В последние годы все больше представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте, страдают от эндометриоза. Это очень неприятное гормональное заболевание, которое требует комплексной коррекции. Часто для его устранения применяется противоопухолевый препарат. Однако наибольший эффект будет достигнут при дополнительном хирургическом вмешательстве.
Данная статья расскажет вам про медикамент «Бусерелин-депо». Отзывы при эндометриозе о нем есть разные. Мнения некоторых пациенток будут описаны далее. Также вы узнаете, что думают врачи об этом лекарственном средстве. Стоит сказать о том, что сообщает потребителю о составе «Бусерелин-депо» инструкция.
Препарат Бусерелин-Депо
Согласно фармакологической классификации, препарат относится к группе противоопухолевых и антиандрогенных средств. Это аналог гонадотропина-рилизинга гормона в депо-форме, выпускается в виде порошка для приготовления раствора, чтобы сделать последующие инъекции. Известен аналогичный препарат – Бусерелин в форме назального спрея, используемого врачами перед операциями.
Чем отличается Бусерелин-Депо от Бусерелина-Лонг
Аналогом Бусерелина Депо является Бусерелин Лонг, который отличается от оригинального препарата концентрацией активного вещества (его меньше – 2,1 против 3,93 мг/мл) и производителем. В составе препарата с приставкой Лонг используются закупленные на других фабриках компоненты, что делает его дороже, плюс он дольше задерживается в организме и имеет другие дозировки для применения.
Состав и форма выпуска
Бусерелин-Депо выпускается в форме лиофилизата для приготовления гомогенной бело-желтоватой суспензии для дальнейших внутримышечных инъекций. Состав лекарства указан в таблице:
Порошок | Растворитель | |
Описание | Белый или светло-желтоватый | Бесцветная прозрачная жидкость |
Концентрация бусерелина ацетата, мг на 1 флакон | 3,93 | не содержит |
Состав | Полисорбат, сополимер молочной и гликолевой кислот, кармеллоза натрия, маннитол | Раствор маннита |
Упаковка | Стеклянные флаконы темного цвета со шприцем, двумя иглами и спиртовыми тампонами | Ампула 2 мл |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Противоопухолевый препарат является синтетическим аналогом гормона гонадотропина. В организме активный компонент бусерелина ацетат соединяется с рецепторами клеток передней доли гипофиза, что вызывает краткосрочное увеличение уровня половых гормонов в крови. Через две недели применения препарата появляется блокада гонадотропной функции гипофиза. Это приводит к подавлению выработки половых гормонов, снижению концентрации эстрогена в плазме крови до постклимактерических значений и женщин и уровня тестостерона до посткастрационного периода у мужчин.
При непрерывном лечении медикаментом в течение 14-21 дней концентрация тестостерона уменьшается до состояния, схожего с состоянием орхиэктомии, поэтому говорят, что наступает фармакологическая кастрация. Медикамент обладает высокой биодоступностью, максимума концентрации достигает через 2-3 часа после введения и сохраняется в течение месяца.
Показания к применению
В инструкции по применению сказано о следующих показаниях к использованию медикамента:
- рак молочной железы;
- гормонозависимый рак предстательной железы;
- миома матки;
- предоперационный и послеоперационный периоды эндометриоза;
- гиперпластические процессы в эндометрии;
- лечение бесплодия в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (методом ЭКО).
В каком виде производится лекарство?
О медикаменте «Бусерелин-депо» инструкция говорит, что препарат имеет два основных вида – спрей для назального использования и лиофилизат для внутримышечного введения. При этом второй вид медикамента нужно перед применением предварительно развести. Способ применения всегда подробно описан в инструкции, прилагающейся к медикаменту.
Действующим веществом лекарства является бусерелина ацетат. В зависимости от формы выпуска в препарате могут быть еще и дополнительные составляющие.
Какая у медикамента «Бусерелин-депо» цена? Стоимость лекарства также изменяется в зависимости от вида препарата. Назальный спрей обойдется вам в 800-900 рублей за флакон объемом 17 мл. Если необходимо приобрести инъекцию лекарства «Бусерелин-депо», цена одной ампулы с устройством для введения составит около 4000 рублей.
Инструкция по применению Бусерелин-Депо
Только внутримышечно делают уколы. Суспензию для инъекции готовят перед вводом с помощью растворителя. Это должен делать только специально обученный медицинский персонал. Инструкция по приготовлению раствора:
- флакон держат вертикально, легко постукивают, чтобы весь порошок скопился на дне;
- вскрывают шприц, присоединяют иглу с розовым павильоном для забора растворителя;
- вскрывают ампулу, набирают шприцом ее содержимое, устанавливают на дозу 2 мл;
- снимают крышку флакона с лиофилизатом, дезинфицируют пробку тампоном, вводят иглу через центр;
- вводят растворитель по стенке флакона, вынимают шприц;
- флакон держат вертикально 3-5 минут, чтобы растворитель полностью пропитал лиофилизат, образовалась суспензия;
- не переворачивая флакон, собирают остатки сухого порошка на стенках и дне, если они есть – оставляют еще на 3-5 минут;
- осторожно перемешивают содержимое флакона круговыми движениями в течение минуту, запрещено встряхивать и переворачивать флакон во избежание выпадения хлопьев, что ведет к непригодности суспензии;
- быстро вставляют иглу, ее срез опускают вниз и набирают суспензию из флакона под углом 45 градусов;
- иглу заменяют на экземпляр с зеленым павильоном, переворачивают шприц, выпускают воздух.
Полученная суспензия Бусерелина Депо используется сразу после приготовления – спиртовым тампоном дезинфицируется место инъекции. Игла вводится глубоко в ягодичную мышцу, поршень шприца слегка оттягивается назад для проверки отсутствия повреждений сосудов. Суспензия вводится медленно с постоянным нажимом. При гормонозависимом раке предстательной железы вводят 3,75 мг каждые четыре недели.
При проведении программы ЭКО для лечения бесплодия вводят по 3,75 мг Бусерелина однократно на второй и 21-24 дни менструального цикла (фолликулиновая и лютеиновая фазы). После блокады функции гипофиза, определенной через 12-15 дней после инъекции с подтверждением снижения эстрогенов вдвое, при отсутствии кист и не более 5-миллиметровой толщине эндометрия назначается стимуляция суперовуляции. Это делается гонадотропными гормонами под контролем концентрации эстрадиола в крови и с использованием ультразвукового мониторинга (УЗИ).
При миоме матки
Для терапии миомы матки Бусерелин-Депо вводится по 3,75 мг внутримышечно каждые четыре недели. По отзывам врачей, лучше делать уколы в первые пять дней менструального цикла. Длительность лечения перед операцией по удалению новообразования составляет три месяца, во всех остальных случаях – полгода. Точный курс терапии определяет лечащий доктор.
Бусерелин-Депо при эндометриозе
При терапии эндометриоза (отслоение внутреннего слоя, выстилающего полость матки) или для устранения патологических гиперпластических процессов эндометрия внутримышечно однократно вводится 3,75 мг препарата каждые четыре недели. Лечение лучше проводить в первые пять дней менструального цикла. Длительность терапии составляет примерно 4-6 месяцев.
Способ применения назального спрея: дозировка и схема
Что говорят о средстве «Бусерелин-депо» отзывы? При эндометриозе очень удобно использование спрея. Женщины, которые боятся инъекций и желают сэкономить, выбирают именно этот вариант. Потребительницы отмечают, что описанный препарат стоит в несколько раз дешевле, чем ампулы для внутримышечного введения.
Для лечения эндометриоза назначается 900 мкг лекарства в сутки. Указанную порцию нужно разделить на три приема. Одно распыление содержит в себе 150 мкг медикамента. Исходя из этого, можно сделать следующий вывод. Лекарство вводится по одному распылению в каждый носовой проход три раза в день.
Потребители сообщают, что перед применением медикамента необходимо очистить нос. Для этого можно использовать любое удобное вам средство (душ, спрей, промывание). Допускается применение описанного вещества во время ринита. Продолжительность терапии составляет до 6 месяцев.
Недостатком этой формы выпуска является то, что его нужно принимать через определенное время без всяких отклонений от правил. Так, между каждым впрыскиванием препарата должно пройти от 6 до 8 часов. Врачи советуют при использовании спрея заранее продумать режим его применения и придерживаться его.
Особые указания
В инструкции по применению к Бусерелину Депо указано на его особые указания, отличающиеся для мужчин и женщин. Общей мерой предосторожности следует назвать то, что при назначении препарата нежелательно управлять транспортом и опасными механизмами, требующими концентрации внимания, поскольку медикамент снижает скорость психомоторных реакций.
Для женщин
Пациенткам с любой формой депрессии следует наблюдаться у врача в течение всей терапии Бусерелином Депо. Индукция овуляции проходит под строгим медицинским контролем, в начальной стадии лечения медикаментом возможно развитие кисты яичника. Перед началом терапии препаратом следует исключить беременность, прекратить прием гормональных контрацептивов, в первые два месяца применять негормональные методы контрацепции.
Месячные после Бусерелина-Депо
Действие уколов подавляет работу гипофиза, не дает образовываться фолликулам, что приводит репродуктивную систему к состоянию, схожему с климаксом. Восстановление месячных после терапии индивидуально, возможно наступление через 30-35 суток с момента последнего укола или дольше. Первый цикл после отмены препарата не будет сопровождаться овуляцией, потому что яичникам на реабилитацию требуется больше двух недель. Если месячные не наступают в течение 4-6 месяцев после отмены медикамента, лучше обратиться к врачу.
Первая менструация после Бусерелина отличается сниженной обильностью из-за недостаточного развития эндометрия. Она проходит безболезненно, признаки ПМС (предменструального синдрома) отмечаются слабо. Продолжительность месячных составляет примерно 3-7 дней. Если менструация сохраняет обильность, как до начала лечения, есть риск сохранения очагов эндометриоза, а при тянущей боли в боку высока вероятность развития кисты яичника.
- ГСГ маточных труб
- Тонзиллит — лечение народными средствами и препаратами
- Последствия хламидиоза у женщин
Для мужчин
Особые указания по применению Бусерелина Депо для мужчин включают тот факт, что для предотвращения появления возможных побочных реакций в первую фазу действия препарата требуется прием антиандрогенов. Это производится за две недели до первой инъекции медикамента и в течение двух недель после нее. Все время применения уколов необходимо тщательное наблюдение у врачей.
Инъекции: способ использования препарата в ампулах
«Бусерелин-депо» применение может иметь в виде инъекций. В этом случае укол производится исключительно внутримышечно. Другое введение препарата недопустимо. Перед использованием состав нужно приготовить. Подробная инструкция прилагается к каждой ампуле. Однако для получения грамотного лечения стоит обратиться к врачу и уже в условиях стационара произвести введение медикамента.
Приготовить суспензию нужно при помощи специального растворителя. При этом он вводится иглой с красным или розовым павильоном. После смешивания субстанций нужно их хорошо взболтать и подождать некоторое время для получения однородной жидкости. Далее наберите состав в шприц. Особенностью этой манипуляции является то, что вам не нужно переворачивать ампулу. Шприц после наполнения вынимается из красной иглы и вставляется в зеленую. Выпускаются имеющиеся пузырьки воздуха, и осуществляется немедленная инъекция. Предпочтительно использовать ягодичную мышцу для укола. Предварительно протрите кожу спиртовой салфеткой. В крайнем случае разрешается ввести лекарство в мышцу ноги. Однако на это должны быть соответствующие показания.
Продолжительность терапии составляет от 3 до 6 месяцев. При необходимости может быть и дольше. Укол ставится один раз в 4 недели. Женщины говорят, что это гораздо удобнее, чем трижды в день распылять состав на слизистую оболочку носа. Однако эта коррекция будет более дорогостоящей.
При беременности
По отзывам и согласно инструкции, применение Бусерелина при беременности в период лактации запрещено. Это связано с гормональным действием препарата и отрицательным влиянием на развитие плода. При грудном вскармливании медикамент проникает в грудное молоко, поэтому может попасть в организм новорожденного и привести к негативным последствиям.
Что это за лекарство? Описание действия медикамента
Противоопухолевый препарат «Бусерелин-депо» — это гонадотропин-релизинг-гормон. Сокращенно его называют ГнРГ. Также от врачей вы можете услышать обозначение гонадорелин и другие. Чтобы несколько прояснить ситуацию, стоит сказать, что этот класс гормонов является стимулирующим. Гонады – это семенники. Другими словами, спрей или укол «Бусерелин-депо» воздействует на половые гормоны.
Препарат активно стимулирует переднюю дозу гипофиза. Под его действием отключается выработка двух основных веществ – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Без этих составляющих в организме женщины полностью блокируется овуляция. При лечении описанным средством наблюдается снижение в плазме крови эстрадиола до постклимактеричкеских значений.
В детском возрасте
Запрещено применять медикамент в детском возрасте ввиду действия гормонального препарата на функцию гипофиза. Кроме того, медикамент применяется у взрослых людей со сформированной половой системой, чего нет у детей. Прием лекарственного средства способен вызвать негативные последствия, вплоть до задержки полового развития и патологии половых органов.
Применение на фоне эндометриоза
Средство весьма эффективно лечит данное заболевание. Эндометриоз диагностируется на сегодняшний день примерно у 10 % женщин после тридцати лет. Эта патология является эстрогенозависимой, а клинические проявления напрямую зависят от степени включения в процесс заболевания близлежащих органов. Для лечения болезни необходимо подавить секрецию эстрогенов, поэтому целесообразно применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, одним из которых является спрей «Бусерелин». Инструкция указывает, что препарат значительно снижает или ведет к полному исчезновению признаков эндометриоза, предотвращает возникновение рецидивов заболевания в течение длительного периода после прекращения приема этого медикамента. Однако лекарство полностью не вылечивает эндометриоз, через некоторое время у некоторых пациенток возможен рецидив. Наиболее радикальным решением данной проблемы является хирургическое вмешательство при сопутствующей терапии медикаментом.
Мужчинам назначают лекарственное средство при онкологических заболеваниях предстательной железы, а женщинам при развитии эндометриоза, онкологии молочной железы, миомах матки и гиперплазических процессах в эндометрии. Лечение нужно начинать в первые несколько дней менструации. В начале терапии возможно обострение основного заболевания, однако в последующем функции яичников подавляются, а гормонозависимое заболевание приостанавливается.
Есть ли аналоги к уколам «Бусерелин Депо»? Инструкция такие сведения не содержит.
Бусерелин и алкоголь
Врачи не рекомендуют сочетать Бусерелин с приемом алкоголя. Сочетание с этанолом приводит к снижению эффективности лекарства, усилению выраженности его побочных действий. На фоне приема спиртосодержащих напитков ухудшается работа сердечно-сосудистой и эндокринной систем, снижается эффективность функций органов чувств, человек может плохо себя чувствовать.
Небольшое подведение итогов
Вы узнали о блокаторе половых гормонов с торговым названием «Бусерелин-депо». Отзывы при эндометриозе лекарство имеет положительные и отрицательные. Те женщины, которые подвергаются коррекции, могут негативно говорить о препарате. Ведь у них во всю силу проявляют себя побочные эффекты. Многие представительницы слабого пола не выдерживают терапии и на полпути бросают лечение. Положительные мнения высказывают те пациентки, которые смогли набраться сил и завершить столь тяжелое лечение. Они стали чувствовать себя гораздо лучше, ушли все беспокоящие признаки.
Врачи говорят, что препарат «Бусерелин-депо» является одним из самых эффективных средств, которые помогают справиться с эндометриозом. Лекарство воздействует на проблему изнутри. Оно блокирует выработку эстрогенов, которые и провоцируют в большом количестве рост очагов. Терпения вам в лечении и крепкого здоровья!
Побочные действия
На фоне приема препарата возможно развитие следующих побочных действий со стороны разных систем и органов:
- крапивница, покраснение кожи, ангионевротический отек;
- частая смена настроения, нарушения сна, головные боли, депрессия;
- деминерализация костей, остеопороз;
- потливость, снижение либидо, менструальноподобное кровотечение;
- дисептические расстройства;
- обострение заболевания у мужчин, гинекомастия, приливы крови к лицу, снижение потенции, задержка мочеиспускания;
- отеки век, лица, ног, мышечная слабость, усиление боли в костях;
- непроходимость мочеточников, сдавливание спинного мозга, тромбоэмболия легочной артерии.
Мнение пациентов о медикаменте Бусерелин-Лонг
Как любой современный препарат, «Бусерелин-Лонг» отзывы пациентов имеет как позитивной, так и негативной направленности. Те, кто имеет положительный опыт лечения лекарственными средствами, содержащими бусерелин, говорят о хороших результатах. Определенный процент женщин уверяет, что присутствуют легкие приливы, у некоторых наблюдаются небольшие выделения. После окончания терапии в течение 1-2 месяцев менструальный цикл восстанавливается. У пациентов-мужчин после прекращения лечения «Бусерелином» в полной мере восстанавливается и половое влечение, и потенция.
Другая часть пациентов осталась недовольна лечением, так как, согласно их комментариям, лекарственное средство спровоцировало развитие целого перечня побочных эффектов. Кто-то говорит о плохом состоянии кожи, о сильных головных болях, головокружениях и постоянной тошноте. В таких случаях причин может быть несколько. Нельзя сбрасывать со счетов наличие индивидуальной непереносимости бусерелина. Здесь выход только один – сменить препарат (естественно, только по указанию лечащего врача). К негативным последствиям может привести несоблюдение разработанной специалистом схемы приема медикамента и изменение дозировки принимаемого препарата.
В любом случае, какими бы хорошими или плохими ни были отзывы пациентов, описывающие мед. препараты («Бусерелин-Лонг» и ему подобные), решение о назначении лекарственного средства должно быть принято только лечащим доктором, который учтет все индивидуальные особенности протекания заболевания у каждого конкретного пациента. Только в этом случае можно надеяться на достижение положительных результатов терапии без риска нанести серьезный урон состоянию здоровья.
Противопоказания
Основными противопоказаниями, запрещающим использовать препарат по назначению, являются беременность, лактация, детский и подростковый возраст, повышенная чувствительность к компонентам. С осторожностью используется медикамент при депрессии, нарушении функции яичников, печени и почек, при сочетании с некоторыми другими лекарственными средствами.
Лекарственное взаимодействие
Данный медикамент может снижать эффективность противодиабетических средств.
При одновременном применении Бусерелина с лекарствами, которые содержат половые гормоны, может возникнуть чрезмерный ответ яичников, что приведет к тяжелым осложнениям.
Чтобы избежать отрицательных последствий, доктору нужно заранее сообщить о всех лекарствах, которые принимаются на этот день (рецептурных, приобретенных без рецепта, витаминах, БАДов). Необходимо до начала курса лечения убедиться, что Бусерелин будет безопасен в сочетании с принимаемыми медикаментами. Также не следует отменять или начинать прием любого другого лекарства без согласования с врачом, его назначившим.
Аналоги
Прямые или косвенные аналоги Бусерелина похожи с ним по активно действующим веществам состава или проявляемому терапевтическому действию. Популярными препаратами-заменителями рассматриваемого медикамента являются следующие в виде готовых суспензий или требующих приготовления растворов для инъекций:
- Декапептил;
- Декапептил депо;
- Диферелин;
- Золадекс;
- Люкрин депо;
- Элигард.
Химический состав и выпускаемые формы
Основным действующим ингредиентом в препарате является бусерелина ацетат, насыщенность которого отличается в зависимости от формы. Последних всего две:
- Назальный спрей;
- Лиофилизат (т.е. порошок) для приготовления суспензии.
Подробное описание типа медикамента представлено в таблице.
Наименование формы | Описание тары | Краткая характеристика | Химический состав |
Назальный спрей | Флаконы (17.5 мл) в комплекте с дозировочным наконечником | Прозрачная бесцветная жидкость без других включений | Активное вещество: Бусерелина ацетат – 150 мкг;Дополнительные ингредиенты: 1. Хлорид бензалкония – 0,1 мг; 2. Вода – до 1 мл. |
Лиофилизат для приготовления суспензии. | В упаковке содержит: 1. Флаконы темного стекла. 2. Растворитель; 3. Шприц; 4. Иглы; 5.Спиртовые тампоны | Порошок белого цвета или светло-желтого | Активное вещество: Бусерелина ацетат — 3,93 мг;Дополнительные ингредиенты: 1. Сополимер DL-молочной и гликолевой кислот — 200,0 мг. 2. D-Маннитол — 85,0 мг; 3.Кармеллоза натрия — 30,0 мг; 4. Полисорбат-80 — 2,0 мг. |
Растворенный лиофилизат предназначен для внутривенного ведения.
Цена на Бусерелин-Депо
Купить Бусерелин-Депо можно в аптеках или через интернет-площадки по ценам, которые зависят от уровня торговой наценки. По Москве и Санкт-Петербургу стоимость одного флакона для приготовления суспензии указана в полях таблицы:
Наименование аптеки | Цена за пачку препарата, в рублях |
Пилюли.ру | 3899 |
WER.RU | 3550 |
ЗдравЗона | 3897 |
Аптека ИФК | 4345 |
Еврофарм | 4263 |
Диалог | 3559 |
Витамин | 4185 |
Что говорят медики по поводу описанного лечения?
Препарат «Бусерелин-депо» отзывы врачей имеет следующие. Медики говорят, что лекарство довольно эффективно. Во время лечения происходит угасание буйствующих очагов эндометриоза. Однако, как только завершается лечение, проблема может вернуться. Именно поэтому гинекологи советуют проводить комплексное лечение.
Если медикаментозную терапию совместить с хирургическим воздействием, то можно получить очень хорошие результаты. Наиболее часто медики назначают описанное лекарство на два месяца. После этого производится операция (чаще лапароскопия). К тому времени очаги эндометриоза становятся гораздо меньше, а значит, лечение будет минимально травматичным. После вмешательства продолжается гормональная коррекция еще в течение 4-8 месяцев. Прогнозы такого подхода очень хорошие. В большинстве случаев женщину перестают беспокоить привычные симптомы, так как спайки и очаги эндометриоза удалены, а гормональное лечение не позволяет им образоваться вновь.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, содержащий 3,75 мг бусерелина. Во флаконах темного стекла вместимостью 10 мл. По 2 мл растворителя (маннит, раствор 0,8 %) в ампуле нейтрального стекла.
В контурную ячейковую упаковку помещают: 1 фл. с препаратом; 1 амп. с растворителем; 1 шприц одноразового применения, вместимостью 5 мл; 1 стерильную иглу для инъекции, размером 0,8 мм × 40 мм; 1 стерильную иглу для растворителя, размером 1,2 мм × 50 мм; 1 нож для вскрытия ампул или 1 скарификатор; 2 спиртовые салфетки.
При упаковке растворителя в импортные ампулы, имеющие кольца для вскрытия или точку разлома, скарификатор ампульный или нож для вскрытия ампул не вкладывают. 1 контурную ячейковую упаковку комплекта помещают в пачку картонную.
Особенности применения
Использование Бусерелина имеет свою специфику в зависимости от пола пациента. Чтобы избежать появления побочных эффектов, мужчинам назначают дополнительный прием медикаментов андрогенного характера. Начинают их принимать за полмесяца до начала терапии, а заканчивают через две недели после окончания курса.
При использовании медикамента у женщин замечены следующие особенности:
При начале приема препарат у некоторых пациенток развивалась киста; Врач должен следить за овуляционными процессами пациентки; Женщина, имеющая нелегкую формы депрессии, должна регулярно наблюдаться в доктора; Следует соблюдать повышенную осторожность при самостоятельном вождении автомобиля; Если у пациентки имеется насморк, то перед использование медикамента носовой проход промывается; После прекращения приема Бусерелина яичники начинают проявлять активность через несколько месяцев.
Производитель не указывает, можно ли употреблять алкоголь при прохождении лечебного курса. Предугадать характер его взаимодействия с препаратом очень трудно. От спиртных напиток все же лучше отказать.
Показание к приему
Препарат используют при терапии заболеваний репродуктивной сферы, которые были вызваны повышенным содержанием половых гормонов. Причиной возникновения относительной (абсолютной) гиперэстрогении является большое скопление эстрогенов. Такая концентрация ухудшает работу внутренних органов и расстраивает гормональный баланс в организме.
Медикаментом лечат следующие болезни:
- Гиперплазия маточного эндометрия (разрастание тканей матки);
- Гормонозависимый рак предстательной железы, т.е. вызванный высоким уровнем тестостерона;
- Миома матки (доброкачественная опухоль);
- Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- Рак молочной железы;
- Эндометриоз (до проведения операции и после).
В зависимости от поставленного диагноза назначают курс лечения медикаментом.