Венофер
В/в, в/в капельно и путем введения препарата в венозный участок диализной системы. Не предназначен для в/м введения. Недопустимо введение полной терапевтической дозы препарата одномоментно.
Перед вскрытием ампулы препарата необходимо осмотреть на наличие осадка и повреждения, можно использовать только прозрачный коричневый раствор. Препарат, разведенный 0.9% раствором NaCl, должен быть использован в течение 12 ч при хранении при температуре от 4 до 25 град.С при дневном свете.
Перед началом лечения необходимо ввести тест-дозу тем же способом, который предполагается использовать при лечении: (1-2.5 мл = 20-50 мг Fe) взрослым и детям с массой тела более 14 кг, и половину дневной дозы (1.5 мг Fe/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг. Если в течение не менее 15 мин наблюдения не развилось каких-либо нежелательных явлений, можно вводить оставшуюся часть лечебной дозы.
Капельное введение препарата: предпочтительнее вводить при помощи капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией препарат нужно развести 0.9% раствором NaCl в соотношении 1:20 (например 1 мл — 20 мг Fe в 20 мл 0.9% раствора NaCl). Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мл — не менее чем за 15 мин; 200 мл — в течение 30 мин; 300 мл — в течение 1.5 ч; 400 мл — в течение 2.5 ч; 500 мл — в течение 3.5 ч.
Струйное введение: также возможно введение в виде неразведенного раствора медленно в/в, со скоростью не более 1 мл/мин (20 мг Fe/мин). Максимальный объем препарата не должен превышать 10 мл. После введения больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.
Введение в диализную систему: возможно введение непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для внутривенной инъекции.
Расчет дозы препарата: доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом Fe в организме по формуле:
Общий дефицит Fe (мг) = масса тела (кг) х (нормальный Hb — Hb больного (г/л) х 0.24 + депонированное Fe (мг)
Для больных с массой тела менее 35 кг и нормальным показателем Hb = 130 г/л количество депонированного Fe = 15 мг/кг массы тела.
Для больных с массой тела более 35 кг и нормальным показателем Hb = 150 г/л количество депонированного Fe = 500 мг
Коэффициент 0.24 = 0.0034 х 0.07 х 1000 (концентрация Fe в Hb — 0.34%; объем крови — 7% от массы тела; коэффициент 1000 — перевод г в мг).
В случае, когда общая терапевтическая доза препарата превышает максимально допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.
Если спустя 1-2 нед после начала лечения препаратом не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.
Расчет дозы для восполнения содержания Fe после кровопотери: доза, необходимая для компенсации дефицита Fe, подсчитывается по следующей формуле:
Количество Fe, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови х 200
или
Необходимый объем препарата (мл) = количество единиц потерянной крови х 10 (1 единица крови=400 мл при показателе Hb 150 г/л; в/в введение 200 мг Fe (10 мл) приводит к такому же повышению Hb, как переливание 1 единицы крови).
При снижении Hb: необходимо использовать предыдущую формулу при условии, что депо Fe пополнять не требуется.
Количество Fe, которое нужно восполнить (мг) = масса тела (кг) х 0.24 х (нормальный показательь Hb — Hb больного (г/л).
Стандартная дозировка препарата: взрослые и пожилые больные — 5-10 мл (100-200 мг Fe) 1-3 раза в неделю в зависимости от показателя Hb.
Дети: имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей. В случае необходимости рекомендуется вводить не более 0.15 мл/кг массы тела (3 мг Fe/кг) 1-3 раза в неделю в зависимости от показателя Hb.
Максимальная разовая доза: взрослые и пожилые больные (для струйного введения) — 10 мл (200 мг Fe), продолжительность введения не менее 10 мин. Для капельного введения: в зависимости от показаний разовая доза (вводится 1 раз в неделю) может быть увеличена до 0.35 мл/кг массы тела (7 мг Fe/кг), но она должна не превышать 500 мг Fe.
Как правило, большие дозы препарата ассоциируются с более высокой частотой нежелательных явлений.
Особые указания
Принимать средство можно только пациентам, которым диагноз был поставлен в соответствии с результатами анализов.
Не стоит использовать просроченные ампулы, если лекарство выпало в осадок, помутнело, ампула повреждена.
В связи с высоким риском развития анафилактоидных реакций у больных с поливалентной аллергией, дефицитом фолиевой кислоты, бронхиальной астмой и экземой, лечить данную группу пациентов с помощью инъекций Венофера нужно осторожно.
Рекомендуется соблюдать дозировку и скорость введения препарата, во избежание сильного понижения давления у пациентов или же усиления побочных эффектов.
«Феринжект»
Лекарство «Феринжект» — препарат, который быстро восполняет дефицит этого элемента, редко вызывает реакции повышенной чувствительности, характерные для медикаментозных средств, в составе которых присутствует декстран. Данное средство обеспечивает постепенное высвобождение железа, что снижает вероятность возникновения токсических эффектов.
Лекарственная форма препарата железа для внутривенного введения «Феринжект» – раствор, который представляет собой непрозрачную жидкость темного коричневого цвета. Разлиты растворы в прозрачные стеклянные флаконы, которые упакованы в картонные коробки. В медикаменте содержатся активный элемент — карбоксимальтозата железа — и вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
Побочные действия
Обычно Венофер хорошо переносится пациентами. В редких случаях могут отмечаться нежелательные побочные эффекты:
- со стороны опорно-двигательной системы – отек суставов, артралгии и миалгии, боль в спине и конечностях;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – усиление сердцебиения, тахикардия, ощущение жара, приливы крови к лицу, выраженное понижение артериального давления, вплоть до коллаптоидного состояния;
- со стороны нервной системы – парестезии, головокружение и головная боль, потеря сознания;
- со стороны органов дыхания – одышка, спазм бронхов;
- со стороны системы пищеварения – боль в животе, боль в эпигастрии, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, диарея;
- дерматологические реакции – зуд, сыпь, эритема, нарушение пигментации, усиление потоотделения;
- аллергические реакции – анафилактоидные реакции, отек лица/гортани;
- общие реакции – боль и тяжесть в груди, астения, слабость, бледность кожных покровов, озноб и повышение температуры, периферические отеки;
- местные реакции – отеки боли в области инъекции/инфузии.
При передозировке препарата вследствие острой перегрузки развивается гемосидероз. Для устранения симптомов отравления проводится симптоматическая терапия. При необходимости назначаются связывающие железо препараты (дефероксамин внутривенно).
Активный компонент
Активный компонент препарата железа для внутривенного введения при анемии «Феринжект» – трехвалентное железо. Лекарство является комплексом, состоящим из углеводного лиганда и многоядерного железа-гидроксидного ядра. Благодаря стабильности комплекса освобождается только малое количество связанного железа, называемого также свободным либо лабильным. Цель создания подобного комплекса – обеспечение источника утилизируемого элемента для белков, транспортирующих железо и депонирующих его.
По результатам медицинских исследований было определено, что гематологический ответ и заполнение депо железа происходит быстрее в результате внутривенного введения раствора, чем при пероральном приеме аналоговых медикаментов.
Препарат железа для внутривенного введения «Феринжект» применяется для терапии железодефицитной анемии, когда применение пероральных медикаментов железа может быть неэффективно или по определенным причинам невозможно. До начала использования лекарства парентерально необходимо подтверждение анемии лабораторными исследованиями.
Цена Венофера
Купить Венофер в Москве можно за 2972 рубля за 5 ампул.
Средняя цена Венофера составляет порядка 1900-2500 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Венофер раствор в/в введения 20 мг/мл флакон 5 мл 5штАй Ди Ти Биологика ГмбХ/БИПСО ГмбХ
4310 руб.заказать
Аптека Диалог
- Венофер (р-р в/в 20мг/мл 5мл фл. №5)Vifor
3944 руб.заказать
- Венофер (р-р в/в 20мг/мл 5мл фл. №5)Vifor/АйДиТи Биологика
3954 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Венофер 20 мг/мл 5 мл №5 Віфор Інтернешнл Інк,Швейцарія
1201 грн.заказать
показать еще
Каким бывает дефицит?
Дефицит данного элемента бывает абсолютным и функциональным. Последний развивается в том случае, когда адекватное содержание его в организме недостаточное, но фоне повышения потребности костного мозга в нем при стимуляции эритропоэза.
Особую роль в обмене играет гепсидин, являющийся гормоном, который вырабатывается в печени. Он вступает в контакт с ферропортином (белок, осуществляющий транспорт железа) и угнетает процесс всасывания этого элемента в кишечнике. Увеличение уровня гепсидина, которое отмечается при воспалительных процессах, считается основной причиной развития анемии. Помимо этого, концентрация гепсидина повышается при хронических болезнях почек и отражается на развитии нефрогенной анемии, а также восприимчивости к стимуляторам эритропоэза. Под действием эритроэпоэтина при усилении эритропоэза быстрота мобилизации железа становится недостаточной для удовлетворения возросшей потребности костного мозга. Пролиферирующим эритробластам требуется все большее количество элемента, что вызывает истощение лабильного пула железа и уменьшение уровня ферритина. Для растворения и мобилизации его из гемосидерина необходимо определенное время. Вследствие этого снижается количество элемента, поступающего в костный мозг, что способствует развитию его дефицита.
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению данного медицинского препарат являются: нежелезодефицитные анемии, нарушение утилизации элемента, его переизбыток, возраст до 14 лет, высокая чувствительность. С осторожностью медикамент применяется при печеночной недостаточности, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях (риск подавления эритропоэза), экземе, атопическом дерматите. Чтобы избежать переизбытка железа, необходим тщательный мониторинг его концентрации в крови.
Какой еще препарат железа для внутривенного введения назначают врачи?
Устранение дефицита
Независимо от основных причин железодефицитной анемии, основной способ ее терапии — устранение дефицита. В данных целях чаще всего применяются препараты железа для внутривенного введения. Несмотря на то что медикаменты для перорального приема удобнее, они имеют более медленное действие, могут быть неэффективны при нарушенном всасывании и часто провоцируют нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы (у 10-40% больных). Соответственно, использование препаратов железа для внутривенного введения при анемии целесообразно в тех случаях, когда нужно быстро добиться желаемого эффекта (например, при тяжелой степени патологии, особенно у людей, страдающих сердечными заболеваниями или проходящих курс химиотерапии), а также при плохой переносимости медикаментозных средств для перорального использования или их неэффективности (хроническая потеря железа, синдром мальабсорбции). Кроме того, внутривенные способы введения железа считаются методами выбора при терапии медикаментами, стимулирующими эритропоэз, у пациентов с хроническими болезнями почек, воспалительными патологиями кишечника, опухолями злокачественного характера.
Некоторые лекарственные препараты на основе этого элемента можно применять внутримышечно, однако подобные инъекции весьма болезненны и вызывают изменение цвета кожного покрова.
Итак, какие препараты железа для внутривенного введения наиболее эффективны?
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Венофер относится к группе препаратов железа, применяется в терапии железодефицитных состояний.
Фармакокинетика. Через 10 минут после внутривенного введения Венофера достигается максимальная плазменная концентрация железа. Период полувыведения составляет 6 часов. В течение первых четырех часов почками выводится менее 5 % железа. На протяжении 24 часов выводится около 75 % сахарозы, железо выводится полностью.
