидогрел, 75 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.

Таблетки Клопидогрел

Нездоровый образ жизни, несбалансированное питание приводят к развитию атеросклероза – болезни, имеющей крайне тяжелые последствия. Для снижения риска атеросклеротических изменений назначаются таблетки Клопидогрел, угнетающие процесс концентрации тромбоцитов. Дополнительное преимущество препарата в том, что его можно включать в состав комплексной противотромботической терапии у пациентов, нуждающихся в длительных курсах приема антикоагулянтных пероральных средств. К этой категории относятся больные с протезированными сердечными клапанами.

Состав

Препарат выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых розовой пленкой. Состав одной таблетки:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент активно подавляет процесс агрегации тромбоцитов и выборочно снижает связывание аденозиндифосфата (АДФ) тромбоцитными рецепторами, а также понижает способность к активации рецепторов гликопротеина под аденозиндифосфатным действием. Препарат уменьшает соединение тромбоцитов, которое вызывается любыми антагонистами, подавляя их активацию освобожденным АДФ. Молекулы препарата соединяются с тромбоцитными АДФ-рецепторами, после чего тромбоциты навсегда теряют чувствительность к стимуляции АДФ.

Эффект ингибирования агрегации тромбоцитов происходит по прошествии двух часов после употребления первой дозы. Степень подавления агрегации нарастает в течение 4-7 дней и достигает своего пика к концу этого срока. При этом ежедневный прием должен составлять 50-100 мг в день. Если присутствует атеросклеротическое поражение сосудов, то прием препарата препятствует прогрессу заболевания.

После приема препарат в короткий промежуток времени всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность лекарства равна 50%, на данный уровень не оказывает влияние прием пищи. Метаболизм препарата происходит в печени. В плазме крови максимальные значения достигаются через час после приема средства. Период полувыведения – восемь часов, выводится почками и через кишечник.

Показания к применению препарата Клопидогрел

Препарат назначается для лечения и профилактики атеросклеротических заболеваний и связанных с ними осложнений:

1. Профилактика образования тромбов у больных с инфарктом миокарда, окклюзивной болезнью периферических артерий или ишемическим инсультом.
2. Предотвращение атеротромбических последствий у больных с острым коронарным синдромом:
3. Без повышения участка ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе больные после стентирования при чрескожной коронарной операции.
4. С повышением участка ST (острый инфаркт миокарда) при лечении медицинскими препаратами и при доступности осуществления тромболизиса.

Описание и состав

В 1 таблетке лекарственного препарата Клопидогрель содержится 75 мг активного компонента гидросульфита клопидогреля.

Дополнительные элементы состава:

• безводный молочный сахар;
• прежелатинизированный крахмал;
• гидрогенизированное касторовое масло;
• полиэтиленгликоль 6000;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• стеарат магния.

Состав оболочки:

• красный пищевой краситель Allura Red;
• краситель индигокармин;
• гипромеллоза;
• лактозы моногидрат;
• двуокись титана;
• триацетин.

Инструкция по применению Клопидогрела

Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Разработаны следующие схемы и рекомендации для приема:

1. С целью профилактики осложнений тромбообразования у больных с инфарктом миокарда, окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом: по 75 мг один раз/день.
2. С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме на фоне нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q, препарат назначается с однократного приема ударной дозы – 300 мг и далее по 75 мг/день. Курс длится до одного года.
3. С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме с увеличением участка ST (острый инфаркт миокарда): 75 мг/день. Первая доза – повышенная.

Показания к применению

Медикаментозное средство Клопидогрель применяется для лечения и профилактики различных нарушений сердечно-сосудистой системы, связанных с агрегацией тромбоцитов.

для взрослых

Основными показаниями к лекарственному использованию медикамента являются:

• предотвращение атеротромботических осложнений у пациентов, страдающих острой формой коронарного синдрома (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой): без подъема сегмента ST или с подъемом сегмента ST;
• профилактика атеротромбических осложнений у пациентов, страдающих инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзионным заболеванием периферических артерий.

для детей

Детям до 18 лет прием препарата Клопидогрель противопоказан.

для беременных и в период лактации

При беременности и кормлении грудным молоком запрещается применять средство в профилактических и лечебных целях.

Особые указания

Применение препарата сопряжено с необходимостью постоянного контроля за состоянием пациента. Существуют следующие особые показания:

1. У больных, чей возраст превышает 75 лет, правило первой повышенной дозы должно быть отменено.
2. В процессе терапии нужно следить за показаниями системы гемостаза, проводить анализ функционального состояния печени.
3. Применять с осторожностью у больных, имеющих повышенный риск кровопотерь из-за травмы или иных причин.
4. При наличии болезней, связанных с кровопотерями, необходимо учитывать, что препарат удлиняет время кровоточивости.
5. При вождении автотранспорта учитывать, что Клопидогрел может вызвать головокружение.

Ксарелто

Производитель: Германия (Байер Шеринг Фарма АГ), Италия (Байер Хелскэр Мануфэкчуринг)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ривароксабан

Ксарелто представляет собой прямой ингибитор фактора свёртывания Xa, имеющего ключевое значение в механизме коагуляции. Фактор Ха входит в состав протромбиназного комплекса, благодаря которому протромбин превращается в тромбин. В результате этого формируется тромб, происходит активация тромбоцитов. Ксарелто блокирует этот «тромбиновый взрыв».

Применение этого аналога Клопидогрела не требует контроля показателей свертываемости крови, расчёт дозировки исходит из оценки рисков тромбообразования. Эффект наступает после принятия первой дозы препарата.

К недостаткам Ксарелто можно отнести высокую стоимость.

При беременности

На сегодняшний день отсутствуют полноценные исследования и не наработана экспериментальная база о влиянии Клопидогрела на течение беременности и на развитие плода. По этой причине препарат не назначается при беременности. Отсутствуют данные о том, в каких концентрациях препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания прием Клопидогрела не рекомендуется.

• Маринованные огурцы с лимонной кислотой
• Пирог с картошкой в духовке: рецепты
• Тибетская гимнастика для похудения

Клопидогрел или Плавикс – что лучше, в чём разница

Производитель: Франция (Санофи-Винтроп Индастри)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: клопидогрел

Синонимы: Агрегаль, Кардутол, Плогрель, Клопилет и др.

Оригинальный Плавикс считается препаратом выбора среди средств на основе клопидогрела. Медикамент прошел клинические испытания. Часто назначается при неэффективности других антитромботических препаратов.

Высокая стоимость часто вынуждает пациентов переходить на более доступные антикоагулянты аналоги, особенно при необходимости длительного приёма.

Лекарственное взаимодействие

С прочими лекарственными средствами препарат Клопидогрел может взаимодействовать по-разному. Распространенные комбинации:

• пероральные антикоагулянты, Варфарин усиливают интенсивность кровотечений;
• с осторожностью используется комбинация с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов, ацетилсалициловой кислотой и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, тромболитическими средствами, содержащими кремний;
• Омепразол, Флуоксетин, Флуконазол, Ципрофлоксацин, Циметидин, Карбамазепин снижают концентрацию активного метаболита в плазме и клиническую эффективность медикамента.

Клопидогрел или Кардиомагнил – что лучше

Производитель: Германия (Takeda GmbH, Никомед, Дания (Такеда Фарма А/С), Россия (ООО Такеда Фармасьютикалс)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид

Заменить Клопидогрел на Кардиомагнил возможно, но только по показаниям врача. Клопидогрел предпочтительнее для пациентов с заболеваниями с ЖКТ и при стенокардии. Эти аналоги параллельно не принимаются.

При соблюдении условий приема Кардиомагнил можно принимать годами, даже пожизненно.

То, что Кардиомагнил дешевле, не говорит его о неэффективности. По отзывам врачей кардиологов, это один из лучших лекарственных средств для тромбопрофилактики. Отпускается только по рецепту врача.

Побочные действия

Принимая Клопидогрел-с3, в первый месяц можно встретиться с распространенным побочным эффектом в виде кровотечения. Другими негативными реакциями от приема лекарства становятся:

• тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• галлюцинации, спутанность сознания, внутричерепные кровотечения с риском тяжелых осложнений;
• гематомы, кровоизлияния, васкулит;
• бронхоспазм, пневмония, диарея, сбой работы желез;
• язва желудка, гастрит;
• рвота, запор, тошнота, метеоризм, проблемы с дыханием, снижение иммунитета;
• стоматит (воспаляются десны), анемия, гепатит, гематурия;
• острая печеночная недостаточность, зуд, буллезный дерматит;
• ангионевротический отек, крапивница;
• артралгия, артрит, миалгия;
• гломерулонефрит.

Ответы на вопросы

Что делать, если пропущен приём таблетки Клопидогрел?

Тут 2 варианта: если прошло не более 12 часов после пропуска приёма, то необходимо как можно быстрее принять следующую дозу; если времени прошло больше, следующую дозу надо принять в привычное время. Так как схема приёма таблеток Клопидогрел – 1 раз в сутки, то проблем с его приемом обычно не возникает.

Клопидогрел разжижает кровь или нет?

Да, он относится к дезагрегантам.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний. При данных факторах и заболеваниях его применение запрещено:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• тяжелая недостаточность печени (сниженный клиренс креатинина);
• геморрагический синдром;
• острые кровотечения, внутричерепные кровоизлияния;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки на стадии обострения;
• неспецифический язвенный колит;
• лактация;
• непереносимость галактозы.

Варфарин

Производитель: Дания (Никомед Дания), Польша (Никомед Фарма)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: варфарин натрия

Синонимы: Варфарекс, Мареван, Варфарин Никомед

Действующее вещество Варфарина – это производное кумарина. Относится к непрямым антикоагулянтам. Блокирует образование витамина К в печени, что приводит к торможению активации II, VII, IX, X факторов свертывания крови.

Действие препарата начинается через 2–3 дня от начала приёма, заканчивается только через 4–5 суток.

Иногда на фоне приёма Варфарина возникают кровотечения. Прием препарата требует постоянного контроля МНО.

Аналог Варфарин недорогой и продолжает активно назначаться.

Аналоги

Прямым аналогом препарата является Клопидогрель-Зентива с тем же активным веществом. Возможными заменителями медикамента становятся лекарственные средства с тем же эффектом, но другими компонентами. Аналоги препарата:

• Агренокс – средство для снижения риска возникновения инсультов;
• Аклотин – для профилактики тромбозов после ишемии;
• Анопирин – для снижения агрегации тромбоцитов.

Фармакологическая группа

Клопидогрель относится к группе антиагрегантных препаратов. Механизм действия средства заключается в подавлении способности тромбоцитов склеиваться между собой и избирательном угнетении связывания рецепторов, находящихся на стенках тромбоцитов, с аденозиндифосфатом. Также препарат подавляет индукцию комплекса GPIIb/IIIa, что в свою очередь предотвращает агрегацию тромбоцитов. Клопидогрель блокирует склеивание тромбоцитов, вызванное прочими агонистами, за счет ингибирования стимуляции форменных элементов аденозиндифосфатом. Активный компонент препарата не влияет на активность фермента фосфодиэстеразы и создает условия для необратимой трансформации рецепторов аденозиндифосфата на поверхности тромбоцитов, что дает возможность прекратить их функциональность до их гибели. Восстановление функциональных способностей рецепторов занимает в среднем неделю.

Клопидогрель быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако его концентрация в плазме крови повышается достаточно медленно. Связывание с протеинами сыворотки крови – 96%. Подвергается печеночному метаболизму. Выделяется почками и кишечником в практически равных количествах. Длительность полувыведения – около 8 часов.

Цена Клопидогрела

Купить лекарство можно по ценам, зависящим от количества таблеток в пачке, производителя и ценовой политики аптеки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу:

Аспирин Кардио

Производитель: Германия (Байер)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота

Синонимы: Ацекор Кардио, Ацекардол, Анопирин, АСК-Кардио и др.

Аспирина Кардио – препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Главные эффекты – это ингибириование ЦОГ-1, что подавляет агрегацию тромбоцитов, и угнетение образования тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Отличием Аспирин-Кардио от простого Аспирина является наличие специальной оболочки на таблетках, которая выдерживает воздействие соляной кислоты и уменьшает воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка.

Рекомендуется принимать таблетку после еды, а при обострении заболеваний желудка приём противопоказан. Данный аналог таблеток Клопидогрел 75 мг доступен до цене большинству пациентов.