Для лечения гипертонии назначают гипотензивные препараты. Это лекарственные средства, которые оказывают комплексное действие на работу сердца, сосудов, других органов, оказывающих влияние на показатели давления. Таблетки Арител назначают от давления, если у пациента есть проблемы с сердечным ритмом. Это лекарственное средство, которое принадлежит к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. Таблетки принимают по индивидуальной схеме, которую составляет лечащий врач на основе обследования и анализов. Самолечение исключено.
Краткая информация о препарате
Форма выпуска
Препарат выпускается в форме таблеток, которые принимают перорально. Таблетки круглой формы покрыты пленочной оболочкой. Таблетки выпускают с разным количеством основного вещества в составе: 5 или 10 мг. Дозировка прописана на упаковке. В комплекте идет инструкция по применению Аритела.
Состав
Основной действующий компонент препарата – бисопролол. В составе может быть 5 или 10 мг вещества.
Другие компоненты препарата:
- картофельный крахмал;
- поливинилпирролидон;
- гидроксипропилметилцеллюлоза;
- лактобиоза;
- кремнезём;
- МКЦ;
- стеариновокислый магний;
- силикат магния.
Упаковка таблеток Арител
Фармакологическое действие
Препарат оказывает антигипертензивный, антиангинальный, антиаритмический эффект.
, ЗАО, Россия.
Условия и сроки хранения
Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 20 градусов.
Срок хранения лекарственного препарата составляет 2 года с даты производства.
Условия отпуска из аптеки
Препарат продается в аптеках по рецепту лечащего врача.
Цена
Стоимость таблеток Арител составляет 117 рублей за упаковку.
Похожие по действию препараты:
- Папаверин (Papaverine) Таблетки пероральные
- Магния сульфат (Magnesium sulfate) Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
- Конкор (Concor) Таблетки пероральные
- Цефавора (CEFAVORA) Капли гомеопатические
- Магния сульфат (Magnesium sulfate) Субстанция-порошок
- Чистотела трава (Chelidonii majoris herba) Сырье растительное
- Барбовал (Barbovalum) Капли оральные
- Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) Таблетки пероральные
- Престанс (Prestance) Таблетки пероральные
- Энап (Enap) Таблетки пероральные
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Арител Кор Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Арител Кор? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Арител Кор приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Фармакодинамика: механизм действия на давление
Препарат принадлежит к фармакологическому классу бета-адреноблокаторов. Арител снижает давление и восстанавливает нормальный ритм сердца. Препарат сокращает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя или при активности, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает минутный объем циркулирующей крови, подавляет возбудимость и проводимость сердца. После первого приема таблеток общее периферическое сопротивление сосудов повышается, а затем возвращается к начальным значениям. В дальнейшем отмечается снижение общего сопротивления периферических сосудов.
Арител относится к группе бета-адреноблокаторов
Препарат понижает давление за счет подавления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и снижения объема циркулирующей крови.
Таблетки оказывают противоангинальное действие, понижают потребность миокарда в кислороде, снижают частоту сердечных сокращений, удлиняют диастолу.
Препарат блокирует факторы, которые приводят к аритмии: нормализует частоту сердечных сокращений, снижает показатели давления, ускоряет атриовентрикулярную проводимость.
При соблюдении назначенной дозировки препарат не оказывает негативного влияния на бронхи, поджелудочную, периферические артерии, углеводный обмен, не приводит к задержке натрия.
Аэрозоль Арител (Aritel)
Инструкция по медицинскому применению препарата
Описание фармакологического действия
Cелективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецецепторы. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 нед после начала терапии. Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца. При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает ЧСС, уменьшает ударный объем крови и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия β-адреноблокаторов.
Показания к применению
— хроническая сердечная недостаточность; — артериальная гипертензия; — ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;
Фармакокинетика
Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первом прохождении через печень (на уровне примерно 10%) составляет примерно 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч. Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%. Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль. Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 — 10–12 ч. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.
Использование во время беременности
Во время беременности препарат Арител следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода — применять альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из вспомогательных веществ и другим β-адреноблокаторам; — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; — кардиогенный шок, коллапс; — острая сердечная недостаточность; — ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; — AV блокада II и III степени без электрокардиостимулятора; синоатриальная блокада; синдром слабости синусного узла; выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); — тяжелые формы бронхиальной астмы или ХОБЛ; — выраженное снижение АД (сАД менее 90 мм рт.ст.); — выраженные нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно; — феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов); — метаболический ацидоз; — период лактации; — одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B); — одновременное применение с флоктафенином и сультопридом; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: проведение десенсибилизирующей терапии; стенокардия Принцметала; гипертиреоз; сахарный диабет типа 1 и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV блокада I степени; выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 20 мл/мин); выраженные нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес; феохромоцитома (при сопутствующем применении α-адреноблокаторов); строгая диета.
Побочные действия
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, Со стороны ЦНС: часто — головокружение*, головная боль*; нечасто — повышенная утомляемость; редко — потеря сознания. Общие нарушения: часто — астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*; нечасто — астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией). Психические нарушения: нечасто — депрессия, бессонница; редко — галлюцинации, ночные кошмары. Со стороны кожных покровов: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция. β-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь. Со стороны мочеполовой системы: редко — нарушение потенции, ослабление либидо, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика, полиурия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, запор; редко — гепатит. Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны дыхательной системы: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит. Со стороны органа зрения: редко — уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит. Со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха. Со стороны ССС: очень часто — брадикардия (у пациентов с ХСН); часто — усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания и онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН; нечасто — нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Со стороны репродуктивной системы: редко — нарушение потенции. Лабораторные показатели: редко — повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ) в крови. * У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы появляются обычно в начале курса лечения, неярко выражены и проходят в течение 1–2 нед после начала лечения.
Способ применения и дозы
Внутрь, утром до завтрака, во время или после него, 1 раз в сутки с достаточным количеством жидкости. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. ХСН. Начало лечения ХСН препаратом Арител требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Арител является стабильная ХСН без признаков обострения. Лечение ХСН препаратом Арител начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат в меньших дозах. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (0,5 табл. по 2,5 мг) один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости, дозу следует постепенно повышать до 2,5; 3,75 (1,5 табл. по 2,5 мг); 5; 7,5 (1 табл. по 5 мг и 1 табл. по 2,5 мг) и 10 мг 1 раз в день с интервалом не менее двух недель. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная суточная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в день. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов нарастания выраженности ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения препарата. Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется прежде всего провести коррекцию дозы препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител® или отмена лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы либо продолжить лечение. Артериальная гипертензия и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии). При артериальной гипертензии и ИБС препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Возможно применение препарата бисопролола в другой лекарственной форме (таблетки по 2,5 мг с риской). Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента. Особые группы пациентов Нарушение функции почек или печени. При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени коррекция дозы обычно не требуется. При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью. Пожилые пациенты. Коррекция дозы не требуется. К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Арител® у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом типа 1, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или гемодинамически обусловленным пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес.
Передозировка
Симптомы: AV блокада, брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Лечение: прежде всего необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии: в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении АД: в/в введение плазмозамещающих растворов и назначение вазопрессоров. При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение β-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения ХСН: в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров. При бронхоспазме: применение бронходилататоров, в т.ч. β2-симпатомиметиков и/или аминофиллина. При гипогликемии: в/в введение декстрозы (глюкозы).
Взаимодействия с другими препаратами
Нерекомендуемые комбинации При лечении ХСН. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца. При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии. Комбинации, требующие особой осторожности При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда. При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии. БКК-производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключать риск последующего ухудшения сократительной функции сердца. Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости. Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС). Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов. Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. «Особые указания»). Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола. Одновременное применение препарата с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на β- и α-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов. Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза. Противопоказанные комбинации Флоктафенин: блокаторы β-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином. Сультоприд: существует риск возникновения желудочковой аритмии.
Особые указания при приеме
Пациентам не следует прерывать лечение препаратом резко и изменять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно. Контроль больных, принимающих бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α-адреноблокада). При гипертиреозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы, например тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с гипертиреозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Арител. Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Арител. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг). ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
24 мес.
Принадлежность к ATX-классификации:
C Сердечно-сосудистая система
C07 Бета-адреноблокаторы
C07A Бета-адреноблокаторы
C07AB Селективные бета1-адреноблокаторы
C07AB07 Bisoprolol
От чего помогает Арител
Показания к применению Аритела:
- аритмии;
- желудочковые экстрасистолы;
- ускорение синусового ритма;
- хроническая недостаточность сердца;
- стабильная стенокардия;
- гипертензия;
- профилактика сердечного приступа.
Препарат назначают пациентам с гипертонией для профилактики осложнений
Когда прием противопоказан
Абсолютные противопоказания
Нельзя принимать Арител при давлении в следующих случаях:
- сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- нарушение синусового ритма;
- атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- пониженное артериальное давление;
- болезнь Рейно;
- период грудного вскармливания;
- применение ингибиторов моноаминоксидазы;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- гиполактазия;
- галактоземия.
Применение с осторожностью
Относительные противопоказания к назначению Аритела при высоком давлении:
- вариантная стенокардия;
- тиреотоксикоз;
- инсулинозависимый диабет;
- атриовентрикулярная блокада 1 степени;
- недостаточность почек;
- недостаточность печени;
- врожденные сердечные пороки с нарушением гемодинамики.
Людям с патологиями почек лекарство назначают с осторожностью
Противопоказания
- кардиогенный шок;
- коллапс;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
- AV-блокада II и III степени (без электростимулятора);
- синоатриальная блокада;
- СССУ;
- выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
- артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт.ст.);
- выраженные нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно;
- бронхиальная астма тяжелой степени;
- ХОБЛ тяжелой степени;
- одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);
- одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- метаболический ацидоз;
- период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.
С осторожностью следует применять препарат при проведении десенсибилизирующей терапии; стенокардии Принцметала; гипертиреозе; сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV-блокаде I степени; выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин); выраженных нарушениях функции печени; псориазе; рестриктивной кардиомиопатии; врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес; феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов); соблюдении строгой диеты.
Инструкция по применению и дозировки
Препарат принимают перорально. Таблетки следует пить целиком, запивая питьевой водой. Прием пищи на прием таблеток влияния не оказывает. Принимать Арител необходимо 1 раз в день.
Артериальная гипертензия и ИБС
Суточная дозировка при гипертонии и ишемической болезни сердца составляет 5 мг. Постепенно дозировку повышают до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза при гипертензии составляет 20 мг. В пожилом возрасте корректировать дозировку не нужно.
При курсовом приеме таблеток Арител необходимо следить за показателями сердечного ритма и артериального давления.
Хроническая недостаточность сердца
При ХСН рекомендуемая дозировка составляет 1,25 мг в день. Врачи рекомендуют заменить Арител на основной аналог Арител Кор, который принимают по половине таблетки в сутки. Если пациент хорошо переносит таблетки, дозу повышают до 2,5 – 10 мг в сутки. Максимально допустимая доза при хронической недостаточности сердца составляет 10 мг в день.
В первые дни терапии возможно усиление симптоматических признаков недостаточности сердца. При ухудшении самочувствия суточную дозировку понижают.
Особые указания
Резко прерывать терапию и самостоятельно, без врачебной консультации, изменять назначенную дозу не следует, поскольку это может привести к непродолжительному ухудшению деятельности сердца. Внезапное прекращение приема Аритела, в особенности при ишемической болезни сердца, не рекомендовано. При необходимости прекратить лечение, дозу нужно снижать постепенно.
В период терапии показан контроль состояния больных, включающий наблюдение за ЧСС и АД (сначала – каждый день, затем – 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови на фоне сахарного диабета (1 раз в 4-5 месяцев), а также функцией почек (пожилым больным; 1 раз в 4-5 месяцев). При ЧСС менее 50 уд/мин нужно проконсультироваться со специалистом.
При отягощенном бронхолегочном анамнезе до начала терапии рекомендовано проведение исследования функции внешнего дыхания.
Эффективность Аритела у курящих пациентов ниже.
Примерно в 20% случаев лечение препаратом стенокардии неэффективно. Возможные причины: тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС до 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
В период терапии может уменьшаться продукция слезной жидкости, что нужно учитывать при использовании контактных линз.
При феохромоцитоме существует вероятность возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (в случаях, когда заранее эффективная α-адреноблокада достигнута не была).
У больных с гипертиреозом терапия Арителом может маскировать определенные клинические симптомы болезни, например, тахикардию. Внезапная отмена лечения у таких пациентов противопоказана, поскольку высока вероятность усиления симптоматики.
Применение препарата при сахарном диабете способно маскировать тахикардию, связанную с гипогликемией. Арител практически не усиливает гипогликемию, которая вызвана инсулином, и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальных значений.
В случае сочетанного применения с клонидином, его прием можно прекратить только через несколько дней после отмены Аритела.
При отягощенном аллергологическом анамнезе может отсутствовать эффект от применения обычных доз адреналина (эпинефрина) и наблюдаться усиление проявлений реакций гиперчувствительности.
Когда необходима плановая хирургическая операция, Арител нужно отменить за 48 часов до проведения общей анестезии. Если перед операцией больной принимал препарат, для общей анестезии нужно подобрать лекарственное средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Врач-анестезиолог должен быть проинформирован о принятом препарате.
Устранить реципрокную активацию блуждающего нерва можно введением атропина (внутривенно в дозе 1-2 мг).
Усиление действия Аритела возможно при сочетанном применении с лекарственными средствами, понижающими запасы катехоламинов (включая резерпин). В связи с этим за состоянием пациентов, принимающих такую комбинацию, нужно установить контроль, с целью выявления брадикардии или артериальной гипотензии. При бронхоспастических заболеваниях возможно назначение кардиоселективных адреноблокаторов в случаях неэффективности/непереносимости иных гипотензивных средств, однако при этом нужно строго соблюдать назначенный режим дозирования. При передозировке существует вероятность возникновения бронхоспазма.
Пожилым больным в случаях развития нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, желудочковых аритмий, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции почек/печени показано снижение дозы либо отмена терапии. Также отмена Аритела необходима при возникновении связанной с проводимой терапией депрессии.
Из-за вероятности возникновения тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, резко отменять Арител нельзя. Завершать лечение нужно постепенно, понижая дозу каждые 3-4 дня на 25%.
Перед проведением исследования содержания в моче и крови норметанефрина, катехоламинов и ванилилминдальной кислоты препарат нужно отменить.
Во время приема Аритела пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работах, выполнение которых требует повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Побочные реакции
Пить Арител при давлении следует с осторожностью из-за возможных побочных действий компонентов на организм:
- кружение головы;
- нарушение синусового ритма;
- усиление симптомов недостаточности сердца;
- парестезии;
- сильное понижение кровяного давления;
- переутомляемость;
- рвотные позывы;
- нарушение пищеварения.
Реже встречаются:
- обмороки;
- депрессия;
- нарушения сна;
- зуд;
- псориаз;
- высыпания на коже;
- импотенция;
- снижение полового влечения;
- мочеточниковая колика;
- миастения;
- судорожные припадки;
- снижение числа тромбоцитов в крови;
- понижение уровня лейкоцитов;
- гепатит;
- бронхоспазм;
- пониженная выработка слезной жидкости;
- воспаление конъюнктивы;
- ухудшение слуха.
Конъюнктивит может появляться как побочная реакция на прием таблеток
Передозировка лекарственного средства
Передозировка выражается в характерных симптомах:
- недостаточность сердца в острой форме;
- сильное понижение давления до критических отметок;
- атриовентрикулярная блокада;
- брадикардия;
- снижение уровня глюкозы в крови;
- бронхоспазм.
При признаках передозировки необходимо обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение:
- нарушение синусового ритма – введение атропина;
- снижение давления – прием вазопрессоров;
- недостаточность сердца – прием мочегонных препаратов, вазодилататоров;
- понижение глюкозы в крови – введение глюкозы;
- сужение просвета бронхов – прием бронхолитиков;
- атриовентрикулярная блокада – прием бета-адреномиметиков.
Взаимодействие с другими препаратами
Противопоказанные комбинации
Нельзя назначать Арител при повышенном давлении одновременно с Сультопридом, так как это может привести к развитию желудочковой экстрасистолии.
Не рекомендуется сочетать лекарство Арител от давления с другими противоаритмическими препаратами и блокаторами кальциевых каналов, так как повышается риск снижения атриовентрикулярной проводимости и сократимости сердца.
Прием Клонидина, таблеток Моксонидина, Метилдопы, Рилменидина провоцирует сильное снижение частоты сердечных сокращений и уменьшение выброса сердца.
Комбинации, требующие осторожности
С осторожностью назначают препарат Арител от давления в комплексе с:
- Амиодароном;
- Гидралазином;
- Мефлохином;
- глазными каплями из группы бета-блокаторов;
- препаратами общего наркоза;
- сердечными гликозидами;
- мочегонными препаратами;
- симпатолитическими средствами;
- нестероидными противовоспалительными средствами;
- глюкокортикоидами;
- эстрогенами;
- трицикликами;
- психотропными препаратами;
- антипсихотиками;
- этанолом;
- снотворными средствами;
- противодиабетическими препаратами;
- инсулином;
- алкалоидами спорыньи.
Чтобы избежать неправильного сочетания Аритела с другими препаратами, принимать его надо по назначению врача
Применение Арител при беременности и кормлении грудью
Во время беременности препарат Арител следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода — применять альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
